TERKUAK! Panduan Zoonosis Tripartit FAO–WOAH–WHO: Senjata Rahasia One Health Menghentikan Wabah Mematikan!

Panduan Zoonosis Tripartit (TZG) telah dikembangkan bersama oleh FAO, OIE, dan WHO untuk mendukung negara-negara dalam mengambil pendekatan multisektoral, One Health untuk mengatasi penyakit zoonosis. Ini memberikan prinsip, praktik terbaik, dan pilihan untuk membantu negara-negara dalam mencapai kolaborasi yang berkelanjutan dan fungsional pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan.

 

Mengambil pendekatan multisektoral, One Health diperlukan untuk mengatasi ancaman kesehatan yang kompleks pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan, seperti rabies, influenza zoonosis, antraks, dan Rift Valley Fever. Penyakit zoonosis seperti itu terus berdampak besar pada kesehatan, mata pencaharian, dan ekonomi, dan tidak dapat ditangani secara efektif oleh satu sektor saja.

 

Dengan menggunakan TZG dan perangkat operasional terkaitnya, negara-negara dapat membangun atau memperkuat kapasitas nasional mereka dalam:

1. Multisektor, Koordinasi Satu Kesehatan

2. Memetakan konteks Negara

3. Perencanaan dan Kesiapsiagaan

4. Pengawasan dan berbagi informasi

5. Investigasi dan Tanggapan

6. Penilaian Risiko Bersama

7. Komunikasi Risiko

8. Pengembangan tenaga kerja

 

Pilihan untuk memantau dan mengevaluasi dampak dari kegiatan ini termasuk memungkinkan negara untuk melakukan perbaikan dalam kerangka kerja, strategi dan kebijakan penyakit zoonosis mereka. Selain itu, mengambil pendekatan One Health yang disajikan dalam TZG membantu negara-negara untuk memanfaatkan sumber daya yang terbatas dengan sebaik-baiknya dan mengurangi kerugian sosial tidak langsung, seperti dampak pada mata pencaharian produsen kecil, gizi buruk, dan pembatasan perdagangan dan pariwisata.

 

Dengan bekerja bersama dan kolaboratif, sistem kesehatan global kita ditingkatkan secara berkelanjutan untuk memastikan pencegahan yang efisien terhadap risiko kesehatan global.

 

PANDUAN ZOONOSES TRIPARTIT

Setiap hari kita mendengar tentang tantangan kesehatan di antarmuka manusia-hewan-lingkungan. Penyakit zoonosis seperti flu burung, rabies, Ebola, dan Rift Valley Fever terus berdampak besar pada kesehatan, mata pencaharian, dan ekonomi. Mengambil Pendekatan Multisektoral, Satu Kesehatan: Panduan Tripartit untuk Mengatasi Penyakit Zoonosis di Negara Anggota.

 

1. LATAR BELAKANG

1.1. Ancaman penyakit zoonosis

Penyakit zoonosis, atau zoonosis, adalah penyakit yang dibagi antara hewan - termasuk ternak, satwa liar, dan hewan peliharaan - dan manusia. Penyakit Zoonosis dapat menimbulkan risiko serius bagi kesehatan hewan dan manusia dan mungkin berdampak luas pada ekonomi dan mata pencaharian. Penyakit zoonosis umumnya menyebar pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan - di mana manusia dan hewan berinteraksi satu sama lain di lingkungan bersama mereka. Penyakit zoonosis dapat ditularkan melalui makanan, air, atau vektor, atau ditularkan melalui kontak langsung dengan hewan, atau tidak langsung oleh fomites atau kontaminasi lingkungan.

 

Ancaman penyakit zoonosis meliputi:

• kejadian penyakit zoonosis dan keadaan darurat;

• penyakit zoonosis endemik;

• penyakit zoonosis baru atau yang muncul;

• ancaman lain pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan seperti resistensi antimikroba (AMR), keamanan pangan, dan ketahanan pangan.

 

Prinsip utama One Health dalam Panduan Zoonosis Tripartit Di TZG, mengambil pendekatan One Health multisektoral berarti bahwa semua sektor dan disiplin yang relevan di seluruh antarmuka manusia - hewan - lingkungan terlibat untuk menangani kesehatan dengan cara yang lebih efektif, efisien , atau berkelanjutan daripada yang mungkin dicapai jika tidak semua sektor terkait dilibatkan. Mengambil pendekatan multisektoral, One Health termasuk memastikan keseimbangan dan kesetaraan di antara semua mitra.

 

1.2. Pendekatan multisektoral, One Health

Masalah kesehatan pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan tidak dapat ditangani secara efektif 1 oleh satu sektor saja. Kolaborasi di semua sektor dan disiplin yang bertanggung jawab atas kesehatan diperlukan untuk mengatasi penyakit zoonosis dan ancaman kesehatan bersama lainnya pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan (1-12). Pendekatan kolaborasi ini disebut sebagai One Health. One Health adalah pendekatan kolaboratif, multidisiplin, dan multisektoral yang dapat mengatasi ancaman kesehatan yang mendesak, berkelanjutan, atau potensial pada antarmuka manusia-hewan-lingkungan di tingkat subnasional, nasional, global, dan regional. Pendekatan ini termasuk memastikan keseimbangan dan kesetaraan di antara semua sektor dan disiplin yang relevan (2).

 

Pendekatan Multisektoral, One Health Multisektoral berarti bahwa lebih dari satu sektor bekerja bersama (misalnya dalam program bersama atau respons terhadap suatu peristiwa), tetapi tidak berarti bahwa semua sektor terkait bekerja sama. Multidisiplin berarti bahwa berbagai disiplin ilmu bekerja sama (yaitu dalam satu kementerian atau lembaga penelitian yang mempekerjakan dokter, perawat, dokter hewan, ahli epidemiologi, ilmuwan laboratorium, ilmuwan dasar, dan/atau profesi kesehatan lainnya). Pendekatan One Health selalu melibatkan kolaborasi multisektoral, namun istilah multisektoral tidak selalu berarti semua sektor yang relevan, termasuk sektor kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan lingkungan hidup yang terlibat. Mengambil pendekatan One Health berarti melibatkan semua sektor dan disiplin terkait.

 

Latar belakang

Sebagian besar negara memiliki mekanisme yang tidak memadai untuk kolaborasi administratif dan teknis antara sektor kesehatan hewan, kesehatan masyarakat, dan lingkungan dan dengan sektor dan disiplin lain (3).

• Dalam kejadian penyakit zoonosis dan keadaan darurat, kurangnya persiapan bersama dan mekanisme kerjasama yang mapan dapat mengakibatkan kebingungan dan keterlambatan tanggapan, dan dapat menyebabkan hasil kesehatan yang lebih buruk.

• Untuk ancaman penyakit zoonosis endemik, kurangnya perencanaan yang terkoordinasi, berbagi informasi, penilaian, dan kegiatan pengendalian di semua sektor terkait dapat menghambat dan mempersulit pelaksanaan program pengendalian penyakit yang efektif.

