RSS Feed (xml)
Suplemen
makanan adalah produk pabrikan yang dimaksudkan untuk melengkapi makanan ketika
diminum dalam bentuk pil, kapsul, tablet, atau cairan. [2] Suplemen
dapat memberikan nutrisi baik yang diekstrak dari sumber makanan atau sintetis,
secara individu atau kombinasi, untuk meningkatkan kuantitas
konsumsinya. Golongan senyawa nutrisi tersebut meliputi vitamin,
mineral, serat, asam lemak dan asam amino. Suplemen makanan juga dapat
mengandung zat yang belum dipastikan penting untuk kehidupan, tetapi dipasarkan
karena memiliki efek biologis yang menguntungkan, seperti pigmen tumbuhan atau
polifenol. Hewan juga bisa menjadi
sumber bahan suplemen, seperti misalnya kolagen dari ayam atau ikan. Ini juga
dijual secara terpisah dan dalam kombinasi, dan dapat dikombinasikan dengan
bahan gizi. Di Amerika Serikat dan Kanada, suplemen makanan dianggap sebagai
bagian dari makanan, dan diatur sedemikian rupa. Komisi Eropa juga telah
menetapkan aturan yang diselaraskan untuk membantu memastikan bahwa suplemen
makanan aman dan diberi label dengan benar. [3]
Golongan senyawa nutrisi tersebut meliputi vitamin,
mineral, serat, asam lemak dan asam amino. Menciptakan industri yang
diperkirakan memiliki nilai tahun 2015 sebesar $ 37 miliar, [4] ada lebih dari
50.000 produk suplemen makanan yang dipasarkan hanya di Amerika Serikat, [5] di
mana sekitar 50% populasi orang dewasa Amerika mengonsumsi suplemen makanan.
Multivitamin adalah produk yang paling umum digunakan. [6] Bagi mereka yang
gagal mengonsumsi makanan seimbang, Institut Kesehatan Nasional Amerika Serikat
menyatakan bahwa suplemen tertentu "mungkin memiliki nilai". [7]
Di Amerika Serikat, merupakan pelanggaran peraturan
federal bagi produsen suplemen untuk mengklaim bahwa produk ini mencegah atau
mengobati penyakit apa pun. Perusahaan diizinkan untuk menggunakan apa yang
disebut kata-kata "Struktur / Fungsi" jika ada pembuktian bukti
ilmiah untuk suplemen yang memberikan efek kesehatan potensial. [8] Contohnya
adalah "membantu menjaga kesehatan persendian", tetapi label harus
mencantumkan penafian bahwa Food and Drug Administration (FDA)
"belum mengevaluasi klaim" dan bahwa produk suplemen makanan tidak
dimaksudkan untuk "mendiagnosis, mengobati, menyembuhkan atau mencegah
penyakit ", karena hanya obat yang secara legal dapat membuat klaim
seperti itu. [8] FDA memberlakukan peraturan ini dan juga melarang penjualan
suplemen dan bahan suplemen yang berbahaya, atau suplemen yang tidak dibuat
sesuai dengan standar praktik manufaktur yang baik (GMP).
DEFINISI
Di Amerika Serikat, Dietary Supplement Health and
Education Act tahun 1994 memberikan deskripsi ini: "The
Dietary Supplement Health and Education Act of 1994 (DSHEA)
mendefinisikan istilah" suplemen makanan "yang berarti produk (selain
tembakau) yang dimaksudkan untuk melengkapi pola makan yang mengandung atau
mengandung satu atau lebih bahan makanan berikut: vitamin, mineral, ramuan atau
tumbuhan lainnya, asam amino, zat makanan untuk digunakan oleh manusia untuk
melengkapi makanan dengan meningkatkan total asupan makanan, atau konsentrat,
metabolit, konstituen, ekstrak, atau kombinasi dari salah satu bahan yang
disebutkan di atas. Selanjutnya, suplemen makanan harus diberi label sebagai
suplemen makanan dan dimaksudkan untuk konsumsi dan tidak boleh diwakili untuk
digunakan sebagai makanan konvensional atau sebagai satu-satunya item dari
makanan atau diet. Selain itu, suplemen makanan tidak dapat disetujui atau
diizinkan untuk diselidiki sebagai obat baru, antibiotik, atau biologis,
kecuali jika dipasarkan sebagai makanan atau makanan melengkapi sebelum
persetujuan atau otorisasi tersebut. Di bawah DSHEA, suplemen makanan dianggap
sebagai makanan, kecuali untuk tujuan definisi obat. "[9]
Menurut DSHEA, suplemen makanan dikonsumsi secara oral,
dan terutama ditentukan oleh apa yang bukan makanan konvensional (termasuk
makanan pengganti), makanan medis, [10] pengawet atau obat-obatan farmasi.
Produk yang ditujukan untuk digunakan sebagai semprotan hidung, atau secara
topikal, sebagai lotion yang dioleskan ke kulit, tidak memenuhi syarat. Obat
yang disetujui FDA tidak boleh menjadi bahan dalam suplemen makanan. Produk
suplemen adalah atau mengandung vitamin, mineral esensial bergizi, asam amino,
asam lemak esensial dan zat non-nutrisi yang diambil dari tumbuhan atau hewan
atau jamur atau bakteri, atau dalam contoh probiotik, adalah bakteri hidup.
Bahan suplemen makanan juga dapat merupakan salinan sintetis dari zat yang
terbentuk secara alami (misalnya: melatonin). Semua produk dengan bahan-bahan
ini harus diberi label sebagai suplemen makanan. [11] Seperti makanan dan tidak
seperti obat-obatan, tidak diperlukan persetujuan pemerintah untuk membuat atau
menjual suplemen makanan; pabrikan menegaskan keamanan suplemen makanan tetapi
pemerintah tidak; dan daripada memerlukan analisis risiko-manfaat untuk
membuktikan bahwa produk dapat dijual seperti obat, penilaian tersebut hanya
digunakan oleh FDA untuk memutuskan bahwa suplemen makanan tidak aman dan harus
dikeluarkan dari pasar. [11]
JENIS-JENIS SUPLEMEN
VITAMIN
Vitamin adalah senyawa organik yang dibutuhkan oleh
organisme sebagai nutrisi penting dalam jumlah terbatas. [12] Senyawa kimia
organik (atau kumpulan senyawa terkait) disebut vitamin bila tidak dapat
disintesis dalam jumlah yang cukup oleh suatu organisme, dan harus diperoleh
dari makanan. Istilah ini bergantung pada keadaan dan organisme tertentu.
Misalnya, asam askorbat (vitamin C) adalah vitamin untuk primata antropoid,
manusia, marmot dan kelelawar, tetapi tidak untuk mamalia lain. Vitamin D
bukanlah nutrisi penting bagi orang yang mendapatkan cukup paparan sinar
ultraviolet, baik dari matahari atau sumber buatan, karena vitamin D kemudian
disintesis dalam kulit. [13] Manusia membutuhkan tiga belas vitamin dalam
makanannya, yang sebagian besar sebenarnya merupakan kelompok molekul terkait,
"vitamer", (misalnya vitamin E termasuk tokoferol dan tocotrienol,
vitamin K termasuk vitamin K1 dan K2). Daftarnya: vitamin A, C, D, E, K, Tiamin
(B1), Riboflavin (B2), Niacin (B3), Asam Pantotenat (B5), Vitamin B6, Biotin
(B7), Folat (B9) dan Vitamin B12 . Asupan vitamin di bawah jumlah yang
disarankan dapat menyebabkan tanda dan gejala yang berhubungan dengan
kekurangan vitamin. Ada sedikit bukti tentang manfaatnya jika dikonsumsi
sebagai suplemen makanan oleh mereka yang sehat dan mengonsumsi makanan yang
cukup bergizi. [14]
Institut Kedokteran A.S. menetapkan tingkat asupan atas
yang dapat ditoleransi (UL) untuk beberapa vitamin. Hal ini tidak menghalangi
perusahaan suplemen makanan untuk menjual produk dengan konten per porsi lebih
tinggi dari UL. Misalnya, UL untuk vitamin D adalah 100 µg (4.000 IU), [15]
tetapi produk tersedia tanpa resep dengan 10.000 IU.
MINERAL
Mineral adalah unsur kimia eksogen yang sangat diperlukan
untuk kehidupan. Empat mineral: karbon, hidrogen, oksigen, dan nitrogen, sangat
penting untuk kehidupan tetapi ada di mana-mana dalam makanan dan minuman
sehingga tidak dianggap sebagai nutrisi dan tidak ada asupan yang
direkomendasikan untuk ini sebagai mineral. Kebutuhan nitrogen dipenuhi dengan
persyaratan yang ditetapkan untuk protein, yang terdiri dari asam amino yang
mengandung nitrogen. Belerang sangat penting, tetapi untuk manusia, tidak diidentifikasi
memiliki asupan yang direkomendasikan. Sebaliknya, asupan yang direkomendasikan
diidentifikasi untuk asam amino metionin dan sistein yang mengandung sulfur.
Ada suplemen makanan yang mengandung sulfur, seperti taurin dan
methylsulfonylmethane.
Mineral nutrisi penting bagi manusia, yang tercantum
dalam urutan menurut berat yang diperlukan di Recommended Dietary Allowance
atau Adequate Intake adalah kalium, klorin, natrium, kalsium, fosfor,
magnesium, besi, seng, mangan, tembaga, yodium, kromium, molibdenum, selenium
dan kobalt (yang terakhir sebagai komponen vitamin B12). Ada mineral lain yang
penting untuk beberapa tumbuhan dan hewan, tetapi mungkin atau mungkin tidak
penting bagi manusia, seperti boron dan silikon. Mineral esensial dan
konon esensial dipasarkan sebagai suplemen makanan, secara individual dan dalam
kombinasi dengan vitamin dan mineral lainnya.
