Berpacu dengan Waktu! Rencana Aksi FAO 2021–2025 Hadang AMR yang Mengancam Pangan dan Ekonomi Dunia

Aksi melawan AMR adalah berpacu dengan waktu. Penyebaran resistensi antimikroba (AMR) yang tidak terkendali berada di jalur yang tepat untuk membuat infeksi yang resistan terhadap obat menjadi penyebab pandemi berikutnya. Pertanian merupakan sumber mikroorganisme resisten antimikroba, berkontribusi terhadap masalah ini.

 

Kerugian ekonomi terkait dan penurunan produksi ternak diproyeksikan, dengan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) sangat rentan terhadap dampak ini. Namun, kita dapat mencegah hal ini terjadi – jika kita bertindak cepat. Berkontribusi terhadap tujuan membangun ketahanan di sektor pangan dan pertanian dengan membatasi munculnya dan penyebaran AMR bergantung pada pengendalian AMR secara efektif sebagai tanggung jawab bersama antara petani, penggembala, petani, nelayan, pemberi resep dan pembuat kebijakan di bidang pangan dan pertanian – serta seperti sektor lainnya.

 

Tindakan pencegahan akan memberikan manfaat ekonomi, terutama jika dibandingkan dengan persentase yang cukup besar dari PDB yang diperkirakan akan hilang jika AMR dibiarkan berkembang menjadi keadaan darurat global melalui kegagalan obat-obatan yang meluas. Ketersediaan dan penggunaan antimikroba yang efektif sangat penting untuk kesehatan dan produktivitas hewan darat dan air, dan dalam produksi tanaman.

 

Penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan antimikroba dalam produksi hewan dan tumbuhan dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling mempengaruhi. Hal ini menjadi target tindakan untuk mengatasi tantangan mulai dari: i) kegagalan pengobatan yang mendorong kerugian produksi dan kerawanan pangan; sampai ii) dampak terhadap kesehatan manusia.

 

Begitu individu menjadi pembawa organisme resisten antimikroba, mereka dapat dengan mudah menyebarkan AMR di antara komunitas dan lintas batas. AMR juga dapat menjangkau masyarakat umum dengan merambah ke produk pertanian dan lingkungan, mencemari saluran air, satwa liar, dan tanah. Mengingat jaringan penularan global yang saling berhubungan, pendekatan multi-sektor dan multi-disiplin sangat penting untuk keberhasilan Rencana Aksi Nasional (RAN) One Health untuk mewujudkan Rencana Aksi Global tentang AMR (GAP; WHO 2015).

 

Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021–2025 ini menetapkan lima tujuan yang memandu pemrograman kegiatan FAO yang akan diubah sesuai kebutuhan untuk mencerminkan kemajuan, tantangan baru, dan sumber daya yang tersedia. Rencana aksi pada prinsipnya dimaksudkan untuk membantu memandu dukungan FAO kepada Anggotanya, dan bukan merupakan dokumen kebijakan.

 

Rencana Aksi memberikan fleksibilitas untuk menanggapi permintaan Anggota dan partisipasi Anggota dalam kegiatan yang ditunjukkan bersifat sukarela. Kegiatan dan dukungan yang diberikan di bawah Rencana Aksi akan dipandu oleh perkembangan terbaru dalam sains, panduan dan standar internasional.

 

Lima tujuan utama untuk membantu memfokuskan upaya dan mempercepat kemajuan adalah:

1. Meningkatkan kesadaran dan keterlibatan pemangku kepentingan

2. Memperkuat pengawasan dan penelitian

3. Memungkinkan praktik yang baik

4. Mempromosikan penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab

5. Memperkuat tata kelola dan mengalokasikan sumber daya secara berkelanjutan Rencana Aksi juga mencakup rantai hasil dan daftar rinci kegiatan utama untuk membantu memandu pengembangan dan penyebaran RAN untuk memenuhi kebutuhan Anggota FAO.

FAO mengusung keahlian bidang kesehatan hewan akuatik dan hewan darat dan produknya, keamanan pangan dan pakan, sumber daya genetik, produksi tanaman, pengelolaan sumber daya alam, komunikasi risiko dan perubahan perilaku.

FAO juga mendukung kerangka peraturan, standar, penetapan target, penetapan norma, dan proses aksi kolektif dari bawah ke atas. Dukungan FAO untuk mengatasi AMR telah mendapatkan momentum. Ini perlu dipertahankan dan dipercepat untuk mengkoordinasikan respon global untuk pangan dan pertanian.

 

LATAR BELAKANG

Bekerja bersama untuk memberi makan populasi global kita yang terus bertambah dan melindunginya dari infeksi yang resistan terhadap obat Memberi makan populasi global yang berkembang secara berkelanjutan bergantung pada seberapa baik kita melindungi sistem pangan kita dari ancaman yang berkembang. Hal ini terutama benar dalam hal pengelolaan resistensi antimikroba (AMR), yang dengan cepat menjadi salah satu ancaman terbesar bagi kehidupan, mata pencaharian, dan ekonomi (O'Neill, 2014). AMR adalah proses di mana mikroorganisme memperoleh toleransi terhadap antibiotik, fungisida, dan antimikroba lainnya, yang banyak di antaranya kami andalkan untuk mengobati penyakit pada manusia, hewan darat dan air, serta tanaman.

 

Salah satu konsekuensi dari mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba adalah infeksi yang resistan terhadap obat. Resistensi sudah membuat beberapa penyakit pada manusia, ternak dan tanaman semakin sulit diobati. Ini merusak pengobatan modern, mengorbankan produksi hewan dan mengganggu stabilitas keamanan pangan. Dampak AMR semakin diperkuat oleh proses lambat dan mahalnya penemuan obat pengganti. Upaya saat ini untuk pengembangan dan penelitian antimikroba baru dan teknologi kesehatan untuk mengatasi AMR tidak memadai dan membutuhkan insentif dan investasi. Untuk alasan ini, AMR mempengaruhi semua orang dan mengharuskan kita semua untuk mengambil tindakan segera. Kita perlu menjaga antimikroba bekerja selama mungkin untuk mengulur waktu untuk penemuan obat baru. Bersama-sama, kita harus memerangi laju perlawanan yang semakin cepat dan membuat sistem pangan lebih tangguh.

 

Rencana Aksi Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) ini mendukung pelaksanaan Rencana Aksi Global tentang AMR (GAP; WHO 2015). Rencana Aksi FAO berfungsi sebagai peta jalan untuk memfokuskan upaya global untuk mengatasi AMR di sektor pangan dan pertanian. Melindungi sistem pangan dan kesehatan adalah kebutuhan bersama masyarakat global kita. Kami juga berbagi tanggung jawab untuk menjaga dari kerugian ekonomi karena mikroba resisten mencemari lingkungan, melintasi batas dan menyebar dengan mudah antara manusia dan hewan. Sekarang saatnya beraksi.

 

Manfaat bertindak sekarang untuk memperkuat dan melaksanakan rencana nasional

Aksi melawan AMR adalah berpacu dengan waktu. Dunia diperkirakan akan menghasilkan dalam 30 tahun ke depan jumlah makanan yang sama seperti yang telah diproduksi dalam 10 000 tahun terakhir jika digabungkan (FAO, 2009; Wolcott, 2019). Ini menandakan tekanan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada sistem pertanian kita untuk memberikan makanan bergizi secara aman dan berkelanjutan dalam menghadapi perubahan iklim, berkurangnya sumber daya alam dan ancaman kesehatan global, yang meliputi pandemi dan infeksi yang resistan terhadap obat.

 

Dalam 10 tahun ke depan, penggunaan antimikroba (AMU) untuk ternak saja diproyeksikan hampir dua kali lipat untuk mengimbangi permintaan populasi manusia yang terus bertambah (Van Boeckel et al., 2015). Penggunaan untuk budidaya dan tanaman diperkirakan akan terus meningkat juga. Intensifikasi dan spesialisasi produksi pertanian telah berkontribusi terhadap infeksi yang semakin sulit diobati. Kotoran manusia dan hewan, air limbah dari rumah sakit dan klinik, dan pembuangan dari pabrik farmasi yang terkontaminasi mikroba resisten dan antimikroba juga dapat masuk ke lingkungan. Faktor-faktor ini akan mempercepat munculnya dan penyebaran resistensi kecuali jika kita bertindak sekarang untuk meningkatkan praktik pengendalian AMR.

 

Banyak perbaikan dalam praktik pertanian untuk mengontrol AMR dengan lebih baik – nutrisi yang baik, kesehatan, kebersihan, sanitasi, genetika, peternakan, kesejahteraan, perlindungan lingkungan dan praktik penanaman – membantu meningkatkan produksi selain melindungi dari kerugian akibat penyakit menular. Hal ini dapat membuat pertanian lebih menguntungkan dan lebih berkelanjutan.

 

Faktanya, ada manfaat ekonomi yang kuat untuk memanfaatkan jendela peluang ini untuk menerapkan penyesuaian praktis dan preventif dengan biaya yang relatif rendah sekarang dibandingkan dengan kerugian PDB 1–5 persen atau lebih besar yang diprediksi untuk negara-negara jika AMR tetap tidak terkendali. Dengan mengembangkan dan menerapkan One Health National Action Plans (NAPs) pada AMR, negara-negara juga dapat mencegah puluhan juta lebih orang dipaksa masuk ke dalam kemiskinan ekstrim (World Bank Group, 2017).

 

FAO membantu negara-negara tanpa meninggalkan sektor

FAO mendukung Anggota untuk memperkuat kapasitas dan kemampuan mereka untuk mengelola risiko AMR di sektor pangan dan pertanian. Untuk mendukung perlindungan inklusif, FAO memperjuangkan tanggapan multi-sektoral dan multi-disiplin yang terkoordinasi melalui tata kelola yang kuat, diinformasikan oleh pengawasan dan penelitian dan yang mempromosikan praktik produksi yang baik dan AMU yang bertanggung jawab. Perluasan inisiatif komunikasi dan perubahan perilaku juga sangat dibutuhkan untuk menargetkan secara efektif para penggerak AMR dan memberdayakan pemangku kepentingan untuk meningkatkan praktik mereka.

