Terungkap! Bukti Baru Mengarah ke Sumber Zoonosis COVID-19—Apa yang Disembunyikan Alam Liar?

Penyelidikan Hewan dan Lingkungan untuk Mengidentifikasi Sumber Zoonosis Virus COVID-19

Konferensi Zoom, Jumat, 31 Januari 2020, pukul 13.00 (waktu Paris)

Peserta:

Billy Karesh (Ketua – Presiden Kelompok Kerja Satwa Liar OIE), Casey Barton Behravesh (Centers for Disease Control, AS), Peter Ben Embarek (WHO), Etienne Bonbon (FAO), Stephane de La Rocque (WHO), Keith Hamilton (OIE), Hiroshi Kida (Universitas Hokkaido), Jean-Claude Manuguerra (Institut Pasteur, Paris), Stefano Messori (OIE), Misheck Mulumba (Komisi Ilmiah OIE untuk Penyakit Hewan), Malik Peiris (Universitas Hong Kong), Dirk Pfeiffer (Universitas Hong Kong), Primal Silva (Badan Inspeksi Makanan Kanada), Changchun Tu (Institut Penelitian Veteriner Changchun), Sophie VonDobschuetz (FAO), Linfa Wang (Universitas Duke, Singapura), Zheng Zengren (Komisi Ilmiah OIE untuk Penyakit Hewan).

Tujuan pertemuan:

Membahas apa yang diketahui tentang peran hewan dalam kemunculan Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 (juga dikenal sebagai virus COVID), serta memberikan rekomendasi awal terkait penyelidikan pada antarmuka ekosistem manusia-hewan.

1. Tinjauan Pengetahuan Saat Ini

Banyak pertanyaan penting yang belum terjawab mengenai asal usul hewan dari virus COVID-19. Meskipun sumber hewan kemungkinan besar ada, kelangkaan informasi menciptakan celah pengetahuan yang signifikan, membuka peluang bagi spekulasi dan rumor. Kekurangan bukti juga menyebabkan asumsi-asumsi tertentu harus dibuat.

Dari data yang ada, diketahui bahwa virus COVID-19 yang diisolasi dari manusia memiliki 96% homologi dengan beta coronavirus yang diisolasi dari beberapa spesies kelelawar dalam genus Rhinolophus (Yunnan, 2013). Virus SARS-CoV yang diisolasi dari manusia memiliki 92% homologi dengan virus mirip SARS yang beredar di kelelawar. Sekitar 90% virus mirip SARS dari kelelawar diisolasi dari genus Rhinolophus. Kesamaan urutan genetik yang kuat antara virus COVID-19 dan beta coronavirus dari kelelawar menunjukkan bahwa nenek moyang virus COVID-19 mungkin telah beredar pada kelelawar dari genus Rhinolophus. Kelelawar dalam genus ini tersebar luas di Asia, Timur Tengah, Afrika, dan Eropa.

Ada bukti bahwa penularan SARS-CoV dari reservoir hewan ke manusia melibatkan inang perantara (musang diduga menjadi inang perantara SARS-CoV). Karena kemiripan antara SARS-CoV dan virus COVID-19, termasuk dalam hal situasi kemunculannya, serta ketiadaan teori alternatif yang dapat dipercaya, diasumsikan bahwa jalur penularan virus COVID-19 ke manusia melibatkan inang perantara yang belum teridentifikasi, daripada penularan langsung dari kelelawar ke manusia. Epidemiologi MERS menunjukkan bagaimana peran inang perantara bisa lebih signifikan di antarmuka manusia-hewan daripada sumber hewan asli dari virus tersebut. Oleh karena itu, penting untuk menyelidiki keterlibatan inang perantara dan mengidentifikasinya.

Data epidemiologi manusia menunjukkan hubungan yang signifikan antara kasus COVID-19 generasi pertama dan kedua dengan Pasar Grosir Makanan Laut Huanan di Wuhan. Diasumsikan bahwa virus COVID-19 diperkenalkan ke manusia yang mengunjungi atau bekerja di pasar tersebut. Dalam ketiadaan data epidemiologi yang rinci, ada beberapa hipotesis terkait bagaimana virus COVID-19 masuk dari hewan ke manusia di pasar tersebut.

Hipotesis-hypotesis tersebut meliputi:

1.     Virus diperkenalkan ke populasi manusia melalui sumber hewan di pasar tersebut.

2.     Manusia yang terpapar virus di luar pasar memperkenalkan virus COVID-19 ke pasar, lalu virus tersebut diperkuat pada hewan sebelum menular kembali ke manusia.

2. Penyelidikan Awal dan Asumsi

Informasi awal dari penyelidikan tentang sumber hewan di pasar tersebut masih terbatas dan tidak lengkap. Hal ini dimaklumi mengingat urgensi tanggapan kesehatan masyarakat untuk menahan penyebaran penyakit. Namun, informasi ini sangat penting karena dapat memberikan kunci untuk mencegah perkenalan lebih lanjut virus ke populasi manusia dan memberikan wawasan berguna untuk mengurangi risiko peristiwa penyebaran lintas spesies di masa depan.

Dalam ketiadaan informasi yang rinci, beberapa asumsi dibuat:

• Peristiwa penyebaran dari hewan ke manusia terjadi di Pasar Grosir Makanan Laut Huanan.
• Penjualan satwa liar di pasar makanan laut menunjukkan kemungkinan rute perkenalan melalui spesies liar yang dibawa ke pasar.

Kemungkinan ada banyak spesies hewan yang hadir di pasar tersebut. Penyelidikan sampel kemungkinan dilakukan beberapa hari setelah paparan manusia-hewan terjadi, sehingga sumber hewan mungkin tidak lagi ada di pasar. Sampel diambil dari beberapa spesies hewan, tetapi tidak ada sampel yang positif, meskipun informasi tentang jumlah sampel dan spesies yang diuji tidak tersedia. Namun, beberapa sampel lingkungan (usap) dinyatakan positif, dan virus berhasil diisolasi dari sampel tersebut.

3. Rekomendasi Umum

• Kelompok Penasihat menawarkan kolaborasi teknis untuk mendukung penyelidikan sumber hewan.
• Kolaborasi multisektor menggunakan pendekatan One Health, melibatkan kesehatan hewan, kesehatan manusia, dan ahli satwa liar, harus didorong.
• Pembagian informasi segera dari penyelidikan lapangan sejauh ini (termasuk hasil positif dan negatif) harus dianjurkan.

2. Prioritas Penelitian (Kategori Umum):

SURVEILANS DAN PENILAIAN RISIKO

Tujuan strategis: Mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang faktor utama infeksi virus COVID-19 dan dinamika penularannya pada hewan (termasuk di tingkat ekosistem) serta ke manusia untuk mendukung penelitian, surveilans, dan pengendalian.

Saran:

· Mengidentifikasi reservoir hewan dan inang perantara melalui strategi surveilans/penyelidikan dengan mempertimbangkan:

▪ Bukti bahwa nenek moyang virus COVID-19 beredar pada kelelawar dari genus Rhinolophus.

▪ Kurangnya informasi tentang inang perantara, yang dapat mencakup berbagai spesies hewan (termasuk satwa liar, hama/vermin, hewan domestik seperti hewan peliharaan atau ternak, hewan liar/feral).
▪ Dalam ketiadaan informasi spesifik, studi tentang peran hewan mungkin perlu mempertimbangkan berbagai jenis dan spesies hewan. Jika memungkinkan dan sesuai, informasi ilmiah (epidemiologi, virologi, genetik, dll.) dapat membimbing dan mendukung penargetan penyelidikan.

▪ Surveilans serologi secara luas lebih mungkin mendeteksi virus COVID-19 pada hewan daripada surveilans virologi saja (surveilans virologi terlalu sempit). Studi serologi dapat memandu surveilans virologi yang lebih terarah.

▪ Menargetkan surveilans ke lokasi tertentu dapat meningkatkan kemungkinan deteksi, misalnya, pasar/peternakan tempat satwa liar dan spesies hewan lain (termasuk hewan domestik/ternak) berkumpul (terutama pasar yang terhubung dengan Pasar Grosir Makanan Laut Huanan). Lokasi pengambilan sampel dapat mencakup titik lain yang teridentifikasi sepanjang rantai pasokan menuju dan dari pasar. Penyelidikan di sekitar pasar juga perlu mempertimbangkan bahwa banyak pasar telah ditutup untuk mendukung upaya pengendalian.
▪ Jenis hewan lain (hewan liar, feral, vermin) yang ditemukan di sekitar pasar (dan lokasi relevan lainnya) juga harus dipertimbangkan dalam penyelidikan.
▪ Strategi dapat mencakup pengujian sampel hewan yang telah diarsipkan (serum, feses, dll.) yang dikumpulkan dari proyek surveilans sebelumnya.
▪ Sampel lingkungan yang positif dapat diuji untuk materi genetik yang berasal dari spesies hewan (menggunakan teknik metagenomik atau DNA bar coding). Pendekatan ini dapat membimbing penyelidikan untuk mengidentifikasi sumber kontaminasi lingkungan.

▪ Kelompok Rhinolophus memiliki jangkauan luas. Penelitian terkoordinasi di China telah menemukan lebih dari 50 CoV mirip SARS. Dengan menggunakan data keanekaragaman hayati dan keanekaragaman filogenetik inang untuk memodelkan penargetan pengambilan sampel, peluang identifikasi berbagai reservoir di Asia, Timur Tengah, dan Eropa dapat ditingkatkan.