Meskipun
sebagai aturan umum, pelabelan dan pemasaran suplemen makanan tidak diizinkan
untuk membuat klaim pencegahan atau pengobatan penyakit, FDA AS telah meninjau
beberapa makanan dan suplemen makanan untuk meninjau sains, menyimpulkan bahwa
ada kesepakatan ilmiah yang signifikan, dan menerbitkan secara khusus kata-kata
kesehatan yang diizinkan. klaim. Keputusan awal yang mengizinkan klaim
kesehatan untuk suplemen makanan kalsium dan osteoporosis kemudian diubah untuk
menyertakan suplemen kalsium dengan atau tanpa vitamin D, berlaku efektif 1
Januari 2010. Contoh kata yang diizinkan ditampilkan di bawah. Untuk memenuhi
syarat untuk klaim kesehatan kalsium, suplemen makanan harus mengandung
setidaknya 20% dari Asupan Diet Referensi, yang untuk kalsium berarti
setidaknya 260 mg / porsi. [16]
"Kalsium
yang cukup sepanjang hidup, sebagai bagian dari diet yang seimbang, dapat
mengurangi risiko osteoporosis."
"Kalsium
yang cukup sebagai bagian dari makanan yang sehat, bersama dengan aktivitas
fisik, dapat mengurangi risiko osteoporosis di kemudian hari."
"Kalsium
dan vitamin D yang cukup sepanjang hidup, sebagai bagian dari diet yang
seimbang, dapat mengurangi risiko osteoporosis."
"Kalsium
dan vitamin D yang cukup sebagai bagian dari pola makan sehat, bersama dengan
aktivitas fisik, dapat mengurangi risiko osteoporosis di kemudian hari."
Pada tahun yang sama, Otoritas Keamanan Pangan Eropa juga
menyetujui klaim kesehatan suplemen makanan untuk kalsium dan vitamin D dan
pengurangan risiko patah tulang osteoporosis dengan mengurangi keropos tulang.
[17] FDA AS juga menyetujui Klaim Kesehatan Berkualitas (QHC) untuk berbagai
kondisi kesehatan untuk kalsium, selenium dan kromium picolinate. [18] QHC
didukung oleh bukti ilmiah, tetapi tidak memenuhi standar “perjanjian ilmiah
yang signifikan” yang lebih ketat yang disyaratkan untuk klaim kesehatan resmi.
Jika perusahaan suplemen makanan memilih untuk membuat klaim seperti itu, maka
FDA menetapkan susunan kata yang tepat dari QHC untuk digunakan pada label dan
materi pemasaran. Kata-katanya bisa jadi berat: "Satu studi menunjukkan
bahwa asupan selenium dapat mengurangi risiko kanker kandung kemih pada wanita.
Namun, satu studi yang lebih kecil tidak menunjukkan penurunan risiko.
Berdasarkan studi ini, FDA menyimpulkan bahwa sangat tidak pasti bahwa suplemen
selenium mengurangi risiko kanker kandung kemih pada wanita. "[19]
PROTEIN
Protein dan asam amino
Suplemen yang mengandung protein, baik siap minum atau
dalam bentuk bubuk untuk dicampur ke dalam air, dipasarkan sebagai bantuan
untuk orang yang baru sembuh dari penyakit atau cedera, mereka yang berharap
dapat menggagalkan sarcopenia di usia tua, [20] [21] kepada para atlet yang
percaya bahwa aktivitas fisik yang berat meningkatkan kebutuhan protein, [22]
untuk orang yang berharap untuk menurunkan berat badan sambil meminimalkan
kehilangan otot, yaitu, melakukan modifikasi cepat hemat protein, [23] dan untuk
orang yang ingin meningkatkan ukuran otot untuk penampilan dan penampilan .
Protein whey adalah bahan yang populer, [21] [24] [25] tetapi produk mungkin
juga mengandung kasein, kedelai, kacang polong, rami atau protein beras.
Menurut
pedoman Asupan Referensi Diet AS & Kanada, protein Recommended
Dietary Allowance (RDA) untuk orang dewasa didasarkan pada 0,8 gram
protein per kilogram berat badan. Rekomendasi ini untuk orang yang tidak banyak
bergerak dan aktif ringan. [26] [27] [28] Ulasan ilmiah dapat menyimpulkan
bahwa diet protein tinggi, jika dikombinasikan dengan olahraga, akan
meningkatkan massa dan kekuatan otot, [29] [30] [31] atau menyimpulkan
sebaliknya. [32] Komite Olimpiade
Internasional merekomendasikan target asupan protein untuk atlet kekuatan dan
ketahanan sekitar 1,2-1,8 g / kg massa tubuh per hari. [22] Satu tinjauan
mengusulkan asupan protein harian maksimum sekitar 25% dari kebutuhan energi,
yaitu sekitar 2,0 hingga 2,5 g / kg. [27]
Bahan protein yang sama yang dipasarkan sebagai suplemen
makanan dapat dimasukkan ke dalam pengganti makanan dan produk makanan medis,
tetapi keduanya diatur dan diberi label berbeda dari suplemen. Di Amerika
Serikat, produk "pengganti makanan" adalah makanan dan diberi label
seperti itu. Ini biasanya mengandung protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan
mineral. Mungkin ada klaim konten seperti "sumber protein yang baik",
"rendah lemak", atau "bebas laktosa". [33] Makanan medis,
juga lengkap secara nutrisi, dirancang untuk digunakan saat seseorang dalam
perawatan dokter atau profesional perawatan kesehatan berlisensi lainnya. [34]
[35] Produk makanan medis cair - misalnya Ensure - tersedia dalam versi reguler
dan protein tinggi.
Protein adalah rantai asam amino. Sembilan dari asam
amino proteinogenik ini dianggap penting bagi manusia karena tidak dapat
diproduksi dari senyawa lain oleh tubuh manusia sehingga harus diambil sebagai
makanan. Asupan yang direkomendasikan, dinyatakan sebagai miligram
per kilogram berat badan per hari, telah ditetapkan. [26] Asam amino lain
mungkin penting secara kondisional untuk usia atau kondisi medis tertentu. Asam
amino, baik secara individu maupun dalam kombinasi, dijual sebagai suplemen
makanan. Klaim untuk melengkapi dengan asam amino rantai cabang leusin, valin
dan isoleusin adalah untuk merangsang sintesis protein otot. Sebuah tinjauan
literatur menyimpulkan klaim ini tidak beralasan. [36] Pada orang tua, suplementasi hanya dengan leusin
menghasilkan sedikit peningkatan (0,99 kg) pada massa tubuh tanpa lemak. [37]
Arginin asam amino non-esensial, yang dikonsumsi dalam jumlah yang cukup,
dianggap bertindak sebagai donor untuk sintesis oksida nitrat, vasodilator.
Sebuah tinjauan mengkonfirmasi penurunan tekanan darah. [38] Taurin, bahan
suplemen makanan populer dengan klaim untuk performa olahraga, secara teknis
bukanlah asam amino. Ini disintesis dalam tubuh dari asam amino sistein. [39]
SUPLEMEN BINARAGA
Suplemen binaraga adalah suplemen makanan yang biasa
digunakan oleh mereka yang terlibat dalam binaraga, angkat beban, seni bela
diri campuran, dan atletik untuk tujuan memfasilitasi peningkatan massa tubuh
tanpa lemak. Tujuannya adalah untuk meningkatkan otot, menambah berat badan,
meningkatkan kinerja atletik, dan untuk beberapa olahraga, secara bersamaan
menurunkan persen lemak tubuh sehingga menghasilkan definisi otot yang lebih
baik. Di antara yang paling banyak digunakan adalah minuman berprotein tinggi,
asam amino rantai cabang (BCAA), glutamin, arginin, asam lemak esensial,
kreatin, HMB, protein whey, ZMA [40] dan produk penurunan berat badan. [41]
Suplemen dijual baik sebagai sediaan bahan tunggal atau dalam bentuk
"tumpukan" - campuran berpemilik dari berbagai suplemen yang
dipasarkan sebagai menawarkan keuntungan sinergis. Sementara banyak suplemen
binaraga juga dikonsumsi oleh masyarakat umum, frekuensi penggunaannya akan
berbeda bila digunakan secara khusus oleh binaragawan. Satu meta-analisis menyimpulkan
bahwa - untuk atlet yang berpartisipasi dalam pelatihan latihan ketahanan dan
mengonsumsi suplemen protein selama rata-rata 13 minggu - asupan protein total
hingga 1,6 g / kg berat badan per hari akan menghasilkan peningkatan kekuatan
dan bebas lemak. massa, tetapi asupan yang lebih tinggi tidak akan
berkontribusi lebih lanjut. [42]
ASAM LEMAK ESENSIAL
Minyak ikan adalah suplemen asam lemak yang umum
digunakan karena merupakan sumber asam lemak omega-3. [43]
Asam lemak adalah rangkaian atom karbon yang memiliki rentang panjang. Jika
link semuanya tunggal (C-C), maka asam lemak disebut jenuh; dengan satu ikatan
rangkap (C = C), itu disebut tak jenuh tunggal; jika ada dua atau lebih ikatan
rangkap (C = C = C), itu disebut tak jenuh ganda. Hanya dua asam lemak,
keduanya tak jenuh ganda, yang dianggap penting untuk diperoleh dari makanan,
karena yang lain disintesis di dalam tubuh. Asam lemak "esensial"
adalah asam alfa-linolenat (ALA), asam lemak omega-3, dan asam linoleat (LA),
asam lemak omega-6. [43] [44] ALA dapat diperpanjang di dalam tubuh untuk
menghasilkan asam lemak omega-3 lainnya: asam eicosapentaenoic (EPA) dan asam
docosahexaenoic (DHA).