 

Sejak munculnya antimikroba, terjadinya mikroorganisme resisten pada ternak telah tumbuh secara eksponensial, termasuk LMIC (Van Boeckel et al., 2019). Tren ini meresahkan bagi produsen dan pasien karena sebagian kecil dari semua infeksi yang resistan terhadap obat pada manusia juga dikaitkan dengan sumber makanan atau hewan (CDC, 2013; Mughini-Gras et al., 2019). Hal ini mengakibatkan seruan, seperti yang diminta oleh Anggota, untuk memberikan panduan yang lebih kuat tentang AMU preventif, dan seruan untuk sepenuhnya menghapus AMU untuk promosi pertumbuhan atau untuk membatasi ruang lingkup pembatasan ini pada antimikroba yang penting secara medis tanpa adanya analisis risiko. (IACG, 2019; OIE, 2019a; WHO, 2019; WHO, 2017).

 

Keberadaan mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba secara luas pada hewan darat dan air, tumbuhan, dan lingkungan dipengaruhi oleh interaksi faktor lintas sektor (FAO 2016a; O'Neill 2015; Collignon et al. 2018; Caudell et al. 2020). Ini termasuk:

• Faktor antropologis, perilaku, sosial budaya, politik dan ekonomi;

• sanitasi yang buruk dan akses air bersih yang terbatas;

• terbatasnya biosekuriti dan praktik produksi yang mengarah pada penggunaan antimikroba yang berlebihan;

• tidak adanya atau tidak memadainya pengawasan AMU di bidang pertanian dengan akses terbatas ke ahli kesehatan hewan dan tumbuhan, serta pelatihan dan dukungan yang tidak memadai untuk para ahli ini;

• penjualan antimikroba yang tidak diatur tanpa resep; dan

• peningkatan ketersediaan antimikroba palsu dan berkualitas rendah, termasuk produk dengan kombinasi berbahaya dan konsentrasi sub-terapeutik.

 

Ini adalah target tindakan yang saling berhubungan untuk mengatasi tantangan mulai dari:

i) kegagalan pengobatan yang memicu kerugian produksi dan membahayakan ketahanan pangan; ke

ii) peningkatan risiko penularan mikroorganisme yang resistan terhadap banyak obat – umumnya dikenal sebagai “kutu super” – melalui lingkungan dan rantai makanan (O'Neill, 2014; Smith dan Coast, 2013).

 

Tindakan tepat waktu dapat membantu membatasi penyebaran mikroorganisme resisten antimikroba yang ditularkan melalui makanan dan zoonosis, yang dapat mencapai manusia, hewan, dan tanaman melalui banyak jalur penularan (FAO, 2016a). Jalur transmisi ini mencakup kontak langsung dengan hewan dan sumber manusia, dan transmisi tidak langsung melalui lingkungan dan rantai pasokan makanan. AMR dapat berasal dari titik produksi dan kemudian dibawa oleh hewan dan tumbuhan ke dalam rantai makanan. Mikroorganisme yang resisten juga dapat masuk selama penanganan, pemrosesan, pengangkutan, penyimpanan, dan penyiapan produk makanan.

 

Begitu seseorang menjadi pembawa mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba, mereka dapat dengan mudah menyebarkan AMR di dalam dan di antara komunitas. AMR juga dapat menjangkau populasi umum dengan menyebar dari sumber manusia dan pertanian ke populasi lingkungan dan satwa liar, di mana orang dapat terpapar melalui air, tanah, dan produk pertanian yang terkontaminasi. Antimikroba atau residunya di lingkungan terestrial dan perairan – yang berasal dari sumber seperti pabrik obat, limbah masyarakat yang tidak diolah, air limbah/limbah dari operasi hewan dan tanaman – juga menghasilkan tekanan seleksi untuk munculnya AMR dan berkontribusi terhadap penyebarannya. Sejalan dengan pengelolaan AMU, transisi ke praktik produksi pangan yang lebih berkelanjutan sangat penting untuk mengendalikan AMR dengan lebih baik.

 

Jalinan jalur transmisi mikroorganisme resisten antimikroba yang saling bercampur mencakup potensi kemunculan dan penyebaran di semua sektor dan tahapan rantai pasokan makanan. Oleh karena itu, pendekatan multi-sektoral dan multidisiplin sangat penting untuk keberhasilan RAN. RAN yang berhasil juga penting untuk mewujudkan GAP (WHO, 2015), sesuai dengan Kerangka Pemantauan dan Evaluasi (FAO, OIE dan WHO, 2019).

 

FAO memberikan dukungan kepada Anggota untuk memperkuat kapasitas dan kemampuan nasional mereka sendiri melalui keahlian dalam kesehatan dan produksi hewan akuatik dan darat, keamanan pangan dan pakan, sumber daya genetik, produksi tanaman, manajemen sumber daya alam, komunikasi risiko dan perubahan perilaku, dengan memperhatikan peraturan kerangka kerja, standar, penetapan norma, dan proses aksi kolektif dari bawah ke atas.

 

Mengarusutamakan AMR ke dalam program-program untuk mencapai Sustainable

Tujuan Pembangunan FAO memimpin upaya internasional untuk mencapai ketahanan pangan untuk semua dan mengakui bahwa pemberantasan kelaparan – sebagai bagian dari Agenda Pembangunan Berkelanjutan yang lebih luas – hanya dapat dicapai melalui tindakan AMR yang tepat waktu dan luas. Pada Mei 2019, Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) António Guterres menegaskan bahwa AMR “adalah ancaman global bagi kesehatan, mata pencaharian, dan pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.” Meskipun tidak ada tujuan atau indikator khusus.

 

AMR dalam Pembangunan Berkelanjutan saat ini

Dalam kerangka Tujuan (SDG), AMR harus diperhitungkan dalam rencana global, regional dan nasional karena mengancam pencapaian banyak tujuan (Wellcome Trust, 2018; World Bank Group, 2017), antara lain:

• Mengakhiri kemiskinan (SDG 1) dan kelaparan (SDG 2);

• Mempromosikan hidup sehat dan sejahtera (SDG 3);

• Air bersih dan sanitasi (SDG 6);

• Konsumsi dan produksi yang bertanggung jawab (SDG 12);

• Melindungi kehidupan di bawah air dan di darat (SDGs 14 & 15); dan

• Mencapai pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan (SDG 8).

 

Karena perempuan lebih kecil kemungkinannya untuk diberi kompensasi – atau diberi kompensasi pada tingkat yang lebih rendah – dibandingkan laki-laki atas upaya mereka dalam produksi pangan dan persiapan makanan (FAO, 2011), ada risiko yang tidak proporsional dari paparan patogen resisten relatif terhadap kompensasi finansial, dengan menyoroti gender masalah kesetaraan juga (SDG 5). Kemampuan untuk mengelola AMR dengan lebih baik dan mencegah dampak pada hubungan internasional juga bergantung pada penguatan kemitraan pembangunan global (SDG 17).

 

Aksi AMR semakin cepat sejalan dengan pendanaan

Sejak 2015, komitmen politik dan aksi internasional terhadap AMR telah tumbuh. Mulai Mei 2015, resolusi Majelis Kesehatan Dunia WHA68.7 (WHA, 2015) mengadopsi GAP on AMR (WHO, 2015), yang dikembangkan oleh FAO, WHO dan OIE. GAP menekankan perlunya pendekatan “One Health” untuk memerangi AMR dengan melibatkan semua sektor pemerintah dan masyarakat serta memperkuat koordinasi antara FAO, WHO dan OIE. Tujuan utama GAP adalah membantu Anggota dalam pengembangan dan implementasi RAN multi-sektoral One Health. GAP juga menyajikan aksi-aksi kunci untuk mengatasi AMR. Deklarasi politik di Majelis Umum PBB pada September 2016 (UNGA, 2016) juga meminta Sekretaris Jenderal PBB untuk menyampaikan laporan kepada Anggota tentang pelaksanaan deklarasi politik, termasuk rekomendasi yang berasal dari Kelompok Koordinasi Antar-Lembaga ad hoc tentang AMR (IACG).

 

Dalam mendukung implementasi GAP, Konferensi ke Tiga Puluh Sembilan FAO mengadopsi Resolusi 4/2015 (FAO, 2015) tentang AMR pada Juni 2015, mengakui pentingnya mitigasi dampak AMR di sektor pangan dan pertanian dan peran FAO dalam mengatasi masalah global ini. ancaman. Rencana Aksi FAO tentang AMR 2016–2020 (FAO, 2016b) dikembangkan untuk implementasi Resolusi ini. Konferensi Keempat Puluh Satu FAO pada Juni 2019 mengadopsi Resolusi kedua tentang AMR (6/2019; FAO 2019a) yang mengakui dan menyambut baik upaya FAO dalam menangani AMR sebagai masalah “Satu Kesehatan” dan menyepakati perlunya dukungan lebih lanjut, melalui ekstra- sumber daya anggaran. Sebuah kelompok kerja AMR juga dibentuk pada tahun 2015, menciptakan mekanisme untuk koordinasi internal antara divisi teknis FAO dan kantor regional dan negara. Pada saat publikasi, donor untuk proyek FAO AMR termasuk Uni Eropa, Norwegia, Federasi Rusia, Inggris dan Amerika Serikat (FAO, 2020b).

 

FAO mendukung pekerjaan penetapan standar pada AMR dan bekerja untuk lebih memperluas koordinasi internasional. Pada tahun 2017, Codex Alimentarius Commission, badan manajemen risiko dari Program Standar Makanan Bersama FAO/WHO, membentuk Satuan Tugas untuk Resistensi Antimikroba (FAO dan WHO, 2020). Gugus Tugas sedang mengembangkan panduan berbasis sains tentang pengelolaan AMR bawaan makanan, dengan mempertimbangkan pekerjaan dan standar organisasi internasional yang relevan dan pendekatan “One Health”, untuk memastikan bahwa Anggota memiliki panduan yang diperlukan untuk mengelola AMR di seluruh rantai makanan.

