Berpacu dengan Waktu! Rencana Aksi FAO 2021–2025 Hadang AMR yang Mengancam Pangan dan Ekonomi Dunia

Aksi melawan AMR adalah berpacu dengan waktu. Penyebaran resistensi antimikroba (AMR) yang tidak terkendali berada di jalur yang tepat untuk membuat infeksi yang resistan terhadap obat menjadi penyebab pandemi berikutnya. Pertanian merupakan sumber mikroorganisme resisten antimikroba, berkontribusi terhadap masalah ini.

 

Kerugian ekonomi terkait dan penurunan produksi ternak diproyeksikan, dengan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) sangat rentan terhadap dampak ini. Namun, kita dapat mencegah hal ini terjadi – jika kita bertindak cepat. Berkontribusi terhadap tujuan membangun ketahanan di sektor pangan dan pertanian dengan membatasi munculnya dan penyebaran AMR bergantung pada pengendalian AMR secara efektif sebagai tanggung jawab bersama antara petani, penggembala, petani, nelayan, pemberi resep dan pembuat kebijakan di bidang pangan dan pertanian – serta seperti sektor lainnya.

 

Tindakan pencegahan akan memberikan manfaat ekonomi, terutama jika dibandingkan dengan persentase yang cukup besar dari PDB yang diperkirakan akan hilang jika AMR dibiarkan berkembang menjadi keadaan darurat global melalui kegagalan obat-obatan yang meluas. Ketersediaan dan penggunaan antimikroba yang efektif sangat penting untuk kesehatan dan produktivitas hewan darat dan air, dan dalam produksi tanaman.

 

Penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan antimikroba dalam produksi hewan dan tumbuhan dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling mempengaruhi. Hal ini menjadi target tindakan untuk mengatasi tantangan mulai dari: i) kegagalan pengobatan yang mendorong kerugian produksi dan kerawanan pangan; sampai ii) dampak terhadap kesehatan manusia.

 

Begitu individu menjadi pembawa organisme resisten antimikroba, mereka dapat dengan mudah menyebarkan AMR di antara komunitas dan lintas batas. AMR juga dapat menjangkau masyarakat umum dengan merambah ke produk pertanian dan lingkungan, mencemari saluran air, satwa liar, dan tanah. Mengingat jaringan penularan global yang saling berhubungan, pendekatan multi-sektor dan multi-disiplin sangat penting untuk keberhasilan Rencana Aksi Nasional (RAN) One Health untuk mewujudkan Rencana Aksi Global tentang AMR (GAP; WHO 2015).

 

Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021–2025 ini menetapkan lima tujuan yang memandu pemrograman kegiatan FAO yang akan diubah sesuai kebutuhan untuk mencerminkan kemajuan, tantangan baru, dan sumber daya yang tersedia. Rencana aksi pada prinsipnya dimaksudkan untuk membantu memandu dukungan FAO kepada Anggotanya, dan bukan merupakan dokumen kebijakan.

 

Rencana Aksi memberikan fleksibilitas untuk menanggapi permintaan Anggota dan partisipasi Anggota dalam kegiatan yang ditunjukkan bersifat sukarela. Kegiatan dan dukungan yang diberikan di bawah Rencana Aksi akan dipandu oleh perkembangan terbaru dalam sains, panduan dan standar internasional.

 

Lima tujuan utama untuk membantu memfokuskan upaya dan mempercepat kemajuan adalah:

1. Meningkatkan kesadaran dan keterlibatan pemangku kepentingan

2. Memperkuat pengawasan dan penelitian

3. Memungkinkan praktik yang baik

4. Mempromosikan penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab

5. Memperkuat tata kelola dan mengalokasikan sumber daya secara berkelanjutan Rencana Aksi juga mencakup rantai hasil dan daftar rinci kegiatan utama untuk membantu memandu pengembangan dan penyebaran RAN untuk memenuhi kebutuhan Anggota FAO.

FAO mengusung keahlian bidang kesehatan hewan akuatik dan hewan darat dan produknya, keamanan pangan dan pakan, sumber daya genetik, produksi tanaman, pengelolaan sumber daya alam, komunikasi risiko dan perubahan perilaku.

FAO juga mendukung kerangka peraturan, standar, penetapan target, penetapan norma, dan proses aksi kolektif dari bawah ke atas. Dukungan FAO untuk mengatasi AMR telah mendapatkan momentum. Ini perlu dipertahankan dan dipercepat untuk mengkoordinasikan respon global untuk pangan dan pertanian.