Minyak
nabati, terutama minyak biji dan kacang, mengandung ALA. [43] Sumber makanan
EPA dan DHA adalah ikan samudra, sedangkan sumber suplemen makanan meliputi
minyak ikan, minyak krill dan ekstrak alga laut. Otoritas Keamanan Pangan Eropa
(EFSA) mengidentifikasi 250 mg / hari untuk total gabungan EPA dan DHA sebagai
Asupan yang Cukup, dengan rekomendasi bahwa wanita hamil atau menyusui
mengonsumsi tambahan DHA 100 hingga 200 mg / hari. [45] Di Amerika Serikat dan
Kanada adalah Asupan yang Cukup untuk ALA dan LA selama berbagai tahap
kehidupan, tetapi tidak ada tingkat asupan yang ditentukan untuk EPA dan / atau
DHA. [46]
Suplementasi dengan EPA dan / atau DHA tampaknya tidak
mempengaruhi risiko kematian, kanker atau penyakit jantung. [47]
[48] Lebih lanjut, penelitian tentang suplemen minyak ikan telah gagal
mendukung klaim pencegahan serangan jantung atau stroke. [49] Pada tahun 2017,
American Heart Association mengeluarkan penasehat sains yang menyatakan bahwa
mereka tidak dapat merekomendasikan penggunaan suplemen minyak ikan omega-3
untuk pencegahan utama penyakit kardiovaskular atau stroke, meskipun itu
menegaskan kembali suplementasi untuk orang yang memiliki riwayat penyakit
jantung koroner. [ 50]
PRODUK
ALAMI
Suplemen
makanan dapat diproduksi menggunakan sumber utuh atau ekstrak dari tumbuhan,
hewan, alga, jamur atau lumut, termasuk contoh seperti ginkgo biloba, kurkumin,
cranberry, wortel St. John, ginseng, resveratrol, glukosamin dan kolagen. [51]
[52 ] [53] Produk yang mengandung klaim promosi manfaat kesehatan dijual tanpa
memerlukan resep di apotek, supermarket, toko spesialis, komisaris militer,
klub pembeli, organisasi penjualan langsung, dan internet. [52] Sementara
sebagian besar produk ini memiliki sejarah panjang digunakan dalam jamu dan
berbagai bentuk pengobatan tradisional, ada kekhawatiran tentang kemanjuran,
keamanan dan konsistensi kualitas yang sebenarnya. [54] [55] [56] Kanada telah menerbitkan panduan produsen
dan konsumen yang menjelaskan kualitas, lisensi, standar, identitas, dan
kontaminan umum dari produk alami. [57] Pada tahun 2018, penjualan suplemen
herbal hanya di Amerika Serikat mencapai $ 8,8 miliar, dengan pertumbuhan pasar
sekitar 9% per tahun, dan penjualan produk cannabidiol dan jamur sebagai yang
tertinggi. [58] Italia, Jerman, dan negara-negara Eropa Timur merupakan
konsumen utama suplemen tumbuhan pada tahun 2016, dengan perkiraan pertumbuhan
pasar Uni Eropa menjadi $ 8,7 miliar pada tahun 2020. [59]
PROBIOTIC
Pada manusia, usus besar menampung lebih dari 1.000
spesies mikroorganisme, kebanyakan bakteri, yang jumlahnya mencapai puluhan
triliun. [60] "Probiotik" dalam konteks suplemen makanan adalah teori
bahwa dengan mengkonsumsi spesies bakteri hidup (atau ragi) tertentu secara
oral, dimungkinkan untuk mempengaruhi mikrobiota usus besar, dengan konsekuensi
manfaat kesehatan. Meskipun ada banyak manfaat yang diklaim dari penggunaan
suplemen probiotik, seperti menjaga kesehatan saluran cerna, sebagian dengan
menurunkan risiko dan keparahan sembelit atau diare, dan meningkatkan kesehatan
kekebalan, termasuk risiko yang lebih rendah dan keparahan infeksi saluran
pernapasan atas akut, yaitu, flu biasa, klaim tersebut tidak semuanya didukung
oleh bukti klinis yang cukup. [61] [62] [63] Sebuah tinjauan berdasarkan
wawancara dengan lusinan ahli dalam penelitian mikrobioma menyatakan
keprihatinan tentang "... bagaimana penelitian biomedis dikooptasi oleh
entitas komersial yang mengutamakan keuntungan daripada kesehatan." [63]
Perhatiannya tepat waktu, seperti hingga tahun 2021, suplemen probiotik
diharapkan menjadi segmen pasar suplemen makanan yang tumbuh paling cepat di
seluruh dunia, sementara pada saat yang sama, pasar manfaat kesehatan global
untuk yogurt yang mengandung probiotik (makanan, bukan suplemen makanan) sedang
menurun. [64] [65]
Seperti halnya semua suplemen makanan, di Amerika Serikat
label klaim kesehatan yang tidak tepat seperti mencegah atau mengobati penyakit
ditentang oleh FDA dan iklan yang menipu oleh Federal Trade Commission. Makanan
probiotik dan suplemen makanan diizinkan untuk membuat klaim menggunakan kosa
kata Struktur: Fungsi selama bukti percobaan manusia memadai. Pada tahun 2005,
FDA mengeluarkan Surat Peringatan kepada Laboratorium UAS untuk klaim
pengobatan penyakit (pilek, flu, maag, kolesterol darah tinggi, kanker usus
besar ...). Perusahaan merevisi label dan konten situs web dan terus menjual
produk. [66] Pada tahun 2011, perusahaan tersebut ditemukan telah melanjutkan
klaim label dan situs web, dan FDA menyita produk dan menghentikan produksinya.
[67] Pada tahun 2010, sebuah tindakan FTC diajukan terhadap sebuah perusahaan
makanan probiotik karena klaim kesehatan yang berlebihan, mengakibatkan denda
jutaan dolar dan revisi untuk iklan di masa mendatang. [68] Di Uni Eropa,
pendekatan yang lebih ketat telah diambil oleh EFSA. Semua klaim kesehatan yang
diajukan ditolak dengan alasan bahwa sains tidak mencukupi, dan tidak ada klaim
kesehatan yang diizinkan. Makanan dengan mikroorganisme hidup (yogurt, kefir)
dapat dijual, tetapi tanpa klaim. [61] [64]
Suplemen probiotik umumnya dianggap aman. Perhatian
terbesar, dibuktikan oleh ulasan yang melaporkan studi kasus, adalah bahwa
orang dengan integritas dinding usus yang terganggu mungkin ada risiko infeksi
sistemik. Untuk alasan ini, penelitian probiotik diharapkan menyingkirkan
spesies bakteri yang resisten terhadap antibiotik. [69] [70]
INDUSTRI
Pada tahun 2015, pasar Amerika untuk suplemen makanan
bernilai $ 37 miliar, [4] dengan dampak ekonomi di Amerika Serikat pada tahun
2016 diperkirakan mencapai $ 122 miliar, termasuk upah pekerjaan dan pajak.
[71] Satu analisis tahun 2016 memperkirakan total pasar suplemen makanan dapat
mencapai $ 278 miliar di seluruh dunia pada tahun 2024. [72]
KONTROVERSI
Pemalsuan
Selama periode 2008 hingga 2011, Kantor Akuntabilitas
Pemerintah (GAO) Amerika Serikat menerima 6.307 laporan masalah kesehatan
(diidentifikasi sebagai efek samping) dari penggunaan suplemen makanan yang
mengandung kombinasi bahan-bahan dalam vitamin, mineral, atau produk suplemen
lain yang diproduksi, [73] dengan 92% suplemen herbal yang diuji mengandung
timbal dan 80% mengandung kontaminan kimiawi lainnya. [74] Menggunakan staf
yang menyamar, GAO juga menemukan bahwa pengecer suplemen dengan sengaja terlibat
dalam "penipuan tegas" untuk menjual produk yang diiklankan dengan
klaim kesehatan tak berdasar, terutama kepada konsumen lansia. [74] Laporan
Konsumen juga melaporkan tingkat arsenik, kadmium, timbal dan merkuri yang
tidak aman dalam beberapa produk bubuk protein. [75] Canadian
Broadcasting Corporation (CBC) melaporkan bahwa lonjakan protein,
yaitu penambahan asam amino untuk memanipulasi analisis kandungan protein,
adalah hal biasa. [76] Banyak perusahaan yang terlibat menantang klaim CBC.
[77]
Sebuah studi tahun 2013 tentang suplemen herbal menemukan
bahwa banyak produk berkualitas rendah, sepertiga tidak mengandung bahan aktif
yang diklaim, dan sepertiga mengandung zat yang tidak terdaftar. [78]
Dalam analisis genetik suplemen herbal, 78% sampel mengandung DNA hewan yang
tidak diidentifikasi sebagai bahan pada label produk. [55] Dalam beberapa
produk botani, bahan yang tidak diumumkan digunakan untuk meningkatkan produk
dan mengurangi biaya pembuatannya, sementara berpotensi melanggar batasan agama
dan / atau budaya tertentu dalam mengonsumsi bahan-bahan hewani, seperti sapi,
kerbau atau rusa. [55] Pada tahun 2015, Jaksa Agung New York (NY-AG)
mengidentifikasi empat pengecer besar dengan produk suplemen makanan yang
mengandung bahan-bahan yang curang dan berpotensi berbahaya, yang mengharuskan
perusahaan untuk mengeluarkan produk tersebut dari toko ritel. [79] Menurut
NY-AG, hanya sekitar 20% suplemen herbal yang diuji mengandung tanaman yang
diklaim. [79] Metodologi yang digunakan oleh NY-AG diperdebatkan. Tes tersebut
melibatkan pencarian fragmen DNA dari tanaman yang disebut sebagai bahan
suplemen makanan dalam produk tersebut. Seorang ilmuwan mengatakan bahwa
mungkin saja proses ekstraksi yang digunakan untuk membuat suplemen
menghilangkan atau menghancurkan semua DNA. Ini, bagaimanapun, tidak akan
menjelaskan keberadaan DNA dari tanaman seperti beras atau gandum, yang tidak
terdaftar sebagai bahan. [79]
Sebuah
studi tentang suplemen makanan yang dijual antara tahun 2007 dan 2016
mengidentifikasi 776 yang mengandung obat-obatan farmasi yang tidak terdaftar,
banyak di antaranya dapat berinteraksi dengan obat lain dan menyebabkan rawat
inap. [80] 86% dari suplemen yang dipalsukan dipasarkan untuk menurunkan berat
badan dan kinerja seksual, dengan banyak mengandung resep obat disfungsi
ereksi. Suplemen pembangun otot terkontaminasi dengan steroid anabolik, dan
beberapa produk mengandung antidepresan dan antihistamin. Meskipun temuan ini, kurang dari setengah dari suplemen
yang dipalsukan ditarik kembali. [80]
Kepatuhan terhadap peraturan
Komisi Eropa telah menerbitkan aturan yang diselaraskan
tentang produk suplemen untuk memastikan konsumen memiliki risiko kesehatan
minimal dari penggunaan suplemen makanan dan tidak disesatkan oleh iklan. [81]
Administrasi Makanan dan Obat Amerika Serikat (Kantor
Pemeriksaan, Kepatuhan, Penegakan, dan Investigasi Kriminal FDA) memantau
keakuratan dalam periklanan dan pelabelan produk suplemen. Suplemen
diet diatur oleh FDA sebagai produk makanan yang tunduk pada Good
Manufacturing Practices (CGMP) dan pelabelan dengan deskripsi dan
iklan bahan berbasis sains. [82] [83] Saat menemukan pelanggaran CGMP atau
iklan, surat peringatan FDA digunakan untuk memberi tahu produsen tentang
tindakan penegakan hukum yang akan datang, termasuk pencarian dan penyitaan,
perintah, dan sanksi keuangan. [84] Contoh CGMP antara
2016 dan 2018 dan pelanggaran iklan oleh produsen suplemen makanan termasuk
beberapa dengan komposisi ilegal atau iklan vitamin dan mineral. [85] [86] [87]
Komisi Perdagangan Federal Amerika Serikat, yang
melakukan litigasi terhadap iklan yang menipu dalam produk yang dipasarkan,
[68] mendirikan pusat konsumen untuk membantu laporan klaim kesehatan palsu
dalam iklan produk untuk suplemen makanan. [88] Pada 2017, FTC berhasil
menggugat sembilan produsen karena iklan yang menipu tentang suplemen makanan.