·         Jalur penularan
▪ Menyelidiki potensi jalur penularan dari reservoir hewan ke inang perantara hingga ke manusia.
▪ Mengevaluasi peran inang perantara dalam memperbanyak virus.
▪ Menyelidiki jalur dan durasi pelepasan virus dari inang potensial.
▪ Menyelidiki keberlangsungan virus di berbagai kondisi lingkungan.
▪ Pengujian pada satwa liar yang dibudidayakan, pasar satwa liar, dan hewan liar dari spesies lain selain kelelawar yang dapat menjadi inang perantara untuk mengidentifikasi CoV potensial dan jalur penularan yang mungkin ke manusia.

▪ Menyelidiki kemungkinan penularan dari manusia ke hewan (hewan domestik).

·         Rentang inang

▪ Menyelidiki kemungkinan rentang inang hewan virus COVID-19 (termasuk penggunaan studi lapangan (serologi) dan laboratorium).

·         Dinamika perdagangan satwa liar

▪ Memahami lebih baik dinamika perdagangan satwa liar, misalnya, asal spesies satwa liar yang berbeda di pasar, keragaman spesies, praktik pemeliharaan/produksi, kontak/pencampuran kelompok, rantai pasokan, dll.

·         Peran potensial ternak

▪ Selain menilai kemungkinan peran jenis hewan lain (satwa liar, hewan liar), penting untuk mempertimbangkan kemungkinan peran ternak, termasuk potensi mereka terinfeksi oleh manusia.

·         Peran potensial hewan peliharaan dalam epidemiologi penyakit manusia

▪ Menilai potensi peran hewan peliharaan dalam epidemiologi penyakit di negara-negara yang terdampak kasus manusia. Pertimbangkan penyelidikan/pengambilan sampel pada hewan peliharaan manusia yang diduga atau terkonfirmasi sakit.

DIAGNOSTIK

Tujuan strategis: Mengembangkan alat diagnostik (untuk digunakan pada spesies hewan) yang memberikan hasil optimal secara konsisten dalam situasi apa pun.

Saran:

·        Serologi

▪ Tes serologi yang sesuai untuk berbagai spesies akan menjadi alat yang kuat dalam surveilans virus COVID-19 pada hewan (manfaat serologi telah ditunjukkan dalam investigasi SARS-CoV dan virus Hendra).

▪ Adaptasi dan validasi tes serologi saat ini untuk antibodi virus COVID-19 yang digunakan pada manusia ke sistem hewan.

▪ Pertimbangkan pengembangan kit serologi laboratorium dan lapangan untuk investigasi hewan.

▪ Evaluasi reaktivitas silang antara virus COVID-19 dan virus mirip SARS lainnya.

·         RT-PCR

▪ Platform RT-PCR untuk virus COVID-19 telah dikembangkan dan disebarluaskan untuk manusia.

▪ RT-PCR perlu diadaptasi ke sistem hewan.

▪ Untuk skrining awal sampel surveilans hewan, sensitivitas lebih penting daripada spesifisitas. Oleh karena itu, primer yang mencakup seluruh subkelompok virus mirip SARS dapat digunakan.

·         Tes lain

▪ Netralisasi virus, partikel pseudo-VN, dan tes lain dapat berguna untuk deteksi pada sampel hewan.

INTERVENSI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

Tujuan strategis: Membimbing intervensi berbasis bukti yang terarah dan efektif.

Saran:

·         Mengumpulkan data dasar

Lakukan studi untuk memahami dinamika penangkapan, pengangkutan, dan perdagangan satwa liar ilegal serta strategi pencegahan saat ini, dengan mempertimbangkan:

▪ Ilmu sosial terkait perilaku kriminal.

▪ Studi sosial/pemasaran terkait permintaan konsumen.

▪ Standar internasional, perjanjian, undang-undang, dan panduan yang ada.

·         Menilai faktor pemicu praktik berisiko tinggi

▪ Faktor sosial dan ekonomi dari aktivitas legal dan ilegal.

·         Mengembangkan strategi untuk mengurangi risiko kejadian limpahan

▪ Penelitian untuk menentukan strategi komunikasi risiko yang paling efektif.

▪ Penelitian untuk menentukan strategi perubahan sosial dan perilaku yang paling efektif.

·         Informasi dari studi laboratorium

▪ Dalam ketiadaan data lapangan, studi laboratorium hewan dapat membantu membimbing strategi pencegahan dan pengendalian.

 

INTERAKSI INANG-PATOGEN

Tujuan strategis: Meningkatkan pemahaman tentang interaksi virus-inang serta faktor-faktor yang memengaruhi interaksi tersebut, seperti patogenesis penyakit, kemampuan penularan, dan respons imun, untuk memberikan informasi yang lebih baik dalam pengendalian infeksi.

Saran:

• Studi interaksi inang-patogen
• Kerentanan hewan: Penentuan rentang inang, spesifisitas/penyebaran reseptor pada berbagai spesies, dll.
• Infeksi garis sel dan infeksi eksperimental pada hewan untuk memahami transmisi dan patogenitas.
• Epidemiologi virus corona (CoV) pada reservoir hewan, seperti dari kelelawar ke spesies lain (beban virus, rute penularan).
• Risiko perilaku
• Identifikasi komunitas dengan tingkat paparan tinggi terhadap kelelawar dan satwa liar utama lainnya; analisis perilaku risiko mereka; uji sampel dari satwa liar dan manusia di komunitas tersebut untuk bukti serologis virus COVID-19 dan CoV lainnya.
• Menambahkan pertanyaan kunci standar tentang paparan satwa liar dalam wawancara dengan kasus suspek.

SOSIAL-EKONOMI DAN KEBIJAKAN

Tujuan strategis: Meningkatkan efektivitas deteksi, pencegahan, dan langkah pengendalian melalui integrasi analisis sosial, ekonomi, dan kelembagaan di lingkungan yang terdampak.

Saran:

• Perdagangan satwa liar
• Definisikan apa yang dimaksud dengan satwa liar (misalnya, satwa liar hasil ternak vs. hewan domestik/ternak) dalam berbagai konteks.
• Karakterisasi rantai nilai perdagangan satwa liar secara global dan regional serta kaitannya dengan Tiongkok.
• Penelitian kebijakan/sosial untuk mengatur perdagangan satwa liar – inovasi (kamera, drone, dll.), kolaborasi dengan ilmuwan sosial, penegakan hukum/pola perilaku/demografi.
• Studi dampak ekonomi dari penghapusan satwa liar dari pasar dan penutupan pasar.
• Analisis dampak sosial dan ekonomi dari berbagai tingkat pembatasan perdagangan satwa liar untuk pangan:

1.     Larangan total.

2.     Larangan sebagian (spesies tertentu).

3.     Regulasi dan pengujian hewan.

4.     Hanya mempromosikan satwa liar hasil ternak sebagai sumber pangan.

• Penangkapan satwa liar vs. produksi
• Analisis skenario apakah beternak satwa liar mengurangi risiko munculnya CoV dibandingkan dengan satwa liar hasil tangkapan liar.
• Konsumsi satwa liar
• Survei publik untuk menilai pengetahuan, sikap, dan praktik terkait konsumsi satwa liar, variasi geografis, dan perubahan demografi.
• Hewan domestik
• Mengacu pada penelitian/komunikasi risiko yang sudah ada terkait penyakit zoonosis lainnya (misalnya, influenza zoonosis, Nipah, SARS, dll.) terkait pembiakan, pemeliharaan, penjualan, dan konsumsi ternak.

Catatan umum tambahan:

Pelajaran dari masa lalu:

Kejadian serupa dengan pengenalan virus COVID-19 ke populasi manusia hampir pasti akan terjadi di masa depan.

Penelitian:
Perlu menyoroti keterbatasan tujuan penelitian untuk mengelola ekspektasi terhadap hasilnya.

Strategi mitigasi risiko:

Penting untuk mengambil pendekatan komprehensif jangka panjang dalam strategi mitigasi risiko untuk mengurangi risiko terjadinya peristiwa spillover. Strategi ini harus:

• Feasible dan mempertimbangkan pentingnya budaya dalam praktik berisiko tinggi tertentu.
• Mengadopsi pendekatan multidisiplin (dokter hewan, ekonom, ahli higiene pangan, ahli mikrobiologi, ilmuwan sosial, ahli komunikasi).
• Termasuk paket langkah mitigasi risiko yang ditargetkan pada pemangku kepentingan yang tepat.

Komunikasi risiko:

• Jelaskan ketidakpastian yang ada saat ini terkait peran hewan dalam wabah manusia atau spesies hewan yang terlibat.
• Mengelola ekspektasi, misalnya, risiko dapat dikurangi tetapi tidak dapat dihilangkan.
• Dalam jangka pendek, pesan utama adalah bahwa risiko tertinggi infeksi virus COVID-19 adalah penularan antar manusia; identifikasi inang hewan hanya merupakan langkah tambahan untuk mengurangi peristiwa spillover (yang jarang terjadi) dan mencegah wabah manusia serupa di masa depan.

Studi dan panduan perdagangan/konsumsi satwa liar:

• Harus disesuaikan dengan tingkat global dan regional, yaitu cakupan global sambil mempertimbangkan karakteristik dan spesifikasi regional.
• Strategi harus realistis, fokus pada pengurangan risiko daripada eliminasi, dan mengambil pelajaran dari inisiatif kebijakan sukses lainnya yang mendorong perubahan perilaku (misalnya, sabuk pengaman, merokok, pola makan).