 

LATAR BELAKANG

Bekerja bersama untuk memberi makan populasi global kita yang terus bertambah dan melindunginya dari infeksi yang resistan terhadap obat Memberi makan populasi global yang berkembang secara berkelanjutan bergantung pada seberapa baik kita melindungi sistem pangan kita dari ancaman yang berkembang. Hal ini terutama benar dalam hal pengelolaan resistensi antimikroba (AMR), yang dengan cepat menjadi salah satu ancaman terbesar bagi kehidupan, mata pencaharian, dan ekonomi (O'Neill, 2014). AMR adalah proses di mana mikroorganisme memperoleh toleransi terhadap antibiotik, fungisida, dan antimikroba lainnya, yang banyak di antaranya kami andalkan untuk mengobati penyakit pada manusia, hewan darat dan air, serta tanaman.

 

Salah satu konsekuensi dari mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba adalah infeksi yang resistan terhadap obat. Resistensi sudah membuat beberapa penyakit pada manusia, ternak dan tanaman semakin sulit diobati. Ini merusak pengobatan modern, mengorbankan produksi hewan dan mengganggu stabilitas keamanan pangan. Dampak AMR semakin diperkuat oleh proses lambat dan mahalnya penemuan obat pengganti. Upaya saat ini untuk pengembangan dan penelitian antimikroba baru dan teknologi kesehatan untuk mengatasi AMR tidak memadai dan membutuhkan insentif dan investasi. Untuk alasan ini, AMR mempengaruhi semua orang dan mengharuskan kita semua untuk mengambil tindakan segera. Kita perlu menjaga antimikroba bekerja selama mungkin untuk mengulur waktu untuk penemuan obat baru. Bersama-sama, kita harus memerangi laju perlawanan yang semakin cepat dan membuat sistem pangan lebih tangguh.

 

Rencana Aksi Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) ini mendukung pelaksanaan Rencana Aksi Global tentang AMR (GAP; WHO 2015). Rencana Aksi FAO berfungsi sebagai peta jalan untuk memfokuskan upaya global untuk mengatasi AMR di sektor pangan dan pertanian. Melindungi sistem pangan dan kesehatan adalah kebutuhan bersama masyarakat global kita. Kami juga berbagi tanggung jawab untuk menjaga dari kerugian ekonomi karena mikroba resisten mencemari lingkungan, melintasi batas dan menyebar dengan mudah antara manusia dan hewan. Sekarang saatnya beraksi.

 

Manfaat bertindak sekarang untuk memperkuat dan melaksanakan rencana nasional

Aksi melawan AMR adalah berpacu dengan waktu. Dunia diperkirakan akan menghasilkan dalam 30 tahun ke depan jumlah makanan yang sama seperti yang telah diproduksi dalam 10 000 tahun terakhir jika digabungkan (FAO, 2009; Wolcott, 2019). Ini menandakan tekanan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada sistem pertanian kita untuk memberikan makanan bergizi secara aman dan berkelanjutan dalam menghadapi perubahan iklim, berkurangnya sumber daya alam dan ancaman kesehatan global, yang meliputi pandemi dan infeksi yang resistan terhadap obat.

 

Dalam 10 tahun ke depan, penggunaan antimikroba (AMU) untuk ternak saja diproyeksikan hampir dua kali lipat untuk mengimbangi permintaan populasi manusia yang terus bertambah (Van Boeckel et al., 2015). Penggunaan untuk budidaya dan tanaman diperkirakan akan terus meningkat juga. Intensifikasi dan spesialisasi produksi pertanian telah berkontribusi terhadap infeksi yang semakin sulit diobati. Kotoran manusia dan hewan, air limbah dari rumah sakit dan klinik, dan pembuangan dari pabrik farmasi yang terkontaminasi mikroba resisten dan antimikroba juga dapat masuk ke lingkungan. Faktor-faktor ini akan mempercepat munculnya dan penyebaran resistensi kecuali jika kita bertindak sekarang untuk meningkatkan praktik pengendalian AMR.