[89]
EFEK YANG BERLAWANAN
Di Amerika Serikat, produsen suplemen makanan diharuskan
untuk menunjukkan keamanan produk mereka sebelum persetujuan diberikan untuk
perdagangan. [90] Meskipun peringatan ini, banyak efek samping telah
dilaporkan, [73] termasuk kram otot, rambut rontok, nyeri sendi, penyakit hati,
dan reaksi alergi, dengan 29% dari efek samping mengakibatkan rawat inap, dan
20% pada cedera atau penyakit serius . [73] Lebih dari lima kali lipat, insiden
masalah kesehatan tertinggi berasal dari "produk kombinasi",
sedangkan suplemen untuk vitamin dan mineral, produk lipid, dan produk herbal
lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan efek samping. [73]
Di antara alasan umum untuk kemungkinan efek berbahaya
dari suplemen makanan adalah: a) penyerapan dalam waktu singkat, b) kualitas
produksi dan kontaminasi, dan c) meningkatkan efek positif dan negatif pada
saat yang bersamaan. [56] Insiden cedera hati dari suplemen herbal dan makanan
adalah sekitar 16-20% dari semua produk suplemen yang menyebabkan cedera,
dengan kejadian tersebut berkembang secara global selama awal abad ke-21. [91]
Cedera hati yang paling umum akibat penurunan berat badan dan suplemen binaraga
melibatkan kerusakan hepatoseluler yang mengakibatkan penyakit kuning, dan
bahan suplemen yang paling umum dikaitkan dengan cedera ini adalah katekin teh
hijau, steroid anabolik, dan ekstrak herbal, aegeline. [91] Suplemen penurun
berat badan juga memiliki efek kejiwaan yang merugikan. [92]
MASYARAKAT DAN BUDAYA
Kesehatan Masyarakat
Pekerjaan yang dilakukan oleh para ilmuwan di awal abad
ke-20 untuk mengidentifikasi nutrisi individu dalam makanan dan mengembangkan
cara untuk memproduksinya meningkatkan harapan bahwa kesehatan yang optimal
dapat dicapai dan penyakit dapat dicegah dengan menambahkannya ke dalam makanan
dan menyediakan suplemen makanan bagi orang-orang; Meskipun ada keberhasilan
dalam mencegah kekurangan vitamin, dan mencegah kondisi seperti cacat tabung
saraf dengan suplementasi dan fortifikasi makanan dengan asam folat, tidak ada
strategi suplementasi atau fortifikasi yang ditargetkan untuk mencegah penyakit
utama seperti kanker atau penyakit kardiovaskular yang terbukti berhasil. [93]
Misalnya, sementara peningkatan konsumsi buah dan sayuran
terkait dengan penurunan angka kematian, penyakit kardiovaskular dan kanker,
suplementasi dengan faktor-faktor kunci yang ditemukan dalam buah dan sayuran,
seperti antioksidan, vitamin, atau mineral, tidak membantu dan beberapa telah
terbukti bermanfaat. berbahaya dalam beberapa kasus. [94] [95] Secara umum pada
tahun 2016, data klinis yang kuat masih kurang, yang menunjukkan bahwa segala
jenis suplemen makanan lebih bermanfaat daripada merugikan orang yang sehat dan
makan makanan yang wajar tetapi ada data yang jelas yang menunjukkan bahwa pola
diet dan pilihan gaya hidup berhubungan dengan hasil kesehatan. [96] [97]
Akibat dari kurangnya data yang baik untuk suplementasi
dan data yang kuat untuk pola makan, rekomendasi kesehatan masyarakat untuk
makan sehat mendorong orang untuk makan pola makan nabati dari makanan utuh,
meminimalkan makanan olahan, garam dan gula dan berolahraga setiap hari. , dan
meninggalkan pola diet Barat dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. [98]
[99]
REGULASI HUKUM
Amerika Serikat
Peraturan makanan dan suplemen makanan oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan A.S. diatur oleh berbagai undang-undang yang
diberlakukan oleh Kongres Amerika Serikat dan ditafsirkan oleh Badan Pengawas
Obat dan Makanan A.S. ("FDA"). Berdasarkan Undang-Undang Makanan,
Obat, dan Kosmetik Federal ("Undang-Undang") dan undang-undang yang
menyertainya, FDA memiliki kewenangan untuk mengawasi kualitas zat yang dijual
sebagai makanan di Amerika Serikat, dan untuk memantau klaim yang dibuat dalam
pelabelan tentang kedua komposisi dan manfaat makanan bagi kesehatan.
Zat yang diatur FDA sebagai makanan dibagi lagi menjadi
berbagai kategori, termasuk makanan, zat tambahan makanan, zat tambahan (zat
buatan manusia yang tidak sengaja dimasukkan ke dalam makanan, namun berakhir
di dalamnya), dan suplemen makanan. Standar spesifik yang diterapkan FDA
berbeda dari satu kategori ke kategori berikutnya. Selain itu, FDA telah
diberikan berbagai cara yang dapat digunakan untuk mengatasi pelanggaran
standar untuk kategori zat tertentu.
Pembuatan suplemen makanan diwajibkan untuk mematuhi
praktik manufaktur yang baik yang ditetapkan pada tahun 2007. FDA dapat
mengunjungi fasilitas produksi, mengirim Surat Peringatan [86] jika tidak
sesuai dengan GMP, menghentikan produksi, dan jika ada risiko kesehatan,
mewajibkan agar perusahaan melakukan penarikan kembali. [100]
Uni Eropa
Pedoman Suplemen Makanan Uni Eropa (UE) tahun 2002
mengharuskan suplemen terbukti aman, baik dalam dosis maupun kemurniannya. [101]
Hanya suplemen yang telah terbukti aman yang dapat dijual di UE tanpa resep
dokter. Sebagai kategori makanan, suplemen makanan tidak dapat diberi label
dengan klaim obat tetapi dapat menanggung klaim kesehatan dan nutrisi. [102]
Industri
suplemen makanan di Inggris (UK), salah satu dari 28 negara di blok tersebut,
sangat menentang Arahan tersebut. Selain itu, sejumlah besar konsumen di
seluruh Eropa, termasuk lebih dari satu juta di Inggris, dan berbagai dokter
dan ilmuwan, telah menandatangani petisi pada tahun 2005 menentang apa yang
dipandang oleh para pembuat petisi sebagai pembatasan pilihan konsumen yang
tidak dapat dibenarkan. [103] Pada tahun 2004, bersama dengan dua asosiasi
perdagangan Inggris, Alliance for Natural Health (ANH)
mengajukan gugatan hukum terhadap Food Supplements Directive [104] yang dirujuk
ke Pengadilan Eropa oleh Pengadilan Tinggi di London. [105]
Meskipun
Advokat Jenderal Pengadilan Eropa kemudian mengatakan bahwa rencana blok untuk
memperketat aturan tentang penjualan vitamin dan suplemen makanan harus
dibatalkan, [106] ia akhirnya ditolak oleh Pengadilan Eropa, yang memutuskan
bahwa tindakan tersebut diperlukan dan sesuai untuk tujuan melindungi kesehatan
masyarakat. ANH, bagaimanapun, menafsirkan larangan tersebut sebagai hanya
berlaku untuk suplemen yang diproduksi secara sintetis, dan tidak untuk vitamin
dan mineral yang biasanya ditemukan atau dikonsumsi sebagai bagian dari
makanan. [107] Namun demikian, hakim Eropa mengakui keprihatinan Advokat
Jenderal, menyatakan bahwa harus ada prosedur yang jelas untuk memungkinkan zat
ditambahkan ke daftar yang diizinkan berdasarkan bukti ilmiah. Mereka juga
mengatakan bahwa setiap penolakan untuk menambahkan produk ke dalam daftar
harus terbuka untuk digugat di pengadilan. [108]
PRODUK
PENIPUAN SELAMA WABAH COVID-19
Selama
pandemi COVID-19 di Amerika Serikat, FDA dan Federal Trade Commission (FTC)
memperingatkan konsumen tentang penipuan pemasaran produk suplemen palsu,
termasuk pengobatan homeopati, produk cannabidiol, teh, minyak esensial,
tincture dan koloid perak, antara lain. [109] [110] Pada Agustus 2020, FDA dan FTC telah mengeluarkan surat
peringatan kepada lusinan perusahaan yang mengiklankan produk penipuan, yang
konon "berupa obat-obatan, perangkat medis, atau vaksin. Produk yang
mengklaim dapat menyembuhkan, mengurangi, mengobati, mendiagnosis, atau
mencegah penyakit, tetapi tidak terbukti aman dan efektif untuk tujuan
tersebut, menipu uang konsumen dan dapat menempatkan konsumen pada risiko
cedera serius "[109] [111] [112]
PENELITIAN
Contoh organisasi penelitian pemerintah yang sedang
berjalan untuk lebih memahami sifat kesehatan potensial dan keamanan suplemen
makanan adalah Otoritas Keamanan Pangan Eropa, [3] Kantor Suplemen Makanan dari
Institut Kesehatan Nasional Amerika Serikat, [7] [113] the Natural dan
Direktorat Produk Kesehatan Non-resep Kanada, [114] dan Administrasi Barang
Terapeutik Australia. [115] Bersama-sama dengan kelompok penelitian publik dan
swasta, badan-badan ini membangun database tentang properti suplemen, melakukan
penelitian tentang kualitas, keamanan, dan tren populasi penggunaan suplemen,
dan mengevaluasi potensi kemanjuran klinis suplemen untuk menjaga kesehatan
atau menurunkan risiko penyakit. [113]
DATABASE
Ketika penelitian berkelanjutan tentang sifat-sifat
suplemen terakumulasi, database atau lembar fakta untuk berbagai suplemen
diperbarui secara teratur, termasuk Database Label Pelengkap Diet, [5] Basis
Data Bahan Suplemen Makanan, [116] dan Lembar Fakta Tambahan Makanan di Amerika
Serikat. [ 117] Di Kanada, di mana lisensi dikeluarkan ketika produk suplemen
telah dibuktikan oleh produsen dan pemerintah aman, efektif, dan berkualitas
memadai untuk penggunaan yang direkomendasikan, Nomor Produk Alami delapan
digit diberikan dan dicatat dalam Produk Kesehatan Alami Berlisensi Basis data.