 

Pada Mei 2018, FAO, WHO, dan OIE (Tripartit) menandatangani Nota Kesepahaman untuk memperkuat kemitraan lama mereka, dengan fokus baru pada penanganan AMR (FAO WHO OIE, 2018). Hal ini menghasilkan Rencana Kerja Tripartit dua tahun (2019–2020), dengan melibatkan Program Lingkungan Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNEP), yang diadopsi oleh pertemuan Eksekutif Tripartit Kedua Puluh Lima (Februari 2019) dan kemudian ditandatangani oleh Direktur Jenderal FAO, WHO dan OIE. (Mei 2019). Semua kegiatan di bawah Rencana Kerja secara langsung berkontribusi pada pelaksanaan Rencana Aksi FAO tentang AMR dan melengkapi kegiatan FAO yang dilakukan dengan dana reguler dan ekstra anggaran.

 

Pada tahun 2019, Organisasi memprakarsai pembentukan jaringan kerja sama teknis Pusat Referensi FAO untuk AMR. Lembaga-lembaga dengan kapasitas kunci AMR yang ditunjukkan ini mendukung FAO dalam transfer pengetahuan dan pengembangan keterampilan. Sampai dengan tanggal publikasi, ini termasuk institusi dari Denmark, Prancis, Jerman, Meksiko, Thailand, Inggris dan Amerika Serikat (FAO, 2020a).

 

Laporan IACG yang diterbitkan pada tahun 2019 – di mana FAO berkontribusi melalui badan penasihat teknis – mencakup 14 rekomendasi untuk kemajuan di negara-negara, inovasi, kolaborasi, investasi, dan tata kelola global (IACG, 2019). Laporan tindak lanjut kepada Sekretaris Jenderal PBB memberikan sorotan kemajuan yang dibuat oleh Anggota dan Organisasi Tripartit dalam menangani AMR berdasarkan

 

CELAH KEKURANGAN

Laporan tindak lanjut juga menyerukan dukungan mendesak dan investasi untuk meningkatkan tanggapan di tingkat nasional, regional dan global (PBB, 2019a). Pada bulan Juni 2019, AMR Multi-Partner Trust Fund (AMR MPTF) diluncurkan sebagai inisiatif strategis, antar-sektor, multistakeholder untuk memanfaatkan kekuatan pertemuan dan koordinasi Tripartit, serta mandat dan keahlian teknis untuk mengurangi risiko AMR. MPTF AMR telah dibentuk untuk periode lima tahun awal (2019–2024), mengundang pembiayaan untuk mendorong penyampaian GAP, termasuk rekomendasi IACG. Ini akan mempercepat kemajuan global, regional dan nasional dengan mengkatalisasi implementasi One Health NAPs (FAO WHO OIE, 2020).

 

Sebagian besar pekerjaan FAO di AMR sampai saat ini telah dilaksanakan melalui dana ekstra-anggaran melalui proyek-proyek yang didanai donor. Terlepas dari kesenjangan informasi tentang AMU dan dampak AMR dalam pangan dan pertanian – khususnya di LMICs – dukungan FAO untuk mengatasi AMR telah memperoleh momentum yang perlu dipertahankan dan dibangun untuk memperkuat ketahanan pertanian dan sistem pangan. Banyak negara telah mengembangkan RAN (WHO, FAO dan OIE, 2018), tetapi tantangan tetap ada untuk mengoperasionalkannya secara penuh di semua sektor terkait. Keberhasilan dalam memenuhi tantangan AMR akan bergantung pada koordinasi berkelanjutan dari respons global untuk pangan dan pertanian.

 

Untuk informasi lebih lanjut tentang pencapaian program AMR FAO, lihat pembaruan pada Komite Program (FAO, 2019a).

 

VISI FAO

FAO membayangkan dunia yang bebas dari kemiskinan, kelaparan dan kekurangan gizi (FAO, 2019b). Nilai inti dari pekerjaan ini adalah transformasi praktis dan bertahap dari sistem pangan dengan cara yang berkelanjutan secara ekonomi, sosial dan lingkungan untuk mencapai Agenda 2030 untuk kesehatan dan kemakmuran global (PBB, 2019b).

 

TUJUAN FAO TENTANG AMR

AMR mengancam kemajuan dalam memenuhi SDGs karena lebih banyak produsen pertanian mungkin berjuang untuk mencegah dan mengelola infeksi yang mengancam untuk mengganggu rantai pasokan makanan dan mendorong puluhan juta lebih banyak orang ke dalam kemiskinan ekstrem (Kelompok Bank Dunia, 2017).

 

Untuk menjawab tantangan ini dan mewujudkan empat keunggulan: produksi yang lebih baik, nutrisi yang lebih baik, lingkungan yang lebih baik, dan kehidupan yang lebih baik, FAO telah menetapkan dua tujuan utama untuk pekerjaannya di AMR:

1. Mengurangi prevalensi AMR dan memperlambat munculnya dan penyebaran resistensi di seluruh rantai pangan dan untuk semua sektor pangan dan pertanian.

2. Mempertahankan kemampuan untuk mengobati infeksi dengan antimikroba yang efektif dan aman untuk mempertahankan produksi pangan dan pertanian.

 

Melalui pencapaian tujuan tersebut, FAO akan bekerja dengan para pemangku kepentingan untuk meningkatkan kapasitas sektor pangan dan pertanian dalam mengelola risiko AMR dan membangun ketahanan terhadap dampak AMR. Dengan bekerja sama, FAO dan mitra akan lebih melindungi sistem pangan, mata pencaharian dan ekonomi dari kekuatan destabilisasi yang disebabkan oleh AMR.

 

TUJUAN

Lima tujuan Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021–2025 dirancang untuk membantu memfokuskan inisiatif di setiap skala untuk mencapai tujuan dan visi di atas. Tujuan-tujuan ini menjelaskan langkah-langkah yang telah dibuat dalam mengatasi tantangan-tantangan utama, serta prioritas tindakan yang sedang berlangsung dan dimaksudkan sebagai panduan untuk pemrograman FAO, mitranya, dan pemangku kepentingan pangan dan pertanian di seluruh dunia.

Tujuan ini, rantai hasil dan kegiatan utama dapat digunakan sebagai peta jalan untuk mempercepat kemajuan menuju penetapan dan pemenuhan target nasional, regional dan global. Keberhasilan dalam menahan AMR, menjaga antimikroba bekerja dan meningkatkan ketahanan sistem pangan akan bergantung pada upaya yang ditargetkan dan berkelanjutan di kelima bidang, yang saling memperkuat.

 

.

TUJUAN 1

Meningkatkan kesadaran dan keterlibatan pemangku kepentingan Banyak faktor yang mendorong pemangku kepentingan pangan dan pertanian untuk menggunakan dan menyalahgunakan antimikroba secara berlebihan. Ini termasuk penyakit persisten, akses terbatas ke saran ahli, sistem resep yang tidak memadai dan akses yang tidak setara ke antimikroba yang sesuai. Hambatan untuk berubah juga ada. Ini berkisar dari kendala struktural, ekonomi dan lingkungan hingga kesadaran dan persepsi risiko yang rendah, norma-norma sosial yang bertentangan dengan praktik yang baik dan ketidakmampuan atau keengganan untuk mengadopsi praktik baru yang mengurangi risiko AMR.

 

Untuk mengatasi pendorong perilaku dan hambatan untuk berubah, FAO melanjutkan penelitian tentang perspektif pemangku kepentingan untuk menginformasikan strategi perubahan perilaku. Komponen kunci dari program ini adalah meningkatkan kesadaran pemangku kepentingan tentang risiko individu dan kolektif yang ditimbulkan oleh AMR, konsekuensi dari kelambanan tindakan dan manfaat memilih praktik baru.

 

Kemajuan telah dicapai dalam meningkatkan kesadaran di antara kelompok pemangku kepentingan pangan dan pertanian serta masyarakat sipil. Namun, lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menjangkau setiap kelompok dan populasi. FAO berencana untuk terus memperluas upaya kesadarannya untuk mempromosikan perubahan dan menjangkau khalayak baru. Sekarang, lebih dari sebelumnya, upaya terfokus sangat dibutuhkan untuk mengubah kesadaran menjadi tindakan.

 

Untuk mencapai hal ini, FAO akan mengintensifkan upaya untuk melibatkan pemangku kepentingan dalam pemecahan masalah bersama dan perubahan perilaku yang berkelanjutan melalui seruan nilai dan motivasi. FAO akan memperkuat program yang sedang berjalan pada komunikasi risiko dan perubahan perilaku untuk membangun pengetahuan, kapasitas dan kemauan untuk berubah. FAO juga akan menganalisis konteks pengambilan keputusan pemangku kepentingan dan menguji coba penerapan wawasan perilaku untuk membuat perilaku pengurangan risiko lebih mudah dan lebih menarik (Tabel 1). FAO akan terus mendukung Anggota untuk mengembangkan lingkungan yang mendukung yang memfasilitasi perubahan dan memastikan bahwa pemangku kepentingan aktif, berkomitmen, dan diberdayakan untuk membuat perubahan itu menjadi kenyataan.

 

PESAN KUNCI

• Pendekatan partisipatif diperlukan untuk lebih memahami perspektif dan motivasi pemangku kepentingan.

• Hambatan untuk berubah perlu diidentifikasi dan solusi kolaboratif diujicobakan untuk pendekatan intervensi berbasis sains.

• Pemangku kepentingan perlu diaktifkan, diberdayakan, dan diberi insentif untuk mengubah kesadaran akan risiko AMR menjadi tindakan.

 

TUJUAN 2

Memperkuat pengawasan dan penelitian Pengawasan dan penelitian sangat penting untuk memandu keputusan pemangku kepentingan tentang cara terbaik untuk memperlambat munculnya dan penyebaran AMR demi keamanan pangan dan kesehatan global. Diperlukan data yang dapat dipercaya tentang mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba – distribusinya, profil dan prevalensi AMR – selain data tentang tingkat AMU dan residu antimikroba di sepanjang rantai makanan dan pakan, serta melalui berbagai lingkungan yang terkena dampak pertanian dan akuakultur.

 

Program pengawasan dan pemantauan yang kuat mengumpulkan data epidemiologi berbasis risiko pada AMR, AMU dan residu antimikroba yang relevan untuk setiap sub-sektor pertanian dan rantai nilai spesifik. Informasi ini kemudian memungkinkan penilaian risiko yang tepat waktu untuk mengembangkan intervensi yang tepat dan memantau efektivitasnya dari waktu ke waktu untuk pengendalian AMR.

