Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021-2025

Aksi melawan AMR adalah berpacu dengan waktu. Penyebaran resistensi antimikroba (AMR) yang tidak terkendali berada di jalur yang tepat untuk membuat infeksi yang resistan terhadap obat menjadi penyebab pandemi berikutnya. Pertanian merupakan sumber mikroorganisme resisten antimikroba, berkontribusi terhadap masalah ini.

 

Kerugian ekonomi terkait dan penurunan produksi ternak diproyeksikan, dengan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) sangat rentan terhadap dampak ini. Namun, kita dapat mencegah hal ini terjadi – jika kita bertindak cepat. Berkontribusi terhadap tujuan membangun ketahanan di sektor pangan dan pertanian dengan membatasi munculnya dan penyebaran AMR bergantung pada pengendalian AMR secara efektif sebagai tanggung jawab bersama antara petani, penggembala, petani, nelayan, pemberi resep dan pembuat kebijakan di bidang pangan dan pertanian – serta seperti sektor lainnya.

 

Tindakan pencegahan akan memberikan manfaat ekonomi, terutama jika dibandingkan dengan persentase yang cukup besar dari PDB yang diperkirakan akan hilang jika AMR dibiarkan berkembang menjadi keadaan darurat global melalui kegagalan obat-obatan yang meluas. Ketersediaan dan penggunaan antimikroba yang efektif sangat penting untuk kesehatan dan produktivitas hewan darat dan air, dan dalam produksi tanaman.

 

Penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan antimikroba dalam produksi hewan dan tumbuhan dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling mempengaruhi. Hal ini menjadi target tindakan untuk mengatasi tantangan mulai dari: i) kegagalan pengobatan yang mendorong kerugian produksi dan kerawanan pangan; sampai ii) dampak terhadap kesehatan manusia.

 

Begitu individu menjadi pembawa organisme resisten antimikroba, mereka dapat dengan mudah menyebarkan AMR di antara komunitas dan lintas batas. AMR juga dapat menjangkau masyarakat umum dengan merambah ke produk pertanian dan lingkungan, mencemari saluran air, satwa liar, dan tanah. Mengingat jaringan penularan global yang saling berhubungan, pendekatan multi-sektor dan multi-disiplin sangat penting untuk keberhasilan Rencana Aksi Nasional (RAN) One Health untuk mewujudkan Rencana Aksi Global tentang AMR (GAP; WHO 2015).

 

Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021–2025 ini menetapkan lima tujuan yang memandu pemrograman kegiatan FAO yang akan diubah sesuai kebutuhan untuk mencerminkan kemajuan, tantangan baru, dan sumber daya yang tersedia. Rencana aksi pada prinsipnya dimaksudkan untuk membantu memandu dukungan FAO kepada Anggotanya, dan bukan merupakan dokumen kebijakan.

 

Rencana Aksi memberikan fleksibilitas untuk menanggapi permintaan Anggota dan partisipasi Anggota dalam kegiatan yang ditunjukkan bersifat sukarela. Kegiatan dan dukungan yang diberikan di bawah Rencana Aksi akan dipandu oleh perkembangan terbaru dalam sains, panduan dan standar internasional.

 

Lima tujuan utama untuk membantu memfokuskan upaya dan mempercepat kemajuan adalah:

1. Meningkatkan kesadaran dan keterlibatan pemangku kepentingan

2. Memperkuat pengawasan dan penelitian

3. Memungkinkan praktik yang baik

4. Mempromosikan penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab

5. Memperkuat tata kelola dan mengalokasikan sumber daya secara berkelanjutan Rencana Aksi juga mencakup rantai hasil dan daftar rinci kegiatan utama untuk membantu memandu pengembangan dan penyebaran RAN untuk memenuhi kebutuhan Anggota FAO.

FAO mengusung keahlian bidang kesehatan hewan akuatik dan hewan darat dan produknya, keamanan pangan dan pakan, sumber daya genetik, produksi tanaman, pengelolaan sumber daya alam, komunikasi risiko dan perubahan perilaku.

FAO juga mendukung kerangka peraturan, standar, penetapan target, penetapan norma, dan proses aksi kolektif dari bawah ke atas. Dukungan FAO untuk mengatasi AMR telah mendapatkan momentum. Ini perlu dipertahankan dan dipercepat untuk mengkoordinasikan respon global untuk pangan dan pertanian.

 

LATAR BELAKANG

Bekerja bersama untuk memberi makan populasi global kita yang terus bertambah dan melindunginya dari infeksi yang resistan terhadap obat Memberi makan populasi global yang berkembang secara berkelanjutan bergantung pada seberapa baik kita melindungi sistem pangan kita dari ancaman yang berkembang. Hal ini terutama benar dalam hal pengelolaan resistensi antimikroba (AMR), yang dengan cepat menjadi salah satu ancaman terbesar bagi kehidupan, mata pencaharian, dan ekonomi (O'Neill, 2014). AMR adalah proses di mana mikroorganisme memperoleh toleransi terhadap antibiotik, fungisida, dan antimikroba lainnya, yang banyak di antaranya kami andalkan untuk mengobati penyakit pada manusia, hewan darat dan air, serta tanaman.

