Mengenal bovine spongiform encephalopathy (BSE)

BSE penyakit adalah pada sistem saraf sapi, yang memiliki masa inkubasi yang lama antara dua dan delapan tahun, dan kadang-kadang lebih lama. Saat ini tidak ada pengobatan atau vaksin untuk melawannya.

 

Ini adalah salah satu dari kelompok penyakit yang dikenal sebagai ensefalopati spongiform menular (TSE), atau penyakit prion, yang ditandai dengan akumulasi di jaringan saraf dari protein infeksi abnormal yang disebut prion. Kelompok ini terutama terdiri dari scrapie pada domba dan kambing, wasting kronis (CWD) pada serviks, dan varian penyakit Creutzfeldt-Jakob (vCJD) pada manusia. Penyakit neurologik pada kucing dan kebun binatang juga telah membaca dengan BSE.

 

Hipotesis bahwa prion BSE telah diturunkan ke manusia, menyebabkan vCJD, sangat didukung oleh studi epidemiologi dan klinikopatologi.

 

BSE KLASIK VERSUS ATIPIKAL

Ada perbedaan yang harus dibuat antara dua bentuk, atau galur ini: BSE klasik terjadi melalui konsumsi pakan yang terkontaminasi (lihat bagian 'penularan dan penyebaran'). Sementara BSE klasik diidentifikasi sebagai ancaman yang signifikan di tahun 90-an, kejadiannya telah menurun tajam selama beberapa tahun terakhir, sebagai akibat dari keberhasilan penerapan langkah-langkah pengendalian yang efektif dan sekarang diperkirakan sangat rendah (mendekati 0 kasus).

 

BSE atipikal mengacu pada bentuk yang terjadi secara alami dan sporadis, yang diyakini terjadi pada semua populasi sapi pada tingkat yang sangat rendah, dan yang hanya diidentifikasi pada sapi yang lebih tua ketika kita melakukan pengawasan intensif.

 

Pada awal 2000-an, prion atipikal yang menyebabkan BSE atipikal diidentifikasi sebagai hasil dari peningkatan pengawasan untuk ensefalopati spongiform menular. Jumlah kasus BSE atipikal dapat diabaikan.

 

Memang, sementara sampai saat ini tidak ada bukti bahwa BSE atipikal dapat ditularkan, daur ulang agen BSE atipikal belum dikesampingkan, dan oleh karena itu langkah-langkah untuk mengelola risiko paparan dalam rantai pakan terus direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Untuk lebih jelasnya, lihat situasi BSE di dunia dan angka kejadian tahunan.

 

BSE adalah penyakit yang terdaftar di OIE dan harus dilaporkan ke OIE, seperti yang ditunjukkan dalam Kode Kesehatan Hewan Terestrial OIE. Terjadinya BSE atipikal tidak dipertimbangkan untuk tujuan pengakuan status risiko BSE resmi karena dapat terjadi secara spontan pada populasi sapi mana pun.

 

TRANSMISI DAN PENYEBARAN BSE

Pemahaman yang jelas tentang asal usul dan perkembangan penyakit pada hewan masih menjadi subjek penelitian ilmiah. Namun demikian, telah terbukti bahwa jaringan tertentu dari hewan yang terinfeksi, yang disebut bahan berisiko tertentu (SRM), kemungkinan besar mengandung dan karena itu menularkan prion BSE. Menurut Kode Kesehatan Hewan Terestrial OIE, jaringan ini termasuk otak, mata, sumsum tulang belakang, tengkorak, tulang belakang, amandel dan ileum distal.

 

Para ilmuwan percaya bahwa ternak biasanya terinfeksi melalui asupan makanan dari pakan yang terkontaminasi prion selama tahun pertama kehidupan mereka. Risiko kontaminasi terjadi jika pakan mengandung produk yang berasal dari ruminansia, seperti meat-and-bone meal (MBM), yang merupakan produk protein yang diperoleh dengan merender bagian tertentu dari karkas hewan, termasuk ruminansia kecil dan sapi yang diternakkan, yang tidak digunakan untuk konsumsi manusia.

 

Prion menular tahan terhadap prosedur inaktivasi komersial seperti panas, yang berarti tidak dapat dihancurkan dalam proses rendering. Insiden BSE jauh lebih besar untuk sapi perah daripada sapi potong, karena umumnya, ternak sapi perah diberi makan ransum konsentrat yang, sebelum pengenalan kontrol yang lebih ketat, mengandung MBM.

 

Sementara itu, tidak ada bukti penularan langsung antar hewan (penularan horizontal) dan sedikit data yang mendukung bahwa BSE ditularkan dari ibu ke anak (penularan vertikal).

 

BSE klasik pertama kali didiagnosis pada sapi di Inggris (UK) pada tahun 1986, tetapi mungkin telah ada pada populasi sapi negara tersebut sejak tahun 1970-an atau sebelumnya. Kemudian telah dilaporkan di 25 negara selain Inggris, terutama di Eropa, Asia, Timur Tengah dan Amerika Utara.