[118] Otoritas Keamanan Pangan Eropa memiliki ringkasan bahan tumbuhan yang
digunakan dalam pembuatan suplemen makanan. [119]
Pada 2015, Departemen Kesehatan Pemerintah Australia
menerbitkan hasil tinjauan suplemen herbal untuk menentukan apakah ada yang
cocok untuk ditanggung oleh asuransi kesehatan. [120] Menetapkan pedoman untuk
menilai keamanan dan kemanjuran produk suplemen tumbuhan, Badan Obat Eropa
memberikan kriteria untuk mengevaluasi dan menilai kualitas penelitian klinis
dalam mempersiapkan monograf tentang suplemen herbal. [121] Di Amerika Serikat,
Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif dari Institut Kesehatan
Nasional menyediakan lembar fakta yang mengevaluasi keamanan, potensi
keefektifan, dan efek samping dari banyak produk tumbuhan. [122]
KUALITAS DAN KEAMANAN
Untuk memastikan suplemen memiliki kualitas,
standardisasi, dan keamanan yang memadai untuk konsumsi publik, upaya
penelitian difokuskan pada pengembangan bahan referensi untuk pembuatan dan
pemantauan suplemen. [123] [119] Produk dosis tinggi telah mendapat perhatian
penelitian, [113] [124] terutama untuk situasi darurat seperti kekurangan
vitamin A pada malnutrisi anak-anak, [125] dan untuk wanita yang
mengonsumsi suplemen folat untuk mengurangi risiko kanker payudara. [126]
PEMANTAUAN POPULASI
Di Amerika Serikat, National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES) telah menyelidiki kebiasaan menggunakan
suplemen makanan dalam konteks asupan nutrisi total dari makanan pada orang
dewasa dan anak-anak. [113] Selama periode 1999 hingga 2012, penggunaan
multivitamin menurun, dan terdapat variabilitas yang luas dalam penggunaan
suplemen individu di antara subkelompok berdasarkan usia, jenis kelamin, ras /
etnis, dan status pendidikan. [127] Perhatian khusus telah diberikan pada
penggunaan suplemen folat oleh wanita muda untuk mengurangi risiko cacat tabung
saraf janin. [128] [129]
STUDI KLINIS
Inisiatif penelitian untuk meningkatkan pengetahuan
tentang kemungkinan manfaat kesehatan dari melengkapi dengan nutrisi penting
untuk menurunkan risiko penyakit telah dilakukan secara ekstensif. Sebagai
contoh, hanya di tahun 2017 ada ulasan tentang vitamin D, memberikan bukti
untuk perlindungan terhadap infeksi saluran pernapasan akut [130] zat besi,
untuk mencegah anemia defisiensi besi pada ibu dan efek samping pada janin
[131] folat, untuk menurunkan risiko stroke dan penyakit kardiovaskular [132] berbagai
suplemen yang tidak terbukti bermanfaat untuk menurunkan risiko kematian,
penyakit kardiovaskular, atau kanker [133]
Ulasan tahun 2017 menunjukkan peningkatan insiden cedera
hati akibat penggunaan suplemen herbal dan makanan, terutama yang mengandung
steroid, ekstrak teh hijau, atau berbagai bahan. [134]
TIDAK ADANYA MANFAAT
Manfaat potensial dari penggunaan suplemen makanan
bernutrisi penting untuk menurunkan risiko penyakit telah disangkal oleh temuan
yang tidak berpengaruh atau bukti lemah dalam berbagai tinjauan klinis, seperti
untuk penyakit kardiovaskular, [133] kanker, [133] HIV, [135] atau
tuberkulosis. [136]
PELAPORAN BIAS
Sebuah tinjauan uji klinis yang terdaftar di clinicaltrials.gov, yang
akan mencakup obat dan suplemen, melaporkan bahwa hampir setengah dari uji coba
yang diselesaikan disponsori seluruhnya atau sebagian oleh industri. [137] Hal
ini tidak secara otomatis menyiratkan laporan bias, tetapi ada bukti bahwa
karena non-pelaporan selektif, hasil yang mendukung potensi obat atau bahan
suplemen lebih mungkin untuk dipublikasikan daripada hasil yang tidak
menunjukkan manfaat yang signifikan secara statistik. [137] [ 138] Satu review
melaporkan bahwa kurang dari setengah dari uji klinis terdaftar menghasilkan
publikasi di jurnal peer-review. [139]
PROSPEK DI MASA DEPAN
Meningkatkan informasi publik tentang penggunaan suplemen
makanan melibatkan investasi dalam program pelatihan profesional, studi lebih
lanjut tentang populasi dan kebutuhan nutrisi, memperluas informasi database,
meningkatkan kolaborasi antara pemerintah dan universitas, dan menerjemahkan
penelitian suplemen makanan menjadi informasi yang berguna bagi konsumen,
profesional kesehatan, ilmuwan , dan pembuat kebijakan. [140] Demonstrasi
kemanjuran pada masa depan dari penggunaan suplemen makanan memerlukan penelitian
klinis berkualitas tinggi menggunakan produk yang memenuhi syarat secara ketat
dan kepatuhan dengan pedoman yang ditetapkan untuk melaporkan hasil uji klinis
(misalnya, pedoman CONSORT). [113]
DAFTAR
PUSTAKA
1. "Cod liver oil".
Encyclopædia Britannica, Inc. 2018. Retrieved 18 February 2018.
2. "Dietary Supplements: Background
Information". Office of Dietary Supplements, US National
Institutes of Health. 24 June 2011. Retrieved 2 February 2018.
3. "Food Supplements".
European Food Safety Authority, European Commission. 2009.
4. Brodwin,
Erin (8 November 2017). "The $37 billion supplement
industry is barely regulated — and it's allowing dangerous products to slip
through the cracks". Business Insider Inc. Retrieved 31
January 2018.
5. "Dietary Supplement Label
Database". Office of Dietary Supplements, US National
Institutes of Health. 2017.
6. Park,
Madison. "Half of Americans use
supplements". CNN. Retrieved 3 October 2013.
7. "FAQs on Dietary
Supplements". Office of Dietary Supplements, US National
Institutes of Health.
8. "Structure/Function Claims".
Office of Dietary Supplement Programs, Center for Food Safety and Applied
Nutrition, U.S. Food and Drug Administration. 14 December 2017.
9. Dietary Supplement Labels: Key
Elements Office of Inspector General, Depart of Health and
Human Services (2003).
10.
Guidance for Industry: Frequently
Asked Questions About Medical Foods; Second Edition U.S. Food
and Drug Administration (May 2016).
11. Committee
on the Framework for Evaluating the Safety of Dietary Supplements, Food and
Nutrition Board, Board on Life Sciences, Institute of Medicine and National
Research Council of the National Academies (2004). Dietary supplements a
framework for evaluating safety. Washington, D.C.: National Academies Press.
p. ES-1-ES-3. ISBN 978-0-309-09206-7.
12. Lieberman,
S and Bruning, N (1990). The Real Vitamin & Mineral Book. NY: Avery Group,
3, ISBN 0-89529-769-8
13. Drouin
G, Godin JR, Pagé B (2011). "The genetics of vitamin C loss
in vertebrates". Curr. Genomics. 12 (5):
371–378. doi:10.2174/138920211796429736. PMC 3145266. PMID 22294879.
14. Fortmann,
SP; Burda, BU; Senger, CA; Lin, JS; Whitlock, EP (Nov 12, 2013). "Vitamin and Mineral Supplements
in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated
Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force". Annals
of Internal Medicine. 159 (12): 824–834. doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729. PMID 24217421.
15. Dietary Reference Intakes (DRIs):
Recommended Intakes for Individuals, Food and Nutrition Board,
Institute of Medicine, National Academies, 2004, retrieved 2009-06-09
16. Food Labeling: Health Claims; Calcium
and Osteoporosis, and Calcium, Vitamin D, and Osteoporosis U.S.