 

Manfaat pendekatan One Health multisektoral yang diterapkan secara efektif untuk penyakit zoonosis

Respon terhadap kejadian penyakit zoonosis dan keadaan darurat lebih tepat waktu dan efektif.

• Semua sektor memiliki informasi yang mereka butuhkan.

• Keputusan didasarkan pada penilaian situasi yang akurat dan bersama.

• Akuntabilitas satu sama lain dan kepada pengambil keputusan memastikan tindakan oleh semua sektor.

• Peraturan, kebijakan, dan pedoman bersifat realistis, dapat diterima, dan dapat diterapkan oleh semua sektor.

• Semua sektor memahami peran dan tanggung jawab khusus mereka dalam kolaborasi.

• Sumber daya teknis, manusia, dan keuangan digunakan secara efektif dan dibagikan secara adil.

• Kesenjangan dalam infrastruktur, kapasitas dan informasi diidentifikasi dan diisi.

• Advokasi dana, kebijakan, dan program lebih efektif.

 

1.3. Pertimbangan untuk keberlanjutan implementasi pendekatan One Health multisektoral

Di beberapa negara, pendekatan One Health multisektoral telah diterapkan secara efektif untuk mengatasi ancaman penyakit zoonosis saat ini, kemudian ditinggalkan ketika keadaan darurat telah berlalu. Untuk memastikan pelaksanaan kegiatan pengendalian penyakit zoonosis yang efektif, pendekatan ini harus dilakukan secara rutin dan berkelanjutan. Faktor kunci dalam keberlanjutan meliputi:

• kemauan politik: kemauan politik tingkat tinggi, serta komitmen dan keterlibatan dari semua sektor terkait; (CM; MN2; TZ2; TH2)

• sumber daya: sumber daya manusia dan keuangan yang cukup dan merata, dari sumber dalam negeri; (BD1; IN1; QT4)

• konteks: penetapan kegiatan dalam infrastruktur nasional yang ada dan mempertimbangkan keadaan nasional; (BD4; HT1; IN1)

• tujuan bersama: strategi dan kegiatan berdasarkan kebutuhan bersama, tujuan bersama dan prioritas kesehatan, dan memiliki manfaat bersama; (AS1)

• tata kelola yang kuat: struktur tata kelola nasional yang kuat, kerangka dan pedoman hukum dan kebijakan yang selaras, dan kepatuhan terhadap standar regional dan internasional yang ada; (IT1)

• koordinasi rutin: koordinasi yang efektif dan rutin di antara semua sektor terkait untuk perencanaan dan pelaksanaan;

• komunikasi rutin: komunikasi yang efektif dan rutin di antara semua sektor terkait dan pada semua tingkat yang sesuai untuk konteks nasional; (JO1; KE2; CR1)

• sistem sektoral yang kuat: sistem kesehatan yang kuat dan efektif di dalam masing-masing sektor;

• mengakui keberhasilan: bukti terdokumentasi dari hasil yang lebih baik. (CA1)

 

1.3.1 Kerangka kerja internasional dan regional (4).

Kerangka kerja juga dapat berbentuk strategi, peraturan, resolusi, dan kode praktik (5), misalnya APSED III, kerangka kerja UE, Kerangka PAHO, AU-IBAR (18-19). Menyelaraskan dengan kerangka kerja internasional dan regional yang ada (4) juga dapat mendorong keberlanjutan pendekatan One Health multisektoral nasional untuk penyakit zoonosis. Sebagian besar negara bekerja dalam satu atau lebih kerangka kerja yang memerlukan koordinasi lintas sektor dan disiplin ilmu. Contohnya termasuk:

• Peraturan Kesehatan Internasional (16);

• Standar OIE (17);

• Tujuan Pembangunan Berkelanjutan [ BOX 1 ] ; (18);

• kerangka regional 5;

• Agenda Keamanan Kesehatan Global (21);

• Codex Alimentarius (22);

• Kerangka resistensi antimikroba (23-25);

• Jaringan Otoritas Keamanan Pangan Internasional (INFOSAN); [ KOTAK 2 ] ; (26-27)

 

Kotak 1:

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan, penyakit zoonosis dan pendekatan One Health

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) (18), berjudul “Mengubah dunia kita: Agenda 2030 untuk Pembangunan Berkelanjutan”, bertujuan untuk memberantas kemiskinan dan mencapai pembangunan berkelanjutan. Tujuan-tujuan ini mengambil pendekatan terpadu, menekankan kesetaraan dan keberlanjutan, dan relevan untuk semua negara. Di tingkat nasional, regional dan global, indikator untuk mengukur kemajuan pencapaian SDGs telah menjadi prioritas bagi pemerintah nasional.

 

Mengambil pendekatan One Health multisektoral untuk penyakit zoonosis yang membahas keterkaitan kesehatan dan determinan sosial dan ekonominya sejalan dengan kerangka SDG. Kesehatan merupakan pertimbangan penting dalam mencapai 17 tujuan, dan mengambil pendekatan One Health dalam kegiatan kesehatan akan mendukung kemajuan pencapaian SDGs. SDGs sendiri mencerminkan pendekatan One Health, memastikan bahwa manusia dan hewan yang sehat hidup di planet yang sehat.

 

Negara-negara yang mengembangkan strategi penyakit zoonosis mereka akan mendapat manfaat dari kesadaran dan pemahaman yang lebih besar tentang sinergi antara penyakit zoonosis, One Health, dan SDGs, dan menghubungkan kegiatan SDG dengan proses perencanaan, rencana strategis, dan kerangka M&E yang terkait dengan penyakit zoonosis.

 

Latar belakang

“Kerangka Operasional untuk Penguatan Sistem Kesehatan Masyarakat Manusia, Hewan, dan Lingkungan pada Antarmukanya” (28), dirilis oleh Bank Dunia pada tahun 2018. Kerangka kerja ini memberikan latar belakang tentang asal usul, alasan dan nilai tambah dalam mengambil One Health multisektoral. pendekatan, termasuk tinjauan alat dan proses yang ada (29). Tinjauan lain dari alat khusus One Health telah dilakukan (30-31), dan sebuah artikel saat ini sedang disiapkan untuk Tinjauan Ilmiah dan Teknis OIE 2019 yang akan memberikan panduan tambahan bagi negara-negara tentang penggunaan dan penyelarasan berbagai alat dan sumber daya. Panduan ini memberikan panduan operasional praktis dan pilihan untuk melaksanakan kegiatan nasional untuk mendukung kerangka kerja ini.

 

Kotak 2:

INFOSAN mendorong pendekatan One Health untuk tanggap darurat keamanan pangan Diluncurkan pada tahun 2004, Jaringan Otoritas Keamanan Pangan Internasional (INFOSAN) adalah jaringan global otoritas keamanan pangan nasional dari 188 Negara Anggota, yang dikelola bersama oleh FAO dan WHO. Tujuan INFOSAN adalah untuk mencegah penyebaran internasional dari makanan yang terkontaminasi dan penyakit bawaan makanan, dan memperkuat sistem keamanan pangan secara global dengan mengambil pendekatan multisektoral, One Health. Ini dilakukan oleh:

• mempromosikan pertukaran informasi yang cepat selama acara keamanan pangan;

• berbagi informasi tentang isu keamanan pangan penting yang menjadi kepentingan global;

• mempromosikan kemitraan dan kolaborasi antar sektor, negara dan jaringan;

• membantu negara-negara untuk memperkuat kapasitas mereka dalam mengelola keadaan darurat keamanan pangan.