 

Mengingat prioritas anggaran yang bersaing, pengawasan juga berguna untuk memandu keputusan alokasi sumber daya yang mendorong efisiensi dan kesiapsiagaan dengan mengidentifikasi risiko sebelum menjadi keadaan darurat skala besar.

 

Sementara surveilans AMR/AMU pada manusia, ternak dan makanan berkembang lebih cepat di beberapa negara, penyertaan beberapa sektor seperti kesehatan tanaman, akuakultur dan lingkungan (misalnya kontaminasi melalui kotoran hewan) perlu diperkuat. Banyak negara akan mendapat manfaat dari lebih banyak dukungan untuk meningkatkan kapasitas laboratorium dan mengembangkan sistem surveilans AMR multisektoral. Sekarang adalah waktunya untuk memperluas upaya ini untuk memastikan kemajuan yang inklusif.

 

FAO berencana untuk terus mendukung Anggota dalam membangun dan mengkonsolidasikan laboratorium dan kapasitas pengawasan untuk menghasilkan, mengumpulkan dan menganalisis data berkualitas tinggi dalam sistem pengawasan nasional di semua sektor pangan dan pertanian (Tabel 2). FAO juga mengembangkan platform data pangan dan pertanian AMR/AMU global, melengkapi upaya bersama untuk mengembangkan Sistem Terpadu Tripartit untuk Pengawasan AMR dan AMU (TISSA). Akses terkoordinasi ke informasi yang ada yang dikumpulkan oleh organisasi Tripartit tentang AMR dan AMU di berbagai sektor akan membantu negara-negara mendeteksi ancaman yang muncul dan mengevaluasi dampak dari inisiatif pencegahan dan pengendalian AMR mereka.

 

PESAN KUNCI

• Negara-negara akan mendapat manfaat dari pengumpulan dan analisis data yang lebih baik dari AMR, AMU dan residu antimikroba.

• Surveilans dan penelitian diperlukan untuk merancang program pengendalian AMR dan memantau efektivitasnya.

• Data yang dikumpulkan menginformasikan keputusan alokasi sumber daya yang efisien di antara prioritas yang bersaing.

• Basis bukti yang kuat diperlukan untuk mengidentifikasi risiko AMR sebelum menjadi darurat skala besar.

 

TUJUAN 3

Mengaktifkan praktik yang baik Tindakan pencegahan infeksi yang tidak memadai, produksi pertanian dan praktik akuakultur merupakan pendorong utama penggunaan antimikroba yang berlebihan dan penyalahgunaan. Ini mempercepat munculnya dan penyebaran resistensi. Juga berkontribusi terhadap penyebaran resistensi adalah praktik produksi pertanian yang secara tidak sengaja melepaskan mikroba resisten ke dalam tanah dan air melalui irigasi dengan air limbah yang tidak diolah, penggunaan pupuk kandang atau pupuk kandang, pupuk biosolid yang diolah (yaitu lumpur limbah) dan limpasannya.

 

Solusinya adalah dengan mendukung praktik produksi yang baik yang akan memiliki manfaat ganda yaitu mengurangi dampak negatif AMR sekaligus meningkatkan produksi. Banyak dari praktik yang ditingkatkan ini juga dapat membantu melindungi dari kerugian yang berpotensi merusak akibat penyakit menular dan membuat produksi pertanian dan akuakultur lebih berkelanjutan. Memastikan penanganan, pemrosesan, dan penyimpanan makanan yang aman juga merupakan kunci dalam mengendalikan penyebaran mikroorganisme yang resisten. Selain itu, mengatasi hambatan terhadap perubahan perilaku sangat penting untuk menciptakan lingkungan yang mendukung yang memfasilitasi penerapan praktik-praktik baik ini.

 

FAO akan terus mendukung Anggota dalam meningkatkan produksi hewan darat dan air untuk mengurangi kejadian infeksi, sehingga mengurangi ketergantungan pada antimikroba melalui praktik kesehatan, kebersihan, sanitasi dan biosekuriti yang lebih baik (Tabel 3). Memastikan akses ke vaksin untuk penyakit yang dapat dicegah sangat penting untuk mengurangi kebutuhan akan antimikroba dan menghindari penyalahgunaannya. Pengembangan vaksin baru juga diperlukan, dimulai dengan penyakit di mana antimikroba yang sangat penting digunakan secara berlebihan.

 

Ada juga banyak peluang untuk inovasi alternatif antimikroba untuk pengobatan infeksi dan alternatif yang mempromosikan kesehatan yang baik dan pertumbuhan yang cepat melalui peningkatan genetika, peternakan dan pemberian makanan (misalnya bahan alternatif). Untuk menjaga kesehatan dan produksi tanaman dan membantu mengendalikan penyebaran hama tanaman sekaligus mengurangi ketergantungan pada pestisida antimikroba, tindakan fitosanitasi dan promosi praktik perlindungan tanaman yang lebih ramah lingkungan, seperti Pengendalian Hama Terpadu, sangat penting.

 

PESAN KUNCI

• Praktik produksi yang baik akan membantu mengurangi beban infeksi, mengurangi kebutuhan akan antimikroba dan munculnya AMR.

• Praktik yang baik juga mencakup pengelolaan penyebaran AMR di lingkungan dan penularan melalui rantai makanan.

• Ada peluang untuk meningkatkan keuntungan melalui praktik pertanian yang lebih efektif.

• Ada peluang untuk berinovasi untuk alternatif antimikroba untuk kesehatan dan produktivitas yang baik pada tanaman dan hewan.

 

TUJUAN 4

Mempromosikan penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab AMU meningkat seiring dengan permintaan produk hewani dan tumbuhan. Mengingat bahwa hanya ada sedikit kandidat obat pengganti dalam jalur penelitian dan pengembangan, antimikroba yang ada perlu dilindungi dengan lebih baik dari penggunaan yang berlebihan dan tidak tepat untuk membeli lebih banyak waktu untuk pengembangan obat baru. Pada saat yang sama, akses yang sama ke antimikroba yang tepat dan saran ahli diperlukan untuk mengobati infeksi.

 

Beberapa sektor pangan dan pertanian dapat terganggu karena penyalahgunaan dan penggunaan antimikroba yang berlebihan dalam produksi pangan yang dapat mengakibatkan meningkatnya kemunculan dan penyebaran AMR. Hal ini pada gilirannya dapat membatasi pilihan pengobatan. Pengobatan, pengendalian, dan penggunaan pencegahan antimikroba dapat ditingkatkan melalui diagnostik yang lebih baik, pencegahan penyakit, dan panduan pengelolaan antimikroba (OIE, 2019a; WHO, 2017). Ada bukti bahwa intervensi untuk mengendalikan AMU pada hewan darat dan air penghasil makanan mengurangi keberadaan bakteri resisten antibiotik pada hewan ini (Tang et al., 2017; Wang et al., 2020).

 

Antimikroba juga digunakan sebagai pestisida untuk mengobati penyakit tanaman yang disebabkan oleh bakteri dan jamur (Taylor & Reeder, 2020). Meskipun bukti tidak lengkap, perkiraan kuantitas yang dilaporkan untuk penggunaan pestisida antimikroba lebih rendah daripada yang digunakan untuk hewan darat dan air. Namun, penerapan produk ini secara langsung ke lingkungan dapat berdampak negatif pada kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan (FAO dan WHO, 2019).

 

Di banyak LMICs ada komplikasi tambahan dari kurangnya pengawasan dan regulasi untuk penggunaan antimikroba. Oleh karena itu, penting untuk mendorong semua pemangku kepentingan – mulai dari distributor dan penjual obat, hingga pengguna – untuk menggunakan antimikroba secara bertanggung jawab, sambil memastikan akses yang adil terhadap obat-obatan saat dibutuhkan. FAO akan terus mendukung pemangku kepentingan untuk menggunakan antimikroba secara bijaksana, memberikan panduan dan pelatihan yang diperlukan untuk pengobatan, pengendalian dan penggunaan pencegahan dalam kerjasama erat dengan mitra Tripartit dan sesuai dengan praktik terbaik dan standar internasional.

 

PESAN KUNCI

• Meningkatkan akses ke saran ahli, resep dan antimikroba yang tepat akan membantu mengatasi tantangan penyalahgunaan antimikroba.

• Pelatihan pemangku kepentingan melalui panduan yang lebih baik untuk pencegahan AMU akan membantu mengurangi penggunaan antimikroba yang berlebihan.

• Langkah pertama untuk mempercepat tindakan AMR adalah menghapus AMU secara bertahap untuk promosi pertumbuhan pada hewan dan menggunakan pestisida antimikroba untuk tanaman secara bijaksana, atas permintaan Anggota.

 

TUJUAN 5

Memperkuat tata kelola dan mengalokasikan sumber daya secara berkelanjutan Tata kelola yang efektif memandu pengelolaan AMR yang berkelanjutan. Hal ini tergantung pada kemauan politik dan kerangka kelembagaan yang terinformasi dengan baik untuk berinovasi, mengevaluasi dan memperkuat kebijakan dan undang-undang. Studi tentang pendekatan kebijakan yang berbeda, standar, penetapan norma dan target di tingkat nasional, sub-nasional dan pertanian diperlukan. Penelitian ini akan membantu mengidentifikasi opsi berkelanjutan yang akan menghasilkan dampak dan laba atas investasi terbesar. Mengklarifikasi kasus untuk investasi publik dan swasta, serta kasus untuk insentif ekonomi pemangku kepentingan, akan meningkatkan profil AMR dalam agenda politik dan mendukung mobilisasi sumber daya untuk mewujudkan rencana nasional.

 

Berdasarkan keahliannya, FAO akan terus membantu Anggota dan organisasi regional (misalnya Komunitas Ekonomi Regional) dalam mengoperasionalkan, memantau dan mengevaluasi RAN dan memperkuat kapasitas negara melalui program, kebijakan, dan undang-undang yang efektif (Tabel 5). FAO telah mengembangkan metodologi untuk menilai undang-undang nasional yang mencakup regulasi antimikroba, keamanan pangan, kesehatan hewan dan tumbuhan, dan lingkungan. FAO-PMP-AMR membantu negara-negara menilai kapasitas AMR dan melakukan perbaikan bertahap dalam pengendalian AMR. FAO juga memberikan pelatihan Perangkat Pendaftaran Pestisida untuk memperkuat kapasitas otoritas pengatur nasional dalam evaluasi dan pendaftaran pestisida, termasuk pestisida antimikroba. FAO juga akan terus mendukung inisiatif dan penetapan standar One Health regional dan internasional bekerja sama dengan WHO, OIE dan mitra internasional lainnya.

