Taeniasis atau Cysticercosis

Siklus hidup Taenia solium

 

Fakta-fakta Penting

Istilah taeniasis mengacu pada infeksi usus dengan cacing pita.

Tiga spesies parasit penyebab taeniasis pada manusia yaitu Taenia solium, Taenia saginata dan Taenia asiatica. Hanya T. solium yang menyebabkan masalah utama kesehatan masyarakat.

T. solium taeniasis didapat oleh manusia melalui konsumsi kista larva parasit (cysticerci) dalam daging babi terinfeksi yang dimasak kurang matang.

Manusia pembawa cacing pita mengeluarkan telur cacing pita dalam fesesnya dan mencemari lingkungan ketika mereka buang air besar di tempat terbuka.

Manusia juga dapat terinfeksi telur T. solium karena kebersihan yang buruk (melalui rute fekal-oral) atau menelan makanan atau air yang terkontaminasi.

Telur T. solium yang tertelan berkembang menjadi larva (disebut cysticerci) di berbagai organ tubuh manusia. Ketika mereka memasuki sistem saraf pusat mereka dapat menyebabkan gejala neurologis (neurosistiserkosis), termasuk serangan epilepsi.

T. solium adalah penyebab 30% kasus epilepsi di banyak daerah endemik di mana orang dan ternak babi tinggal berdekatan. Di komunitas berisiko tinggi dapat dikaitkan dengan sebanyak 70% kasus epilepsi.

Lebih dari 80% dari 50 juta orang di dunia yang terkena epilepsi tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah.

 

Transmisi atau Penularan

Taeniasis adalah infeksi usus yang disebabkan oleh 3 spesies cacing pita: Taenia solium (cacing pita babi), Taenia saginata (cacing pita sapi) dan Taenia asiatica.

Manusia dapat terinfeksi T. saginata atau T. asiatica apabila mengkonsumsi daging sapi atau jaringan hati babi yang terinfeksi yang belum dimasak dengan matang, tetapi taeniasis akibat T. saginata atau T. asiatica tidak berdampak besar bagi kesehatan manusia. Oleh karena itu, catatan fakta ini hanya mengacu pada penularan dan dampak kesehatan dari T. solium.

 

Infeksi cacing pita T. solium terjadi ketika seseorang makan daging babi yang terinfeksi mentah atau setengah matang. Infeksi cacing pita menyebabkan beberapa gejala klinis. Telur cacing pita yang dikeluarkan melalui feses dengan pembawa cacing pita bersifat infektif bagi babi. Telur T. solium juga dapat menginfeksi manusia jika tertelan oleh seseorang (melalui rute fekal-oral, atau dengan menelan makanan atau air yang terkontaminasi), menyebabkan infeksi parasit larva di jaringan (sistiserkosis manusia).

Sistiserkosis manusia dapat mengakibatkan efek buruk pada kesehatan manusia. Larva (cysticerci) dapat berkembang di otot, kulit, mata dan sistem saraf pusat. Ketika kista ini berkembang di otak, kondisi ini disebut sebagai neurocysticercosis. Gejalanya termasuk sakit kepala parah, kebutaan, kejang dan serangan epilepsi, dan bisa berakibat fatal.

Neurocysticercosis adalah penyebab epilepsi yang dapat dicegah yang paling sering di seluruh dunia, dan diperkirakan menyebabkan 30% dari semua kasus epilepsi di negara-negara di mana parasit endemik. Dalam komunitas tertentu hubungan antara neurocysticercosis dan epilepsi dapat mencapai 70%. Di daerah terpencil yang miskin di mana penyakit ini ada, epilepsi sulit untuk didiagnosis dan diobati, dan menyebabkan stigma besar, terutama pada anak perempuan dan wanita (di mana umumnya dikaitkan dengan ilmu sihir).

 

Sistiserkosis terutama mempengaruhi kesehatan dan mata pencaharian masyarakat petani subsisten di negara-negara berkembang di Afrika, Asia dan Amerika Latin. Ini juga mengurangi nilai pasar babi, dan membuat babi tidak aman untuk dimakan. Pada tahun 2015, Kelompok Referensi Epidemiologi Beban Penyakit Bawaan Makanan WHO mengidentifikasi T. solium sebagai penyebab utama kematian akibat penyakit bawaan makanan, menghasilkan total 2,8 juta tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan (disability-adjusted life-years/DALYs/DALYs). Jumlah orang yang menderita neurocysticercosis, termasuk kasus simtomatik dan asimtomatik, diperkirakan antara 2,56 - 8,30 juta, berdasarkan rentang data prevalensi epilepsi yang tersedia. Meskipun 70% pasien epilepsi dapat menjalani kehidupan normal jika dirawat dengan benar, kemiskinan, ketidaktahuan akan penyakit, infrastruktur kesehatan yang tidak memadai atau kurangnya akses ke pengobatan, menyebabkan 75% orang dengan kondisi ini diperlakukan dengan buruk jika dirawat.