 

Salah satu konsekuensi dari mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba adalah infeksi yang resistan terhadap obat. Resistensi sudah membuat beberapa penyakit pada manusia, ternak dan tanaman semakin sulit diobati. Ini merusak pengobatan modern, mengorbankan produksi hewan dan mengganggu stabilitas keamanan pangan. Dampak AMR semakin diperkuat oleh proses lambat dan mahalnya penemuan obat pengganti. Upaya saat ini untuk pengembangan dan penelitian antimikroba baru dan teknologi kesehatan untuk mengatasi AMR tidak memadai dan membutuhkan insentif dan investasi. Untuk alasan ini, AMR mempengaruhi semua orang dan mengharuskan kita semua untuk mengambil tindakan segera. Kita perlu menjaga antimikroba bekerja selama mungkin untuk mengulur waktu untuk penemuan obat baru. Bersama-sama, kita harus memerangi laju perlawanan yang semakin cepat dan membuat sistem pangan lebih tangguh.

 

Rencana Aksi Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) ini mendukung pelaksanaan Rencana Aksi Global tentang AMR (GAP; WHO 2015). Rencana Aksi FAO berfungsi sebagai peta jalan untuk memfokuskan upaya global untuk mengatasi AMR di sektor pangan dan pertanian. Melindungi sistem pangan dan kesehatan adalah kebutuhan bersama masyarakat global kita. Kami juga berbagi tanggung jawab untuk menjaga dari kerugian ekonomi karena mikroba resisten mencemari lingkungan, melintasi batas dan menyebar dengan mudah antara manusia dan hewan. Sekarang saatnya beraksi.

 

Manfaat bertindak sekarang untuk memperkuat dan melaksanakan rencana nasional

Aksi melawan AMR adalah berpacu dengan waktu. Dunia diperkirakan akan menghasilkan dalam 30 tahun ke depan jumlah makanan yang sama seperti yang telah diproduksi dalam 10 000 tahun terakhir jika digabungkan (FAO, 2009; Wolcott, 2019). Ini menandakan tekanan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada sistem pertanian kita untuk memberikan makanan bergizi secara aman dan berkelanjutan dalam menghadapi perubahan iklim, berkurangnya sumber daya alam dan ancaman kesehatan global, yang meliputi pandemi dan infeksi yang resistan terhadap obat.

 

Dalam 10 tahun ke depan, penggunaan antimikroba (AMU) untuk ternak saja diproyeksikan hampir dua kali lipat untuk mengimbangi permintaan populasi manusia yang terus bertambah (Van Boeckel et al., 2015). Penggunaan untuk budidaya dan tanaman diperkirakan akan terus meningkat juga. Intensifikasi dan spesialisasi produksi pertanian telah berkontribusi terhadap infeksi yang semakin sulit diobati. Kotoran manusia dan hewan, air limbah dari rumah sakit dan klinik, dan pembuangan dari pabrik farmasi yang terkontaminasi mikroba resisten dan antimikroba juga dapat masuk ke lingkungan. Faktor-faktor ini akan mempercepat munculnya dan penyebaran resistensi kecuali jika kita bertindak sekarang untuk meningkatkan praktik pengendalian AMR.

 

Banyak perbaikan dalam praktik pertanian untuk mengontrol AMR dengan lebih baik – nutrisi yang baik, kesehatan, kebersihan, sanitasi, genetika, peternakan, kesejahteraan, perlindungan lingkungan dan praktik penanaman – membantu meningkatkan produksi selain melindungi dari kerugian akibat penyakit menular. Hal ini dapat membuat pertanian lebih menguntungkan dan lebih berkelanjutan.

 

Faktanya, ada manfaat ekonomi yang kuat untuk memanfaatkan jendela peluang ini untuk menerapkan penyesuaian praktis dan preventif dengan biaya yang relatif rendah sekarang dibandingkan dengan kerugian PDB 1–5 persen atau lebih besar yang diprediksi untuk negara-negara jika AMR tetap tidak terkendali. Dengan mengembangkan dan menerapkan One Health National Action Plans (NAPs) pada AMR, negara-negara juga dapat mencegah puluhan juta lebih orang dipaksa masuk ke dalam kemiskinan ekstrim (World Bank Group, 2017).

 

FAO membantu negara-negara tanpa meninggalkan sektor

FAO mendukung Anggota untuk memperkuat kapasitas dan kemampuan mereka untuk mengelola risiko AMR di sektor pangan dan pertanian. Untuk mendukung perlindungan inklusif, FAO memperjuangkan tanggapan multi-sektoral dan multi-disiplin yang terkoordinasi melalui tata kelola yang kuat, diinformasikan oleh pengawasan dan penelitian dan yang mempromosikan praktik produksi yang baik dan AMU yang bertanggung jawab. Perluasan inisiatif komunikasi dan perubahan perilaku juga sangat dibutuhkan untuk menargetkan secara efektif para penggerak AMR dan memberdayakan pemangku kepentingan untuk meningkatkan praktik mereka.

 

Sejak munculnya antimikroba, terjadinya mikroorganisme resisten pada ternak telah tumbuh secara eksponensial, termasuk LMIC (Van Boeckel et al., 2019). Tren ini meresahkan bagi produsen dan pasien karena sebagian kecil dari semua infeksi yang resistan terhadap obat pada manusia juga dikaitkan dengan sumber makanan atau hewan (CDC, 2013; Mughini-Gras et al., 2019). Hal ini mengakibatkan seruan, seperti yang diminta oleh Anggota, untuk memberikan panduan yang lebih kuat tentang AMU preventif, dan seruan untuk sepenuhnya menghapus AMU untuk promosi pertumbuhan atau untuk membatasi ruang lingkup pembatasan ini pada antimikroba yang penting secara medis tanpa adanya analisis risiko. (IACG, 2019; OIE, 2019a; WHO, 2019; WHO, 2017).