 

Dengan membina kemitraan dengan sektor swasta, akademisi dan inovator lainnya, FAO akan terus membangun dukungan untuk penelitian dan pengembangan yang diperlukan untuk memerangi AMR.

 

Pemangku kepentingan harus dilibatkan dalam pengembangan kebijakan dan pengambilan keputusan sejak tahap awal proses pengembangan dan implementasi. Dengan cara ini, para pemangku kepentingan dapat mengembangkan rasa kepemilikan dan komitmen yang lebih kuat. Kendala juga dapat dipertanggungjawabkan dengan lebih baik di bagian hulu implementasi untuk kesuksesan yang lebih besar dan hasil yang bertahan lama.

 

PESAN KUNCI

• Kolaborasi multi-sektor dan multi-disiplin diperlukan untuk rencana dan target nasional yang efektif.

• Penguatan kebijakan dan kerangka peraturan untuk pengendalian AMR – serta pendekatan berbasis insentif – memberikan peluang untuk mempercepat tindakan terhadap AMR.

• Dukungan diperlukan untuk penelitian dan inovasi dalam antimikroba, alternatif, diagnostik dan produksi.

• Kasus ekonomi untuk insentif dan investasi publik dan swasta dapat mendukung mobilisasi sumber daya untuk mewujudkan rencana nasional.

 

SUMBER

FAO Action Plan on Antimicrobial Resistance 2021-2025. Hundred and Thirtieth Session. 22-26 March 2021. http://www.fao.org/3/ne859en/ne859en.pdf. Diakses pada tanggal 24 Juli 2021 Jam 09:00.

 

#AMR 

#FAO 

#OneHealth 

#KetahananPangan 

#Antimikroba

AMR Mengancam Dunia: Salah Gunakan Antibiotik, Nyawa Manusia dan Hewan Jadi Taruhan

 

 PENGANTAR

1. Ketika mikroba menjadi resisten terhadap obat-obatan, pilihan untuk mengobati penyakit yang disebabkannya berkurang. Resistensi terhadap obat antimikroba ini terjadi di seluruh belahan dunia untuk berbagai mikroorganisme dengan prevalensi yang meningkat yang mengancam kesehatan manusia dan hewan. Konsekuensi langsung dari infeksi mikroorganisme yang resisten dapat menjadi parah, termasuk penyakit yang lebih lama, peningkatan kematian, lama tinggal di rumah sakit, hilangnya perlindungan bagi pasien yang menjalani operasi dan prosedur medis lainnya, dan peningkatan biaya. Resistensi antimikroba mempengaruhi semua bidang kesehatan, melibatkan banyak sektor dan berdampak pada seluruh masyarakat.

 

2. Dampak tidak langsung dari resistensi antimikroba, bagaimanapun, melampaui peningkatan risiko kesehatan dan memiliki banyak konsekuensi kesehatan masyarakat dengan implikasi yang luas, misalnya pada pembangunan. Resistensi antimikroba menguras ekonomi global dengan kerugian ekonomi karena penurunan produktivitas yang disebabkan oleh penyakit (baik manusia maupun hewan) dan biaya pengobatan yang lebih tinggi. Untuk mengatasinya perlu investasi jangka panjang, seperti dukungan keuangan dan teknis untuk negara berkembang dan dalam pengembangan obat-obatan baru, alat diagnostik, vaksin dan intervensi lainnya, dan dalam memperkuat sistem kesehatan untuk memastikan penggunaan dan akses yang lebih tepat ke agen antimikroba.

 

3. Pengembangan rencana aksi global tentang resistensi antimikroba¹ ini, yang diminta oleh Majelis Kesehatan dalam resolusi WHA67.25 pada Mei 2014, mencerminkan konsensus global bahwa resistensi antimikroba merupakan ancaman besar bagi kesehatan manusia. Ini mencerminkan masukan yang diterima hingga saat ini dari konsultasi multisektoral dan negara-negara anggota yang luas.

4. Tujuan dari rencana aksi global adalah untuk memastikan, selama mungkin, kesinambungan pengobatan dan pencegahan penyakit menular yang berhasil dengan obat-obatan yang efektif dan aman yang terjamin kualitasnya, digunakan secara bertanggung jawab, dan dapat diakses oleh semua orang. butuh mereka. Diharapkan bahwa negara-negara akan mengembangkan rencana aksi nasional mereka sendiri tentang resistensi antimikroba sejalan dengan rencana global.

5. Untuk mencapai tujuan ini, rencana aksi global menetapkan lima tujuan strategis:

(1) untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang resistensi antimikroba;

(2) penguatan pengetahuan melalui surveilans dan penelitian;

(3) untuk mengurangi kejadian infeksi;

(4) mengoptimalkan penggunaan agen antimikroba; dan

(5) untuk memastikan investasi berkelanjutan dalam melawan resistensi antimikroba.

 

Tujuan-tujuan ini dapat dicapai melalui pelaksanaan tindakan yang diidentifikasi dengan jelas oleh Negara-negara Anggota, Sekretariat, dan mitra internasional dan nasional di berbagai sektor. Tindakan untuk mengoptimalkan penggunaan obat antimikroba dan memperbaharui investasi dalam penelitian dan pengembangan produk baru harus disertai dengan tindakan untuk memastikan akses yang terjangkau dan merata oleh mereka yang membutuhkannya.

 

6. Dengan pendekatan ini, tujuan utama untuk memastikan pengobatan dan pencegahan penyakit menular dengan obat-obatan yang terjamin mutu, aman dan efektif dapat tercapai.

 

CAKUPAN

7. Resistensi antibiotik berkembang ketika bakteri beradaptasi dan tumbuh dengan adanya antibiotik. Perkembangan resistensi terkait dengan seberapa sering antibiotik digunakan. Karena banyak antibiotik termasuk dalam kelas obat yang sama, resistensi terhadap satu agen antibiotik tertentu dapat menyebabkan resistensi terhadap seluruh kelas terkait.

Resistensi yang berkembang dalam satu organisme atau lokasi juga dapat menyebar dengan cepat dan tidak terduga, misalnya melalui pertukaran materi genetik antara bakteri yang berbeda, dan dapat mempengaruhi pengobatan antibiotik dari berbagai infeksi dan penyakit.

Bakteri yang resistan terhadap obat dapat bersirkulasi dalam populasi manusia dan hewan, melalui makanan, air dan lingkungan, dan penularannya dipengaruhi oleh perdagangan, perjalanan, dan migrasi manusia dan hewan. Bakteri resisten dapat ditemukan pada makanan hewan dan produk makanan yang ditujukan untuk dikonsumsi oleh manusia.

 

8. Beberapa fitur ini juga berlaku untuk obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit virus, parasit dan jamur; maka istilah yang lebih luas resistensi antimikroba.

 

9. Rencana aksi global mencakup resistensi antibiotik secara paling rinci tetapi juga mengacu, jika sesuai, pada rencana aksi yang ada untuk penyakit virus, parasit dan bakteri, termasuk HIV/AIDS, malaria dan tuberkulosis.² Banyak dari tindakan yang diusulkan dalam rencana ini adalah sama berlaku untuk resistensi antijamur di samping resistensi pada mikroorganisme lain tersebut.

 

10. Resistensi antimikroba (dan khususnya resistensi antibiotik) menyebar, dan hanya ada sedikit prospek untuk pengembangan kelas antibiotik baru dalam jangka pendek. Namun, saat ini ada kesadaran yang cukup besar akan kebutuhan, dan dukungan politik, tindakan untuk memerangi resistensi antimikroba. Dukungan bersifat multisektoral, dan ada peningkatan kolaborasi di antara sektor-sektor terkait, khususnya kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan budidaya pertanian (termasuk kerjasama tripartit yang disepakati oleh FAO, OIE dan WHO³). Kebutuhan akan tindakan segera konsisten dengan pendekatan kehati-hatian,⁴ dan tindakan serta kolaborasi multisektoral nasional dan internasional tidak boleh terhalang oleh kesenjangan pengetahuan.

 

11. Rencana aksi global ini menyediakan kerangka kerja bagi rencana aksi nasional untuk memerangi resistensi antimikroba. Ini menetapkan tindakan utama yang harus diambil oleh berbagai aktor yang terlibat, menggunakan pendekatan bertahap selama 5-10 tahun ke depan untuk memerangi resistensi antimikroba. Tindakan ini terstruktur di sekitar lima tujuan strategis yang ditetapkan dalam paragraf 29-47.

 

TANTANGAN

12. Peningkatan kesehatan global selama beberapa dekade terakhir berada di bawah ancaman karena mikroorganisme yang menyebabkan banyak penyakit umum dan kondisi medis – termasuk tuberkulosis, HIV/AIDS, malaria, penyakit menular seksual, infeksi saluran kemih, pneumonia, infeksi aliran darah dan makanan keracunan – telah menjadi resisten terhadap berbagai macam obat antimikroba. Dokter harus semakin banyak menggunakan obat-obatan “pilihan terakhir” yang lebih mahal, mungkin memiliki lebih banyak efek samping dan seringkali tidak tersedia atau tidak terjangkau di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Beberapa kasus tuberkulosis dan gonore sekarang kebal bahkan terhadap antibiotik pilihan terakhir.

 

13. Resistensi berkembang lebih cepat melalui penyalahgunaan dan penggunaan obat antimikroba yang berlebihan. Penggunaan antibiotik untuk kesehatan manusia dilaporkan meningkat secara substansial. Survei di berbagai negara menunjukkan bahwa banyak pasien percaya bahwa antibiotik akan menyembuhkan infeksi virus penyebab batuk, pilek, dan demam. Antibiotik diperlukan untuk mengobati hewan yang sakit tetapi juga banyak digunakan pada hewan yang sehat untuk mencegah penyakit dan, di banyak negara, untuk mendorong pertumbuhan melalui pemberian massal pada ternak. Agen antimikroba biasanya digunakan dalam pertanian tanaman dan ikan komersial dan pertanian makanan laut. Dampak potensial antimikroba di lingkungan juga menjadi perhatian banyak orang.