 

SUMBER:

WOAH: Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan.

https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/COVID19_21Feb.pdf

#COVID19 

#Zoonosis 

#OneHealth 

#VirusOrigin 

#WildlifeTrade

QA COVID-19 dari Sisi Keswan dan Satli

• Apa yang menyebabkan COVID-19 ?

Coronavirus (CoV) adalah keluarga virus RNA (asam ribonukleat). Virus-virus tersebut dinamai coronavirus karena partikel virusnya menunjukkan terdapat bentuk seperti mahkota ('corona') protein spikenya yang terdapat di sekitar amplop lipidnya. Infeksi CoV sering terjadi pada hewan dan manusia. Beberapa strain CoV penyebab penyakit zoonosis, artinya virus dapat ditularkan dari hewan ke manusia atau sebaliknya, tetapi terdapat banyak strain CoV yang tidak zoonosis.

Pada manusia, CoV dapat menyebabkan penyakit mulai dari flu biasa hingga penyakit yang lebih parah seperti Middle East Respiratory Syndrome  (disebabkan oleh MERS-CoV), dan Severe Acute Respiratory Syndrome (yang disebabkan oleh SARS-CoV). Investigasi terperinci telah menunjukkan bahwa SARS-CoV ditransmisikan dari musang ke manusia, dan MERS-CoV dari unta dromedaris ke manusia.

Pada bulan Desember 2019, kasus pneumonia pada manusia yang tidak diketahui asalnya dilaporkan di Kota Wuhan, Provinsi Hubei Cina (Republik Rakyat). CoV baru diidentifikasi sebagai agen penyebab oleh Otoritas Tiongkok. Sejak itu, kasus manusia, kebanyakan dari mereka dengan sejarah perjalanan ke wilayah Wuhan atau Hubei, telah dilaporkan oleh beberapa provinsi di Tiongkok dan sejumlah negara lain. Untuk informasi terkini, lihat situs web WHO (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019).

CoV yang menyebabkan COVID-19 telah ditetapkan sebagai SARS-CoV-2 oleh Komite Internasional tentang Taksonomi Virus (ICTV); ini nama ilmiahnya. Virus ini juga dapat disebut sebagai "virus COVID-19" atau "virus yang bertanggung jawab untuk COVID-19". COVID19 mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh virus.

• Apakah hewan mempunyai peran potensial terjadinya wabah COVID-19 pada manusia?

Rute dominan penularan COVID-19 tampaknya dari manusia ke manusia.

Bukti terkini menunjukkan bahwa virus COVID-19 memiliki sumber hewani. Investigasi yang sedang berlangsung penting untuk mengidentifikasi sumber hewan (termasuk spesies yang terlibat) dan menetapkan peran potensial dari reservoir hewan dalam penyakit ini. Namun, hingga saat ini, belum ada bukti ilmiah yang cukup untuk mengidentifikasi sumber itu atau menjelaskan rute penularan dari sumber hewan ke manusia.

Data sekuens genetik mengungkapkan bahwa virus COVID-19 merupakan kerabat dekat CoV lain yang ditemukan bersirkulasi pada populasi kelelawar Rhinolophus (Kelelawar Horseshoe). Ada kemungkinan bahwa penularan ke manusia melibatkan inang perantara.

Prioritas penelitian untuk menyelidiki sumber hewan didiskusikan oleh Kelompok Penasihat Informal OIE mengenai COVID-19 (OIE informal advisory group on COVID-19) dan dipresentasikan di Forum Penelitian dan Inovasi Global WHO (WHO Global Research and Innovation Forum) (11-12 Februari 2020) oleh Presiden Kelompok Kerja Satwa Liar OIE (OIE Wildlife Working Group). Hasil dari diskusi kelompok penasihat informal OIE tentang COVID-19 dapat ditemukan di tautan sebagai berikut (https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/COVID19_21Feb.pdf).

• Apakah ada tindakan pencegahan untuk dilakukan terhadap hewan hidup atau produk hewani ?

Meskipun ada ketidakpastian tentang asal-usul virus COVID-19, sesuai dengan saran yang diberikan oleh WHO, sebagai tindakan pencegahan umum, ketika mengunjungi pasar hewan hidup, pasar basah atau pasar produk hewan, langkah-langkah kebersihan umum harus diterapkan. Ini termasuk mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air minum setelah menyentuh hewan dan produk hewani, serta menghindari menyentuh mata, hidung atau mulut, dan menghindari kontak dengan hewan yang sakit atau produk hewani yang rusak. Kontak apa pun dengan hewan hidup lain di pasar (misalnya kucing dan anjing liar, tikus, burung, kelelawar) harus dihindari. Tindakan pencegahan harus diambil untuk menghindari kontak dengan kotoran hewan atau cairan di tanah atau permukaan toko dan fasilitas pasar.

Rekomendasi standar yang dikeluarkan oleh WHO untuk mencegah penyebaran infeksi termasuk mencuci tangan secara teratur, menutupi mulut dan hidung dengan siku ketika batuk dan bersin dan menghindari kontak dekat dengan siapa pun yang menunjukkan gejala penyakit pernapasan seperti batuk dan bersin. Sesuai praktik keamanan pangan yang baik secara umum, daging mentah, susu, atau organ hewan harus ditangani dengan hati-hati, untuk menghindari kemungkinan kontaminasi silang dengan makanan mentah. Daging dari ternak sehat yang dimasak sampai matang tetap aman dikonsumsi. Rekomendasi lebih lanjut dari WHO dapat dikonsultasikan di sini (https://www.who.int/health-topics/coronavirus#)

Berdasarkan informasi yang tersedia saat ini, pembatasan perjalanan atau perdagangan tidak disarankan.

• Apa yang kita ketahui tentang virus COVID-19 dan hewan pendamping?

Penyebaran COVID-19 saat ini adalah hasil dari penularan dari manusia ke manusia. Hingga saat ini, tidak ada bukti bahwa hewan peliharaan dapat menyebarkan penyakit. Oleh karena itu, tidak ada pembenaran dalam mengambil tindakan terhadap hewan kesayangan yang dapat membahayakan kesejahteraan mereka.

National Veterinary Services of Hong Kong melaporkan kepada OIE bukti bahwa seekor anjing telah dites positif terhadap virus COVID-19 setelah terpapar dengan pemiliknya yang sakit dengan COVID-19, lihat pemberitahuan informasinya yang diterima pada tanggal 1 Maret 2020 diwebsite ini (https://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEventReport&reportid=33455&newlang=en). Tes menggunakan real time PCR (RT-PCR), menunjukkan keberadaan materi genetik dari virus COVID-19. Anjing itu tidak menunjukkan tanda-tanda klinis penyakit ini.

Tidak ada bukti bahwa anjing berperan dalam penyebaran penyakit manusia ini atau bahwa mereka menjadi sakit. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami apakah dan bagaimana hewan yang berbeda dapat dipengaruhi oleh virus COVID-19. OIE akan terus memberikan pembaruan informasi ketika terdapat informasi baru.

Tidak ada bukti untuk mendukung pembatasan pergerakan atau perdagangan hewan kesayangan.

• Tindakan pencegahan apa yang harus diambil oleh pemilik hewan ketika hewan kesayangannya atau hewan lain memiliki kontak dekat dengan manusia yang sakit atau diduga dengan COVID-19?

Belum ada laporan tentang hewan kesayangan atau hewan lain yang sakit dengan COVID-19 dan saat ini tidak ada bukti bahwa hewan tersebut memainkan peran epidemiologis yang signifikan dalam penyakit manusia ini. Namun, karena hewan dan manusia kadang-kadang dapat saling menulari (dikenal sebagai penyakit zoonosis), masih direkomendasikan bahwa orang yang sakit dengan COVID-19 membatasi kontak dengan hewan kesayangannya dan hewan lain sampai lebih banyak informasi diketahui tentang virus.

Saat menangani dan merawat hewan, langkah-langkah kebersihan dasar harus selalu dilaksanakan, termasuk mencuci tangan sebelum dan sesudah berada di sekitar atau memegang hewan, pakannya, atau keperluannya, serta menghindari ciuman, menjilat, atau berbagi makanan.

Jika memungkinkan, orang yang sakit atau dalam perawatan medis untuk COVID-19 harus menghindari kontak dekat dengan hewan peliharaan mereka dan meminta anggota lain dari perawatan rumah tangga mereka untuk hewan mereka. Jika mereka harus menjaga hewan peliharaan mereka, mereka harus menjaga praktik kebersihan yang baik dan memakai masker wajah jika memungkinkan.

• Apa yang dapat dilakukan Layanan Hewan Nasional berkaitan dengan hewan pendamping?

Kesehatan Masyarakat dan Layanan Kedokteran Hewan harus bekerja sama menggunakan pendekatan One Health untuk berbagi informasi dan melakukan penilaian risiko ketika seseorang dengan COVID-19 melaporkan kontak dengan hewan kesayangan atau hewan lain.

Jika keputusan dibuat sebagai hasil dari penilaian risiko untuk menguji hewan kesayangan yang telah melakukan kontak dekat dengan orang / pemilik yang terinfeksi COVID-19, disarankan agar RT-PCR menggunakan sampel dari oral, hidung dan tinja / dubur.

Meskipun tidak ada bukti infeksi COVID-19 yang menyebar dari satu hewan ke hewan lain, menjaga hewan yang positif COVID-19 dari hewan yang tidak terpapar merupakan praktik terbaik yang harus dilaksanakan.

• Apa tanggung jawab internasional Otoritas Veteriner dalam penangan masalah ini?