 

Keberadaan mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba secara luas pada hewan darat dan air, tumbuhan, dan lingkungan dipengaruhi oleh interaksi faktor lintas sektor (FAO 2016a; O'Neill 2015; Collignon et al. 2018; Caudell et al. 2020). Ini termasuk:

• Faktor antropologis, perilaku, sosial budaya, politik dan ekonomi;

• sanitasi yang buruk dan akses air bersih yang terbatas;

• terbatasnya biosekuriti dan praktik produksi yang mengarah pada penggunaan antimikroba yang berlebihan;

• tidak adanya atau tidak memadainya pengawasan AMU di bidang pertanian dengan akses terbatas ke ahli kesehatan hewan dan tumbuhan, serta pelatihan dan dukungan yang tidak memadai untuk para ahli ini;

• penjualan antimikroba yang tidak diatur tanpa resep; dan

• peningkatan ketersediaan antimikroba palsu dan berkualitas rendah, termasuk produk dengan kombinasi berbahaya dan konsentrasi sub-terapeutik.

 

Ini adalah target tindakan yang saling berhubungan untuk mengatasi tantangan mulai dari:

i) kegagalan pengobatan yang memicu kerugian produksi dan membahayakan ketahanan pangan; ke

ii) peningkatan risiko penularan mikroorganisme yang resistan terhadap banyak obat – umumnya dikenal sebagai “kutu super” – melalui lingkungan dan rantai makanan (O'Neill, 2014; Smith dan Coast, 2013).

 

Tindakan tepat waktu dapat membantu membatasi penyebaran mikroorganisme resisten antimikroba yang ditularkan melalui makanan dan zoonosis, yang dapat mencapai manusia, hewan, dan tanaman melalui banyak jalur penularan (FAO, 2016a). Jalur transmisi ini mencakup kontak langsung dengan hewan dan sumber manusia, dan transmisi tidak langsung melalui lingkungan dan rantai pasokan makanan. AMR dapat berasal dari titik produksi dan kemudian dibawa oleh hewan dan tumbuhan ke dalam rantai makanan. Mikroorganisme yang resisten juga dapat masuk selama penanganan, pemrosesan, pengangkutan, penyimpanan, dan penyiapan produk makanan.

 

Begitu seseorang menjadi pembawa mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba, mereka dapat dengan mudah menyebarkan AMR di dalam dan di antara komunitas. AMR juga dapat menjangkau populasi umum dengan menyebar dari sumber manusia dan pertanian ke populasi lingkungan dan satwa liar, di mana orang dapat terpapar melalui air, tanah, dan produk pertanian yang terkontaminasi. Antimikroba atau residunya di lingkungan terestrial dan perairan – yang berasal dari sumber seperti pabrik obat, limbah masyarakat yang tidak diolah, air limbah/limbah dari operasi hewan dan tanaman – juga menghasilkan tekanan seleksi untuk munculnya AMR dan berkontribusi terhadap penyebarannya. Sejalan dengan pengelolaan AMU, transisi ke praktik produksi pangan yang lebih berkelanjutan sangat penting untuk mengendalikan AMR dengan lebih baik.

 

Jalinan jalur transmisi mikroorganisme resisten antimikroba yang saling bercampur mencakup potensi kemunculan dan penyebaran di semua sektor dan tahapan rantai pasokan makanan. Oleh karena itu, pendekatan multi-sektoral dan multidisiplin sangat penting untuk keberhasilan RAN. RAN yang berhasil juga penting untuk mewujudkan GAP (WHO, 2015), sesuai dengan Kerangka Pemantauan dan Evaluasi (FAO, OIE dan WHO, 2019).

 

FAO memberikan dukungan kepada Anggota untuk memperkuat kapasitas dan kemampuan nasional mereka sendiri melalui keahlian dalam kesehatan dan produksi hewan akuatik dan darat, keamanan pangan dan pakan, sumber daya genetik, produksi tanaman, manajemen sumber daya alam, komunikasi risiko dan perubahan perilaku, dengan memperhatikan peraturan kerangka kerja, standar, penetapan norma, dan proses aksi kolektif dari bawah ke atas.

 

Mengarusutamakan AMR ke dalam program-program untuk mencapai Sustainable

Tujuan Pembangunan FAO memimpin upaya internasional untuk mencapai ketahanan pangan untuk semua dan mengakui bahwa pemberantasan kelaparan – sebagai bagian dari Agenda Pembangunan Berkelanjutan yang lebih luas – hanya dapat dicapai melalui tindakan AMR yang tepat waktu dan luas. Pada Mei 2019, Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) António Guterres menegaskan bahwa AMR “adalah ancaman global bagi kesehatan, mata pencaharian, dan pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.” Meskipun tidak ada tujuan atau indikator khusus.

 

AMR dalam Pembangunan Berkelanjutan saat ini

Dalam kerangka Tujuan (SDG), AMR harus diperhitungkan dalam rencana global, regional dan nasional karena mengancam pencapaian banyak tujuan (Wellcome Trust, 2018; World Bank Group, 2017), antara lain:

• Mengakhiri kemiskinan (SDG 1) dan kelaparan (SDG 2);

• Mempromosikan hidup sehat dan sejahtera (SDG 3);

• Air bersih dan sanitasi (SDG 6);

• Konsumsi dan produksi yang bertanggung jawab (SDG 12);

• Melindungi kehidupan di bawah air dan di darat (SDGs 14 & 15); dan

• Mencapai pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan (SDG 8).