 

Mengambil pendekatan One Health, Sekretariat INFOSAN mendorong Negara-negara Anggota untuk menunjuk satu titik kontak darurat dari otoritas nasional yang bertanggung jawab untuk koordinasi selama darurat keamanan pangan nasional, serta titik fokus tambahan dari otoritas nasional lainnya yang memiliki peran dalam memastikan keamanan pangan. . Saat ini, jaringan tersebut mencakup lebih dari 600 anggota dari berbagai sektor terkait (misalnya kesehatan manusia, kesehatan hewan, kesehatan lingkungan, industri dan perdagangan, pariwisata). Keterlibatan aktif dengan INFOSAN adalah salah satu cara untuk meningkatkan kesiapsiagaan tanggap darurat keamanan pangan, termasuk keadaan darurat yang melibatkan wabah penyakit zoonosis bawaan makanan.

 

Latar belakang

Biaya dan manfaat Pendekatan One Health multisektoral untuk penyakit zoonosis memanfaatkan sumber daya uang dan personel yang terbatas, meningkatkan efisiensi dan efektivitas pengelolaan penyakit zoonosis,  (CM2)  sehingga biaya dapat dikurangi. (IN1; CA3)  Hasil dapat diukur hanya sebagai penurunan morbiditas dan mortalitas,  (CM2)  atau dengan analisis biaya-manfaat menggunakan data ekonomi [ BAGIAN 3.3.2; BAB 6 ] ; (32).

 

Selain peningkatan hasil kesehatan masyarakat, penguatan sistem dan koordinasi di seluruh sektor kesehatan manusia, kesehatan hewan dan lingkungan dapat memberikan pengembalian investasi yang kuat. Biaya dikurangi dengan menghindari duplikasi kegiatan dan kinerja dapat ditingkatkan dengan meningkatkan sinergi – mis. berbagi fasilitas laboratorium oleh berbagai sektor (33). (CA3)  Pengurangan risiko penyakit zoonosis juga mengurangi kerugian sosial tidak langsung seperti dampak pada mata pencaharian produsen kecil, gizi buruk, dan pembatasan perdagangan dan pariwisata yang, bila dimasukkan, membawa biaya global beberapa peristiwa penyakit zoonosis baru-baru ini hingga puluhan miliar dolar (34).

 

Pendekatan One Health multisektoral mempermudah advokasi intervensi yang menguntungkan semua sektor tetapi hanya membebankan biaya pada satu (misalnya, biaya vaksinasi anjing terhadap rabies ditanggung oleh sektor kesehatan hewan, tetapi memberikan manfaat kesehatan masyarakat yang besar). Nilai tambah untuk masing-masing sektor dapat membenarkan investasi dalam pendekatan penyakit zoonosis ini, berfungsi sebagai alat advokasi, dan membantu pembuat kebijakan memahami bagaimana biaya dan manfaat dibagi di seluruh sektor.

 

1.4. Komunikasi antar dan antar pemangku kepentingan

Komunikasi yang berkelanjutan dan efektif, di seluruh pemerintah dan di dalam dan di antara organisasi mitra dan pemangku kepentingan terkait lainnya, termasuk media dan publik, diperlukan jika penyakit zoonosis ingin ditangani. Komunikasi yang dapat dipercaya, transparan dan konsisten membangun kredibilitas dengan pemangku kepentingan dan mitra nasional dan internasional.

 

Teknologi modern (misalnya jaringan telepon seluler, internet) memungkinkan orang menerima informasi tentang wabah penyakit zoonosis dari berbagai sumber, yang dapat mengakibatkan kesalahan informasi dan kebingungan. Tim kesiapsiagaan dan respons harus mencakup spesialis dalam komunikasi sehingga pemangku kepentingan menerima informasi dan pesan yang akurat, tepat waktu, komprehensif, dan konsisten. (CM5; EG2; IT1; JO1)  Mengidentifikasi dan melatih juru bicara dari semua sektor, dan dari komunitas, dapat memastikan pesan tersampaikan dan membangun kepercayaan dengan semua audiens.

 

TZG memberikan prinsip dan kegiatan yang terkait dengan dua aspek komunikasi:

• koordinasi komunikasi internal yang tidak terkait dengan risiko penyakit zoonosis, di dalam dan di antara semua sektor pemerintah terkait dan dengan pemangku kepentingan lainnya, dijelaskan dalam [ BAGIAN 3.3.3 ] ;

• komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat mengenai risiko penyakit zoonosis dijelaskan dalam [ BAGIAN 5.5 ] .

 

1.5. Determinan sosial kesehatan

Mengambil pendekatan multisektoral One Health untuk mengatasi penyakit zoonosis berarti mempertimbangkan kondisi di mana orang lahir, tumbuh, hidup, bekerja dan usia. Kondisi kehidupan sehari-hari ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti politik, norma budaya, nilai, dan kepercayaan, ekonomi, distribusi kekuasaan, gender, dan apakah orang tinggal di komunitas perkotaan atau pedesaan. Faktor yang sama mempengaruhi risiko penyakit zoonosis, dan harus dipertimbangkan ketika melakukan kegiatan di TZG. Konteks sosial penularan penyakit zoonosis, dan implikasinya terhadap kerentanan di antara berbagai kelompok orang juga harus dipertimbangkan. Untuk alasan ini, pengguna TZG harus:

 

• Membangun kemitraan dengan dan melibatkan ilmuwan sosial (sosiolog, antropolog dan demografi, antara lain), dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kebijakan, program, penelitian dan pelatihan;

• mengembangkan strategi komunikasi yang mempertimbangkan gender, penduduk asli dan minoritas serta praktik budaya yang beragam [ BAGIAN 5.5 ] ;

• mendidik petugas kesehatan masyarakat, manajer program dan pembuat kebijakan tentang pengaruh sosial yang paling mendesak pada pencegahan dan pengendalian penyakit zoonosis di setiap negara;

• mempertimbangkan gender dalam pengembangan, implementasi dan evaluasi rencana negara dan program pendidikan dan pelatihan untuk penyakit zoonosis;

• menggunakan penelitian yang tersedia untuk mengeksplorasi dan memahami determinan sosial kesehatan di negara mereka, dan mengintegrasikan pengetahuan dan perubahan perilaku ke dalam semua aspek pengendalian penyakit zoonosis.

 

1.6. Pemantauan dan evaluasi

Menetapkan dasar kegiatan dan infrastruktur, dan memastikan pemantauan dan evaluasi (P&E) yang berkelanjutan dari hasil strategi, program, dan kegiatan nasional untuk penyakit zoonosis memberikan informasi  (ET2)  tentang apa yang berjalan dengan baik dan apa yang dapat dilakukan dengan lebih baik. Informasi tersebut juga dapat digunakan untuk mengadvokasi keberlanjutan atau penguatan kegiatan yang mengambil pendekatan multisektoral, One Health.

