Penyelidikan Hewan dan Lingkungan untuk Mengidentifikasi Sumber Zoonosis Virus COVID-19
Konferensi Zoom, Jumat, 31 Januari 2020, pukul 13.00 (waktu Paris)
Peserta:
Billy Karesh (Ketua – Presiden Kelompok Kerja Satwa Liar OIE), Casey Barton Behravesh (Centers for Disease Control, AS), Peter Ben Embarek (WHO), Etienne Bonbon (FAO), Stephane de La Rocque (WHO), Keith Hamilton (OIE), Hiroshi Kida (Universitas Hokkaido), Jean-Claude Manuguerra (Institut Pasteur, Paris), Stefano Messori (OIE), Misheck Mulumba (Komisi Ilmiah OIE untuk Penyakit Hewan), Malik Peiris (Universitas Hong Kong), Dirk Pfeiffer (Universitas Hong Kong), Primal Silva (Badan Inspeksi Makanan Kanada), Changchun Tu (Institut Penelitian Veteriner Changchun), Sophie VonDobschuetz (FAO), Linfa Wang (Universitas Duke, Singapura), Zheng Zengren (Komisi Ilmiah OIE untuk Penyakit Hewan).
Tujuan pertemuan:
Membahas apa yang diketahui tentang peran hewan dalam kemunculan Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 (juga dikenal sebagai virus COVID), serta memberikan rekomendasi awal terkait penyelidikan pada antarmuka ekosistem manusia-hewan.
1. Tinjauan Pengetahuan Saat Ini
Banyak pertanyaan penting yang belum terjawab mengenai asal usul hewan dari virus COVID-19. Meskipun sumber hewan kemungkinan besar ada, kelangkaan informasi menciptakan celah pengetahuan yang signifikan, membuka peluang bagi spekulasi dan rumor. Kekurangan bukti juga menyebabkan asumsi-asumsi tertentu harus dibuat.
Dari data yang ada, diketahui bahwa virus COVID-19 yang diisolasi dari manusia memiliki 96% homologi dengan beta coronavirus yang diisolasi dari beberapa spesies kelelawar dalam genus Rhinolophus (Yunnan, 2013). Virus SARS-CoV yang diisolasi dari manusia memiliki 92% homologi dengan virus mirip SARS yang beredar di kelelawar. Sekitar 90% virus mirip SARS dari kelelawar diisolasi dari genus Rhinolophus. Kesamaan urutan genetik yang kuat antara virus COVID-19 dan beta coronavirus dari kelelawar menunjukkan bahwa nenek moyang virus COVID-19 mungkin telah beredar pada kelelawar dari genus Rhinolophus. Kelelawar dalam genus ini tersebar luas di Asia, Timur Tengah, Afrika, dan Eropa.
Ada bukti bahwa penularan SARS-CoV dari reservoir hewan ke manusia melibatkan inang perantara (musang diduga menjadi inang perantara SARS-CoV). Karena kemiripan antara SARS-CoV dan virus COVID-19, termasuk dalam hal situasi kemunculannya, serta ketiadaan teori alternatif yang dapat dipercaya, diasumsikan bahwa jalur penularan virus COVID-19 ke manusia melibatkan inang perantara yang belum teridentifikasi, daripada penularan langsung dari kelelawar ke manusia. Epidemiologi MERS menunjukkan bagaimana peran inang perantara bisa lebih signifikan di antarmuka manusia-hewan daripada sumber hewan asli dari virus tersebut. Oleh karena itu, penting untuk menyelidiki keterlibatan inang perantara dan mengidentifikasinya.
Data epidemiologi manusia menunjukkan hubungan yang signifikan antara kasus COVID-19 generasi pertama dan kedua dengan Pasar Grosir Makanan Laut Huanan di Wuhan. Diasumsikan bahwa virus COVID-19 diperkenalkan ke manusia yang mengunjungi atau bekerja di pasar tersebut. Dalam ketiadaan data epidemiologi yang rinci, ada beberapa hipotesis terkait bagaimana virus COVID-19 masuk dari hewan ke manusia di pasar tersebut.
Hipotesis-hypotesis tersebut meliputi:
1. Virus diperkenalkan ke populasi manusia melalui sumber hewan di pasar tersebut.
2. Manusia yang terpapar virus di luar pasar memperkenalkan virus COVID-19 ke pasar, lalu virus tersebut diperkuat pada hewan sebelum menular kembali ke manusia.
2. Penyelidikan Awal dan Asumsi
Informasi awal dari penyelidikan tentang sumber hewan di pasar tersebut masih terbatas dan tidak lengkap. Hal ini dimaklumi mengingat urgensi tanggapan kesehatan masyarakat untuk menahan penyebaran penyakit. Namun, informasi ini sangat penting karena dapat memberikan kunci untuk mencegah perkenalan lebih lanjut virus ke populasi manusia dan memberikan wawasan berguna untuk mengurangi risiko peristiwa penyebaran lintas spesies di masa depan.