 

Karena perempuan lebih kecil kemungkinannya untuk diberi kompensasi – atau diberi kompensasi pada tingkat yang lebih rendah – dibandingkan laki-laki atas upaya mereka dalam produksi pangan dan persiapan makanan (FAO, 2011), ada risiko yang tidak proporsional dari paparan patogen resisten relatif terhadap kompensasi finansial, dengan menyoroti gender masalah kesetaraan juga (SDG 5). Kemampuan untuk mengelola AMR dengan lebih baik dan mencegah dampak pada hubungan internasional juga bergantung pada penguatan kemitraan pembangunan global (SDG 17).

 

Aksi AMR semakin cepat sejalan dengan pendanaan

Sejak 2015, komitmen politik dan aksi internasional terhadap AMR telah tumbuh. Mulai Mei 2015, resolusi Majelis Kesehatan Dunia WHA68.7 (WHA, 2015) mengadopsi GAP on AMR (WHO, 2015), yang dikembangkan oleh FAO, WHO dan OIE. GAP menekankan perlunya pendekatan “One Health” untuk memerangi AMR dengan melibatkan semua sektor pemerintah dan masyarakat serta memperkuat koordinasi antara FAO, WHO dan OIE. Tujuan utama GAP adalah membantu Anggota dalam pengembangan dan implementasi RAN multi-sektoral One Health. GAP juga menyajikan aksi-aksi kunci untuk mengatasi AMR. Deklarasi politik di Majelis Umum PBB pada September 2016 (UNGA, 2016) juga meminta Sekretaris Jenderal PBB untuk menyampaikan laporan kepada Anggota tentang pelaksanaan deklarasi politik, termasuk rekomendasi yang berasal dari Kelompok Koordinasi Antar-Lembaga ad hoc tentang AMR (IACG).

 

Dalam mendukung implementasi GAP, Konferensi ke Tiga Puluh Sembilan FAO mengadopsi Resolusi 4/2015 (FAO, 2015) tentang AMR pada Juni 2015, mengakui pentingnya mitigasi dampak AMR di sektor pangan dan pertanian dan peran FAO dalam mengatasi masalah global ini. ancaman. Rencana Aksi FAO tentang AMR 2016–2020 (FAO, 2016b) dikembangkan untuk implementasi Resolusi ini. Konferensi Keempat Puluh Satu FAO pada Juni 2019 mengadopsi Resolusi kedua tentang AMR (6/2019; FAO 2019a) yang mengakui dan menyambut baik upaya FAO dalam menangani AMR sebagai masalah “Satu Kesehatan” dan menyepakati perlunya dukungan lebih lanjut, melalui ekstra- sumber daya anggaran. Sebuah kelompok kerja AMR juga dibentuk pada tahun 2015, menciptakan mekanisme untuk koordinasi internal antara divisi teknis FAO dan kantor regional dan negara. Pada saat publikasi, donor untuk proyek FAO AMR termasuk Uni Eropa, Norwegia, Federasi Rusia, Inggris dan Amerika Serikat (FAO, 2020b).

 

FAO mendukung pekerjaan penetapan standar pada AMR dan bekerja untuk lebih memperluas koordinasi internasional. Pada tahun 2017, Codex Alimentarius Commission, badan manajemen risiko dari Program Standar Makanan Bersama FAO/WHO, membentuk Satuan Tugas untuk Resistensi Antimikroba (FAO dan WHO, 2020). Gugus Tugas sedang mengembangkan panduan berbasis sains tentang pengelolaan AMR bawaan makanan, dengan mempertimbangkan pekerjaan dan standar organisasi internasional yang relevan dan pendekatan “One Health”, untuk memastikan bahwa Anggota memiliki panduan yang diperlukan untuk mengelola AMR di seluruh rantai makanan.

 

Pada Mei 2018, FAO, WHO, dan OIE (Tripartit) menandatangani Nota Kesepahaman untuk memperkuat kemitraan lama mereka, dengan fokus baru pada penanganan AMR (FAO WHO OIE, 2018). Hal ini menghasilkan Rencana Kerja Tripartit dua tahun (2019–2020), dengan melibatkan Program Lingkungan Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNEP), yang diadopsi oleh pertemuan Eksekutif Tripartit Kedua Puluh Lima (Februari 2019) dan kemudian ditandatangani oleh Direktur Jenderal FAO, WHO dan OIE. (Mei 2019). Semua kegiatan di bawah Rencana Kerja secara langsung berkontribusi pada pelaksanaan Rencana Aksi FAO tentang AMR dan melengkapi kegiatan FAO yang dilakukan dengan dana reguler dan ekstra anggaran.

 

Pada tahun 2019, Organisasi memprakarsai pembentukan jaringan kerja sama teknis Pusat Referensi FAO untuk AMR. Lembaga-lembaga dengan kapasitas kunci AMR yang ditunjukkan ini mendukung FAO dalam transfer pengetahuan dan pengembangan keterampilan. Sampai dengan tanggal publikasi, ini termasuk institusi dari Denmark, Prancis, Jerman, Meksiko, Thailand, Inggris dan Amerika Serikat (FAO, 2020a).