 

[ BAB 6 ]  menjelaskan merancang rencana P&E. Untuk setiap kegiatan teknis khusus di TZG, contoh kerangka dan indikator diusulkan agar negara-negara dapat mempertimbangkan untuk menggunakan atau mengadaptasi program mereka sendiri.

 

DAFTAR PUSTAKA

1. Zinsstag J, Schelling E, Wyss K, Bechir Mahamat M. Potential of cooperation between human and animal health to strengthen health systems. The Lancet. 2005;366:2142-45.

2. Bidaisee S, Macpherson C. Zoonoses and one health: a review of the literature. J of Parasitol Res. 2014;84345.

3. Fitzpatrick M, Shah H, Pandey A, Bilinski A, Kakkar M, Clark A et al. One Health approach to cost-effective rabies control in India. PNAS. 2016;113:51.

4. Institute of Medicine (US). Improving Food Safety Through a One Health Approach: Workshop summary. Washington DC: National Academies Press; 2012. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114508, accessed 25 June 2018).

5. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Combating antimicrobial resistance: A One Health approach to a global threat: Workshop proceedings. Washington, DC: The National Academies Press; 2017 (https://doi.org/10.17226/24914, accessed 25 June 2018).

6. Berthe F, Cesar J, Bouley T, Karesh W, Le Gall F, Machalaba C et al. Operational Framework for Strengthening Human, Animal and Environmental Public Health Systems at their Interface. Washington DC: The World Bank; 2018:36-37. Table 2.4: Examples of value added from One Health approaches (projected and observed).

7. Häsler B, Cornelsen L, Bennani H, Rushton J. A review of the metrics for One Health benefits. Rev Sci Tech. 2014;33:2.

8. Zinsstag J, Schelling E, Waltner-Toews D, Whittaker M, Tanner M, editors. One Health: The Theory and Practice of Integrated Health Approaches. Oxford: CAB International; 2015.

9. PREDICT Consortium 2016: One Health in Action (case studies). New York: EcoHealth Alliance; 2016 (https://www.cbd.int/health/onehealth-casestudies2016-final-en.pdf accessed 25 June 2018).

10. United States Centers for Disease Control and Prevention: One Health in Action [website]. (https://www.cdc.gov/onehealth/in-action/index.html, accessed 25 June 2018).

11. The Food and Agricultural Organization of the UN (FAO), the World Organisation for Animal Health (OIE) and the World Health Organization (WHO). The Tripartite’s Commitment: Providing multi-sectoral, collaborative leadership in addressing health challenges; 2017 (http://www.fao.org/3/b-i7377e.pdf, accessed 25 June 2018).

12. The Food and Agricultural Organization of the UN (FAO), the World Organisation for Animal Health (OIE) and the World Health Organization (WHO). Zoonotic Diseases: A guide to Establishing Collaboration between Animal and Human Health Sectors at the Country Level; 2008 (http://www.wpro.who.int/publications/ docs/Zoonoses02.pdf?ua=1, accessed 25 June 2018).

13. Key Elements of Effective Cross-Sectoral Collaboration. In: The Food and Agricultural Organization of the UN (FAO), the World Organisation for Animal Health (OIE) and the World Health Organization (WHO). High-Level Technical Meeting to Address Health Risks at the Human-Animal-Ecosystems Interfaces, Mexico City: FAO/OIE/WHO; 2011 (http://www.fao.org/docrep/017/i3119e/i3119e.pdf, accessed 25 June 2018).

14. The World Health Organization (WHO). Joint External Evaluation (JEE) mission reports. Geneva: WHO; 2018 (http://www.who.int/ihr/procedures/mission-reports/en, accessed 25 June 2018).

15. The World Organisation for Animal Health (OIE). OIE PVS Pathway Reports: PVS Evaluation, PVS Gap Analysis and PVS Follow-up mission reports. Paris: OIE; 2018 (http://www.oie.int/solidarity/pvs-pathway, accessed 25 June 2018).

16. The World Health Organization (WHO). International Health Regulations (2005) 3rd ed. Geneva: WHO; 2018 (http://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/en, accessed 25 June 2018).

17. The World Organisation for Animal Health (OIE). OIE Standards [website]. Paris: OIE; 2018 (http://www.oie.int/standard-setting/overview, accessed 25 June 2018).

18. United Nations (UN). UN Sustainable Development Goals (SDG) [website]; 2015 (https://www.un.org/sustainabledevelopment/sustainable-development-goals, accessed 25 June 2018).

19. The World Health Organization Regional Office for the Western Pacific. Asia Pacific Strategy for Emerging Diseases and Public Health Emergencies (APSED III). Manila: WPRO/SEARO; 2017 (http://iris.wpro.who.int/handle/10665.1/13654, accessed 25 June 2018).

20. African Union: The InterAfrican Bureau For Animal Resources [website]; 2018 (http://www.au-ibar.org, accessed 25 June 2018).

21. The Global Health Security Agenda [website]; 2014 (https://www.ghsagenda.org, accessed 25 June 2018).

22. The Food and Agricultural Organization of the UN (FAO) and the World Health Organization (WHO). Codex Alimentarious: International Food Standards [website]. Rome: FAO/WHO; 2018 (http://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/en, accessed 25 June 2018).

23. The World Health Organization (WHO). WHO Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. Geneva: WHO; 2015 (http://www.who.int/antimicrobial-resistance/ global-action-plan/en, accessed 25 June 2018).

24. The Food and Agricultural Organization of the UN (FAO). The FAO Action Plan on Antimicrobial Resistance 2016-2020. Rome: FAO; 2016 (http://www.fao.org/3/ a-i5996e.pdf, accessed 25 June 2018).

25. The World Organisation for Animal Health (OIE). The OIE Strategy on Antimicrobial Resistance and the Prudent Use of Antimicrobials. Paris: OIE; 2016 (http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Media_Center/docs/pdf/PortailAMR/ EN_OIE-AMRstrategy.pdf, accessed 25 June 2018).

26. The Food and Agricultural Organization of the UN (FAO) and the World Health Organization (WHO). Principles and guidelines for the exchange of information in food safety emergency situations (CAC/GL 19-1995); 2016 (http://www.fao.org/ fao-who-codexalimentarius/sh-proxy/fr/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fworkspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandards%252FCAC%2BGL%2B19-1995%252FCXG_019e.pdf, accessed 12 July 2018).

27. The World Health Organization (WHO). The International Food Safety Authorities Network (INFOSAN); 2018 (http://www.who.int/foodsafety/areas_work/infosan/en, accessed 12 July 2018).

28. Berthe F, Cesar J, Bouley T, Karesh W, Le Gall F, Machalaba C et al. Operational Framework for Strengthening Human, Animal and Environmental Public Health Systems at their Interface. Washington DC: The World Bank; 2018.