Food and Drug Administration.
17. "Scientific Opinion in relation
to the authorisation procedure for health claims on calcium and vitamin D and
the reduction of the risk of osteoporotic fractures by reducing bone loss
pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006". EFSA
Journal. 8(5): 1609. 2010. doi:10.2903/j.efsa.2010.1609.
18. Qualified Health Claims: Letters of
Enforcement DiscretionU.S. Food and Drug Administration.
19. Selenium and a Reduced Risk of
Site-specific Cancers, FDA-2008-Q-0323 U.S. Food and Drug
Administration.
20. Liao
CD, Tsauo JY, Wu YT, Cheng CP, Chen HC, Huang YC, Chen HC, Liou TH
(2017). "Effects of protein
supplementation combined with resistance exercise on body composition and
physical function in older adults: a systematic review and meta-analysis". Am.
J. Clin. Nutr. 106 (4): 1078–1091. doi:10.3945/ajcn.116.143594. PMID 28814401.
21. Colonetti
T, Grande AJ, Milton K, Foster C, Alexandre MC, Uggioni ML, Rosa MI
(2017). "Effects of whey protein
supplement in the elderly submitted to resistance training: systematic review
and meta-analysis" (PDF). Int J Food Sci Nutr. 68 (3):
257–264. doi:10.1080/09637486.2016.1232702. PMID 27653283. S2CID 205659209.
22. Nutrition for Athletes, International
Olympic CommitteeArchived 2018-01-22 at
the Wayback
Machine Nutrition Working Group of the Medical and Scientific
Commission of the International Olympic Committee, Revised and Updated in June
2016.
23. Stonehouse
W, Wycherley T, Luscombe-Marsh N, Taylor P, Brinkworth G, Riley M (2016). "Dairy Intake Enhances Body
Weight and Composition Changes during Energy Restriction in 18-50-Year-Old
Adults-A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Nutrients. 8 (7):
394. doi:10.3390/nu8070394. PMC 4963870. PMID 27376321.
24. Naclerio
F, Larumbe-Zabala E (2016). "Effects of Whey Protein Alone or
as Part of a Multi-ingredient Formulation on Strength, Fat-Free Mass, or Lean
Body Mass in Resistance-Trained Individuals: A Meta-analysis" (PDF). Sports
Med. 46 (1): 125–137. doi:10.1007/s40279-015-0403-y. PMID 26403469. S2CID 31140351.
25. Miller
PE, Alexander DD, Perez V (2014). "Effects of whey protein and resistance
exercise on body composition: a meta-analysis of randomized controlled
trials". J Am Coll Nutr. 33 (2): 163–175. doi:10.1080/07315724.2013.875365. PMID 24724774. S2CID 19434136.
26.
Dietary Reference Intakes for Energy,
Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids,
Institute of Medicine. National Academy Press, 2005, doi:10.17226/10490, ISBN 978-0-309-08525-0
27. Bilsborough,
Shane; Neil Mann (2006). "A Review of Issues of Dietary Protein Intake in
Humans". International Journal of Sport Nutrition and Exercise
Metabolism. 16 (2): 129–152. doi:10.1123/ijsnem.16.2.129. PMID 16779921. S2CID 10339366.
28. Tarnopolsky
MA, Atkinson SA, MacDougall JD, Chesley A, Phillips S, Schwarcz HP (1992).
"Evaluation of protein requirements for trained strength
athletes". Journal of Applied Physiology. 73 (5):
1986–1995. doi:10.1152/jappl.1992.73.5.1986. PMID 1474076.
29. Lemon,
PW (1995). "Do athletes need more dietary protein and amino
acids?". Int. J. Sport Nutr. 5 Suppl: S39–61. doi:10.1123/ijsn.5.s1.s39. PMID 7550257. S2CID 27679614.
30. Morton
RW, Murphy KT, McKellar SR, Schoenfeld BJ, Henselmans M, Helms E, Aragon AA,
Devries MC, Banfield L, Krieger JW, Phillips SM (2017). "A systematic review,
meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on
resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy
adults". Br J Sports Med. 52 (6):
376–384. doi:10.1136/bjsports-2017-097608. PMC 5867436. PMID 28698222.
31.
Cermak NM, Res PT, de Groot LC, Saris WH, van Loon LJ
(2012). "Protein supplementation augments
the adaptive response of skeletal muscle to resistance-type exercise training:
a meta-analysis". Am. J. Clin. Nutr. 96 (6):
1454–1464. doi:10.3945/ajcn.112.037556. PMID 23134885.
32. Finger
D, Goltz FR, Umpierre D, Meyer E, Rosa LH, Schneider CD (2015). "Effects
of protein supplementation in older adults undergoing resistance training: a
systematic review and meta-analysis". Sports Med. 45 (2):
245–255. doi:10.1007/s40279-014-0269-4. PMID 25355074. S2CID 31362761.
33. "Regulatory Issues: Meal
Replacements – Convenience or Compromise?". Food Processing.
34. Medical Foods Guidance Documents &
Regulatory Information U.S. Food and Drug Administration.
35. Medical Foods - Guidance for Industry:
Frequently Asked Questions About Medical Foods; Second Edition U.s.
Food and Drug Administration (May 2016)
36. Charles
EJ, Johnston LE, Herbert MA, Mehaffey JH, Yount KW, Likosky DS, Theurer PF,
Fonner CE, Rich JB, Speir AM, Ailawadi G, Prager RL, Kron IL (2017). "Impact of Medicaid Expansion on
Cardiac Surgery Volume and Outcomes". Ann. Thorac.
Surg. 104 (4): 1251–1258. doi:10.1016/j.athoracsur.2017.03.079. PMC 5610068. PMID 28552372.
37. Komar
B, Schwingshackl L, Hoffmann G (2015). "Effects of leucine-rich protein
supplements on anthropometric parameter and muscle strength in the elderly: a
systematic review and meta-analysis". J Nutr Health Aging. 19 (4):
437–446. doi:10.1007/s12603-014-0559-4. PMID 25809808. S2CID 24759289.
38. Dong
JY, Qin LQ, Zhang Z, Zhao Y, Wang J, Arigoni F, Zhang W (2011). "Effect of
oral L-arginine supplementation on blood pressure: a meta-analysis of
randomized, double-blind, placebo-controlled trials". Am. Heart
J. 162 (6): 959–965. doi:10.1016/j.ahj.2011.09.012. PMID 22137067.
39. "the definition of amino
acid". Dictionary.com. Retrieved 2017-02-22.
40. Cruz-Jentoft
AJ (May 2017). "Beta-hydroxy-beta-methyl butyrate (HMB): From experimental
data to clinical evidence in sarcopenia". Current Protein &
Peptide Science. 18 (7): 668–672. doi:10.2174/1389203718666170529105026. PMID 28554316. HMB is
widely used as an ergogenic supplement by young athletes.
41. Navarro,
V; Khan, I; Björnsson, E; Seeff, L. B; Serrano, J; Hoofnagle, J. H
(2016). "Liver Injury from Herbal and
Dietary Supplements". Hepatology. 65 (1):
363–373. doi:10.1002/hep.28813. PMC 5502701. PMID 27677775.
42. Morton
RW, Murphy KT, McKellar SR, Schoenfeld BJ, Henselmans M, Helms E, Aragon AA,
Devries MC, Banfield L, Krieger JW, Phillips SM (2017). "A systematic review,
meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on
resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy
adults". Br J Sports Med. 52 (6):
bjsports–2017–097608. doi:10.1136/bjsports-2017-097608. PMC 5867436. PMID 28698222.
43. "Omega−3 Fatty Acids and Health:
Fact Sheet for Health Professionals". US National Institutes of
Health, Office of Dietary Supplements. 2 November 2016. Retrieved 5
April 2017.
44. Whitney
Ellie; Rolfes SR (2008). Understanding Nutrition (11th ed.).
California: Thomson Wadsworth. p. 154.
45. "Overview on Dietary Reference
Values for the EU population as derived by the EFSA Panel on Dietetic Products,
Nutrition and Allergies" (PDF). 2017. Archived (PDF) from
the original on August 28, 2017.
46. Dietary Reference Intakes (DRIs) Archived 2018-09-11 at
the Wayback
Machine Food and Nutrition Board, Institute of Medicine,
National Academies
47. Rizos,
EC; Elisaf, MS (June 2017). "Does Supplementation with Omega-3 PUFAs Add
to the Prevention of Cardiovascular Disease?". Current Cardiology
Reports. 19 (6): 47. doi:10.1007/s11886-017-0856-8. PMID 28432658. S2CID 23585060.
48. MacLean
CH, Newberry SJ, Mojica WA, Khanna P, Issa AM, Suttorp MJ, Lim YW, Traina SB,
Hilton L, Garland R, Morton SC (2006-01-25). "Effects of omega−3 fatty
acids on cancer risk: a systematic review". JAMA: The Journal of the
American Medical Association. 295 (4): 403–415. doi:10.1001/jama.295.4.403. hdl:10919/79706. PMID 16434631.
49. Grey,
Andrew; Bolland, Mark (March 2014). "Clinical Trial Evidence and Use
of Fish Oil Supplements". JAMA
Internal Medicine. 174 (3): 460–462. doi:10.1001/jamainternmed.2013.12765. PMID 24352849.
50. Siscovick
DS, Barringer TA, Fretts AM, Wu JH, Lichtenstein AH, Costello RB, Kris-Etherton
PM, Jacobson TA, Engler MB, Alger HM, Appel LJ, Mozaffarian D (2017). "Omega-3 Polyunsaturated Fatty
Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular
Disease: A Science Advisory From the American Heart Association". Circulation. 135 (15):
e867–e884. doi:10.1161/CIR.0000000000000482. PMC 6903779. PMID 28289069.
51. "Botanicals".
European Food Safety Authority. 2018. Retrieved 1 February 2018.
52. Prince,
Jennifer (13 September 2017). "U.S. Herbal Supplement Sales Up
7.7% in 2016". Nutritional Outlook. Retrieved 1
February 2018.