 

Laporan IACG yang diterbitkan pada tahun 2019 – di mana FAO berkontribusi melalui badan penasihat teknis – mencakup 14 rekomendasi untuk kemajuan di negara-negara, inovasi, kolaborasi, investasi, dan tata kelola global (IACG, 2019). Laporan tindak lanjut kepada Sekretaris Jenderal PBB memberikan sorotan kemajuan yang dibuat oleh Anggota dan Organisasi Tripartit dalam menangani AMR berdasarkan

 

CELAH KEKURANGAN

Laporan tindak lanjut juga menyerukan dukungan mendesak dan investasi untuk meningkatkan tanggapan di tingkat nasional, regional dan global (PBB, 2019a). Pada bulan Juni 2019, AMR Multi-Partner Trust Fund (AMR MPTF) diluncurkan sebagai inisiatif strategis, antar-sektor, multistakeholder untuk memanfaatkan kekuatan pertemuan dan koordinasi Tripartit, serta mandat dan keahlian teknis untuk mengurangi risiko AMR. MPTF AMR telah dibentuk untuk periode lima tahun awal (2019–2024), mengundang pembiayaan untuk mendorong penyampaian GAP, termasuk rekomendasi IACG. Ini akan mempercepat kemajuan global, regional dan nasional dengan mengkatalisasi implementasi One Health NAPs (FAO WHO OIE, 2020).

 

Sebagian besar pekerjaan FAO di AMR sampai saat ini telah dilaksanakan melalui dana ekstra-anggaran melalui proyek-proyek yang didanai donor. Terlepas dari kesenjangan informasi tentang AMU dan dampak AMR dalam pangan dan pertanian – khususnya di LMICs – dukungan FAO untuk mengatasi AMR telah memperoleh momentum yang perlu dipertahankan dan dibangun untuk memperkuat ketahanan pertanian dan sistem pangan. Banyak negara telah mengembangkan RAN (WHO, FAO dan OIE, 2018), tetapi tantangan tetap ada untuk mengoperasionalkannya secara penuh di semua sektor terkait. Keberhasilan dalam memenuhi tantangan AMR akan bergantung pada koordinasi berkelanjutan dari respons global untuk pangan dan pertanian.

 

Untuk informasi lebih lanjut tentang pencapaian program AMR FAO, lihat pembaruan pada Komite Program (FAO, 2019a).

 

VISI FAO

FAO membayangkan dunia yang bebas dari kemiskinan, kelaparan dan kekurangan gizi (FAO, 2019b). Nilai inti dari pekerjaan ini adalah transformasi praktis dan bertahap dari sistem pangan dengan cara yang berkelanjutan secara ekonomi, sosial dan lingkungan untuk mencapai Agenda 2030 untuk kesehatan dan kemakmuran global (PBB, 2019b).

 

TUJUAN FAO TENTANG AMR

AMR mengancam kemajuan dalam memenuhi SDGs karena lebih banyak produsen pertanian mungkin berjuang untuk mencegah dan mengelola infeksi yang mengancam untuk mengganggu rantai pasokan makanan dan mendorong puluhan juta lebih banyak orang ke dalam kemiskinan ekstrem (Kelompok Bank Dunia, 2017).

 

Untuk menjawab tantangan ini dan mewujudkan empat keunggulan: produksi yang lebih baik, nutrisi yang lebih baik, lingkungan yang lebih baik, dan kehidupan yang lebih baik, FAO telah menetapkan dua tujuan utama untuk pekerjaannya di AMR:

1. Mengurangi prevalensi AMR dan memperlambat munculnya dan penyebaran resistensi di seluruh rantai pangan dan untuk semua sektor pangan dan pertanian.

2. Mempertahankan kemampuan untuk mengobati infeksi dengan antimikroba yang efektif dan aman untuk mempertahankan produksi pangan dan pertanian.

 

Melalui pencapaian tujuan tersebut, FAO akan bekerja dengan para pemangku kepentingan untuk meningkatkan kapasitas sektor pangan dan pertanian dalam mengelola risiko AMR dan membangun ketahanan terhadap dampak AMR. Dengan bekerja sama, FAO dan mitra akan lebih melindungi sistem pangan, mata pencaharian dan ekonomi dari kekuatan destabilisasi yang disebabkan oleh AMR.

 

TUJUAN

Lima tujuan Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021–2025 dirancang untuk membantu memfokuskan inisiatif di setiap skala untuk mencapai tujuan dan visi di atas. Tujuan-tujuan ini menjelaskan langkah-langkah yang telah dibuat dalam mengatasi tantangan-tantangan utama, serta prioritas tindakan yang sedang berlangsung dan dimaksudkan sebagai panduan untuk pemrograman FAO, mitranya, dan pemangku kepentingan pangan dan pertanian di seluruh dunia.

Tujuan ini, rantai hasil dan kegiatan utama dapat digunakan sebagai peta jalan untuk mempercepat kemajuan menuju penetapan dan pemenuhan target nasional, regional dan global. Keberhasilan dalam menahan AMR, menjaga antimikroba bekerja dan meningkatkan ketahanan sistem pangan akan bergantung pada upaya yang ditargetkan dan berkelanjutan di kelima bidang, yang saling memperkuat.

 

.