29. Berthe F, Cesar J, Bouley T, Karesh W, Le Gall F, Machalaba C et al. Operational Framework for Strengthening Human, Animal and Environmental Public Health Systems at their Interface. Washington DC: The World Bank 2018:125. Examples of key resources/sources of information: (Annex 5) Assessment and Prioritization Tools.

30. Side Meeting of the Prince Mahidol Awards Conference 2018. Operationalizing One Health: From Assessment to Action [website]. Chang Mai; 2018 (http://pmac2018.com/site/sidemeeting/schedule/SE008, accessed 25 June 2018).

31. Session 168 of the American Society of Tropical Medicine & Hygiene Annual Meeting 2017. Operationalizing One Health: One Health Tools in the Context of Global Health Security [website]. Baltimore; 2017 (http://www.abstractsonline. com/pp8/#!/4395/session/12, accessed 25 June 2018).

32. PREDICT Consortium 2018. Quick Guide to One Health Evaluation; 2018 (http://www.vetmed.ucdavis.edu/ohi/local_resources/pdfs/quick-guide-to-onehealth-evaluation.pdf, accessed 25 June 2018).

33. Effectiveness Gains from One Health. In: People, Pathogens and Our Planet: The Economics of One Health. Washington DC: World Bank; 2012:27.

34. Table 2.1: Diseases impacts at the human-animal-environment interface. In: Berthe F, Cesar J, Bouley T, Karesh W, Le Gall F, Machalaba C et al. Operational Framework for Strengthening Human, Animal and Environmental Public Health Systems at their Interface. Washington DC: The World Bank; 2018:30.

35. Office of the Special Adviser on Africa. Comprehensive Africa Agriculture Development Programme (CAADP) [website]; 2015 (http://www.un.org/en/africa/osaa/ peace/caadp.shtml, accessed 25 June 2018).

SUMBER: WHO. https://www.who.int/initiatives/tripartite-zoonosis-guide

#OneHealth
#ZoonosisAlert
#GlobalHealth
#TripartiteGuide
#HealthSecurity

Asal-usul SARS-CoV-2 dari Hewan ?

Perdagangan hewan yang rentan terhadap virus corona kelelawar kemungkinan menjadi penyebab pandemi COVID-19.

Meski pertama kali terdeteksi di bulan Desember 2019, COVID-19 diduga hadir di provinsi Hubei, China, sekitar sebulan sebelumnya (1). Dari mana datangnya penyakit baru pada manusia ini? Untuk memahami asal mula pandemi COVID-19, perlu kembali ke tahun 2002. Saat itu virus corona pernapasan baru muncul di Foshan, provinsi Guangdong, Cina, dan menyebar ke 29 negara (2). Secara keseluruhan ~8000 orang terinfeksi dengan coronavirus sindrom pernafasan akut yang parah (SARS-CoV) sebelum tindakan kesehatan masyarakat mengendalikan penyebarannya pada tahun 2003. Asal zoonosis dari SARS-CoV kemudian dikaitkan dengan hewan hidup yang tersedia di pasar. Peristiwa limpahan sporadis SARS-CoV lebih lanjut dari hewan terjadi di Guangzhou, Guangdong, dan beberapa peneliti yang bekerja dengan virus yang dikultur terinfeksi dalam kecelakaan laboratorium (3), tetapi pada akhirnya SARS-CoV dihapus dari populasi manusia. Perdagangan hewan inang yang rentan adalah tema umum yang penting dalam munculnya SARS dan COVID-19.

 

Tiga tahun setelah epidemi SARS dimulai, penyelidikan mengungkapkan bahwa kelelawar tapal kuda (Rhinolophus) di China menyimpan virus corona terkait (4). Ini secara kolektif membentuk spesies SARS-related coronavirus (SARSr-CoV), yang terdiri dari subgenus Sarbecovirus dari genus Betacoronavirus. Disimpulkan bahwa sarbecovirus yang beredar pada kelelawar tapal kuda menyemai nenek moyang SARS-CoV pada inang hewan perantara, kemungkinan besar kucing luwak (3). Meskipun inang perantara lain yang mungkin untuk SARS-CoV telah diidentifikasi, khususnya anjing rakun dan luak (untuk dijual dengan kucing luwak di pasar hewan), populasi kucing luwak di pasar yang tampaknya telah bertindak sebagai saluran penularan ke manusia. dari reservoir kelelawar tapal kuda SARS-CoV, daripada musang yang menjadi spesies inang reservoir jangka panjang. 

Sepertinya musang dari penangkaran awalnya terinfeksi melalui kontak langsung dengan kelelawar—misalnya, sebagai akibat kelelawar mencari makan di peternakan atau pasar—atau terinfeksi sebelum ditangkap. Setelah epidemi SARS, pengawasan lebih lanjut mengungkapkan ancaman langsung yang ditimbulkan oleh sarbecovirus dari kelelawar tapal kuda. Terlepas dari peringatan yang jelas ini, anggota lain dari spesies SARSr-CoV, SARS-CoV-2, muncul pada 2019 yang menyebar dengan efisiensi yang belum pernah terjadi sebelumnya di antara manusia. Ada spekulasi bahwa Institut Virologi Wuhan (WIV) di Hubei adalah sumber pandemi karena tidak ada inang perantara SARS-CoV-2 yang telah diidentifikasi hingga saat ini dan karena lokasi geografis WIV.

 

SARS-CoV-2 pertama kali muncul di kota Wuhan, yang berjarak >1500 km dari sarbecovirus alami terdekat yang diketahui dikumpulkan dari kelelawar tapal kuda di provinsi Yunnan, yang mengarah ke teka-teki yang jelas: Bagaimana SARS-CoV-2 tiba di Wuhan? Sejak kemunculannya, pengambilan sampel telah mengungkapkan bahwa virus corona yang secara genetik dekat dengan SARSCoV-2 beredar di kelelawar tapal kuda, yang tersebar luas dari Cina Timur ke Barat, dan di Asia Tenggara dan Jepang (5). 

Rentang geografis yang luas dari inang reservoir potensial—misalnya, spesies kelelawar tapal kuda menengah (R. affinis) atau paling sedikit (R. pusillus), yang diketahui terinfeksi sarbecovirus—menunjukkan bahwa fokus tunggal pada Yunnan salah tempat (5 ). Mengkonfirmasi pernyataan ini, sarbecovirus kelelawar yang paling dekat secara evolusioner diperkirakan memiliki nenek moyang yang sama dengan SARS-CoV-2 setidaknya 40 tahun yang lalu (5), menunjukkan bahwa virus yang dikumpulkan di Yunnan ini sangat berbeda dari nenek moyang SARS-CoV-2. Virus pertama yang dilaporkan oleh WIV, RaTG13 (6), tentu saja terlalu berbeda untuk menjadi nenek moyang SARS-CoV-2, memberikan bukti genetik kunci yang melemahkan gagasan “kebocoran lab”. Selain itu, tiga sarbecovirus lain yang dikumpulkan di Yunnan secara independen dari WIV sekarang merupakan coronavirus kelelawar yang paling dekat dengan SARS-CoV-2 yang telah diidentifikasi: RmYN02, RpYN06, dan PrC31 (lihat gambar).