Deteksi virus COVID-19 pada hewan memenuhi kriteria untuk pelaporan ke OIE melalui WAHIS, sesuai dengan Kode Kesehatan Hewan Terestrial OIE sebagai penyakit yang muncul.

Oleh karena itu, setiap deteksi virus COVID-19 pada hewan (termasuk informasi tentang spesies, tes diagnostik, dan informasi epidemiologis yang relevan) harus dilaporkan ke OIE.

Penting bagi Otoritas Veteriner untuk tetap mendapat informasi dan menjaga hubungan erat dengan otoritas kesehatan masyarakat dan mereka yang bertanggung jawab terhadap satwa liar, untuk memastikan pesan komunikasi risiko yang koheren dan tepat serta manajemen risiko.

Penting bahwa COVID-19 tidak mengarah pada tindakan tidak tepat terhadap hewan peliharaan atau satwa liar yang dapat membahayakan kesejahteraan hewan dan kesehatan hewan atau berdampak negatif terhadap keanekaragaman hayati.

• Apa yang dilakukan OIE?

OIE melakukan komunikasi dengan Perwakilan OIE tingkat Regional di Asia dan Pasifik, Delegasi OIE untuk Tiongkok dan Dinas Kedokteran Hewan Nasional, Kelompok Kerja Satwa Liar OIE, serta FAO dan WHO, untuk mengumpulkan dan berbagi informasi terbaru yang ada. OIE melakukan komunikasi erat dengan jaringan para ahli yang terlibat dalam penyelidikan saat ini tentang sumber penyakit. Rumor dan informasi tidak resmi juga dipantau setiap hari.

Mengingat kesamaan antara COVID-19 dan penyakit menular lainnya dalam hubungan dekat hewan-manusia, Kelompok Penasihat Informal OIE (OIE Informal Advisory Group) merekomendasikan bahwa kita harus meningkatkan pemahaman terhadap masalah dinamika perdagangan dan konsumsi satwa liar, dengan maksud untuk mengembangkan strategi mengurangi risiko kejadian spillover pada masa yang akan datang.

•  Situasi saat ini

Kelompok Penasihat Informal OIE (OIE Informal Advisory Group) tentang COVID-19 dan Hewan telah membuat informasi terbaru dari OIE terkait penyelidikan tentang peran potensial hewan terhadap penularan COVID-19 dan hal-hal lain yang relevan.

Untuk informasi terbaru dari Tiongkok silakan dilihat pada pembaruan informasi dari Tiongkok yang diinformasikan pada tanggal 5 Februari 2020 (https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/China_update_COVID-19.pdf)

Sumber:

OIE : World Organization for Animal Health

Protokol Pemerintah untuk Covid-19

Protokol Kesehatan:
http://ksp.go.id/wp-content/uploads/2020/03/Protokol-Kesehatan-COVID-19.pdf

Protokol Komunikasi
http://ksp.go.id/wp-content/uploads/2020/03/Protokol-Komunikasi-COVID-19.pdf

Protokol Pengawasan Perbatasan
http://ksp.go.id/wp-content/uploads/2020/03/Protokol-Perbatasan-COVID-19.pdf

Protokol Area Pendidikan
http://ksp.go.id/wp-content/uploads/2020/03/Protokol-Area-Institusi-Pendidikan-COVID-19.pdf

Protokol Area Publik dan Transportasi
http://ksp.go.id/wp-content/uploads/2020/03/Protokol-Area-dan-Transportasi-Publik-COVID-19.pdf

http://ksp.go.id/pemerintah-terbitkan-protokol-kesehatan-penanganan-covid-19/index.html

Menggali genom coronavirus untuk petunjuk asal wabah

attaaaggtt tataccttcc caggtaacaa accaaccaac tttcgatctc ttgtagatct…

Untaian huruf yang tidak jelas itu adalah potongan dari sekuens DNA dari patogen virus yang dijuluki novel coronavirus 2019 (2019-nCoV), yang melanda Tiongkok dan membikin takut masyarakat seluruh dunia.  Para ilmuwan secara terbuka membagikan sejumlah besar sekuens penuh virus yang terus bertambah dari pasien-53 pada account terakhir dalam Global Initiative on Sharing All Influenza Data database Influenza.

Genom virus ini sedang dipelajari secara intensif untuk mencoba memahami asal-usul 2019-nCoV dan bagaimana hal itu cocok dengan silsilah virus terkait yang ditemukan pada kelelawar dan spesies lain. Mereka juga telah memberikan informasi sekilas mengenai seperti apa virus baru ini secara fisik, bagaimana virus baru ini berubah, dan bagaimana virus baru ini akan berhenti berubah.

“Salah satu pesan terpenting yang bisa diperoleh [dari sekuens virus] adalah bahwa ada satu introduksi menginfeksi ke dalam tubuh manusia dan kemudian penyebaran dari manusia ke manusia,” kata Trevor Bedford, seorang spesialis bioinformatika di University of Washington and Fred Hutchinson Cancer Research Center.  Peran Pasar Grosir Makanan Laut Huanan di Wuhan, Tiongkok, dalam menyebarkan 2019-nCoV tetap suram, meskipun sekuensnya yang dimaksud telah dikombinasikan dengan pengambilan sampel lingkungan pasar untuk mengetahui keberadaan virus. Hal ini dilakukan untuk mengklarifikasi peran awal pasar tsb dalam kejadian luar biasa ini.  Kata kebanyakan peneliti juga meruntuhkan pendapat bahwa patogen berasal dari lembaga virologi di Wuhan.

Secara keseluruhan, 2019-nCoV memiliki hampir 29.000 basa nukleotida yang digunakan untuk instruksi genetik dalam menghasilkan virus. Meskipun gen virus tsb dalam bentuk RNA, para ilmuwan mengubah genom virus tsb menjadi DNA, dengan basa yang dikenal dalam singkatan sebagai A, T, C, dan G, sehingga akan lebih mudah untuk dipelajari. Banyak analisis sekuens 2019-nCoV telah muncul di virological.org , nextstrain.org , server pracetak seperti bioRxiv, dan bahkan dalam jurnal peer-review. Sharing sekuens DNA virus tsb yang dilakukan oleh peneliti Tiongkok memungkinkan laboratorium kesehatan masyarakat di seluruh dunia bisa mengembangkan diagnostik sendiri terhadap virus ini, yang sekarang telah ditemukan di 18 negara lain.

Ketika rangkaian 2019-nCoV pertama tersedia, para peneliti menempatkannya di pohon filogenetik dari virus korona yang dikenal — yang jumlahnya banyak dan menginfeksi banyak spesies — dan menemukan bahwa virus tsb paling dekat hubungannya dengan kerabat yang ditemukan pada kelelawar. Sebuah tim yang dipimpin oleh Shi Zheng-Li, seorang spesialis coronavirus di Institut Virologi Wuhan, melaporkan pada 23 Januari di bioRxi sekuens 2019-nCoV adalah 96,2% mirip dengan virus kelelawar dan memiliki 79,5% kesamaan dengan virus corona yang menyebabkan sindrom pernafasan akut yang parah (SARS), lebih dari 15 tahun yang lalu. Sekuens virus ini memberikan alasan yang kuat bahwa dalam kasus ini virus melompat ke manusia dari coronavirus dalam musang yang berbeda dari virus SARS manusia dengan sedikitnya 10 nukleotida. Itulah salah satu alasan mengapa banyak ilmuwan menduga ada spesies inang “perantara” —atau beberapa — antara kelelawar dan 2019-nCoV.

Menurut analisis Bedford sekuens koronavirus kelelawar yang disorot tim Shi Zheng-Li, dijuluki RaTG13, berbeda dari 2019-nCoV sejumlah hampir 1.100 nukleotida.  Di nextstrain.org, sebuah situs yang ia dirikan bersama, Bedford telah membuat pohon keluarga coronavirus (contoh di bawah) yang mencakup urutan kelelawar, musang, SARS, dan 2019-nCoV.




Analisis Bedford terhadap RaTG13 dan 2019-nCoV menunjukkan bahwa kedua virus tersebut memiliki nenek moyang yang sama 25 hingga 65 tahun yang lalu, sebuah perkiraan yang ia dapatkan dengan menggabungkan perbedaan nukleotida antara virus dengan tingkat mutasi yang diduga dalam coronavirus lain.  Jadi sepertinya butuh beberapa dekade bagi virus seperti RaTG13 bermutasi menjadi 2019-nCoV.

Middle East respiratory syndrome (MERS), penyakit manusia lain yang disebabkan oleh coronavirus, juga memiliki kaitan dengan virus kelelawar. Tetapi penelitian telah membangun sebuah kasus yang menarik bahwa itu melompat ke manusia dari unta. Dan pohon filogenetik dari tulisan ilmiah bioRxiv Shi membuat tautan MERS unta mudah dilihat.

Semakin lama virus beredar dalam populasi manusia, semakin banyak waktu untuk mengembangkan mutasi yang membedakan strain pada orang yang terinfeksi, dan mengingat bahwa urutan 2019-nCoV yang dianalisis hingga saat ini berbeda satu sama lain dengan paling banyak tujuh nukleotida, ini menunjukkan bahwa virus itu melompat ke manusia baru-baru ini. Tapi itu tetap menjadi misteri di mana hewan menyebarkan virus ke manusia. “Ada area abu-abu yang sangat besar antara virus yang terdeteksi pada kelelawar dan virus yang sekarang diisolasi pada manusia,” kata Vincent Munster, seorang ahli virus di Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular AS yang mempelajari virus corona pada kelelawar, unta, dan spesies lainnya.