TUJUAN 1

Meningkatkan kesadaran dan keterlibatan pemangku kepentingan Banyak faktor yang mendorong pemangku kepentingan pangan dan pertanian untuk menggunakan dan menyalahgunakan antimikroba secara berlebihan. Ini termasuk penyakit persisten, akses terbatas ke saran ahli, sistem resep yang tidak memadai dan akses yang tidak setara ke antimikroba yang sesuai. Hambatan untuk berubah juga ada. Ini berkisar dari kendala struktural, ekonomi dan lingkungan hingga kesadaran dan persepsi risiko yang rendah, norma-norma sosial yang bertentangan dengan praktik yang baik dan ketidakmampuan atau keengganan untuk mengadopsi praktik baru yang mengurangi risiko AMR.

 

Untuk mengatasi pendorong perilaku dan hambatan untuk berubah, FAO melanjutkan penelitian tentang perspektif pemangku kepentingan untuk menginformasikan strategi perubahan perilaku. Komponen kunci dari program ini adalah meningkatkan kesadaran pemangku kepentingan tentang risiko individu dan kolektif yang ditimbulkan oleh AMR, konsekuensi dari kelambanan tindakan dan manfaat memilih praktik baru.

 

Kemajuan telah dicapai dalam meningkatkan kesadaran di antara kelompok pemangku kepentingan pangan dan pertanian serta masyarakat sipil. Namun, lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menjangkau setiap kelompok dan populasi. FAO berencana untuk terus memperluas upaya kesadarannya untuk mempromosikan perubahan dan menjangkau khalayak baru. Sekarang, lebih dari sebelumnya, upaya terfokus sangat dibutuhkan untuk mengubah kesadaran menjadi tindakan.

 

Untuk mencapai hal ini, FAO akan mengintensifkan upaya untuk melibatkan pemangku kepentingan dalam pemecahan masalah bersama dan perubahan perilaku yang berkelanjutan melalui seruan nilai dan motivasi. FAO akan memperkuat program yang sedang berjalan pada komunikasi risiko dan perubahan perilaku untuk membangun pengetahuan, kapasitas dan kemauan untuk berubah. FAO juga akan menganalisis konteks pengambilan keputusan pemangku kepentingan dan menguji coba penerapan wawasan perilaku untuk membuat perilaku pengurangan risiko lebih mudah dan lebih menarik (Tabel 1). FAO akan terus mendukung Anggota untuk mengembangkan lingkungan yang mendukung yang memfasilitasi perubahan dan memastikan bahwa pemangku kepentingan aktif, berkomitmen, dan diberdayakan untuk membuat perubahan itu menjadi kenyataan.

 

PESAN KUNCI

• Pendekatan partisipatif diperlukan untuk lebih memahami perspektif dan motivasi pemangku kepentingan.

• Hambatan untuk berubah perlu diidentifikasi dan solusi kolaboratif diujicobakan untuk pendekatan intervensi berbasis sains.

• Pemangku kepentingan perlu diaktifkan, diberdayakan, dan diberi insentif untuk mengubah kesadaran akan risiko AMR menjadi tindakan.

 

TUJUAN 2

Memperkuat pengawasan dan penelitian Pengawasan dan penelitian sangat penting untuk memandu keputusan pemangku kepentingan tentang cara terbaik untuk memperlambat munculnya dan penyebaran AMR demi keamanan pangan dan kesehatan global. Diperlukan data yang dapat dipercaya tentang mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba – distribusinya, profil dan prevalensi AMR – selain data tentang tingkat AMU dan residu antimikroba di sepanjang rantai makanan dan pakan, serta melalui berbagai lingkungan yang terkena dampak pertanian dan akuakultur.

 

Program pengawasan dan pemantauan yang kuat mengumpulkan data epidemiologi berbasis risiko pada AMR, AMU dan residu antimikroba yang relevan untuk setiap sub-sektor pertanian dan rantai nilai spesifik. Informasi ini kemudian memungkinkan penilaian risiko yang tepat waktu untuk mengembangkan intervensi yang tepat dan memantau efektivitasnya dari waktu ke waktu untuk pengendalian AMR.

 

Mengingat prioritas anggaran yang bersaing, pengawasan juga berguna untuk memandu keputusan alokasi sumber daya yang mendorong efisiensi dan kesiapsiagaan dengan mengidentifikasi risiko sebelum menjadi keadaan darurat skala besar.

 

Sementara surveilans AMR/AMU pada manusia, ternak dan makanan berkembang lebih cepat di beberapa negara, penyertaan beberapa sektor seperti kesehatan tanaman, akuakultur dan lingkungan (misalnya kontaminasi melalui kotoran hewan) perlu diperkuat. Banyak negara akan mendapat manfaat dari lebih banyak dukungan untuk meningkatkan kapasitas laboratorium dan mengembangkan sistem surveilans AMR multisektoral. Sekarang adalah waktunya untuk memperluas upaya ini untuk memastikan kemajuan yang inklusif.

 

FAO berencana untuk terus mendukung Anggota dalam membangun dan mengkonsolidasikan laboratorium dan kapasitas pengawasan untuk menghasilkan, mengumpulkan dan menganalisis data berkualitas tinggi dalam sistem pengawasan nasional di semua sektor pangan dan pertanian (Tabel 2). FAO juga mengembangkan platform data pangan dan pertanian AMR/AMU global, melengkapi upaya bersama untuk mengembangkan Sistem Terpadu Tripartit untuk Pengawasan AMR dan AMU (TISSA). Akses terkoordinasi ke informasi yang ada yang dikumpulkan oleh organisasi Tripartit tentang AMR dan AMU di berbagai sektor akan membantu negara-negara mendeteksi ancaman yang muncul dan mengevaluasi dampak dari inisiatif pencegahan dan pengendalian AMR mereka.