 

Jadi, bagaimana SARS-CoV-2 masuk ke manusia? Meskipun ada kemungkinan bahwa penyebaran virus terjadi melalui kontak langsung antara kelelawar tapal kuda dengan manusia, risiko yang diketahui untuk SARSr-CoVs (7), kasus SARS-CoV-2 pertama yang terdeteksi pada bulan Desember 2019 dikaitkan dengan pasar becek Wuhan (8) . Hal ini konsisten dengan beberapa peristiwa limpahan terkait pasar hewan pada bulan November dan Desember (9). Saat ini tidak mungkin untuk memastikan sumber hewan dari SARS-CoV-2, tetapi perlu dicatat bahwa hewan hidup, termasuk kucing luwak, rubah, cerpelai, dan anjing rakun, semuanya rentan terhadap sarbecovirus, dijual di pasar Wuhan, termasuk pasar Huanan (diidentifikasi sebagai episentrum wabah di Wuhan) sepanjang 2019 (10). 

Banyak dari hewan tersebut diternakkan untuk diambil bulunya dalam skala besar dan kemudian dijual ke pasar hewan (11). Beberapa spesies ternak ini (cerpelai Amerika, rubah merah, dan anjing rakun) dijual hidup-hidup untuk makanan oleh penjual hewan Wuhan, seperti juga satwa liar yang terperangkap (termasuk anjing rakun dan harimau), meskipun tidak ada spesies kelelawar yang dijual (10). Secara bersamaan, hal ini menunjukkan peran sentral untuk hewan inang perantara hidup yang rentan SARSr-CoV sebagai sumber utama nenek moyang SARS-CoV-2 yang terpapar pada manusia, seperti halnya dengan asal-usul SARS.

 

Sarbecovirus terkait erat dengan SARS-CoV-2 Coronavirus yang secara evolusi paling dekat dengan severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) telah diambil sampelnya di Cina, Kamboja, Jepang, dan Thailand (5). Pohon filogenetik, disimpulkan dari bagian genom yang diminimalkan untuk rekombinasi (5), menunjukkan sarbecovirus terkait erat dengan SARS-CoV-2. Spesies inang untuk setiap virus, kelelawar tapal kuda (Rhinolophus), manusia (Homo sapiens), dan trenggiling (Manis javanica) dan tahun pengumpulan sampel ditunjukkan pada kunci. Longquan140 disimpulkan dari bagian genomik lain (5) (garis putus-putus). Lihat tabel tambahan S1 untuk lebih rinci.

 

Jika rute penularan ke manusia ini ada, mengapa kemunculannya sangat jarang sehingga hanya dua wabah besar yang terjadi dalam dua dekade terakhir? Peristiwa limpahan tidak begitu luar biasa di lokasi di mana kontak manusia-hewan lebih sering terjadi. Hal ini ditunjukkan oleh penelitian serologi yang menunjukkan bukti antibodi spesifik SARSr-CoV pada orang yang tinggal di lokasi pedesaan (12), dan tingkat yang lebih tinggi tercatat pada orang yang tinggal di dekat gua kelelawar (7). Risiko limpahan akan meningkat dengan perambahan manusia ke daerah pedesaan, yang dihasilkan dari jaringan perjalanan baru di sekitar dan antar daerah perkotaan. Ketika virus baru kemudian terpapar ke populasi manusia yang padat, seperti di kota Wuhan, peristiwa limpahan ini memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk menghasilkan penyebaran lanjutan yang substansial (1).

 

Salah satu peristiwa ekologis tertentu di China yang sangat mengganggu perdagangan daging, dan dengan demikian berkontribusi pada peningkatan kontak satwa liar-manusia, adalah kekurangan produk daging babi pada tahun 2019. Ini adalah konsekuensi langsung dari pandemi virus African swine fever (ASFV) (11), yang menyebabkan ~150 juta babi dimusnahkan di China, yang mengakibatkan pengurangan pasokan daging babi sebesar ~11,5 juta metrik ton pada tahun 2019. Meskipun produksi daging lain, seperti unggas, daging sapi, dan produk ikan, sedikit meningkat dan China mengimpor lebih banyak dari ini produk dari pasar internasional untuk mengurangi kekurangan, pasokan ini hanya menutupi sebagian kecil dari kerugian daging babi terkait ASFV. Akibatnya, harga daging babi mencapai rekor tertinggi pada November 2019, dengan harga grosir meningkat ~2,3 kali dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Selain itu, produksi babi telah dipindahkan dari Cina Selatan ke Cina Utara sejak 2016. Hal ini, ditambah dengan pembatasan secara ketat pada pergerakan babi hidup dan produk babi untuk mengurangi pandemi ASFV, mengurangi ketersediaan daging babi di provinsi Timur dan Selatan, yang mengakibatkan kenaikan harga yang jauh lebih tajam di wilayah ini. Sebagai tanggapan, konsumen dan produsen makanan mungkin telah menggunakan daging alternatif, termasuk satwa liar yang dibudidayakan atau ditangkap, terutama di Cina Selatan di mana satwa liar dikonsumsi secara tradisional (11). Meningkatnya perdagangan hewan ternak dan satwa liar yang rentan dapat menyebabkan manusia lebih sering berhubungan dengan produk daging dan hewan yang terinfeksi patogen zoonosis, termasuk SARSr-CoVs.

 

Ada laporan kontroversial tentang kasus SARS-CoV-2 manusia di China yang ditelusuri kembali ke kontak dengan makanan beku impor dan SARS-CoV-2 tampaknya diidentifikasi dari makanan beku, kemasan, dan permukaan penyimpanan (13). Dalam upaya mencegah penyebaran ASFV melalui jalur transportasi babi hidup, pasokan melalui rantai dingin telah didorong oleh pemerintah China sejak Oktober 2018, dengan dukungan yang lebih kuat sejak September 2019 berupa pembebasan biaya tol tol untuk daging babi beku. Permintaan daging babi yang besar memfasilitasi penggunaan transportasi rantai dingin untuk semua jenis daging, khususnya dari tempat-tempat dengan harga lebih rendah ke tempat-tempat dengan harga lebih tinggi, secara legal (atau ilegal), berpotensi juga termasuk pengangkutan spesies yang rentan terhadap infeksi SARSr-CoV. . Laporan Asal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (8) mencatat bangkai satwa liar, terutama luak, tertinggal di lemari es di pasar Huanan, serta penjualannya sebagai barang beku pada akhir Desember 2019. Kemungkinan satwa liar ini telah terperangkap atau bertani di tempat lain dan dijual ke pasar Wuhan melalui rantai dingin. Paparan juga berpotensi terjadi melalui pemberian makan bangkai yang terinfeksi virus corona ke hewan hidup baik di transportasi maupun di pasar.