Bukti kuat menunjukkan bahwa pasar memainkan peran awal dalam penyebaran 2019-nCoV, tetapi apakah itu asal mula wabah masih belum pasti.  Banyak kasus 2019-nCoV yang awalnya dikonfirmasi — 27 dari 41 yang pertama dalam satu laporan , 26 dari 47 dalam laporan lain— terhubung ke pasar Wuhan, tetapi hingga 45%, tidak termasuk segelintir yang paling awal.  Ini menimbulkan kemungkinan bahwa lompatan awal ke manusia terjadi di tempat lain .

Menurut Xinhua , kantor berita milik pemerintah, "pengambilan sampel lingkungan" dari pasar makanan laut Wuhan telah menemukan bukti 2019-nCoV.  Dari 585 sampel yang diuji, 33 positif untuk 2019-nCoV dan semua berada di bagian barat pasar besar, yang merupakan tempat penjualan satwa liar. "Tes positif dari pasar basah sangat penting," kata Edward Holmes, ahli biologi evolusi di University of Sydney yang bekerja sama dengan kelompok pertama yang secara publik merilis rangkaian 2019-nCoV di depan umum. “Tingkat tes positif yang tinggi akan sangat menyiratkan bahwa hewan di pasar memainkan peran kunci dalam munculnya virus.”

Namun belum ada pracetak atau laporan ilmiah resmi tentang pengambilan sampel, jadi tidak jelas hewan mana yang diuji positif. "Sampai anda secara konsisten mengisolasi virus dari satu spesies, sungguh, sangat sulit untuk mencoba dan menentukan apa inang alaminya," kata Kristian Andersen, ahli biologi evolusi di Scripps Research.

Satu penjelasan yang mungkin untuk kebingungan tentang di mana virus pertama kali masuk manusia adalah jika ada sekelompok hewan yang baru terinfeksi yang dijual di pasar yang berbeda. Atau pedagang hewan yang terinfeksi bisa menularkan virus ke orang yang berbeda di pasar yang berbeda. Atau, Bedford menyarankan, kasus-kasus awal itu bisa saja terinfeksi oleh virus yang tidak mudah ditularkan dan terputud-putus. "Akan sangat membantu untuk memiliki hanya satu sekuens atau dua sekuens virus dari tempat pasar [pengambilan sampel lingkungan] yang dapat membuat terang berapa banyak zoonosis yang terjadi dan kapan zoonosis terjadi," kata Bedford.

Dengan tidak adanya kesimpulan yang jelas tentang asal-usul wabah, teori berkembang, dan beberapa secara ilmiah goyah.  Analisis sekuens yang dipimpin oleh Wei Ji dari Universitas Peking dan dipublikasikan secara online oleh Journal of Medical Virology menerima liputan pers yang besar ketika menyarankan bahwa "ular adalah reservoir hewan satwa liar yang paling mungkin untuk 2019-nCoV." Spesialis sekuens menyimpulkannya.

Teori konspirasi juga banyak. Sebuah laporan CBC News tentang pemerintah Kanada mendeportasi ilmuwan Tiongkok yang bekerja di laboratorium Winnipeg yang mempelajari patogen berbahaya terdistorsi di media sosial untuk menyarankan bahwa mereka adalah mata-mata yang telah menyelundupkan virus corona. Institut Virologi Wuhan, yang merupakan laboratorium utama di Tiongkok yang mempelajari virus kelelawar dan manusia, juga mendapat kecaman. "Para ahli menyanggah teori pinggiran yang menghubungkan coronavirus Tiongkok dengan penelitian senjata," membaca sebuah berita utama di sebuah cerita di The Washington Post yang berfokus pada fasilitas itu.

Kekhawatiran tentang lembaga ini sebelum wabah ini.  Nature  menerbitkan sebuah cerita pada tahun 2017 tentang hal itu membangun laboratorium tingkat keamanan hayati 4 (BSL4) baru dan termasuk ahli biologi molekuler Richard Ebright dari Rutgers University, Piscataway, mengungkapkan kekhawatiran tentang infeksi yang tidak disengaja, yang dia perhatikan berulang kali terjadi dengan pekerja laboratorium yang menangani SARS di Beijing. Ebright, yang memiliki sejarah panjang mengibarkan bendera merah tentang studi dengan patogen berbahaya, juga pada 2015 mengkritik percobaan di mana modifikasi dibuat untuk virus mirip SARS yang beredar di kelelawar Cina untuk melihat apakah itu berpotensi menyebabkan penyakit pada manusia. Awal pekan ini, Ebright mempertanyakan keakuratannya perhitungan Bedford bahwa setidaknya ada 25 tahun jarak evolusi antara RaTG13 — virus yang disimpan di lembaga virologi Wuhan — dan 2019-nCoV, dengan alasan bahwa tingkat mutasi mungkin berbeda ketika melewati host yang berbeda sebelum manusia. Ebright mengatakan kepada Science Insider bahwa data 2019-nCoV adalah "konsisten dengan masuk ke populasi manusia baik sebagai kecelakaan alami atau kecelakaan laboratorium."

Shi tidak membalas email dari Science , tetapi kolaboratornya yang lama, ahli ekologi penyakit Peter Daszak dari EcoHealth Alliance, menolak dugaan Ebright.  "Setiap kali ada penyakit yang muncul, virus baru, cerita yang sama muncul: Ini adalah spillover atau pelepasan agen atau virus bioteknologi," kata Daszak.  “Itu memalukan.Tampaknya manusia tidak bisa menolak kontroversi dan mitos-mitos ini, namun itu menatap kita tepat di depan muka. Ada keanekaragaman virus yang luar biasa ini dalam satwa liar dan kami baru saja menggaruk permukaannya. Dalam keragaman itu, akan ada beberapa yang dapat menginfeksi orang dan dalam kelompok itu akan ada yang menyebabkan penyakit. "

Kelompok Daszak dan Shi selama 8 tahun telah menjebak kelelawar di gua-gua di sekitar China untuk mengambil sampel kotoran dan darah mereka dari virus. Dia mengatakan mereka telah mengambil sampel lebih dari 10.000 kelelawar dan 2000 spesies lainnya. Mereka telah menemukan sekitar 500 coronavirus baru, sekitar 50 di antaranya tergolong relatif dekat dengan virus SARS pada silsilah keluarga, termasuk RaTG13 — itu diambil dari sampel kotoran kelelawar yang mereka kumpulkan pada 2013 dari sebuah gua di Moglang di provinsi Yunnan. "Kami tidak dapat berasumsi bahwa hanya karena virus dari Yunnan ini memiliki identitas sekuens tinggi dengan yang baru yang merupakan asalnya," kata Daszak, mencatat bahwa hanya sebagian kecil dari virus corona yang menginfeksi kelelawar telah ditemukan.

Bukan hanya "berminat ingin tahu" untuk mencari tahu apa yang memicu wabah saat ini, kata Daszak.  “Jika kita tidak menemukan asal-usul virusnya, itu masih bisa menjadi infeksi yang menyerang di sebuah peternakan di suatu tempat, dan mati sekali wabah terjadi, mungkin ada spillover lanjutan yang benar-benar sulit untuk dihentikan.  Tapi Si Wasit masih belum tahu asal-usul sebenarnya virus ini. "

Sumber:
Mining coronavirus genomes for clues to the outbreak’s origins. Jon Cohen 31 Januari 2020, 18:20
Science.

Obat Tentatif SARS-CoV-2

Angiotensin receptor blocker sebagai Obat tentatif SARS-CoV-2

 Ringkasan

Pada saat menulis komentar ini (Februari 2020), epidemi coronavirus COVID-19 telah mengakibatkan lebih banyak kematian dibandingkan dengan gabungan epidemi koronavirus SARS dan MERS. Namun bantuan untuk menahan cepatnya penyebarannya dan mengurangi angka kematian yang tinggi sangat dibutuhkan. Mengembangkan vaksin untuk melawan virus SARS-CoV-2 dapat memakan waktu berbulan-bulan. Selain itu, vaksin berdasarkan peptida yang dikodekan oleh virus mungkin tidak efektif melawan epidemi coronavirus di masa depan, karena mutasi virus dapat membuat upayanya sia-sia. Memang, jenis virus influenza baru muncul setiap tahun, yang membutuhkan imunisasi baru. Saran sementara berdasarkan terapi yang ada, yang kemungkinan akan tahan terhadap mutasi coronavirus baru, adalah menggunakan penghambat angiotensin 1 (AT1R) yang tersedia, seperti losartan, sebagai terapi untuk mengurangi agresivitas dan mortalitas dari infeksi virus SARS-CoV-2 .

Gagasan ini didasarkan pada pengamatan bahwa enzim pengonversi angiotensin 2 (ACE2) sangat mungkin berfungsi sebagai tempat pengikatan untuk SARS-CoV-2, strain yang terlibat dalam epidemi COVID-19 saat ini, mirip dengan strain SARS-CoV yang terlibat dalam 2002-2003 epidemi SARS. Ulasan ini menguraikan gagasan untuk mempertimbangkan AT1R blocker sebagai pengobatan sementara untuk infeksi SARS-CoV-2, dan mengusulkan arahan penelitian berdasarkan pada pendataan catatan pasien klinis untuk menilai kelayakannya.