 

PESAN KUNCI

• Negara-negara akan mendapat manfaat dari pengumpulan dan analisis data yang lebih baik dari AMR, AMU dan residu antimikroba.

• Surveilans dan penelitian diperlukan untuk merancang program pengendalian AMR dan memantau efektivitasnya.

• Data yang dikumpulkan menginformasikan keputusan alokasi sumber daya yang efisien di antara prioritas yang bersaing.

• Basis bukti yang kuat diperlukan untuk mengidentifikasi risiko AMR sebelum menjadi darurat skala besar.

 

TUJUAN 3

Mengaktifkan praktik yang baik Tindakan pencegahan infeksi yang tidak memadai, produksi pertanian dan praktik akuakultur merupakan pendorong utama penggunaan antimikroba yang berlebihan dan penyalahgunaan. Ini mempercepat munculnya dan penyebaran resistensi. Juga berkontribusi terhadap penyebaran resistensi adalah praktik produksi pertanian yang secara tidak sengaja melepaskan mikroba resisten ke dalam tanah dan air melalui irigasi dengan air limbah yang tidak diolah, penggunaan pupuk kandang atau pupuk kandang, pupuk biosolid yang diolah (yaitu lumpur limbah) dan limpasannya.

 

Solusinya adalah dengan mendukung praktik produksi yang baik yang akan memiliki manfaat ganda yaitu mengurangi dampak negatif AMR sekaligus meningkatkan produksi. Banyak dari praktik yang ditingkatkan ini juga dapat membantu melindungi dari kerugian yang berpotensi merusak akibat penyakit menular dan membuat produksi pertanian dan akuakultur lebih berkelanjutan. Memastikan penanganan, pemrosesan, dan penyimpanan makanan yang aman juga merupakan kunci dalam mengendalikan penyebaran mikroorganisme yang resisten. Selain itu, mengatasi hambatan terhadap perubahan perilaku sangat penting untuk menciptakan lingkungan yang mendukung yang memfasilitasi penerapan praktik-praktik baik ini.

 

FAO akan terus mendukung Anggota dalam meningkatkan produksi hewan darat dan air untuk mengurangi kejadian infeksi, sehingga mengurangi ketergantungan pada antimikroba melalui praktik kesehatan, kebersihan, sanitasi dan biosekuriti yang lebih baik (Tabel 3). Memastikan akses ke vaksin untuk penyakit yang dapat dicegah sangat penting untuk mengurangi kebutuhan akan antimikroba dan menghindari penyalahgunaannya. Pengembangan vaksin baru juga diperlukan, dimulai dengan penyakit di mana antimikroba yang sangat penting digunakan secara berlebihan.

 

Ada juga banyak peluang untuk inovasi alternatif antimikroba untuk pengobatan infeksi dan alternatif yang mempromosikan kesehatan yang baik dan pertumbuhan yang cepat melalui peningkatan genetika, peternakan dan pemberian makanan (misalnya bahan alternatif). Untuk menjaga kesehatan dan produksi tanaman dan membantu mengendalikan penyebaran hama tanaman sekaligus mengurangi ketergantungan pada pestisida antimikroba, tindakan fitosanitasi dan promosi praktik perlindungan tanaman yang lebih ramah lingkungan, seperti Pengendalian Hama Terpadu, sangat penting.

 

PESAN KUNCI

• Praktik produksi yang baik akan membantu mengurangi beban infeksi, mengurangi kebutuhan akan antimikroba dan munculnya AMR.

• Praktik yang baik juga mencakup pengelolaan penyebaran AMR di lingkungan dan penularan melalui rantai makanan.

• Ada peluang untuk meningkatkan keuntungan melalui praktik pertanian yang lebih efektif.

• Ada peluang untuk berinovasi untuk alternatif antimikroba untuk kesehatan dan produktivitas yang baik pada tanaman dan hewan.

 

TUJUAN 4

Mempromosikan penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab AMU meningkat seiring dengan permintaan produk hewani dan tumbuhan. Mengingat bahwa hanya ada sedikit kandidat obat pengganti dalam jalur penelitian dan pengembangan, antimikroba yang ada perlu dilindungi dengan lebih baik dari penggunaan yang berlebihan dan tidak tepat untuk membeli lebih banyak waktu untuk pengembangan obat baru. Pada saat yang sama, akses yang sama ke antimikroba yang tepat dan saran ahli diperlukan untuk mengobati infeksi.

 

Beberapa sektor pangan dan pertanian dapat terganggu karena penyalahgunaan dan penggunaan antimikroba yang berlebihan dalam produksi pangan yang dapat mengakibatkan meningkatnya kemunculan dan penyebaran AMR. Hal ini pada gilirannya dapat membatasi pilihan pengobatan. Pengobatan, pengendalian, dan penggunaan pencegahan antimikroba dapat ditingkatkan melalui diagnostik yang lebih baik, pencegahan penyakit, dan panduan pengelolaan antimikroba (OIE, 2019a; WHO, 2017). Ada bukti bahwa intervensi untuk mengendalikan AMU pada hewan darat dan air penghasil makanan mengurangi keberadaan bakteri resisten antibiotik pada hewan ini (Tang et al., 2017; Wang et al., 2020).