 

Munculnya SARS-CoV-2 memiliki sifat yang konsisten dengan limpahan alami (9). Meskipun pengangkutan dari gua kelelawar sarbecovirus cukup dekat dengan SARS-CoV-2 untuk menjadi nenek moyang sebagai sampel penelitian ke WIV secara teoritis dimungkinkan, skenario seperti itu akan sangat tidak mungkin dibandingkan dengan skala kontak hewan yang rentan terhadap manusia yang secara rutin terjadi. dalam perdagangan hewan. Sebagai alternatif, kelelawar guano (kotoran) dikumpulkan untuk digunakan sebagai pupuk, sekali lagi dalam skala yang jauh lebih besar daripada kunjungan penelitian tidak teratur ke gua-gua kelelawar, konsisten dengan penularan SARSr-CoV yang jarang terjadi tetapi terus berlanjut ke manusia di daerah pedesaan (7, 12).  Secara keseluruhan, penularan SARSr-CoV dari hewan ke manusia yang terkait dengan hewan hidup yang terinfeksi adalah penyebab paling mungkin dari pandemi COVID-19.

 

Kelelawar tapal kuda, seperti kelelawar tapal kuda yang lebih besar ini (Rhinolophus ferrumequinum), dapat menjadi reservoir virus corona.

 

Namun, skala besar pasokan rantai dingin, terutama setelah gangguan pada industri daging di China yang disebabkan oleh pemusnahan terkait ASFV, menunjukkan bahwa bangkai hewan rentan beku, baik untuk konsumsi manusia atau hewan, tidak boleh diabaikan karena memainkan peran. munculnya SARS-CoV-2. Hal ini terutama akan terjadi jika populasi nenek moyang SARSCoV-2 ditemukan lebih jauh dari Wuhan, karena perdagangan hewan hidup jauh lebih mungkin melibatkan lokasi yang lebih proksimal ke kota, misalnya, prefektur provinsi Hubei. Serologi, pengambilan sampel, dan wawancara individu (misalnya, penjerat, pedagang, dan peternak) yang terhubung dengan sumber satwa liar yang dijual di pasar Wuhan pada bulan Oktober dan November 2019 akan menjadi langkah selanjutnya yang masuk akal dalam penyelidikan di masa depan.

 

Setelah berada di populasi manusia, SARSCoV-2 telah menyebar dengan sangat cepat untuk patogen manusia baru. Berlawanan dengan harapan klasik untuk lompatan spesies inang, SARSCoV-2 sangat mampu menularkan manusia, termasuk transmisi tanpa gejala yang sering dan amplifikasi melalui peristiwa superspreader. “Keberhasilan” awal ini, setidaknya sebelum munculnya varian yang menjadi perhatian, tidak mungkin disebabkan oleh adaptasi awal pada manusia tetapi lebih dapat dikaitkan dengan sifat SARSCoV-2 yang relatif umum (14), dibuktikan dengan seringnya penularan ke manusia. mamalia: cerpelai, kucing, dan lain-lain. Yang mengkhawatirkan, bukti eksperimental baru-baru ini menemukan bahwa sarbecovirus yang diturunkan dari trenggiling (mungkin diperoleh dari paparan kelelawar tapal kuda atau hewan lain yang terinfeksi setelah perdagangan ilegal ke China) juga dapat menginfeksi sel manusia dan memiliki protein Spike yang bahkan lebih baik dalam memfasilitasi masuknya ke dalam sel manusia. dibandingkan dengan SARS-CoV-2 (15). Secara kolektif, ini menunjukkan risiko limpahan lebih lanjut yang meluas ke anggota garis keturunan yang lebih berbeda dari mana SARS-CoV-2 muncul dan menyiratkan limpahan yang sering dari kelelawar ke satwa liar rentan lainnya.

 

Manusia sekarang menjadi spesies inang SARSCoV-2 yang dominan. Bahayanya, SARS-CoV-2 dapat menyebar dari manusia ke spesies hewan lain, yang disebut reverse zoonosis, seperti yang diduga terjadi pada rusa berekor putih di Amerika Serikat. Infeksi promiscuous dari berbagai spesies inang oleh sarbecovirus berarti bahwa limpahan SARSr-CoVs di masa depan dari satwa liar sangat mungkin terjadi, dan vaksin saat ini mungkin tidak melindungi terhadap varian baru. Intensitas pengambilan sampel sarbecovirus perlu segera ditingkatkan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang risiko limpahan ini. Temuan sarbecovirus baru-baru ini, tidak berbeda dengan SARS-CoV-2, yang tersebar di Asia Tenggara menekankan urgensi pemantauan keragaman virus corona. Umat ​​manusia harus bekerja sama di luar batas negara untuk memperkuat pengawasan terhadap virus corona di antarmuka manusia-hewan untuk meminimalkan ancaman baik varian mapan maupun yang berkembang yang menghindari vaksin dan untuk menghentikan kejadian limpahan di masa depan.

 

DAFTAR PUSTAKA

1. J. Pekar et al., Science 372, 412 (2021).

2. T. G. Ksiazek et al., N. Engl. J. Med. 348, 1953 (2003).

3. H.-D. Song et al., Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 102, 2430 (2005).

4. W. Li et al., Science 310, 676 (2005).

5. S. Lytras et al., bioRxiv 10.1101/2021.01.22.427830 (2021).

6. P. Zhou et al., Nature 579, 270 (2020).

7. N. Wang et al., Virol. Sin. 33, 104 (2018).

8. WHO-convened global study of origins of SARS-CoV-2: China Part; www.who.int/publications/i/item/whoconvened-global-study-of-origins-of-sars-cov-2-chinapart (2021).

9. E. C. Holmes et al., Cell 10.1016/j.cell.2021.08.017 (2021) .

10. X. Xiao et al., Sci. Rep. 11, 11898 (2021).

11. W. Xia et al., Preprints, 10.20944/preprints202102.0590.v1 (2021).

12. H. Li et al., Biosaf Health 1, 84 (2019).

13. J. Han et al., Environ. Chem. Lett. 19, 5 (2020).

14. C. Conceicao et al., PLOS Biol. 18, e3001016 (2020).

15. S. J. Dicken et al., bioRxiv 10.1101/2021.03.22.436468 (2021).

 

SUMBER:

Spyros Lytras, Wei Xia, Joseph Hughes, Xiaowei Jiang, David L. Robertson .  2021. The animal origin of SARS-CoV-2 Trading of animals susceptible to bat coronaviruses is the likely cause of the COVID-19 pandemic. SCIENCE sciencemag.org, 27 AUGUST 2021 • VOL 373 ISSUE 6558. pp 969-970.

Science.sciencemag.org/content/373/6558/968/suppl/DC1 Published online 17 August 2021 10.1126/science.abh0117

Mengapa BSE Masih Mengancam? Fakta Mengejutkan tentang Penularan, Epidemiologi, dan Risiko bagi Kesehatan Manusia!

Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE): Epidemiologi, Penularan, dan Implikasi Kesehatan Masyarakat

Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE) merupakan penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat sapi yang ditandai dengan masa inkubasi panjang, berkisar antara dua hingga delapan tahun atau lebih. Hingga kini, belum tersedia pengobatan maupun vaksin untuk mencegah penyakit ini. BSE termasuk dalam kelompok Transmissible Spongiform Encephalopathies (TSE) atau penyakit prion, yaitu kelompok penyakit neurodegeneratif yang disebabkan oleh akumulasi protein abnormal (prion) dalam jaringan saraf.