 

GEJALA PENYAKIT

Taeniasis karena T. solium, T. saginata atau T. asiatica biasanya ditandai dengan gejala ringan dan tidak spesifik. Sakit perut, mual, diare atau konstipasi dapat timbul ketika cacing pita berkembang sempurna di usus, kira-kira 8 minggu setelah konsumsi daging yang mengandung sistiserkus.

Gejala-gejala ini dapat berlanjut sampai cacing pita mati setelah pengobatan, jika tidak, ia dapat hidup selama beberapa tahun. Dianggap bahwa infeksi cacing pita T. solium yang tidak diobati umumnya bertahan selama 2-3 tahun.

Dalam kasus sistiserkosis karena T. solium, masa inkubasi sebelum munculnya gejala klinis bervariasi, dan orang yang terinfeksi dapat tetap asimtomatik selama bertahun-tahun.

 

Di beberapa daerah endemik (terutama di Asia), orang yang terinfeksi dapat timbul nodul yang terlihat atau teraba (benjolan padat kecil atau nodus yang dapat dideteksi dengan sentuhan) di bawah kulit (subkutan). Neurocysticercosis dikaitkan dengan berbagai tanda dan gejala tergantung pada jumlah alat diagnostik T. solium taeniasis/cysticercosis diadakan di kantor pusat WHO untuk mengatasi kurangnya kotak peralatan diagnostik yang sesuai dan mengidentifikasi prioritas. Setelah ini, WHO mengembangkan Profil Produk Target (TPPs) untuk diagnosis neurosistiserkosis, taeniasis, dan sistiserkosis babi. TPP adalah alat proses yang menyediakan persyaratan produk untuk memandu peneliti, pengembang, dan produsen dalam upaya mereka mengembangkan diagnostik yang efektif berdasarkan kebutuhan pemangku kepentingan yang berbeda. Setelah menyusun TPP yang berbeda, konsultasi diadakan dengan pemangku kepentingan global, dan TPP diterbitkan pada tahun 2017.

Tes skrining tinja seperti Kato-Katz yang digunakan untuk penyakit lain (misalnya cacing yang ditularkan melalui tanah), juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi telur Taenia dan karenanya daerah di mana parasit mungkin endemik. WHO mendukung negara-negara seperti Kamboja untuk meningkatkan kapasitas pengujian mereka menggunakan Kato-Katz.

 

Untuk mendukung negara-negara dalam upaya pengendalian sistiserkosis, WHO telah diminta oleh negara-negara yang terkena sistiserkosis, untuk mendukung upaya pengendalian penyakit tersebut.

 

DONASI TAENICIDES

Komponen penting dari strategi pengendalian adalah pengobatan pasien yang mengandung cacing pita T. solium. Hal ini paling sering dilakukan dengan menerapkan kemoterapi preventif (pemberian obat massal atau MDA) untuk menjangkau semua populasi yang memenuhi syarat. Obat yang paling efektif pada dosis tunggal adalah praziquantel atau niclosamide. Namun, hingga saat ini obat-obatan tersebut tidak mudah didapatkan di banyak negara yang ingin mengendalikan penyakit tersebut. Di bawah payung cakupan kesehatan universal, dan dengan tujuan menyediakan akses ke obat-obatan berkualitas, WHO telah merundingkan dengan Bayer sumbangan kedua obat ini dan sekarang tersedia untuk pengendalian T. solium melalui WHO.

 

Pedoman penggunaan taenicides untuk kemoterapi pencegahan

Untuk mengiringi donasi taenicides, Pedoman PAHO/WHO untuk kemoterapi preventif untuk pengendalian taeniasis Taenia solium, akan diterbitkan pada semester pertama tahun 2021.

 

Mendukung validasi program pengawasan

Untuk memenuhi kebutuhan akan panduan yang jelas tentang pendekatan langkah-bijaksana untuk pengembangan program pengendalian, WHO dengan negara-negara dan mitra utama telah mengambil langkah-langkah untuk mengidentifikasi strategi yang divalidasi untuk menghentikan transmisi T. solium. Beberapa negara sedang memasang program percontohan sambil melakukan penelitian operasional untuk mengukur dampak dan menyempurnakan strategi.

 

WHO telah mendukung proyek percontohan 3 tahun di Madagaskar di mana sistiserkosis endemik karena kondisinya sangat menguntungkan untuk penularan parasit. Kemoterapi pencegahan untuk taeniasis dilaksanakan di distrik Antanifotsy selama 3 tahun berturut-turut, dan terus mendukung proyek terpadu satu kesehatan lebih lanjut di negara tersebut untuk mencapai kontrol yang berkelanjutan.

 

Di Amerika, PAHO telah merilis manual tentang “Pertimbangan praktis untuk pengendalian taeniasis dan sistiserkosis yang disebabkan oleh Taenia solium – kontribusi terhadap pengendalian T. solium di Amerika Latin dan Karibia.