 

14. Resistensi antimikroba dapat menyerang semua pasien dan keluarga. Beberapa penyakit anak yang paling umum di negara berkembang – malaria, pneumonia, infeksi pernafasan lainnya, dan disentri – tidak dapat lagi disembuhkan dengan banyak antibiotik atau obat-obatan yang lebih tua. Di negara-negara berpenghasilan rendah, antibiotik yang efektif dan dapat diakses sangat penting untuk menyelamatkan nyawa anak-anak yang memiliki penyakit tersebut, serta kondisi lain seperti infeksi darah bakteri. Di semua negara, beberapa operasi bedah rutin dan kemoterapi kanker akan menjadi kurang aman tanpa antibiotik yang efektif untuk melindungi dari infeksi.

 

15. Petugas kesehatan memiliki peran penting dalam melestarikan kekuatan obat antimikroba. Peresepan dan pengeluaran yang tidak tepat dapat menyebabkan penyalahgunaan dan penggunaan yang berlebihan jika staf medis kekurangan informasi terkini, tidak dapat mengidentifikasi jenis infeksi, menyerah pada tekanan pasien untuk meresepkan antibiotik, atau mendapatkan keuntungan finansial dari penyediaan obat-obatan. Kebersihan yang tidak memadai dan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit membantu menyebarkan infeksi. Pasien rumah sakit yang terinfeksi Staphylococcus aureus yang resisten methicillin memiliki risiko kematian yang lebih tinggi daripada mereka yang terinfeksi oleh bentuk bakteri yang tidak resisten.

 

16. Bagi peternak, peternakan dan industri pangan, hilangnya agen antimikroba yang efektif untuk mengobati hewan yang sakit merusak produksi pangan dan penghidupan keluarga. Risiko tambahan bagi pekerja peternakan adalah paparan hewan yang membawa bakteri resisten. Misalnya, petani yang bekerja dengan sapi, babi, dan unggas yang terinfeksi Staphylococcus aureus yang resisten methicillin memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk diserang atau terinfeksi bakteri ini. Makanan adalah salah satu kendaraan yang memungkinkan untuk transmisi bakteri resisten dari hewan ke manusia dan konsumsi makanan yang membawa bakteri resisten antibiotik telah menyebabkan akuisisi infeksi resisten antibiotik. Risiko lain untuk infeksi organisme resisten termasuk paparan tanaman yang diobati dengan agen antimikroba atau terkontaminasi oleh pupuk kandang atau kompos, dan rembesan dari lahan pertanian ke air tanah.

 

17. Mengurangi resistensi antimikroba akan membutuhkan kemauan politik untuk mengadopsi kebijakan baru, termasuk mengendalikan penggunaan obat antimikroba dalam kesehatan manusia dan produksi hewan dan pangan. Di sebagian besar negara, antibiotik dapat dibeli di pasar, toko, apotek atau melalui Internet tanpa resep atau keterlibatan profesional kesehatan atau dokter hewan. Produk medis dan kedokteran hewan berkualitas buruk tersebar luas, dan seringkali mengandung bahan aktif konsentrasi rendah, mendorong munculnya mikroba resisten. Undang-undang untuk memastikan bahwa obat-obatan terjamin kualitasnya, aman, efektif dan dapat diakses oleh mereka yang membutuhkannya perlu ditetapkan dan ditegakkan.

 

18. Forum Ekonomi Dunia telah mengidentifikasi resistensi antibiotik sebagai risiko global di luar kemampuan organisasi atau negara mana pun untuk mengelola atau menguranginya sendiri, ⁵ tetapi secara umum ada sedikit kesadaran tentang potensi dampak sosial, ekonomi dan keuangan dari resistensi obat. Di negara maju, ini termasuk biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi dan penurunan pasokan tenaga kerja, produktivitas, pendapatan rumah tangga, dan pendapatan nasional dan pendapatan pajak.

 

Di Uni Eropa saja, subset dari bakteri yang resistan terhadap obat bertanggung jawab setiap tahun untuk sekitar 25.000 kematian, dengan biaya perawatan kesehatan ekstra dan kehilangan produktivitas karena resistensi antimikroba sebesar setidaknya €1500 juta.

 

Analisis serupa diperlukan untuk negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Resistensi terhadap obat-obatan antimikroba veteriner umum juga menyebabkan kerugian produksi pangan, kesejahteraan hewan yang buruk dan biaya tambahan.

 

Resistensi antimikroba melemahkan ekonomi global dan kasus ekonomi penuh perlu dibuat untuk investasi berkelanjutan jangka panjang untuk mengatasi masalah tersebut, termasuk memastikan akses ke dukungan keuangan dan teknis untuk negara-negara berkembang.

 

19. Untuk bidang kefarmasian, obat-obatan yang sudah tidak efektif lagi kehilangan nilainya. Pemimpin industri adalah mitra penting dalam memerangi resistensi antimikroba, baik dengan mendukung penggunaan obat yang bertanggung jawab untuk memperpanjang efektivitasnya maupun melalui penelitian dan pengembangan obat-obatan inovatif dan alat lain untuk memerangi resistensi.

Tidak ada antibiotik kelas baru yang ditemukan sejak 1987 dan terlalu sedikit agen antibakteri yang sedang dikembangkan untuk menghadapi tantangan resistensi berbagai obat. Konsep baru diperlukan untuk memberikan insentif bagi inovasi dan mempromosikan kerja sama di antara pembuat kebijakan, akademisi, dan industri farmasi untuk memastikan bahwa teknologi baru tersedia secara global untuk mencegah, mendiagnosis, dan mengobati infeksi yang resisten.

Kemitraan sektor publik dengan sektor swasta juga penting untuk membantu memastikan akses yang adil ke produk-produk berkualitas terjamin dan teknologi kesehatan terkait lainnya, melalui penetapan harga dan donasi yang adil untuk populasi termiskin.

 

LANGKAH KE DEPAN

20. Terlepas dari proposal dan inisiatif selama bertahun-tahun untuk memerangi resistensi antimikroba, kemajuannya lambat, sebagian karena, di satu sisi, pemantauan dan pelaporan yang tidak memadai di tingkat nasional, regional dan global, dan, di sisi lain, pengakuan yang tidak memadai oleh semua pemangku kepentingan tentang perlunya tindakan di bidangnya masing-masing.

 

21. Di tingkat nasional, rencana aksi operasional untuk memerangi resistensi antimikroba diperlukan untuk mendukung kerangka kerja strategis.6 Semua Negara Anggota didesak untuk memiliki, dalam waktu dua tahun setelah pengesahan rencana aksi oleh Majelis Kesehatan, rencana aksi nasional tentang resistensi antimikroba yang selaras dengan rencana aksi global dan dengan standar dan pedoman yang ditetapkan oleh badan antar pemerintah seperti Codex Alimentarius Commission, FAO dan OIE. Rencana aksi nasional ini diperlukan untuk memberikan dasar bagi penilaian kebutuhan sumber daya, dan harus mempertimbangkan prioritas nasional dan regional. Mitra dan pemangku kepentingan lainnya, termasuk FAO, OIE, Bank Dunia, asosiasi dan yayasan industri, juga harus menyusun dan menerapkan rencana aksi di bidang tanggung jawab masing-masing untuk melawan resistensi antimikroba, dan melaporkan kemajuan sebagai bagian dari siklus pelaporan mereka.

Semua rencana aksi harus mencerminkan prinsip-prinsip berikut:

(1) Keterlibatan seluruh masyarakat termasuk pendekatan one Health.

Resistensi antimikroba akan mempengaruhi semua orang, di mana pun mereka tinggal, kesehatan mereka, keadaan ekonomi, gaya hidup atau perilaku. Ini akan mempengaruhi sektor di luar kesehatan manusia, seperti kesehatan hewan, pertanian, ketahanan pangan dan pembangunan ekonomi. Oleh karena itu, semua orang – di semua sektor dan disiplin ilmu – harus terlibat dalam pelaksanaan rencana aksi, dan khususnya dalam upaya untuk melestarikan efektivitas obat antimikroba melalui program konservasi dan penatagunaan.

 

(2) Pencegahan didahulukan.

Setiap infeksi yang dicegah adalah infeksi yang tidak memerlukan pengobatan. Pencegahan infeksi dapat efektif dari segi biaya dan dilaksanakan di semua rangkaian dan sektor, bahkan di tempat yang sumber dayanya terbatas. Sanitasi yang baik, kebersihan dan tindakan pencegahan infeksi lainnya yang dapat memperlambat perkembangan dan membatasi penyebaran infeksi resisten antibiotik yang sulit diobati adalah "pembelian terbaik".

 

(3) Akses.

Tujuan untuk mempertahankan kemampuan untuk mengobati infeksi serius memerlukan akses yang adil dan penggunaan yang tepat dari obat antimikroba yang ada dan yang baru. Implementasi yang efektif dari rencana aksi nasional dan global untuk mengatasi resistensi antimikroba juga tergantung pada akses, antara lain, ke fasilitas kesehatan, profesional perawatan kesehatan, dokter hewan, teknologi pencegahan, alat diagnostik termasuk yang merupakan “titik perawatan”, dan pengetahuan, pendidikan dan informasi.

 

(4) Keberlanjutan.

Semua negara harus memiliki rencana aksi nasional tentang resistensi antimikroba yang mencakup penilaian kebutuhan sumber daya. Pelaksanaan rencana ini akan membutuhkan investasi jangka panjang, misalnya dalam surveilans, penelitian operasional, laboratorium, sistem kesehatan manusia dan hewan, kapasitas regulasi yang kompeten, dan pendidikan dan pelatihan profesional, baik di sektor kesehatan manusia dan hewan. Komitmen politik dan kerjasama internasional diperlukan untuk mempromosikan investasi teknis dan keuangan yang diperlukan untuk pengembangan dan implementasi rencana aksi nasional yang efektif.

 

(5) Target tambahan untuk implementasi.