Kelompok TSE mencakup berbagai penyakit, seperti scrapie pada domba dan kambing, chronic wasting disease (CWD) pada famili Cervidae, serta variant Creutzfeldt–Jakob disease (vCJD) pada manusia. Dalam beberapa kasus, penyakit neurologis pada kucing dan satwa kebun binatang juga telah dikaitkan dengan paparan prion penyebab BSE. Sejumlah studi epidemiologi dan klinikopatologi secara kuat mendukung hipotesis bahwa prion BSE dapat ditularkan kepada manusia dan memicu terjadinya vCJD.

---

BSE Klasik dan BSE Atipikal

Secara ilmiah, penting membedakan dua bentuk utama BSE: BSE klasik dan BSE atipikal.

BSE klasik terutama dikaitkan dengan konsumsi pakan yang terkontaminasi prion, khususnya meat-and-bone meal (MBM) yang berasal dari ruminansia. Pada dekade 1990-an, bentuk ini menjadi ancaman besar bagi kesehatan hewan dan manusia, terutama di Eropa. Namun, penerapan pengawasan ketat, penghilangan bahan berisiko tertentu (SRM), dan pelarangan penggunaan MBM dalam pakan ruminansia telah secara drastis menurunkan kejadian BSE klasik hingga mendekati nol pada banyak negara.

Sebaliknya, BSE atipikal merupakan bentuk yang muncul secara alami dan sporadis, diyakini dapat terjadi pada populasi sapi mana pun pada tingkat yang sangat rendah. Kasus atipikal umumnya terdeteksi pada sapi yang berusia lanjut melalui pengawasan intensif terhadap TSE. Pada awal 2000-an, keberadaan prion atipikal berhasil diidentifikasi berkat peningkatan kegiatan surveilans. Jumlah kasus BSE atipikal tetap sangat sedikit dan secara praktis dapat diabaikan. Walaupun belum ada bukti bahwa BSE atipikal bersifat menular, potensi daur ulang agennya dalam rantai pakan belum sepenuhnya dikesampingkan sehingga upaya mitigasi tetap direkomendasikan.

BSE merupakan penyakit yang wajib dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Hewan Dunia (WOAH/OIE). Kejadian BSE atipikal sendiri tidak memengaruhi penetapan status resmi risiko BSE karena sifatnya yang sporadis dan dapat muncul secara spontan.

---

Penularan dan Penyebaran BSE

Meskipun penelitian mengenai asal usul dan patogenesis penyakit ini terus berkembang, telah diketahui bahwa jaringan tertentu pada hewan terinfeksi mengandung konsentrasi tinggi prion infektif. Jaringan tersebut, yang disebut specified risk materials (SRM), meliputi otak, mata, sumsum tulang belakang, tengkorak, tulang belakang, amandel, dan ileum distal.

Mayoritas sapi diduga terinfeksi melalui konsumsi pakan mengandung prion selama tahun pertama kehidupannya. Prion bersifat sangat resisten terhadap prosedur inaktivasi konvensional, termasuk panas dalam proses rendering, sehingga dapat bertahan dalam MBM yang terkontaminasi. Tingginya insiden BSE pada ternak perah dibandingkan sapi potong umumnya dikaitkan dengan penggunaan pakan konsentrat yang dahulu mengandung MBM sebelum pemberlakuan regulasi ketat.

Tidak ada bukti adanya penularan langsung antarhewan atau penularan horizontal. Bukti mengenai penularan dari induk ke anak pun sangat terbatas. BSE klasik pertama kali diidentifikasi di Inggris pada tahun 1986, meskipun kemungkinan besar telah beredar sejak 1970-an. Setelah itu, penyakit ini dilaporkan di lebih dari 25 negara di Eropa, Asia, Timur Tengah, dan Amerika Utara. Berkat langkah pengendalian yang komprehensif, prevalensi BSE klasik kini sangat rendah secara global.

---

Risiko bagi Kesehatan Masyarakat

Kemungkinan transmisibilitas BSE ke manusia, yang berpotensi menyebabkan vCJD, memicu krisis kesehatan masyarakat global pada 1990-an. Meski demikian, hingga kini jumlah kasus vCJD yang terkonfirmasi tetap sangat rendah. Jalur penularan utama diyakini melalui konsumsi produk daging yang mengandung SRM atau melalui peralatan medis yang terkontaminasi prion BSE. Perlu ditekankan bahwa daging merah tanpa tulang serta susu dan produk susu dianggap aman untuk dikonsumsi.

Untuk melindungi manusia dan hewan, banyak negara menerapkan kebijakan penghapusan SRM dari rantai makanan, pelarangan penggunaan protein hewani dalam pakan ruminansia, serta sistem pengawasan ketat. Kebijakan ini telah terbukti sangat efektif dalam menurunkan risiko paparan prion BSE.

---

Tanda-Tanda Klinis BSE

Masa inkubasi yang panjang menjadikan BSE terdeteksi terutama pada sapi dewasa. Gejala klinis dapat mencakup perubahan perilaku, agresivitas, depresi, hipersensitivitas terhadap suara atau sentuhan, tremor, gangguan koordinasi, postur abnormal, kesulitan berdiri, penurunan produksi susu, serta penurunan berat badan. Penyakit ini bersifat progresif dan berakhir dengan kematian. Sampai sekarang, tidak tersedia metode pengobatan yang efektif.

---

Diagnosis

Diagnosis BSE tidak dapat dikonfirmasi pada hewan hidup. Kecurigaan klinis dapat didasarkan pada gejala neurologis, namun konfirmasi hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan jaringan otak pascamati. Metode histopatologi dapat menunjukkan lesi karakteristik TSE, namun konfirmasi resmi memerlukan teknik imunokimia seperti imunohistokimia (IHC) atau immunoblot (Western blot).

---

Pencegahan dan Pengendalian

Sesuai pedoman WOAH, pengendalian BSE memerlukan pendekatan berlapis, mencakup:

• pengawasan terarah terhadap kasus neurologis,
• pelaporan transparan,
• pengamanan lalu lintas ruminansia dan produknya,
• penghapusan SRM dari rantai pangan dan pakan,
• pelarangan inklusi SRM dalam pakan ternak,
• pemusnahan hewan terpapar secara layak,
• larangan MBM dalam pakan ruminansia,
• manajemen pembuangan bangkai yang aman, dan
• sistem identifikasi ternak untuk memfasilitasi penelusuran.

Kombinasi langkah-langkah ini telah terbukti sangat efektif dalam menurunkan prevalensi BSE dan melindungi kesehatan hewan serta manusia.

 

SUMBER:

OIE. https://www.oie.int/en/disease/bovine-spongiform-encephalopathy/

#BSEUpdates 

#PrionAlert 

#CattleHealth 

#FoodSafety 

#OneHealth