Dalam ketiadaan informasi yang rinci, beberapa asumsi dibuat:
- Peristiwa penyebaran dari hewan ke manusia terjadi di Pasar Grosir Makanan Laut Huanan.
- Penjualan satwa liar di pasar makanan laut menunjukkan kemungkinan rute perkenalan melalui spesies liar yang dibawa ke pasar.
Kemungkinan ada banyak spesies hewan yang hadir di pasar tersebut. Penyelidikan sampel kemungkinan dilakukan beberapa hari setelah paparan manusia-hewan terjadi, sehingga sumber hewan mungkin tidak lagi ada di pasar. Sampel diambil dari beberapa spesies hewan, tetapi tidak ada sampel yang positif, meskipun informasi tentang jumlah sampel dan spesies yang diuji tidak tersedia. Namun, beberapa sampel lingkungan (usap) dinyatakan positif, dan virus berhasil diisolasi dari sampel tersebut.
3. Rekomendasi Umum
- Kelompok Penasihat menawarkan kolaborasi teknis untuk mendukung penyelidikan sumber hewan.
- Kolaborasi multisektor menggunakan pendekatan One Health, melibatkan kesehatan hewan, kesehatan manusia, dan ahli satwa liar, harus didorong.
- Pembagian informasi segera dari penyelidikan lapangan sejauh ini (termasuk hasil positif dan negatif) harus dianjurkan.
2. Prioritas Penelitian (Kategori Umum):
SURVEILANS DAN PENILAIAN RISIKO
Tujuan strategis: Mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang faktor utama infeksi virus COVID-19 dan dinamika penularannya pada hewan (termasuk di tingkat ekosistem) serta ke manusia untuk mendukung penelitian, surveilans, dan pengendalian.
Saran:
· Mengidentifikasi reservoir hewan dan inang perantara melalui strategi surveilans/penyelidikan dengan mempertimbangkan:
▪ Bukti bahwa nenek moyang virus COVID-19 beredar pada kelelawar dari genus Rhinolophus.
▪ Kurangnya informasi tentang inang perantara, yang dapat mencakup
berbagai spesies hewan (termasuk satwa liar, hama/vermin, hewan domestik
seperti hewan peliharaan atau ternak, hewan liar/feral).
▪ Dalam ketiadaan informasi spesifik, studi tentang peran hewan mungkin perlu
mempertimbangkan berbagai jenis dan spesies hewan. Jika memungkinkan dan
sesuai, informasi ilmiah (epidemiologi, virologi, genetik, dll.) dapat
membimbing dan mendukung penargetan penyelidikan.
▪ Surveilans serologi secara luas lebih mungkin mendeteksi virus COVID-19 pada hewan daripada surveilans virologi saja (surveilans virologi terlalu sempit). Studi serologi dapat memandu surveilans virologi yang lebih terarah.
▪ Menargetkan surveilans ke lokasi tertentu dapat meningkatkan
kemungkinan deteksi, misalnya, pasar/peternakan tempat satwa liar dan spesies hewan
lain (termasuk hewan domestik/ternak) berkumpul (terutama pasar yang terhubung
dengan Pasar Grosir Makanan Laut Huanan). Lokasi pengambilan sampel dapat
mencakup titik lain yang teridentifikasi sepanjang rantai pasokan menuju dan
dari pasar. Penyelidikan di sekitar pasar juga perlu mempertimbangkan bahwa
banyak pasar telah ditutup untuk mendukung upaya pengendalian.
▪ Jenis hewan lain (hewan liar, feral, vermin) yang ditemukan di sekitar pasar
(dan lokasi relevan lainnya) juga harus dipertimbangkan dalam penyelidikan.
▪ Strategi dapat mencakup pengujian sampel hewan yang telah diarsipkan (serum,
feses, dll.) yang dikumpulkan dari proyek surveilans sebelumnya.
▪ Sampel lingkungan yang positif dapat diuji untuk materi genetik yang berasal
dari spesies hewan (menggunakan teknik metagenomik atau DNA bar
coding). Pendekatan ini dapat membimbing penyelidikan untuk
mengidentifikasi sumber kontaminasi lingkungan.
▪ Kelompok Rhinolophus memiliki jangkauan luas. Penelitian terkoordinasi di China telah menemukan lebih dari 50 CoV mirip SARS. Dengan menggunakan data keanekaragaman hayati dan keanekaragaman filogenetik inang untuk memodelkan penargetan pengambilan sampel, peluang identifikasi berbagai reservoir di Asia, Timur Tengah, dan Eropa dapat ditingkatkan.
·
Jalur
penularan
▪ Menyelidiki potensi jalur penularan dari reservoir hewan ke inang perantara
hingga ke manusia.