53. "Natural and Non-prescription
Health Products". Government of Canada. 2018. Retrieved 1
February 2018.
54. Barrett,
Stephen (23 November 2013). "The herbal minefield".
Quackwatch. Retrieved 1 February 2018.
55. Zhang,
J; Wider, B; Shang, H; Li, X; Ernst, E (2012). "Quality of herbal
medicines: Challenges and solutions". Complementary Therapies in
Medicine. 20 (1–2): 100–106. doi:10.1016/j.ctim.2011.09.004. PMID 22305255.
56. Coghlan,
M. L.; Haile, J; Houston, J; Murray, D. C.; White, N. E.; Moolhuijzen, P;
Bellgard, M. I.; Bunce, M (2012). "Deep Sequencing of Plant and
Animal DNA Contained within Traditional Chinese Medicines Reveals Legality
Issues and Health Safety Concerns". PLOS Genetics. 8 (4):
e1002657. doi:10.1371/journal.pgen.1002657. PMC 3325194. PMID 22511890.
57. "Quality of Natural Health
Products Guide". Government of Canada. 1 May 2015.
Retrieved 1 February 2018.
58. "Herbal Supplements Post
Strongest Sales Growth in Two Decades". Nutraceuticals World.
23 September 2019. Retrieved 25 September 2019.
59. Becker,
Mark (8 March 2016). "Dietary Supplements in Europe
Poised for Profound Growth". Natural Products Insider.
Retrieved 1 February 2018.
60. Thursby
E, Juge N (2017). "Introduction to the human gut
microbiota". Biochem. J. 474 (11):
1823–1836. doi:10.1042/BCJ20160510. PMC 5433529. PMID 28512250.
61. "Probiotic Health Claims".
Food Safety Authority of Ireland. 5 May 2017. Retrieved 4
February 2018.
62. Rijkers
GT, de Vos WM, Brummer RJ, Morelli L, Corthier G, Marteau P (2011). "Health benefits and health
claims of probiotics: Bridging science and marketing". British
Journal of Nutrition. 106 (9): 1291–1296. doi:10.1017/S000711451100287X. PMID 21861940.
63. Slashinski
MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, Whitney SN, McGuire AL (2012). ""Snake-oil,"
"quack medicine," and "industrially cultured organisms:"
biovalue and the commercialization of human microbiome research". BMC
Medical Ethics. 13: 28. doi:10.1186/1472-6939-13-28. PMC 3512494. PMID 23110633.
64.
Crane, Michael (14 October 2015). "Crackdown on Probiotic Health
Claims Costs Billions for EU Yogurt Industry". Nutritional
Outlook. Retrieved 1 February 2018.
65. Grebow,
Jennifer (1 November 2016). "Probiotic Supplements Will Be
the #1 Fastest-Growing Supplement in North America through 2021, Says
Euromonitor at SupplySide West". Nutritional Outlook.
Retrieved 4 February 2018.
66. UAS Warning Letter, May 13, 2005 US
Food and Drug Administration
67. FDA News Release, June 7, 2011 US
Food and Drug Administration
68. "Dannon Agrees to Drop
Exaggerated Health Claims for Activia Yogurt and DanActive Dairy Drink FTC
Charges that Evidence Supporting Benefits of Probiotics Falls Short".
Federal Trade Commission, US Government. 15 December 2010. Retrieved 9
May 2017.
69. Doron
S, Snydman DR (2015). "Risk and safety of
probiotics". Clin Infect Dis (Review). 60 Suppl 2:
S129–S134. doi:10.1093/cid/civ085. PMC 4490230. PMID 25922398.
70. Durchschein
F, Petritsch W, Hammer HF (2016). "Diet therapy for inflammatory
bowel diseases: The established and the new". World J
Gastroenterol (Review). 22 (7): 2179–2194. doi:10.3748/wjg.v22.i7.2179. PMC 4734995. PMID 26900283.
71. "Supplement Industry Contributes
$122 Billion To U.S. Economy". Nutraceuticals World. 10 June
2016. Retrieved 1 February 2018.
72. "Report Forecasts Supplement
Market to Reach $278 Billion by 2024". Nutraceuticals World. 1
July 2016. Retrieved 1 February2018.
73. Office,
U. S. Government Accountability (18 March 2013). "Dietary Supplements: FDA May
Have Opportunities to Expand Its Use of Reported Health Problems to Oversee
Products"(GAO-13-244). Government Accountability Office, US
Government. Retrieved 2 February 2018.
74. Harmon,
Katherine (28 May 2010). "Herbal Supplement Sellers
Dispense Dangerous Advice, False Claims". Scientific
American. Retrieved 2 February 2018.
75. McGinn,
Dave (26 March 2017). "Are protein shakes the
weight-loss magic bullet?". The Globe and Mail (Toronto).
Retrieved 2 February 2018.
76. Griffith-Greene,
Megan (November 13, 2015). "Marketplace: Some protein
powders fail fitness test". CBC News.
Retrieved December 11, 2015.
77. "Supplements: Company
statements". CBC News.
November 13, 2015. Retrieved December 11, 2015.
78.
Newmaster, Steven G; Grguric, Meghan; Shanmughanandhan, Dhivya;
Ramalingam, Sathishkumar; Ragupathy, Subramanyam (2013). "DNA barcoding detects
contamination and substitution in North American herbal products". BMC
Medicine. 11: 222. doi:10.1186/1741-7015-11-222. PMC 3851815. PMID 24120035.
79. O'Connor,
Anahad (3 February 2015). "New York Attorney General
Targets Supplements at Major Retailers". The New York
Times. Retrieved 1 February 2018.
80.
Susan Scutti (12 October 2018). "Nearly 800 dietary supplements
contained unapproved drug ingredients". CNN.
Retrieved 15 October 2018.
81. "Food supplements".
European Commission. 2019. Retrieved 31 January 2019.
82. "Dietary Supplements".
US Food and Drug Administration. 12 December 2017. Retrieved 31
January 2019.
83. "Dietary Supplement Labeling
Guide: Chapter I. General Dietary Supplement Labeling". US Food
and Drug Administration. 21 March 2018. Retrieved 31 January 2019.
84. "FDA Warning Letters, 2018".
US Food and Drug Administration. 29 January 2019. Retrieved 31
January 2019.
85. Steven
E. Porter (20 June 2016). "Warning letter: Vitalife
Inc". Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal
Investigations, US Food and Drug Administration. Retrieved 31
January 2019.
86. Ronald
M. Pace (18 December 2017). "Warning letter: Maine Natural
Health, Inc". Inspections, Compliance, Enforcement, and
Criminal Investigations, US Food and Drug Administration. Retrieved 3
February 2018.
87. Miriam
R. Burbach (31 August 2018). "Warning letter: Independent
Nutrition Inc". Inspections, Compliance, Enforcement, and
Criminal Investigations, US Food and Drug Administration. Retrieved 31
January 2019.
88. "Dietary supplement concerns?
Tell the FTC and FDA". Federal Trade Commission, US Government.
25 July 2017. Retrieved 2 February 2018.
89. "Three Dietary Supplement
Marketers Settle FTC, Maine AG Charges". Federal Trade
Commission, US Government. 23 August 2017. Retrieved 2 February 2018.
90. "New Dietary Ingredients in
Dietary Supplements - Background for Industry". US Food and
Drug Administration. August 2016. Retrieved 2 February 2018.
91. Navarro,
V; Khan, I; Björnsson, E; Seeff, L. B; Serrano, J; Hoofnagle, J. H
(2016). "Liver Injury from Herbal and
Dietary Supplements". Hepatology. 65 (1):
363–373. doi:10.1002/hep.28813. PMC 5502701. PMID 27677775.
92. Bersani,
F. S; Coviello, M; Imperatori, C; Francesconi, M; Hough, C. M; Valeriani, G; De
Stefano, G; Bolzan Mariotti Posocco, F; Santacroce, R; Minichino, A; Corazza, O
(2015). "Adverse Psychiatric Effects
Associated with Herbal Weight-Loss Products". BioMed
Research International. 2015: 1–10. doi:10.1155/2015/120679. PMC 4589574. PMID 26457296.
93. Lichtenstein,
Alice H.; Russell, Robert M. (2005). "Essential Nutrients: Food
or Supplements?". JAMA. 294 (3): 351–8. doi:10.1001/jama.294.3.351. PMID 16030280. S2CID 2896499.
94. "Vitamin E — Health Professional
Fact Sheet". dietary-supplements.info.nih.gov. Retrieved 5
February 2015.
95. Bjelakovic,
G; Nikolova, D; Gluud, LL; Simonetti, RG; Gluud, C (14 March 2012). "Antioxidant supplements for
prevention of mortality in healthy participants and patients with various
diseases". The Cochrane Database of Systematic
Reviews. 3(3): CD007176. doi:10.1002/14651858.CD007176.pub2. hdl:10138/136201. PMID 22419320.
96. Guallar
E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller ER (December 2013). "Enough is
enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements". Ann.
Intern. Med. (Editorial). 159 (12): 850–851. CiteSeerX 10.1.1.668.4335. doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00011. PMID 24490268. S2CID 8623113.
97. Rautiainen,
S; Manson, JE; Lichtenstein, AH; Sesso, HD (July 2016). "Dietary
supplements and disease prevention – a global overview". Nature
Reviews. Endocrinology. 12 (7): 407–420. doi:10.1038/nrendo.2016.54. PMID 27150288. S2CID 8722286.
98. Katz
DL, Meller S (2014). "Can we say what diet is best for
health?". Annu Rev Public Health. 35:
83–103. doi:10.1146/annurev-publhealth-032013-182351. PMID 24641555.
99. Fitzgerald
M (2014). Diet Cults: The Surprising Fallacy at
the Core of Nutrition Fads and a Guide to Healthy Eating for the Rest of US.
Pegasus Books. ISBN 978-1-60598-560-2.
100. Current Good Manufacturing Practices
(CGMPs) for Dietary Supplements U.S. Food and Drug
Administration (2007).
101. "Directive 2002/46/EC of the
European Parliament and of the Council of 10 June 2002 on the approximation of
the laws of the Member States relating to food supplements".