Kata Kunci: angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), AT1R blocker, COVID-19 epidemic, losartan, SARS-CoV-2

Latar Belakang

Pada saat menulis komentar ini (Februari 2020), jumlah kematian akibat epidemi COVID-19 yang disebabkan oleh coronavirus SARS-CoV-2, yang muncul pada akhir Desember 2019 di Wuhan, Tiongkok (Organisasi Kesehatan Dunia/WHO, 2019), telah melampaui gabungan angka kematian epidemi SARS tahun 2002-2003 dan epidemi MERS tahun 2013(Mahase, 2020). Epidemi ini tampaknya menyebar pada tingkat eksponensial, dengan periode dua kali lipat 1,8 hari, dan pada waktu itu ada kekhawatiran bahwa situasi ini mungkin akan berkembang menjadi skala pandemi (Cheng & Shan, 2020). Namun, tidak ada terapi SARS-CoV-2 yang tersedia saat ini, walaupun beberapa pilihan pengobatan yang menunggu validasi telah dipublikasikan, termasuk beberapa antivirus spektrum luas seperti favipiravir dan remdesivir (Beigel et al., 2019, Li & De Clercq, 2020), obat anti-malaria chloroquine (Gao, Tian, ​​& Yang, 2020), dan formula herbal tradisional Tiongkok (Luo et al., 2020). Solusi utamanya adalah, jelas, mengembangkan vaksin SARS-CoV ‐ 2 (Patel et al., 2020; Zhang & Liu, 2020). 

Namun, vaksin untuk SARS-CoV yang dikembangkan sejak wabah 18 tahun yang lalu belum terwujud menjadi produk yang disetujui secara resmi. Topik tersebut telah ditinjau secara rinci (de Wit, van Doremalen, Falzarano, & Munster, 2016) dan berada di luar cakupan komentar singkat ini. Selain itu, ada kekhawatiran tentang peningkatan penyakit akibat mediasi-vaksin, misalnya, karena imunopatologi paru pada tantangan dengan SARS-CoV (Tseng et al., 2012). Selain itu, bahkan setelah vaksin disetujui untuk digunakan untuk manusia, tingkat mutasinya virus tinggi yang berarti vaksin baru mungkin perlu dikembangkan untuk setiap wabah, mirip dengan situasi dengan vaksin influenza tahunan baru (Belongia et al., 2017). Di bawah ini, dijelaskan pilihan alternatif dimana apabila terbukti efektif, akan memungkinkan aplikasi yang cepat di klinik.

Hipotesis

Sebuah hipotesis baru-baru ini menyatakan bahwa inhibitor angiotensin receptor 1 (AT1R) mungkin bermanfaat untuk pasien yang terinfeksi COVID-19 yang mengalami pneumonia (Sun, Yang, Sun, & Su, 2020).  Namun, artikel tersebut hanya tersedia dalam bahasa Mandarin dengan abstrak bahasa Inggris yang tidak menjelaskan alasan logisnya selain gagasan bahwa sistem renin-angiotensin didysregulasi oleh SARS-CoV-2. Saran serupa yang mengusulkan pengobatan COVID - 19 pasien dengan AT1R blocker diajukan dalam "rapid online response" yang diposting secara online oleh British Medical Journal pada 4 Februari 2020 (Phadke & Saunik, 2020). Saran sementara ini didasarkan pada pengamatan bahwa SARS-CoV-2 menggunakan angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) sebagai receptor binding domain untuk Spike protein (Lu et al., 2020; Wan, Shang, Graham, Baric, & Li , 2020), mirip dengan strain coronavirus penyebab timbulnya epidemi SARS 2002-2003 (Dimitrov, 2003; Ge et al., 2013; Li et al., 2003; Prabakaran et al 2004; Turner, Hiscox, & Hooper, 2004) . Selain itu, receptor binding domain dari kedua virus corona ini kesamaan 72% identitas urutan asam amino, dan simulasi molekuler telah menunjukkan struktur 3D serupa (Chen, Guo, Pan, & Zhao, 2020). Namun, SARS‐CoV‐2 berisi loop yang berbeda dengan residu glikil yang fleksibel menggantikan residu prolyl yang kaku di SARS‐CoV, dan pemodelan molekul menunjukkan bahwa receptor binding domain SARS‐CoV‐2 memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk ACE2 dibandingkan dengan SARS‐CoV ( Chen et al., 2020).

Khususnya, angiotensin-converting enzyme (ACE) dan homolog dekatnya ACE2, sementara keduanya milik keluarga ACE dari dipeptidyl carboxydipeptidases, menyediakan dua fungsi fisiologis yang berlawanan. ACE memecah angiotensin I untuk menghasilkan angiotensin II, peptida yang mengikat dan mengaktifkan AT1R untuk menyempitkan pembuluh darah, sehingga meningkatkan tekanan darah. Dengan mengkerut, ACE2 menonaktifkan angiotensin II sambil menghasilkan angiotensin 1-7, sebuah heptapeptida yang memiliki fungsi vasodilator yang kuat melalui aktivasi Mas receptor nya (Santos et al., 2003), dan dengan demikian berfungsi sebagai regulator negatif dari sistem renin-angiotensin.  Aksi berlawanan ACE dan ACE2 ini baru-baru ini ditinjau oleh Smyth, Cañadas-Garre, Cappa, Maxwell, & McKnight, 2019.

Antagonis AT1R losartan dan olmesartan, yang biasa digunakan untuk mengurangi tekanan darah pada pasien hipertensi, terbukti meningkatkan ekspresi ACE2 jantung sekitar tiga kali lipat setelah perawatan kronis (28 hari) setelah infark miokard yang disebabkan oleh ligasi arteri koroner tikus (Ishiyama et al. , 2004). Losartan juga terbukti meningkatkan ekspresi ACE2 ginjal pada tikus yang diobati secara kronis (Klimas et al., 2015). Sesuai dengan pengamatan ini, kadar ACE2 urin yang lebih tinggi diamati pada pasien hipertensi yang diobati dengan antagonis AT1R olmesartan (Furuhashi et al., 2015). Secara keseluruhan, pengamatan ini menunjukkan bahwa blokade AT1R terus menerus menghasilkan peningkatan ACE2 pada tikus dan manusia.

Seperti dijelaskan di atas, ACE2 adalah binding site umum untuk SARS-CoV dari epidemi SARS 2002-2003 dan, kemungkinan besar, juga strain SARS-CoV-2 yang mendasari epidemi COVID-19 saat ini. Oleh karena itu, saran untuk mengobati pasien SARS dengan antagonis AT1R untuk meningkatkan ekspresi ACE2 mereka tampaknya berlawanan dengan intuisi. Namun, beberapa pengamatan dari studi tentang SARS-CoV, yang sangat mungkin relevan juga untuk SARS-CoV-2, tampaknya menyarankan sebaliknya. Telah ditunjukkan bahwa pengikatan Spike protein coronavirus ke ACE2, tempat pengikatan selulernya, mengarah pada penurunan regulasi ACE2, yang pada gilirannya menghasilkan produksi angiotensin yang berlebihan oleh enzim ACE yang terkait, sementara lebih sedikit ACE2 yang mampu mengubahnya menjadi vasodilator heptapeptide angiotensin 1-7. Ini pada gilirannya berkontribusi terhadap cedera paru-paru, karena AT1R yang dirangsang angiotensin menghasilkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah paru, sehingga memediasi peningkatan patologi paru-paru (Imai et al., 2005; Kuba et al., 2005). Oleh karena itu, ekspresi ACE2 lebih tinggi setelah dilakukan pengobatan terus dengan AT1R blocker untuk pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2, sementara tampaknya paradoks, dapat melindungi mereka terhadap cedera paru-paru akut daripada menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan SARS. Ini dapat dipertanggungjawabkan oleh dua mekanisme yang saling melengkapi: menghalangi aktivasi AT1R yang dimediasi angiotensin berlebihan yang disebabkan oleh infeksi virus, serta meningkatkan ACE2, sehingga mengurangi produksi angiotensin oleh ACE dan meningkatkan produksi vasodilator angiotensin 1-7. Aspek-aspek ini pada peran ACE2 yang tidak diregulasi dalam patogenesis SARS-CoV ditinjau secara rinci oleh de Wit et al., 2016. Kebetulan, setelah epidemi SARS-CoV tahun 2002-2003, ACE2 inhibitor disarankan sebagai terapi SARS (Huentelman et al. ., 2004; Turner et al., 2004); Namun, proposal ini belum mengarah ke obat baru.

Secara kebetulan, dalam konteks human immunodeficiency virus (HIV), telah ditunjukkan bahwa melindungi dari tingkat ekspresi yang lebih tinggi dari binding site HIV CCR5 dan CD4, bukannya meningkatkan, virulensi HIV.  Michel et al. melaporkan bahwa HIV menggunakan produk gen Nef awalnya untuk menghindari superinfeksi selama langkah pemasukan virus dengan menurunkan regulasi CCR5. Downregulasi yang diperantarai Nef ini meningkatkan tingkat endositosis CCR5 dan CD4, yang pada gilirannya memfasilitasi replikasi dan penyebaran HIV yang efisien, sehingga mendorong patogenesis AIDS (Michel, Allespach, Venzke, Fackfmicheller, & Keppler, 2005). Masih harus dipelajari jika mekanisme yang sebanding untuk menghindari superinfeksi telah berevolusi dalam coronavirus; dalam hal ini, saran untuk menerapkan pemblokir AT1R sebagai terapi SARS, bahkan jika mereka meningkatkan ekspresi situs pengikatan virus ACE2, tidak akan tampak paradoks.