▪ Mengevaluasi peran inang perantara dalam memperbanyak virus.
▪ Menyelidiki jalur dan durasi pelepasan virus dari inang potensial.
▪ Menyelidiki keberlangsungan virus di berbagai kondisi lingkungan.
▪ Pengujian pada satwa liar yang dibudidayakan, pasar satwa liar, dan hewan
liar dari spesies lain selain kelelawar yang dapat menjadi inang perantara
untuk mengidentifikasi CoV potensial dan jalur penularan yang mungkin ke
manusia.
▪ Menyelidiki kemungkinan penularan dari manusia ke hewan (hewan domestik).
· Rentang inang
▪ Menyelidiki kemungkinan rentang inang hewan virus COVID-19 (termasuk penggunaan studi lapangan (serologi) dan laboratorium).
· Dinamika perdagangan satwa liar
▪ Memahami lebih baik dinamika perdagangan satwa liar, misalnya, asal spesies satwa liar yang berbeda di pasar, keragaman spesies, praktik pemeliharaan/produksi, kontak/pencampuran kelompok, rantai pasokan, dll.
· Peran potensial ternak
▪ Selain menilai kemungkinan peran jenis hewan lain (satwa liar, hewan liar), penting untuk mempertimbangkan kemungkinan peran ternak, termasuk potensi mereka terinfeksi oleh manusia.
· Peran potensial hewan peliharaan dalam epidemiologi penyakit manusia
▪ Menilai potensi peran hewan peliharaan dalam epidemiologi penyakit di negara-negara yang terdampak kasus manusia. Pertimbangkan penyelidikan/pengambilan sampel pada hewan peliharaan manusia yang diduga atau terkonfirmasi sakit.
DIAGNOSTIK
Tujuan strategis: Mengembangkan alat diagnostik (untuk digunakan pada spesies hewan) yang memberikan hasil optimal secara konsisten dalam situasi apa pun.
Saran:
· Serologi
▪ Tes serologi yang sesuai untuk berbagai spesies akan menjadi alat yang kuat dalam surveilans virus COVID-19 pada hewan (manfaat serologi telah ditunjukkan dalam investigasi SARS-CoV dan virus Hendra).
▪ Adaptasi dan validasi tes serologi saat ini untuk antibodi virus COVID-19 yang digunakan pada manusia ke sistem hewan.
▪ Pertimbangkan pengembangan kit serologi laboratorium dan lapangan untuk investigasi hewan.
▪ Evaluasi reaktivitas silang antara virus COVID-19 dan virus mirip SARS lainnya.
· RT-PCR
▪ Platform RT-PCR untuk virus COVID-19 telah dikembangkan dan disebarluaskan untuk manusia.
▪ RT-PCR perlu diadaptasi ke sistem hewan.
▪ Untuk skrining awal sampel surveilans hewan, sensitivitas lebih penting daripada spesifisitas. Oleh karena itu, primer yang mencakup seluruh subkelompok virus mirip SARS dapat digunakan.
· Tes lain
▪ Netralisasi virus, partikel pseudo-VN, dan tes lain dapat berguna untuk deteksi pada sampel hewan.
INTERVENSI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
Tujuan strategis: Membimbing intervensi berbasis bukti yang terarah dan efektif.
Saran:
· Mengumpulkan data dasar
Lakukan studi untuk memahami dinamika penangkapan, pengangkutan, dan perdagangan satwa liar ilegal serta strategi pencegahan saat ini, dengan mempertimbangkan:
▪ Ilmu sosial terkait perilaku kriminal.
▪ Studi sosial/pemasaran terkait permintaan konsumen.
▪ Standar internasional, perjanjian, undang-undang, dan panduan yang ada.
· Menilai faktor pemicu praktik berisiko tinggi
▪ Faktor sosial dan ekonomi dari aktivitas legal dan ilegal.
· Mengembangkan strategi untuk mengurangi risiko kejadian limpahan
▪ Penelitian untuk menentukan strategi komunikasi risiko yang paling efektif.
▪ Penelitian untuk menentukan strategi perubahan sosial dan perilaku yang paling efektif.
· Informasi dari studi laboratorium
▪ Dalam ketiadaan data lapangan, studi laboratorium hewan dapat membantu membimbing strategi pencegahan dan pengendalian.
INTERAKSI INANG-PATOGEN
Tujuan strategis: Meningkatkan pemahaman tentang interaksi virus-inang serta faktor-faktor yang memengaruhi interaksi tersebut, seperti patogenesis penyakit, kemampuan penularan, dan respons imun, untuk memberikan informasi yang lebih baik dalam pengendalian infeksi.
Saran:
- Studi interaksi inang-patogen
- Kerentanan hewan: Penentuan rentang inang, spesifisitas/penyebaran reseptor pada berbagai spesies, dll.