 

Antimikroba juga digunakan sebagai pestisida untuk mengobati penyakit tanaman yang disebabkan oleh bakteri dan jamur (Taylor & Reeder, 2020). Meskipun bukti tidak lengkap, perkiraan kuantitas yang dilaporkan untuk penggunaan pestisida antimikroba lebih rendah daripada yang digunakan untuk hewan darat dan air. Namun, penerapan produk ini secara langsung ke lingkungan dapat berdampak negatif pada kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan (FAO dan WHO, 2019).

 

Di banyak LMICs ada komplikasi tambahan dari kurangnya pengawasan dan regulasi untuk penggunaan antimikroba. Oleh karena itu, penting untuk mendorong semua pemangku kepentingan – mulai dari distributor dan penjual obat, hingga pengguna – untuk menggunakan antimikroba secara bertanggung jawab, sambil memastikan akses yang adil terhadap obat-obatan saat dibutuhkan. FAO akan terus mendukung pemangku kepentingan untuk menggunakan antimikroba secara bijaksana, memberikan panduan dan pelatihan yang diperlukan untuk pengobatan, pengendalian dan penggunaan pencegahan dalam kerjasama erat dengan mitra Tripartit dan sesuai dengan praktik terbaik dan standar internasional.

 

PESAN KUNCI

• Meningkatkan akses ke saran ahli, resep dan antimikroba yang tepat akan membantu mengatasi tantangan penyalahgunaan antimikroba.

• Pelatihan pemangku kepentingan melalui panduan yang lebih baik untuk pencegahan AMU akan membantu mengurangi penggunaan antimikroba yang berlebihan.

• Langkah pertama untuk mempercepat tindakan AMR adalah menghapus AMU secara bertahap untuk promosi pertumbuhan pada hewan dan menggunakan pestisida antimikroba untuk tanaman secara bijaksana, atas permintaan Anggota.

 

TUJUAN 5

Memperkuat tata kelola dan mengalokasikan sumber daya secara berkelanjutan Tata kelola yang efektif memandu pengelolaan AMR yang berkelanjutan. Hal ini tergantung pada kemauan politik dan kerangka kelembagaan yang terinformasi dengan baik untuk berinovasi, mengevaluasi dan memperkuat kebijakan dan undang-undang. Studi tentang pendekatan kebijakan yang berbeda, standar, penetapan norma dan target di tingkat nasional, sub-nasional dan pertanian diperlukan. Penelitian ini akan membantu mengidentifikasi opsi berkelanjutan yang akan menghasilkan dampak dan laba atas investasi terbesar. Mengklarifikasi kasus untuk investasi publik dan swasta, serta kasus untuk insentif ekonomi pemangku kepentingan, akan meningkatkan profil AMR dalam agenda politik dan mendukung mobilisasi sumber daya untuk mewujudkan rencana nasional.

 

Berdasarkan keahliannya, FAO akan terus membantu Anggota dan organisasi regional (misalnya Komunitas Ekonomi Regional) dalam mengoperasionalkan, memantau dan mengevaluasi RAN dan memperkuat kapasitas negara melalui program, kebijakan, dan undang-undang yang efektif (Tabel 5). FAO telah mengembangkan metodologi untuk menilai undang-undang nasional yang mencakup regulasi antimikroba, keamanan pangan, kesehatan hewan dan tumbuhan, dan lingkungan. FAO-PMP-AMR membantu negara-negara menilai kapasitas AMR dan melakukan perbaikan bertahap dalam pengendalian AMR. FAO juga memberikan pelatihan Perangkat Pendaftaran Pestisida untuk memperkuat kapasitas otoritas pengatur nasional dalam evaluasi dan pendaftaran pestisida, termasuk pestisida antimikroba. FAO juga akan terus mendukung inisiatif dan penetapan standar One Health regional dan internasional bekerja sama dengan WHO, OIE dan mitra internasional lainnya.

 

Dengan membina kemitraan dengan sektor swasta, akademisi dan inovator lainnya, FAO akan terus membangun dukungan untuk penelitian dan pengembangan yang diperlukan untuk memerangi AMR.

 

Pemangku kepentingan harus dilibatkan dalam pengembangan kebijakan dan pengambilan keputusan sejak tahap awal proses pengembangan dan implementasi. Dengan cara ini, para pemangku kepentingan dapat mengembangkan rasa kepemilikan dan komitmen yang lebih kuat. Kendala juga dapat dipertanggungjawabkan dengan lebih baik di bagian hulu implementasi untuk kesuksesan yang lebih besar dan hasil yang bertahan lama.

 

PESAN KUNCI

• Kolaborasi multi-sektor dan multi-disiplin diperlukan untuk rencana dan target nasional yang efektif.

• Penguatan kebijakan dan kerangka peraturan untuk pengendalian AMR – serta pendekatan berbasis insentif – memberikan peluang untuk mempercepat tindakan terhadap AMR.

• Dukungan diperlukan untuk penelitian dan inovasi dalam antimikroba, alternatif, diagnostik dan produksi.

• Kasus ekonomi untuk insentif dan investasi publik dan swasta dapat mendukung mobilisasi sumber daya untuk mewujudkan rencana nasional.

 

SUMBER

FAO Action Plan on Antimicrobial Resistance 2021-2025. Hundred and Thirtieth Session. 22-26 March 2021. http://www.fao.org/3/ne859en/ne859en.pdf. Diakses pada tanggal 24 Juli 2021 Jam 09:00.