Penggunaan Angiotensin receptor blocker

Losartan, telmisartan, olmesartan (dan antagonis AT1R tambahan) secara luas diterapkan di klinik sejak tahun 1990-an untuk mengendalikan hipertensi dan gangguan ginjal, dan dikenal sebagai obat aman yang jarang terlibat dalam kejadian obat yang merugikan (Deppe, Böger, Weiss, & Benndorf, 2010; McIntyre, Caffe, Michalak, & Reid, 1997). Namun, harus dicatat bahwa sekitar setengah dari pasien SARS-CoV menjadi hipotensi selama rawat inap mereka (Yu et al., 2006). Pada saat menulis komentar ini, tidak ada informasi lengkap yang tersedia tentang tingkat hipotensi di antara pasien SARS-CoV-2 yang dirawat di rumah sakit; Oleh karena itu terlalu dini untuk memperkirakan berapa persen pasien SARS dari epidemi yang sedang berlangsung dapat diobati dengan aman dengan AT1R blocker tanpa risiko hipotensi yang diperburuk.

Saran sementara untuk menerapkan antagonis AT1R seperti losartan dan telmisartan sebagai terapi SARS-CoV-2 untuk merawat pasien sebelum pengembangan sindrom pernapasan akut masih belum terbukti sampai dicoba. Pada saat menulis komentar singkat ini, akhir dari epidemi COVID-19 tidak terlihat dan tindakan drastis diperlukan (dan sedang dilakukan) untuk menahan penyebaran dan kematiannya. Oleh karena itu, pendekatan yang paling cepat untuk menilai kelayakannya adalah dengan menganalisis catatan pasien klinis dan menerapkan teknologi datamining untuk menentukan apakah pasien yang diresepkan dengan antagonis AT1R sebelum diagnosis mereka (untuk mengobati hipertensi, penyakit ginjal diabetes, atau indikasi lainnya) lebih baik. hasil penyakit. Selain itu, persentase orang yang diobati secara terus menerus dengan penghambat AT1R pada populasi umum harus dibandingkan dengan persentase di antara pasien yang dirawat di rumah sakit dari pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 yang menunjukkan gejala serius. Jika persentase yang terakhir akan ditemukan secara signifikan lebih kecil, ini akan mendukung gagasan bahwa antagonis AT1R memberikan perlindungan dari gejala parah di antara individu yang terinfeksi SARS-CoV-2. Pengetahuan yang diperoleh dari pengumpulan catatan klinis semacam itu tampaknya penting untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas SARS-CoV-2. Pada saat yang sama, upaya harus dilakukan untuk mengembangkan vaksin SARS-CoV-2.

Daftar Pustaka

Beigel, J. H., Nam, H. H., Adams, P. L., Krafft, A., Ince, W. L., ElKamary, S. S., & Sims, A. C. (2019). Advances in respiratory virus therapeutics—A meeting report from the 6th isirv Antiviral Group conference. Antiviral Research, 167, 45–67. https://doi.org/10.1016/j. antiviral.2019.04.006

Belongia, E. A., Skowronski, D. M., McLean, H. Q., Chambers, C., Sundaram, M. E., & De Serres, G. (2017). Repeated annual influenza vaccination and vaccine effectiveness: Review of evidence. Expert Review of Vaccines, 16(7), 1–14. https://doi.org/10.1080/14760584. 2017.1334554

Chen, Y., Guo, Y., Pan, Y., & Zhao, Z. J. (2020). Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochemical and Biophysical Research Communications. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2020.02.071 [Epub ahead of print].

Cheng, Z. J., & Shan, J. (2020). 2019 Novel coronavirus: Where we are and what we know. Infection. https://doi.org/10.1007/s15010-020- 01401-y [Epub ahead of print].

Deppe, S., Böger, R. H., Weiss, J., & Benndorf, R. A. (2010). Telmisartan: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 6(7), 863–871. https://doi. org/10.1517/17425255.2010.494597

de Wit, E., van Doremalen, N., Falzarano, D., & Munster, V. J. (2016). SARS and MERS: Recent insights into emerging coronaviruses. Nature Reviews. Microbiology, 14(8), 523–534. https://doi.org/10.1038/ nrmicro.2016.81

Dimitrov, D. S. (2003). The secret life of ACE2 as a receptor for the SARS virus. Cell, 115(6), 652–653.

Gao, J., Tian, Z., & Yang, X. (2020). Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Bioscience Trends. https://doi.org/10. 5582/bst.2020.01047 [Epub ahead of print].

Furuhashi, M., Moniwa, N., Mita, T., Fuseya, T., Ishimura, S., Ohno, K., … Miura, T. (2015). Urinary angiotensin-converting enzyme 2 in hypertensive patients may be increased by olmesartan, an angiotensin II receptor blocker. American Journal of Hypertension, 28(1), 15–21. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu086

Ge, X. Y., Li, J. L., Yang, X. L., Chmura, A. A., Zhu, G., Epstein, J. H., … Shi, Z. L. (2013). Isolation and characterization of a bat SARS-like coronavirus that uses the ACE2 receptor. Nature, 503(7477), 535–538. https://doi.org/10.1038/nature12711

Huentelman, M. J., Zubcevic, J., Hernández Prada, J. A., Xiao, X., Dimitrov, D. S., Raizada, M. K., & Ostrov, D. A. (2004). Structure-based discovery of a novel angiotensin-converting enzyme 2 inhibitor. Hypertension, 44(6), 903–906.

Imai, Y., Kuba, K., Rao, S., Huan, Y., Guo, F., Guan, B., … Penninger, J. M. (2005). Angiotensin-converting enzyme 2 protects from severe acute lung failure. Nature, 436(7047), 112–116.

Ishiyama, Y., Gallagher, P. E., Averill, D. B., Tallant, E. A., Brosnihan, K. B., & Ferrario, C. M. (2004). Upregulation of angiotensin-converting enzyme 2 after myocardial infarction by blockade of angiotensin II receptors. Hypertension, 43(5), 970–976.

Klimas, J., Olvedy, M., Ochodnicka-Mackovicova, K., Kruzliak, P., Cacanyiova, S., Kristek, F., … Ochodnicky, P. (2015). Perinatally administered losartan augments renal ACE2 expression but not cardiac or renal Mas receptor in spontaneously hypertensive rats. Journal of Cellular and Molecular Medicine, 19(8), 1965–1974. https://doi.org/10. 1111/jcmm.12573

Kuba, K., Imai, Y., Rao, S., Gao, H., Guo, F., Guan, B., … Penninger, J. M. (2005). A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury. Nature Medicine, 11(8), 875–879.

Li, G., & De Clercq, E. (2020). Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. https://doi.org/10.1038/ d41573-020-00016-0. [Epub ahead of print].

Li, W., Moore, M. J., Vasilieva, N., Sui, J., Wong, S. K., Berne, M. A., … Farzan, M. (2003). Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature, 426(6965), 450–454.

Lu, R., Zhao, X., Li, J., Niu, P., Yang, B., Wu, H., et al. (2020). Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: Implications for virus origins and receptor binding. Lancet. https://doi.org/10. 1016/S0140-6736(20)30251-8 [Epub ahead of print].

Luo, H., Tang, Q. L., Shang, Y. X., Liang, S. B., Yang, M., Robinson, N., & Liu, J. P. (2020). Can Chinese medicine be used for prevention of Corona virus disease 2019 (COVID-19)? A review of historical classics, research evidence and current prevention programs. Chinese Journal of Integrative Medicine. https://doi.org/10.1007/s11655-020-3192-6 [Epub ahead of print].

Mahase, E. (2020). Coronavirus covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate. BMJ. https://doi. org/10.1136/bmj.m641

McIntyre, M., Caffe, S. E., Michalak, R. A., & Reid, J. L. (1997). Losartan, an orally active angiotensin (AT1) receptor antagonist: A review of its efficacy and safety in essential hypertension. Pharmacology & Therapeutics, 74(2), 181–194.

Michel, N., Allespach, I., Venzke, S., Fackfmicheller, O. T., & Keppler, O. T. (2005). The Nef protein of human immunodeficiency virus establishes superinfection immunity by a dual strategy to downregulate cellsurface CCR5 and CD4. Current Biology, 15(8), 714–723.

Patel, A., Jernigan, D. B., & 2019-nCoV CDC Response Team. (2020). Initial public health response and Interim clinical guidance for the 2019 Novel Coronavirus Outbreak—United States, December 31, 2019-February 4, 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(5), 140–146. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6905e1

Phadke, M., & Saunik, S. (2020). Rapid response: Use of angiotensin receptor blockers such as Telmisartan, Losartsan in nCoV Wuhan Corona Virus infections—Novel mode of treatment. Response to the emerging novel coronavirus outbreak. BMJ 2020, 368, m406. https://doi.org/ 10.1136/bmj.m406

Prabakaran, P., Xiao, X., & Dimitrov, D. S. (2004). A model of the ACE2 structure and function as a SARS-CoV receptor. Biochemical and Biophysical Research Communications, 314(1), 235–241. 

Santos, R. A., Simoes e Silva, A. C., Maric, C., Silva, D. M., Machado, R. P., de Buhr, I., … Walther, T. (2003). Angiotensin-(1-7) is an endogenous ligand for the G protein-coupled receptor Mas. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 100(14), 8258–8263.

Smyth, L. J., Cañadas-Garre, M., Cappa, R. C., Maxwell, A. P., & McKnight, A. J. (2019). Genetic associations between genes in the renin–angiotensin–aldosterone system and renal disease: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 9(4), e026777. https://doi.org/ 10.1136/bmjopen-2018-026777

Sun, M. L., Yang, J. M., Sun, Y. P., & Su, G. H. (2020). Inhibitors of RAS might be a good choice for the therapy of COVID-19 pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi, 43(0), E014. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn. 1001-0939.2020.0014 [Epub ahead of print]. Chinese.