 

Saat ini, sebagai hasil dari keberhasilan penerapan langkah-langkah pengendalian yang efektif, prevalensi BSE klasik sangat rendah, serta dampak sanitasi global dan risiko kesehatan masyarakat.

 

RISIKO KESEHATAN MASYARAKAT

Kemungkinan penularan BSE ke manusia, yang dianggap sebagai penyebab vCJD, bersama dengan ketidakmampuan untuk memprediksi ukuran epidemi vCJD memicu krisis kesehatan masyarakat selama tahun 90-an. Sampai saat ini, jumlah kasus klinis vCJD yang teridentifikasi sangat rendah.

 

Ada indikasi kuat bahwa vCJD dapat diperoleh melalui konsumsi produk daging sapi yang terkontaminasi (sebagaimana didefinisikan di bawah), atau kontak dengan perangkat medis yang terkontaminasi dengan prion BSE. Perlu dicatat bahwa paparan makanan terhadap daging merah (yaitu, otot rangka tanpa tulang) dan susu dan produk susu dianggap aman.

 

Untuk mencegah infeksi manusia dan hewan, dan daur ulang dan amplifikasi prion, banyak negara telah memberlakukan penghapusan sistematis jaringan yang mungkin mengandung sejumlah besar infektivitas BSE, bernama bahan risiko tertentu (SRMs), dari bangkai sapi. Tindakan ini, bersama dengan larangan penggunaan protein hewani yang diproses dalam pakan (yaitu, larangan pakan ruminansia-ke-ruminansia), telah terbukti sangat efisien dalam mengendalikan paparan agen BSE.

 

Produksi produk farmasi manusia dan hewan, dan peralatan medis atau kosmetik, harus mematuhi persyaratan yang ketat dan idealnya menghindari penggunaan bahan sapi atau bahan dari spesies hewan lain di mana penyakit prion terjadi secara alami.

 

TANDA-TANDA KLINIS

Waktu antara saat hewan terinfeksi agen BSE dan timbulnya gejala klinis adalah antara dua sampai delapan tahun. Oleh karena itu, tanda-tanda klinis BSE ditemukan pada hewan dewasa, yang dapat menunjukkan beberapa tanda klinis berikut:

 

perilaku gugup atau agresif;

depresi;

hipersensitivitas terhadap suara dan sentuhan, kedutan, tremor;

postur tidak normal;

kurangnya koordinasi dan kesulitan untuk bangkit dari posisi berbaring;

penurunan berat badan, atau;

produksi ASI menurun.

Perjalanan penyakit biasanya subakut hingga kronis, dan hewan yang terkena menunjukkan tanda-tanda neurologis progresif.

 

Tidak ada pengobatan yang efektif dan hewan yang terkena pasti akan mati jika penyakit ini dibiarkan berjalan dengan sendirinya.

 

DIAGNOSTIK

BSE dapat dicurigai berdasarkan gejala klinis.

 

Sampai saat ini, tidak ada metode yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan agen BSE pada hewan hidup.

 

Seperti ditunjukkan dalam Manual OIE Tes Diagnostik dan Vaksin untuk Hewan Terestrial, diagnosis dapat dicapai dengan histopatologi (yaitu pemeriksaan mikroskopis) dari medula oblongata (sebagian dari otak). Namun, histopatologi sebagai metode utama tidak akan sesuai untuk salah satu aliran surveilans BSE yang ditunjukkan dalam Kode Terrestrial. Konfirmasi diagnosis dicapai dengan metode imunokimia termasuk teknik imunohistokimia (IHC) dan imunoblot Barat.

 

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

Sesuai dengan Kode Kesehatan Hewan Terestrial OIE, strategi yang efektif untuk mencegah masuknya atau menangani kejadian BSE meliputi:

 

1.     pengawasan yang ditargetkan dari kejadian penyakit neurologis klinis;

2.     transparansi pelaporan temuan BSE;

3.     pengamanan pemasukan jenis ruminansia hidup dan produknya;

4. pemindahan bahan berisiko tertentu (SRM) (otak, tulang belakang, dll.) selama penyembelihan dan pemrosesan karkas dan dari rantai makanan manusia dan pakan ternak;

5.  larangan pencantuman SRM dalam pakan ternak, sehingga menghilangkan bahan yang berpotensi terkontaminasi dari rantai makanan;

6.  pemusnahan secara manusiawi terhadap semua hewan yang dicurigai terpapar pakan yang terkontaminasi prion;

7.  pelarangan penggunaan MBM dalam pakan ruminansia (larangan pakan ruminansia-ke-ruminansia, selanjutnya diperkuat dengan larangan pakan mamalia-ke-ruminansia);

8.   pembuangan bangkai dan semua produk hewani secara layak; dan

9. identifikasi ternak untuk memungkinkan pengawasan dan penelusuran yang efektif terhadap ternak yang dicurigai.

 

SUMBER:

OIE. https://www.oie.int/en/disease/bovine-spongiform-encephalopathy/