 

Banyak perbaikan dalam praktik pertanian untuk mengontrol AMR dengan lebih baik – nutrisi yang baik, kesehatan, kebersihan, sanitasi, genetika, peternakan, kesejahteraan, perlindungan lingkungan dan praktik penanaman – membantu meningkatkan produksi selain melindungi dari kerugian akibat penyakit menular. Hal ini dapat membuat pertanian lebih menguntungkan dan lebih berkelanjutan.

 

Faktanya, ada manfaat ekonomi yang kuat untuk memanfaatkan jendela peluang ini untuk menerapkan penyesuaian praktis dan preventif dengan biaya yang relatif rendah sekarang dibandingkan dengan kerugian PDB 1–5 persen atau lebih besar yang diprediksi untuk negara-negara jika AMR tetap tidak terkendali. Dengan mengembangkan dan menerapkan One Health National Action Plans (NAPs) pada AMR, negara-negara juga dapat mencegah puluhan juta lebih orang dipaksa masuk ke dalam kemiskinan ekstrim (World Bank Group, 2017).

 

FAO membantu negara-negara tanpa meninggalkan sektor

FAO mendukung Anggota untuk memperkuat kapasitas dan kemampuan mereka untuk mengelola risiko AMR di sektor pangan dan pertanian. Untuk mendukung perlindungan inklusif, FAO memperjuangkan tanggapan multi-sektoral dan multi-disiplin yang terkoordinasi melalui tata kelola yang kuat, diinformasikan oleh pengawasan dan penelitian dan yang mempromosikan praktik produksi yang baik dan AMU yang bertanggung jawab. Perluasan inisiatif komunikasi dan perubahan perilaku juga sangat dibutuhkan untuk menargetkan secara efektif para penggerak AMR dan memberdayakan pemangku kepentingan untuk meningkatkan praktik mereka.

 

Sejak munculnya antimikroba, terjadinya mikroorganisme resisten pada ternak telah tumbuh secara eksponensial, termasuk LMIC (Van Boeckel et al., 2019). Tren ini meresahkan bagi produsen dan pasien karena sebagian kecil dari semua infeksi yang resistan terhadap obat pada manusia juga dikaitkan dengan sumber makanan atau hewan (CDC, 2013; Mughini-Gras et al., 2019). Hal ini mengakibatkan seruan, seperti yang diminta oleh Anggota, untuk memberikan panduan yang lebih kuat tentang AMU preventif, dan seruan untuk sepenuhnya menghapus AMU untuk promosi pertumbuhan atau untuk membatasi ruang lingkup pembatasan ini pada antimikroba yang penting secara medis tanpa adanya analisis risiko. (IACG, 2019; OIE, 2019a; WHO, 2019; WHO, 2017).

 

Keberadaan mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba secara luas pada hewan darat dan air, tumbuhan, dan lingkungan dipengaruhi oleh interaksi faktor lintas sektor (FAO 2016a; O'Neill 2015; Collignon et al. 2018; Caudell et al. 2020). Ini termasuk:

• Faktor antropologis, perilaku, sosial budaya, politik dan ekonomi;

• sanitasi yang buruk dan akses air bersih yang terbatas;

• terbatasnya biosekuriti dan praktik produksi yang mengarah pada penggunaan antimikroba yang berlebihan;

• tidak adanya atau tidak memadainya pengawasan AMU di bidang pertanian dengan akses terbatas ke ahli kesehatan hewan dan tumbuhan, serta pelatihan dan dukungan yang tidak memadai untuk para ahli ini;

• penjualan antimikroba yang tidak diatur tanpa resep; dan

• peningkatan ketersediaan antimikroba palsu dan berkualitas rendah, termasuk produk dengan kombinasi berbahaya dan konsentrasi sub-terapeutik.

 

Ini adalah target tindakan yang saling berhubungan untuk mengatasi tantangan mulai dari:

i) kegagalan pengobatan yang memicu kerugian produksi dan membahayakan ketahanan pangan; ke

ii) peningkatan risiko penularan mikroorganisme yang resistan terhadap banyak obat – umumnya dikenal sebagai “kutu super” – melalui lingkungan dan rantai makanan (O'Neill, 2014; Smith dan Coast, 2013).