Negara-negara Anggota berada pada tahap yang sangat berbeda dalam hal pengembangan dan pelaksanaan rencana nasional untuk memerangi resistensi antimikroba. Untuk memungkinkan semua negara membuat kemajuan terbesar dalam menerapkan rencana aksi global tentang resistensi antimikroba, fleksibilitas akan dibangun ke dalam pengaturan pemantauan dan pelaporan untuk memungkinkan setiap negara menentukan tindakan prioritas yang perlu diambil untuk mencapai masing-masing. dari lima tujuan strategis dan untuk mengimplementasikan tindakan secara bertahap yang memenuhi kebutuhan lokal dan prioritas global.

 

PROSES KONSULTASI

22. Pada bulan Mei 2014, Majelis Kesehatan Dunia ke-67 mengadopsi resolusi WHA67.25 tentang resistensi antimikroba, di mana ia meminta, antara lain, Direktur Jenderal, untuk mengembangkan rancangan rencana aksi global untuk memerangi resistensi antimikroba, termasuk resistensi antibiotik , dan untuk menyerahkan draf ke Majelis Kesehatan Dunia Keenam puluh delapan, melalui Dewan Eksekutif.

 

23. Untuk memulai persiapan rancangan rencana aksi global, Sekretariat menggunakan rekomendasi dari Kelompok Penasihat Strategis dan Teknis tentang resistensi antimikroba,7 rencana aksi nasional dan regional yang ada, pedoman dan rencana aksi WHO pada mata pelajaran terkait, serta lainnya bukti dan analisis yang tersedia.8 Sekretariat secara teratur berkonsultasi dengan FAO dan OIE, misalnya melalui pertemuan sebagai bagian dari kerjasama tripartit dan melalui partisipasi mereka dalam konsultasi lainnya, untuk memastikan pendekatan satu kesehatan dan konsistensi dengan standar dan pedoman internasional Codex Alimentarius dan OIE .

 

24. Pada pertemuan kedua (Jenewa, 14-16 April 2014),9 Kelompok Penasihat Strategis dan Teknis mempertimbangkan masukan dari lebih dari 30 peserta tambahan, termasuk perwakilan organisasi antar pemerintah, masyarakat sipil, badan pengatur dan kesehatan masyarakat, asosiasi industri, organisasi profesional dan kelompok pasien. Pada pertemuan berikutnya (Jenewa, 17 Oktober 2014), Kelompok Penasihat meninjau teks rancangan rencana aksi global. Kelompok Penasihat Strategis dan Teknis baru-baru ini mengadakan pertemuan keempat (Jenewa, 24 dan 25 Februari 2015) untuk memberikan saran kepada Sekretariat tentang finalisasi rancangan rencana aksi global.

 

25. Selama Juli dan Agustus 2014, Sekretariat mengadakan konsultasi berbasis web untuk Negara Anggota dan pemangku kepentingan terkait lainnya, menarik 130 komentar dan kontribusi, termasuk 54 dari Negara Anggota, 40 dari organisasi non-pemerintah dan 16 dari entitas sektor swasta.

 

26. Antara Juni dan November 2014, Negara Anggota, pemangku kepentingan, dan Sekretariat mengadakan diskusi teknis, politik, dan antarlembaga tingkat tinggi tambahan untuk berkontribusi pada rencana aksi.10 Ini termasuk Konferensi Tingkat Menteri tentang Resistensi Antibiotik: menggabungkan kekuatan untuk kesehatan masa depan (The Den Haag, 25 dan 26 Juni 2014); pertemuan Agenda Keamanan Kesehatan Global, termasuk resistensi antimikroba (Jakarta, 20 dan 21 Agustus 2014); konsultasi informal Negara Anggota untuk memberikan masukan langsung pada rancangan rencana (Jenewa, 16 Oktober 2014); pertemuan tentang penggunaan antibiotik yang bertanggung jawab (Oslo, 13 dan 14 November 2014); dan pertemuan kapasitas, sistem dan standar pengawasan global (Stockholm, 2 dan 3 Desember 2014)

 

TUJUAN STRATEGIS

27. Tujuan keseluruhan dari rencana aksi adalah untuk memastikan, selama mungkin, kesinambungan kemampuan untuk mengobati dan mencegah penyakit menular dengan obat-obatan yang efektif dan aman yang terjamin mutunya, digunakan secara bertanggung jawab, dan dapat diakses oleh semua orang. yang membutuhkan mereka.

 

28. Untuk mencapai tujuan keseluruhan ini, lima tujuan strategis telah diidentifikasi. Ini ditetapkan di bawah ini dengan tindakan yang sesuai untuk Negara Anggota, Sekretariat (termasuk tindakan untuk FAO, OIE dan WHO dalam kerjasama tripartit), dan organisasi internasional dan mitra lainnya, dalam tabel berikut paragraf 50.

Diharapkan bahwa negara-negara akan mengembangkan rencana aksi nasional mereka sendiri tentang resistensi antimikroba sejalan dengan rencana global.

 

TUJUAN 1: MENINGKATKAN KESADARAN DAN PEMAHAMAN KETAHANAN ANTIMIKROBA MELALUI KOMUNIKASI, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN YANG EFEKTIF

 

29. Langkah-langkah perlu segera diambil untuk meningkatkan kesadaran resistensi antimikroba dan mempromosikan perubahan perilaku, melalui program komunikasi publik yang menargetkan khalayak yang berbeda dalam kesehatan manusia, kesehatan hewan dan praktik pertanian serta konsumen. Pencantuman penggunaan agen antimikroba dan resistensi dalam kurikulum sekolah akan meningkatkan pemahaman dan kesadaran yang lebih baik sejak usia dini.

 

30. Menjadikan resistensi antimikroba sebagai komponen inti dari pendidikan profesional, pelatihan, sertifikasi, pendidikan berkelanjutan dan pengembangan di sektor kesehatan dan kedokteran hewan serta praktik pertanian akan membantu memastikan pemahaman dan kesadaran yang tepat di antara para profesional.

 

TUJUAN 2: MEMPERKUAT DASAR PENGETAHUAN DAN BUKTI MELALUI SURVEILAN DAN PENELITIAN

 

31. Tindakan dan investasi untuk mengatasi resistensi antimikroba harus didukung oleh alasan yang jelas tentang manfaat dan efektivitas biaya. Pemerintah nasional, organisasi antar pemerintah, lembaga, organisasi profesi, organisasi non-pemerintah, industri dan akademisi memiliki peran penting dalam menghasilkan pengetahuan tersebut dan menerjemahkannya ke dalam praktik.

 

32. Kesenjangan yang sangat penting dalam pengetahuan yang perlu diisi adalah sebagai berikut:

` Informasi tentang: insiden, prevalensi, kisaran patogen dan pola geografis yang terkait dengan resistensi antimikroba perlu dibuat dapat diakses secara tepat waktu untuk memandu pengobatan pasien; untuk menginformasikan tindakan lokal, nasional dan regional; dan untuk memantau efektivitas intervensi;

 

` Memahami bagaimana resistensi berkembang dan menyebar, termasuk bagaimana resistensi beredar di dalam dan antara manusia dan hewan dan melalui makanan, air dan lingkungan, penting untuk pengembangan alat, kebijakan dan peraturan baru untuk melawan resistensi antimikroba;

 

` Kemampuan dengan cepat untuk mengkarakterisasi resistensi yang baru muncul pada mikroorganisme dan menjelaskan mekanisme yang mendasarinya; pengetahuan ini diperlukan untuk memastikan bahwa alat dan metode surveilans dan diagnostik tetap mutakhir;

 

` Memahami ilmu sosial dan perilaku, dan penelitian lain yang diperlukan untuk mendukung pencapaian Tujuan 1, 3 dan 4, termasuk studi untuk mendukung program penatagunaan antimikroba yang efektif dalam kesehatan manusia dan hewan dan pertanian;

` Penelitian, termasuk studi klinis yang dilakukan sesuai dengan pengaturan tata kelola nasional dan internasional yang relevan, tentang perawatan dan pencegahan infeksi bakteri umum, terutama di rangkaian sumber daya rendah;

` Penelitian dasar dan studi translasi untuk mendukung pengembangan pengobatan baru, alat diagnostik, vaksin dan intervensi lainnya;

` Penelitian untuk mengidentifikasi alternatif penggunaan nonterapeutik agen antimikroba dalam pertanian dan akuakultur, termasuk penggunaannya untuk promosi pertumbuhan dan perlindungan tanaman; ` Penelitian ekonomi, termasuk pengembangan model untuk menilai biaya resistensi antimikroba dan biaya dan manfaat dari rencana aksi ini.

 

33. Laporan global WHO tentang pengawasan resistensi antimikroba11 juga mengungkapkan banyak kesenjangan informasi tentang resistensi antimikroba pada patogen yang penting bagi kesehatan masyarakat. Standar internasional tentang harmonisasi program pengawasan dan pemantauan resistensi antimikroba nasional diadopsi oleh anggota OIE pada tahun 2012, tetapi tidak ada standar yang disepakati secara internasional untuk pengumpulan data dan pelaporan resistensi antibakteri dalam kesehatan manusia, dan tidak ada standar harmonisasi di bidang medis, veteriner dan pertanian sektor. Selain itu, tidak ada forum global untuk berbagi informasi tentang resistensi antimikroba secara cepat.

 

34. Pada tahun 2013, beberapa Negara Anggota Uni Eropa menerbitkan agenda penelitian strategis tentang resistensi antimikroba melalui inisiatif program bersama. 12 Inisiatif ini, yang mencakup beberapa negara di luar Uni Eropa, dapat memberikan kerangka awal untuk pengembangan lebih lanjut dari agenda penelitian strategis global.

 

TUJUAN 3: MENGURANGI INSIDEN INFEKSI MELALUI TINDAKAN SANITASI, KEBERSIHAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI YANG EFEKTIF

 

35. Banyak infeksi resisten antibiotik yang paling serius dan sulit diobati terjadi di fasilitas kesehatan, bukan hanya karena di sanalah pasien dengan infeksi serius dirawat tetapi juga karena penggunaan antibiotik secara intensif. Meskipun perkembangan resistensi dalam situasi seperti itu mungkin merupakan konsekuensi alami dari penggunaan antimikroba yang diperlukan, tindakan yang tidak memadai untuk mencegah dan mengendalikan infeksi dapat berkontribusi pada penyebaran mikroorganisme yang resisten terhadap obat antimikroba.