Eur-lex.europa.eu. Retrieved 2012-12-05.
102. "European Commission website:
Food Safety – Labelling & Nutrition – Health & Nutrition Claims".
Ec.europa.eu. Retrieved 2012-12-05.
103. Knight,
Sam (2005-07-12). "Controversial EU vitamins ban to
go ahead". The
Times Online. Archived from the original on
2015-05-10. Retrieved 2012-12-05.
104. "Food supplements - Food Safety -
European Commission". Food Safety. 2016-10-17.
105. "Court victory for vitamin
firms". BBC News. 2004-01-30. Retrieved 2012-12-05.
106. "'EU health foods crackdown
'wrong". BBC News. 2005-04-05. Retrieved 2012-12-05.
107. "Vitamin controls backed by
Europe". BBC News. 2005-07-12. Retrieved 2012-12-05.
108. "EU court backs health
supplements ban". Guardian. 2005-07-12.
Retrieved 2012-12-05.
109. "Fraudulent coronavirus disease
2019 (COVID-19) products". US Food and Drug Administration. 7
April 2020. Retrieved 8 April 2020.
110. "Coronavirus: Scammers follow the
headlines". US Federal Trade Commission. 10 February 2020.
Retrieved 1 March 2020.
111. "FTC coronavirus warning letters
to companies". US Federal Trade Commission. 29 July 2020.
Retrieved 15 August 2020.
112. Danielle
Masterson (17 August 2020). "FTC to marketers: Stop making
unsupported COVID treatment claims". NutraIngredients.com-USA,
William Reed, Inc. Retrieved 18 August 2020.
113. Dwyer,
J. T; Coates, P. M; Smith, M. J (2018). "Dietary Supplements: Regulatory
Challenges and Research Resources". Nutrients. 10 (1):
41. doi:10.3390/nu10010041. PMC 5793269. PMID 29300341.
114. "About Natural Health
Products". Natural and Non-prescription Health Products
Directorate, Government of Canada. 14 March 2013. Retrieved 3
February 2018.
115. "Complementary medicines".
Therapeutic Goods Administration, Australian Government. 2018. Retrieved 3
February 2018.
116. "Dietary Supplement Ingredient
Database". Office of Dietary Supplements, US National
Institutes of Health and US Department of Agriculture, National Nutrient
Database. 14 August 2017. Retrieved 3 February 2018.
117. "Dietary Supplement Fact
Sheets". Office of Dietary Supplements, US National Institutes
of Health. 2018. Retrieved 3 February 2018.
118. "Licensed Natural Health Products
Database". Natural and Non-prescription Health Products
Directorate, Government of Canada. 4 May 2015. Retrieved 3
February 2018.
119. European
Food Safety Authority (2012). "Compendium of botanicals
reported to contain naturally occuring [sic] substances of possible concern for
human health when used in food and food supplements". EFSA
Journal. 10 (5): 2663. doi:10.2903/j.efsa.2012.2663.
120. Baggoley
C (2015). "Review of the Australian
Government Rebate on Natural Therapies for Private Health Insurance"(PDF).
Australian Government – Department of Health. Archived from the original (PDF) on
26 June 2016. Retrieved 3 February2018. Lay summary – Gavura,
S. Australian review finds no benefit to 17 natural therapies. Science-Based
Medicine. (19 November 2015).
121. "Assessment of clinical safety
and efficacy in the preparation of Community herbal monographs for
well-established and of Community herbal monographs/entries to the Community
list for traditional herbal medicinal products/substances/preparations".
European Medicines Agency. 2017. Retrieved 25 February 2017.
122. "Herbs at a Glance".
National Center for Complementary and Integrative Health, US National
Institutes of Health. 21 November 2016. Retrieved 24 February 2017.
123. "Measurements and Standards for
Botanical Dietary Supplements". US National Institute of
Standards and Technology. 21 September 2016. Retrieved 3
February 2018.
124. Dwyer,
J. T; Wiemer, K. L; Dary, O; Keen, C. L; King, J. C; Miller, K. B; Philbert, M.
A; Tarasuk, V; Taylor, C. L; Gaine, P. C; Jarvis, A. B; Bailey, R. L
(2015). "Fortification and Health:
Challenges and Opportunities". Advances in Nutrition: An
International Review Journal. 6 (1): 124–131. doi:10.3945/an.114.007443. PMC 4288271. PMID 25593151.
125. Iannotti,
L. L; Trehan, I; Manary, M. J (2013). "Review of the safety and
efficacy of vitamin a supplementation in the treatment of children with severe
acute malnutrition". Nutrition Journal. 12:
125. doi:10.1186/1475-2891-12-125. PMC 3850897. PMID 24028603.
126. Chen,
P; Li, C; Li, X; Li, J; Chu, R; Wang, H (2014). "Higher dietary folate intake
reduces the breast cancer risk: A systematic review and meta-analysis". British
Journal of Cancer. 110 (9): 2327–2338. doi:10.1038/bjc.2014.155. PMC 4007237. PMID 24667649.
127. Kantor,
E. D; Rehm, C. D; Du, M; White, E; Giovannucci, E. L (2016). "Trends in Dietary Supplement Use
among US Adults from 1999–2012". JAMA. 316 (14):
1464–1474. doi:10.1001/jama.2016.14403. PMC 5540241. PMID 27727382.
128. Obeid,
R; Koletzko, B; Pietrzik, K (2014). "Critical evaluation of lowering the
recommended dietary intake of folate". Clinical Nutrition. 33 (2):
252–259. doi:10.1016/j.clnu.2013.12.013. PMID 24503418.
129. Wilson,
RD; Committee, Genetics; Wilson, RD; Audibert, F; Brock, JA; Carroll, J;
Cartier, L; Gagnon, A; Johnson, J. A; Langlois, S; Murphy-Kaulbeck, L; Okun, N;
Pastuck, M (2015). "Pre-conception Folic Acid and
Multivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural
Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies" (PDF). Journal
of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (6): 534–552. doi:10.1016/S1701-2163(15)30230-9. PMID 26334606.
130. Martineau,
A. R; Jolliffe, D. A; Hooper, R. L; Greenberg, L; Aloia, J. F; Bergman, P;
Dubnov-Raz, G; Esposito, S; Ganmaa, D; Ginde, A. A; Goodall, E. C; Grant, C. C;
Griffiths, C. J; Janssens, W; Laaksi, I; Manaseki-Holland, S; Mauger, D;
Murdoch, D. R; Neale, R; Rees, J. R; Simpson Jr, S; Stelmach, I; Kumar, G. T;
Urashima, M; Camargo Jr, C. A (2017). "Vitamin D supplementation to
prevent acute respiratory tract infections: Systematic review and meta-analysis
of individual participant data". BMJ. 356:
i6583. doi:10.1136/bmj.i6583. PMC 5310969. PMID 28202713.
131. O'Brien,
K. O; Ru, Y (2017). "Iron status of North American
pregnant women: An update on longitudinal data and gaps in knowledge from the
United States and Canada". The American Journal of
Clinical Nutrition. 106 (Suppl 6): 1647S–1654S. doi:10.3945/ajcn.117.155986. PMC 5701721. PMID 29070557.
132.
Li, Y; Huang, T; Zheng, Y; Muka, T; Troup, J; Hu, F. B
(2016). "Folic Acid Supplementation and
the Risk of Cardiovascular Diseases: A Meta‐Analysis of Randomized Controlled
Trials". Journal of the American Heart Association. 5 (8):
e003768. doi:10.1161/JAHA.116.003768. PMC 5015297. PMID 27528407.
133. Schwingshackl,
L; Boeing, H; Stelmach-Mardas, M; Gottschald, M; Dietrich, S; Hoffmann, G;
Chaimani, A (2017). "Dietary Supplements and Risk of
Cause-Specific Death, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Systematic Review
and Meta-Analysis of Primary Prevention Trials". Advances
in Nutrition: An International Review Journal. 8 (1):
27–39. doi:10.3945/an.116.013516. PMC 5227980. PMID 28096125.
134. Navarro,
V; Khan, I; Björnsson, E; Seeff, L. B; Serrano, J; Hoofnagle, J. H
(2016). "Liver Injury from Herbal and
Dietary Supplements". Hepatology. 65 (1):
363–373. doi:10.1002/hep.28813. PMC 5502701. PMID 27677775.
135. Visser,
M. E; Durao, S; Sinclair, D; Irlam, J. H; Siegfried, N (2017). "Micronutrient supplementation in
adults with HIV infection". Cochrane Database of
Systematic Reviews. 5 (5): CD003650. doi:10.1002/14651858.CD003650.pub4. PMC 5458097. PMID 28518221.
136. Grobler,
L; Nagpal, S; Sudarsanam, T. D; Sinclair, D (2016). "Nutritional supplements for
people being treated for active tuberculosis". Cochrane
Database of Systematic Reviews (6): 1–195. doi:10.1002/14651858.CD006086.pub4. PMC 4981643. PMID 27355911.
137. Dunn
AG, Coiera E (2014). "Should comparative effectiveness
research ignore industry-funded data?". J Comp Eff
Res. 3 (4): 317–320. doi:10.2217/cer.14.31. PMID 25275226.
138. Knottnerus
JA, Tugwell P (2013). "The potential impact of
unpublished results". J Clin Epidemiol. 66 (10):
1061–1063. doi:10.1016/j.jclinepi.2013.08.001. PMID 23993310.
139.
Zarin DA, Tse T, Sheehan J (2015). "The proposed rule for U.S.
clinical trial registration and results submission". N.
Engl. J. Med. 372 (2): 174–180. doi:10.1056/NEJMsr1414226. PMC 4344313. PMID 25539444.
140. "ODS Strategic Plan
2017-2021". Office of Dietary Supplements, US National
Institutes of Health. December 2017. Retrieved 3 February 2018.
Sumber :
Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Dietary_supplement
#SuplemenMakanan
#NutrisiSehat
#DietarySupplement
#KeamananPangan
#RegulasiKesehatan