- Infeksi garis sel dan infeksi eksperimental pada hewan untuk memahami transmisi dan patogenitas.
- Epidemiologi virus corona (CoV) pada reservoir hewan, seperti dari kelelawar ke spesies lain (beban virus, rute penularan).
- Risiko perilaku
- Identifikasi komunitas dengan tingkat paparan tinggi terhadap kelelawar dan satwa liar utama lainnya; analisis perilaku risiko mereka; uji sampel dari satwa liar dan manusia di komunitas tersebut untuk bukti serologis virus COVID-19 dan CoV lainnya.
- Menambahkan pertanyaan kunci standar tentang paparan satwa liar dalam wawancara dengan kasus suspek.
SOSIAL-EKONOMI DAN KEBIJAKAN
Tujuan strategis: Meningkatkan efektivitas deteksi, pencegahan, dan langkah pengendalian melalui integrasi analisis sosial, ekonomi, dan kelembagaan di lingkungan yang terdampak.
Saran:
- Perdagangan satwa liar
- Definisikan apa yang dimaksud dengan satwa liar (misalnya, satwa liar hasil ternak vs. hewan domestik/ternak) dalam berbagai konteks.
- Karakterisasi rantai nilai perdagangan satwa liar secara global dan regional serta kaitannya dengan Tiongkok.
- Penelitian kebijakan/sosial untuk mengatur perdagangan satwa liar – inovasi (kamera, drone, dll.), kolaborasi dengan ilmuwan sosial, penegakan hukum/pola perilaku/demografi.
- Studi dampak ekonomi dari penghapusan satwa liar dari pasar dan penutupan pasar.
- Analisis dampak sosial dan ekonomi dari berbagai tingkat pembatasan perdagangan satwa liar untuk pangan:
1. Larangan total.
2. Larangan sebagian (spesies tertentu).
3. Regulasi dan pengujian hewan.
4. Hanya mempromosikan satwa liar hasil ternak sebagai sumber pangan.
- Penangkapan satwa liar vs. produksi
- Analisis skenario apakah beternak satwa liar mengurangi risiko munculnya CoV dibandingkan dengan satwa liar hasil tangkapan liar.
- Konsumsi satwa liar
- Survei publik untuk menilai pengetahuan, sikap, dan praktik terkait konsumsi satwa liar, variasi geografis, dan perubahan demografi.
- Hewan domestik
- Mengacu pada penelitian/komunikasi risiko yang sudah ada terkait penyakit zoonosis lainnya (misalnya, influenza zoonosis, Nipah, SARS, dll.) terkait pembiakan, pemeliharaan, penjualan, dan konsumsi ternak.
Catatan umum tambahan:
Pelajaran dari masa lalu:
Kejadian serupa dengan pengenalan virus COVID-19 ke populasi manusia hampir pasti akan terjadi di masa depan.
Penelitian:
Perlu menyoroti keterbatasan tujuan penelitian untuk mengelola ekspektasi
terhadap hasilnya.
Strategi mitigasi risiko:
Penting untuk mengambil pendekatan komprehensif jangka panjang dalam strategi mitigasi risiko untuk mengurangi risiko terjadinya peristiwa spillover. Strategi ini harus:
- Feasible dan mempertimbangkan pentingnya budaya dalam praktik berisiko tinggi tertentu.
- Mengadopsi pendekatan multidisiplin (dokter hewan, ekonom, ahli higiene pangan, ahli mikrobiologi, ilmuwan sosial, ahli komunikasi).
- Termasuk paket langkah mitigasi risiko yang ditargetkan pada pemangku kepentingan yang tepat.
Komunikasi risiko:
- Jelaskan ketidakpastian yang ada saat ini terkait peran hewan dalam wabah manusia atau spesies hewan yang terlibat.
- Mengelola ekspektasi, misalnya, risiko dapat dikurangi tetapi tidak dapat dihilangkan.
- Dalam jangka pendek, pesan utama adalah bahwa risiko tertinggi infeksi virus COVID-19 adalah penularan antar manusia; identifikasi inang hewan hanya merupakan langkah tambahan untuk mengurangi peristiwa spillover (yang jarang terjadi) dan mencegah wabah manusia serupa di masa depan.
Studi dan panduan perdagangan/konsumsi satwa liar:
- Harus disesuaikan dengan tingkat global dan regional, yaitu cakupan global sambil mempertimbangkan karakteristik dan spesifikasi regional.
- Strategi harus realistis, fokus pada pengurangan risiko daripada eliminasi, dan mengambil pelajaran dari inisiatif kebijakan sukses lainnya yang mendorong perubahan perilaku (misalnya, sabuk pengaman, merokok, pola makan).
SUMBER
WOAH: Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan.
https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/COVID19_21Feb.pdf
No comments:
Post a Comment