 

36. Tindakan kebersihan dan pencegahan infeksi yang lebih baik sangat penting untuk membatasi perkembangan dan penyebaran infeksi yang resistan terhadap antimikroba dan bakteri yang resistan terhadap banyak obat. Pencegahan efektif terhadap infeksi yang ditularkan melalui seks atau suntikan narkoba serta sanitasi yang lebih baik, mencuci tangan, dan keamanan makanan dan air juga harus menjadi komponen inti dari pencegahan penyakit menular.

 

37. Vaksinasi, bila sesuai sebagai tindakan pencegahan infeksi, harus didorong. Imunisasi dapat mengurangi resistensi antimikroba dalam tiga cara:

` Vaksin yang ada dapat mencegah penyakit menular yang pengobatannya memerlukan obat antimikroba; ` Vaksin yang ada dapat mengurangi prevalensi infeksi virus primer, yang seringkali tidak diobati dengan antibiotik secara tepat, dan yang juga dapat menimbulkan infeksi sekunder yang memerlukan pengobatan antibiotik;

` Pengembangan dan penggunaan vaksin baru atau yang lebih baik dapat mencegah penyakit yang menjadi sulit diobati atau tidak dapat diobati karena resistensi antimikroba.

 

38. Banyak penggunaan antibiotik terkait dengan produksi hewan. Antibiotik kadang-kadang digunakan untuk mencegah infeksi, untuk mencegah penyebaran penyakit dalam kawanan ketika infeksi terjadi, dan sebagai stimulan pertumbuhan, dan sering diberikan melalui pakan dan air. Praktik peternakan yang berkelanjutan, termasuk penggunaan vaksin, dapat mengurangi tingkat infeksi dan ketergantungan pada antibiotik serta risiko organisme yang resisten antibiotik akan berkembang dan menyebar melalui rantai makanan.

 

TUJUAN 4: OPTIMASI PENGGUNAAN OBAT ANTIMIKROBA DALAM KESEHATAN MANUSIA DAN HEWAN

 

39. Bukti bahwa resistensi antimikroba didorong oleh volume penggunaan agen antimikroba sangat menarik. Penggunaan antibiotik yang tinggi mungkin mencerminkan resep yang berlebihan, akses yang mudah melalui penjualan bebas, dan baru-baru ini penjualan melalui Internet yang tersebar luas di banyak negara. Meskipun langkah-langkah yang diambil oleh beberapa Negara Anggota, penggunaan antibiotik pada manusia, hewan dan pertanian masih meningkat secara global. Proyeksi peningkatan permintaan produk makanan hewani dapat menyebabkan peningkatan lebih lanjut dalam penggunaan antibiotik.

 

40. Data tentang penggunaan antibiotik dikumpulkan dan dianalisis di banyak negara berpenghasilan tinggi dan menengah dan OIE sedang mengembangkan database tentang penggunaan antibiotik pada hewan. Namun, data tentang penggunaan antibiotik pada manusia pada titik perawatan dan dari negara-negara berpenghasilan rendah masih kurang.

 

41. Diperlukan pengakuan yang lebih luas terhadap obat antimikroba sebagai barang publik untuk memperkuat regulasi distribusi, kualitas dan penggunaannya, serta mendorong investasi dalam penelitian dan pengembangan. Dalam beberapa kasus, pengeluaran industri untuk mempromosikan produk lebih besar daripada investasi pemerintah dalam mempromosikan penggunaan obat antimikroba yang rasional atau memberikan informasi yang objektif.

 

42. Keputusan untuk meresepkan antibiotik jarang didasarkan pada diagnosis pasti. Alat diagnostik yang efektif, cepat, dan murah diperlukan untuk memandu penggunaan antibiotik yang optimal dalam pengobatan manusia dan hewan, dan alat tersebut harus mudah diintegrasikan ke dalam praktik klinis, farmasi, dan kedokteran hewan. Peresepan dan pemberian obat berbasis bukti harus menjadi standar perawatan.

 

43. Regulasi penggunaan agen antimikroba tidak memadai atau kurang ditegakkan di banyak bidang, seperti penjualan bebas dan internet. Kelemahan terkait yang berkontribusi terhadap perkembangan resistensi antimikroba termasuk kepatuhan pasien dan penyedia layanan kesehatan yang buruk, prevalensi obat-obatan di bawah standar untuk penggunaan manusia dan hewan, dan penggunaan agen antimikroba yang tidak tepat atau tidak diatur di bidang pertanian.

 

TUJUAN 5: MENGEMBANGKAN KASUS EKONOMI UNTUK INVESTASI BERKELANJUTAN YANG MEMPERHITUNGKAN KEBUTUHAN SEMUA NEGARA, DAN MENINGKATKAN INVESTASI DALAM OBAT-OBATAN BARU, ALAT DIAGNOSTIK, VAKSIN, DAN INTERVENSI LAINNYA

 

44. Kasus ekonomi harus mencerminkan kebutuhan untuk pengembangan kapasitas, termasuk pelatihan dalam pengaturan sumber daya rendah, dan kebutuhan untuk penggunaan intervensi berbasis bukti di seluruh sistem perawatan kesehatan manusia dan hewan termasuk obat-obatan, alat diagnostik dan vaksin.

 

45. Penilaian dampak ekonomi diperlukan pada kesehatan dan beban sosial ekonomi yang lebih luas dari resistensi antimikroba, dan harus membandingkan biaya tidak melakukan apa-apa dengan biaya dan manfaat tindakan. Kurangnya data tersebut menghambat implementasi Strategi Global 2001 untuk Pengendalian Resistensi Antimikroba.¹³ Beberapa studi tentang biaya ekonomi resistensi antimikroba terbatas terutama di negara maju.

 

46. ​​Investasi dalam pengembangan obat antimikroba baru, serta alat diagnostik dan vaksin, sangat dibutuhkan. Kurangnya investasi semacam itu mencerminkan, sebagian, kekhawatiran bahwa resistensi akan berkembang pesat dan bahwa pengembalian investasi akan terbatas karena pembatasan penggunaan. Dengan demikian penelitian dan pengembangan antibiotik baru dipandang sebagai investasi bisnis yang kurang menarik dibandingkan obat-obatan untuk penyakit kronis. Saat ini sebagian besar perusahaan farmasi besar telah menghentikan penelitian di bidang ini, situasi yang digambarkan oleh Kelompok Kerja Ahli Konsultatif WHO untuk Penelitian dan Pengembangan: Pembiayaan dan Koordinasi¹⁴ sebagai “kegagalan pasar yang serius” dan “penyebab khusus yang perlu dikhawatirkan”.

Proses baru diperlukan baik untuk memfasilitasi investasi baru dalam penelitian dan pengembangan antibiotik baru, dan untuk memastikan bahwa penggunaan produk baru diatur oleh kerangka pelayanan kesehatan masyarakat yang melestarikan efektivitas dan umur panjang produk tersebut. Biaya investasi dalam penelitian dan pengembangan mungkin perlu dipisahkan dari harga dan volume penjualan untuk memfasilitasi akses yang adil dan terjangkau ke obat-obatan baru, alat diagnostik, vaksin, dan hasil lain dari penelitian dan pengembangan di semua negara. Banyak forum telah dibuat dalam beberapa tahun terakhir untuk membahas masalah ini.¹⁵

 

47. Antibiotik juga harus dilengkapi dengan alat diagnostik di tempat perawatan yang terjangkau untuk menginformasikan praktisi kesehatan dan dokter hewan tentang kerentanan patogen terhadap antibiotik yang tersedia. Penerapan dan keterjangkauan teknik ini di negara berpenghasilan rendah dan menengah harus dipertimbangkan.

 

KERANGKA AKSI TERHADAP KETAHANAN ANTIMIKROBA

48. Kerangka kerja yang disajikan di bawah ini mentabulasikan tindakan-tindakan yang perlu diambil oleh Negara-negara Anggota, Sekretariat dan mitra internasional dan nasional untuk mencapai tujuan dan memenuhi tujuan dari rencana global.

 

49. Semua Negara Anggota didesak untuk memiliki, dalam waktu dua tahun setelah pengesahan rencana aksi oleh Majelis Kesehatan, rencana aksi nasional resistensi antimikroba yang selaras dengan rencana aksi global dan dengan standar dan pedoman yang ditetapkan oleh badan antar pemerintah seperti Codex Alimentarius Commission, FAO dan OIE. Rencana aksi nasional ini harus memberikan dasar untuk penilaian kebutuhan sumber daya, dengan mempertimbangkan prioritas nasional dan regional, dan menangani pengaturan tata kelola nasional dan lokal yang relevan.

 

Sekretariat akan memfasilitasi pekerjaan ini dengan:

` Mendukung negara-negara untuk mengembangkan, menerapkan dan memantau rencana nasional; ` Memimpin dan mengoordinasikan dukungan kepada negara-negara untuk penilaian dan implementasi kebutuhan investasi, sesuai dengan prinsip keberlanjutan (subparagraf 21(4) di atas);

` Memantau pengembangan dan implementasi rencana aksi oleh Negara Anggota dan mitra lainnya;

` Menerbitkan laporan kemajuan dua tahunan, termasuk penilaian negara dan organisasi yang memiliki rencana, kemajuan mereka dalam implementasi, dan efektivitas tindakan di tingkat regional dan global; dan termasuk penilaian kemajuan yang dibuat oleh FAO, OIE dan WHO dalam melaksanakan tindakan yang dilakukan dalam kerjasama tripartit organisasi juga akan dimasukkan dalam laporan ini.

 

50. Sekretariat juga akan bekerja dengan Kelompok Penasihat Strategis dan Teknis tentang resistensi antimikroba, Negara Anggota, FAO dan OIE, dan mitra terkait lainnya untuk mengembangkan kerangka kerja untuk pemantauan dan evaluasi, termasuk identifikasi indikator yang terukur dari implementasi dan efektivitas rencana aksi global. Contoh indikator efektivitas (dampak) yang dapat diterapkan untuk setiap tujuan strategis ditunjukkan dalam kerangka kerja yang ditabulasi.

 

SUMBER:

WHO. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/193736/9789241509763_eng.pdf?sequence=1

diunduh pada tanggal 18 Juli 2021 jam 09:55.

 

#AMR 

#AMU 

#OneHealth 

#Antibiotik 

#KesehatanGlobal