 

Identifikasi daerah endemik (pemetaan)

Sistiserkosis adalah penyakit utama, mempengaruhi komunitas termiskin di mana sanitasi dasar buruk dan babi bebas berkeliaran. Salah satu langkah awal untuk mengendalikan penyakit ini adalah dengan mengidentifikasi komunitas atau daerah endemik di mana tindakan pengendalian perlu dilakukan. WHO telah mengembangkan protokol pemetaan yang mencakup alat pemetaan Excel, untuk mengevaluasi tingkat risiko dan membantu negara-negara dalam mengidentifikasi area berisiko tinggi untuk endemisitas T. solium (yaitu area di mana terdapat transmisi aktif parasit), WHO juga telah membantu negara-negara seperti Kamboja dalam pelatihan teknik diagnostik yang dapat digunakan untuk pemetaan.

 

Memperkuat pencegahan dan pengendalian melalui pendekatan One-Health

Siklus transmisi T. solium melibatkan babi sebagai hospes perantara. Babi yang terinfeksi terlihat normal, dan hewan yang terinfeksi hanya mengalami sedikit kerugian produktif. Babi yang terinfeksi berat mungkin memiliki kista di lidahnya, tetapi peternak mungkin tidak menyadarinya. Porcine cysticercosis bukanlah penyakit produksi babi, dan peternak di komunitas miskin di mana penyakit ini ditularkan sering tidak memiliki pemahaman atau insentif untuk mengendalikan penyakit.

 

Sebagai bagian dari strategi pengendalian terpadu untuk memutus siklus penularan parasit, penting untuk menerapkan tindakan pengendalian pada babi. Beberapa model kontrol matematis telah menunjukkan bahwa intervensi pada babi dapat sangat mempercepat pencapaian manfaat kesehatan manusia. WHO terus mendukung penerapan pendekatan One-Health di negara-negara, termasuk Madagaskar.

 

Mengadvokasi pendekatan multi-sektoral dengan mitra utama

WHO bekerja sama dengan lembaga mitra seperti Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan (OIE) dan Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) (dikenal sebagai Tripartit) untuk mempromosikan intervensi hewan dan memenuhi kebutuhan kerjasama interdisipliner untuk mengendalikan T. solium, dengan tujuan akhir untuk mencegah penderitaan manusia akibat neurocysticercosis. Lebih banyak negara tertarik untuk bergabung dengan jaringan WHO untuk pengendalian taeniasis/sistiserkosis. Pertemuan bersama tripartit telah diselenggarakan untuk mempromosikan tindakan bersama antara berbagai sektor, seperti pertemuan untuk mempercepat pencegahan dan pengendalian zoonosis parasit bawaan makanan yang terabaikan di negara-negara Asia yang diadakan di Laos pada tahun 2018. Selain itu, serangkaian publikasi komunikasi dan panduan menargetkan berbagai sektor, yaitu praktisi kesehatan masyarakat, otoritas keamanan pangan dan praktisi veteriner telah diproduksi oleh Tripartit di Asia.

 

Mempromosikan intervensi babi

Tindakan pengendalian khusus pada populasi babi meliputi vaksinasi babi dengan vaksin TSOL18 dan pengobatan dengan oxfendazole. Vaksinasi mencegah babi terinfeksi; oxfendazole menyembuhkan babi yang sudah terinfeksi pada saat vaksinasi, dan keduanya dapat diberikan secara bersamaan.

Bekerja dengan otoritas veteriner serta mitra utama di sektor hewan, WHO mendukung proyek percontohan yang menggabungkan intervensi babi, yang penting untuk mencapai hasil jangka panjang.

 

Memperbaiki data T. solium dan mengidentifikasi daerah endemik dan berisiko tinggi

Data surveilans yang kuat sangat penting untuk menilai beban penyakit, mengambil tindakan dan mengevaluasi kemajuan tindakan pengendalian. Adapun penyakit terabaikan lainnya yang terjadi pada populasi yang kurang terlayani dan daerah terpencil, datanya sangat langka. WHO aktif dalam mengatasi situasi ini dengan mengumpulkan dan memetakan data tentang distribusi T. solium dan faktor risiko yang terkait dengan kemunculan parasit, seperti informasi tentang pemeliharaan babi, keamanan pangan dan sanitasi. Informasi ini telah dimasukkan ke dalam Observatorium Kesehatan Global WHO. WHO juga sedang mengembangkan protokol untuk memetakan penyakit dengan lebih baik dan mengidentifikasi daerah endemik dan berisiko tinggi di dalam negara. Protokol tersebut sekarang sedang divalidasi di beberapa negara.

 

Indikator adalah variabel spesifik yang membantu analisis data dan menyediakan alat bagi otoritas kesehatan dan orang-orang yang terlibat dalam pengendalian penyakit. WHO telah menetapkan seperangkat indikator baru di tingkat negara dan global untuk T. solium dan sedang mengembangkan sistem pelaporan untuk memandu dan membantu negara-negara tersebut dalam pengumpulan dan pelaporan data.

 

Di tingkat global, indikatornya adalah 1- Jumlah negara endemik T. solium, dan 2- Jumlah negara dengan pengawasan intensif di daerah hiper endemik T. solium. Kontrol yang intensif berarti penerapan intervensi inti “dampak cepat”.

SUMBER:

WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/taeniasis-cysticercosis