Tseng, C. T., Sbrana, E., Iwata-Yoshikawa, N., Newman, P. C., Garron, T., Atmar, R. L., … Couch, R. B. (2012). Immunization with SARS coronavirus vaccines leads to pulmonary immunopathology on challenge with the SARS virus. PLoS One, 7(4), e35421. https://doi.org/10. 1371/journal.pone.0035421

Turner, A. J., Hiscox, J. A., & Hooper, N. M. (2004). ACE2: from vasopeptidase to SARS virus receptor. Trends in Pharmacological Sciences, 25(6), 291–294.

Wan, Y., Shang, J., Graham, R., Baric, R. S., & Li, F. (2020). Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS. J Virol. https://doi.org/10. 1128/JVI.00127-20 [Epub ahead of print]. World Health Organization. 2019. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Yu, C. M., Wong, R. S., Wu, E. B., Kong, S. L., Wong, J., Yip, G. W., … Sung, J. J. (2006). Cardiovascular complications of severe acute respiratory syndrome. Postgraduate Medical Journal, 82(964), 140–144.

Zhang, L., & Liu, Y. (2020). Potential Interventions for Novel Coronavirus in China: A systematic review. Journal of Medical Virology. https://doi. org/10.1002/jmv.25707 [Epub ahead of print].

Sumber:

David Gurwitz. 27 February 2020. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 Therapeutics.  Commentary.  Drug Dev Res. 2020:1-4.  DOI:10.1002/ddr.21656

Rumah Sakit Rujukan COVID-19

100 Rumah Sakit Rujukan Coronavirus COVID-19 di Indonesia

*Aceh*

RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

RSU Cut Meutia Lhokseumawe

*Sumatera Utara*

RSU H. Adam Malik Medan

RSU Kabanjahe

RSU Pematang Siantar

RSU Tarutung

RSU Padang Sidempuan

*Sumatera Barat*

RSU Dr. M. Jamil Padang

RSU Dr. Achmad Mochtar

*Riau*

RSU Arifin Ahmad Pekan Baru

RSU Kabupaten Karimun

RSU Tanjung Pinang RSU Puri Husada

RSU Dumai

*Kepulauan Riau*

RS Otorita Batam

*Jambi*

RSU Raden Mattaher Jambi

*Sumatera Selatan*

RSU Dr. M. Hoesin Palembang

RSU Lubuk Linggau

RSU Kayu Agung RSD Kabupaten Lahat

*Bangka Belitung*

RSU Tanjung Pandan

RSU Pangkal Pinang

*Bengkulu*

RSU Dr. M. Yunus Bengkulu

RSU Arga Makmur

RSU Manna

*Lampung*

RSU Abdul Moeloek

RSU Kalianda

RSU Mayjend HM Ryacudu

RSU Ahmad Yani

*DKI Jakarta*

RSPI Dr. Sulianti Saroso

RSU Persahabatan

RSPAD Gatot Subroto

*Jawa Barat*

RSU Dr. Hasan Sadikin Bandung

RSU Dr. Slamet Garut RSU Gunung Jati Cirebon RSTP Dr. H. A. Rotinsulu Bandung

RSU R. Syamsudin, SH Sukabumi

RSU Indramayu

RSU Subang

*Banten*

RSU Serang RSU Tangerang

*Jawa Tengah*

RSU Dr. Kariadi Semarang;

RSU Dr. H. Soewondo

RSU Dr. Moewardi

RSU Banyumas

RSU Kudus

RSU Dr. H. RM. Soeselo W.

RSU Pekalongan

RSU Tidar RSU Prof. Dr. Margono Soekarjo

RSU Dr. Suraji Tirtonegoro

*DI Yogyakarta*

RSU Dr. Sardjito

RSU Panembahan Senopati Bantul

*Jawa Timur*

RSU Dr. Soetomo RSU Dr. Saiful Anwar

RSU Dr. Soebandi

RS Dr. R. Koesma Tuban

RS Dr. S. Djatikoesoemo

RS Pare

RS Blambangan RS Dr. Soedono

*Bali*

RSU Sanglah

RSU Tabanan

RSU Sajiwani Gianyar

*Nusa Tenggara Barat*

RSU Mataram

RSU Raba

RSU Dr. R. Sudjono

RSU Praya

*Nusa Tenggara Timur*

RSU Prof. Dr. WZ Johanes

RSU Dr. TC Hillers

*Kalimantan Barat*

RSU Dr. Sudarso

RSU Dr. Abdul Aziz

RSU Sintang

*Kalimantan Tengah*

RSU Dr. Doris Sylvianus

RSU Dr. Murjani Sampit

*Kalimantan Selatan*

RSU Ulin RSU H. Boejasin Pelaihari

*Kalimantan Timur*

RSU Tarakan RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo

RSU H. A. Wahab Sjahranie

RSU Kota Bontang RSU Panglima Sebaya

RSU Tanjung Selor

*Sulawesi Utara*

RSU Prof. DR. RD. Kandou

RSU Dr. Sam Ratulangi

*Gorontalo*

RSU Prof. Dr. H. Aloei Saboe

*Sulawesi Tengah*

RSU Undata RSU Luwuk RS Mokopido Toli-Toli RSU Kolonedale

*Sulawesi Selatan*

RSU Dr. Wahidin Sudirohusodo

RSU Andi Makkasau

RSU Lakipadada Tana Toraja

RS Islam Faisal RS Akademis Jaury

RS Sinjai

*Sulawesi Tenggara*

RSU Kendari

*Maluku*

RSU Dr. M. Haulussy Ambon

*Maluku Utara*

RSU Chasan Basoeri Ternate

*Papua*

RSU Jayapura

Referensi: https://www.google.com/amp/s/amp.kompas.com /tren/read/2020/01/30/133749365/menyebar-ke-18 -negara-berikut-100-rs-rujukan-pasien-virus-corona-di Terakhir diubah: 06:59

Surat Rahasia dari Kelelawar: Peringatan Pedih untuk Umat Manusia Agar Terhindar dari Wabah Mematikan.

  Surat dari Kelelawar untuk Umat Manusia untuk Cegah Wabah COVID-19

 
 
Saya bernama KELELAWAR dan saya memiliki sesuatu yang sangat istimewa. Dalam diriku mengandung ribuan racun penyakit. Seperti virus anjing gila super ganas, virus Ebola, virus Hendra, virus Nipah, virus Corona dan berbagai virus-virus lain yang mematikan.  Sumbangsihku kepada umat manusia adalah mengumpulkan virus-virus ganas tersebut dalam diriku sebagai tempat berlindung, agar tidak bertaburan di luar dan mengganggu kesehatan dan keselamatan umat manusia.

Saya menyadari di dalam tubuhku banyak mengandung mikroorganisme yang sangat berbahaya terhadap manusia, maka saya rela bersedia tinggal di lubang-lubang goa yang gelap dan dingin serta jauh dari tempat tinggal manusia.

Dengan mengandalkan kekuatan dan insting karunia Allah selama puluhan ribu tahun, semua virus itu saya simpan dan kunci rapat-rapat. Ketika malam-malam saya keluar dan subuh saya kembali untuk mencari makan agar terhindar kontak dengan manusia. Bahkan dengan sengaja saya menampilkan wujud wajah seram dan mengerikan, agar membuat manusia menjauhiku dan tidak menyentuhku.

Akan tetapi tidak pernah terbayangkan bahwa umat manusia tidak dapat mengendalikan sifat serakahnya dan nafsu makannya. Wahai umat manusia, tahukah kalian jika membuka kotak Pandora, maka seluruh virus petaka akan berhamburan keluar menghujam ke tubuh kalian. Kalian bisa menjadikan aku sebagai santapan yang lezat, tapi virus-virus yang bersemayam di tubuhku akan kehilangan tempat tinggalnya. Virus-virus ini perlu mencari rumah baru bagi mereka dan sel-sel tubuh kalian penuh dengan berbagai reseptor (tempat masuk virus) yang cocok buat mereka.  Mereka masuk ke tubuhmu dan mereka nyaman bertempat tinggal di sel-sel tubuhmu.

Saya hanya bisa mengeluh dengan penuh penyesalan. Seluruh jerih payah saya selama ini pada akhirnya semua dirusak. Saya hanya dapat membantu manusia mengikuti Hukum Alam Semesta yang Allah ciptakan. Melindungi hewan-hewan di alam semesta, sebenarnya bukan melindungi mereka, tapi justru untuk melindungi umat manusia.

Saya ingin menyampaikan pesan yang mendalam bahwa kehidupan manusia haruslah harmonis dengan alam. Manusia sebenarnya adalah mahkluk kecil di dalam alam semesta ini. Janganlah manusia beranggapan bahwa dengan tercipta sebagai manusia lalu tidak ada yang ditakuti, sehingga mengganggap diri yang paling hebat dan berkuasa.

Hukum Alam sangat adil, saat engkau tidak menghargai kehidupan mahkluk lainnya, dengan ulah tanganmu, bencana dan malapetaka pasti menghampirimu. Terakhir saya masih ingin mengingatkan kepada umat manusia, bahwa surat ini tidak mewakili pribadi para Kelelawar, tapi mewakili juga para Ular, Tikus, Burung-burung, Jangkrik, Belalang, Bintang Laut, Kuda laut dan seluruh hewan di Alam semesta ini.

Referensi:

https://jarrak.id/sepucuk-surat-dari-kelelawar/

#Zoonosis 

#Kelelawar 

#COVID19 

#OneHealth 

#HarmoniAlam