 

Tindakan tepat waktu dapat membantu membatasi penyebaran mikroorganisme resisten antimikroba yang ditularkan melalui makanan dan zoonosis, yang dapat mencapai manusia, hewan, dan tanaman melalui banyak jalur penularan (FAO, 2016a). Jalur transmisi ini mencakup kontak langsung dengan hewan dan sumber manusia, dan transmisi tidak langsung melalui lingkungan dan rantai pasokan makanan. AMR dapat berasal dari titik produksi dan kemudian dibawa oleh hewan dan tumbuhan ke dalam rantai makanan. Mikroorganisme yang resisten juga dapat masuk selama penanganan, pemrosesan, pengangkutan, penyimpanan, dan penyiapan produk makanan.

 

Begitu seseorang menjadi pembawa mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba, mereka dapat dengan mudah menyebarkan AMR di dalam dan di antara komunitas. AMR juga dapat menjangkau populasi umum dengan menyebar dari sumber manusia dan pertanian ke populasi lingkungan dan satwa liar, di mana orang dapat terpapar melalui air, tanah, dan produk pertanian yang terkontaminasi. Antimikroba atau residunya di lingkungan terestrial dan perairan – yang berasal dari sumber seperti pabrik obat, limbah masyarakat yang tidak diolah, air limbah/limbah dari operasi hewan dan tanaman – juga menghasilkan tekanan seleksi untuk munculnya AMR dan berkontribusi terhadap penyebarannya. Sejalan dengan pengelolaan AMU, transisi ke praktik produksi pangan yang lebih berkelanjutan sangat penting untuk mengendalikan AMR dengan lebih baik.

 

Jalinan jalur transmisi mikroorganisme resisten antimikroba yang saling bercampur mencakup potensi kemunculan dan penyebaran di semua sektor dan tahapan rantai pasokan makanan. Oleh karena itu, pendekatan multi-sektoral dan multidisiplin sangat penting untuk keberhasilan RAN. RAN yang berhasil juga penting untuk mewujudkan GAP (WHO, 2015), sesuai dengan Kerangka Pemantauan dan Evaluasi (FAO, OIE dan WHO, 2019).

 

FAO memberikan dukungan kepada Anggota untuk memperkuat kapasitas dan kemampuan nasional mereka sendiri melalui keahlian dalam kesehatan dan produksi hewan akuatik dan darat, keamanan pangan dan pakan, sumber daya genetik, produksi tanaman, manajemen sumber daya alam, komunikasi risiko dan perubahan perilaku, dengan memperhatikan peraturan kerangka kerja, standar, penetapan norma, dan proses aksi kolektif dari bawah ke atas.

 

Mengarusutamakan AMR ke dalam program-program untuk mencapai Sustainable

Tujuan Pembangunan FAO memimpin upaya internasional untuk mencapai ketahanan pangan untuk semua dan mengakui bahwa pemberantasan kelaparan – sebagai bagian dari Agenda Pembangunan Berkelanjutan yang lebih luas – hanya dapat dicapai melalui tindakan AMR yang tepat waktu dan luas. Pada Mei 2019, Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) António Guterres menegaskan bahwa AMR “adalah ancaman global bagi kesehatan, mata pencaharian, dan pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.” Meskipun tidak ada tujuan atau indikator khusus.

 

AMR dalam Pembangunan Berkelanjutan saat ini

Dalam kerangka Tujuan (SDG), AMR harus diperhitungkan dalam rencana global, regional dan nasional karena mengancam pencapaian banyak tujuan (Wellcome Trust, 2018; World Bank Group, 2017), antara lain:

• Mengakhiri kemiskinan (SDG 1) dan kelaparan (SDG 2);

• Mempromosikan hidup sehat dan sejahtera (SDG 3);

• Air bersih dan sanitasi (SDG 6);

• Konsumsi dan produksi yang bertanggung jawab (SDG 12);

• Melindungi kehidupan di bawah air dan di darat (SDGs 14 & 15); dan

• Mencapai pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan (SDG 8).

 

Karena perempuan lebih kecil kemungkinannya untuk diberi kompensasi – atau diberi kompensasi pada tingkat yang lebih rendah – dibandingkan laki-laki atas upaya mereka dalam produksi pangan dan persiapan makanan (FAO, 2011), ada risiko yang tidak proporsional dari paparan patogen resisten relatif terhadap kompensasi finansial, dengan menyoroti gender masalah kesetaraan juga (SDG 5). Kemampuan untuk mengelola AMR dengan lebih baik dan mencegah dampak pada hubungan internasional juga bergantung pada penguatan kemitraan pembangunan global (SDG 17).

 

Aksi AMR semakin cepat sejalan dengan pendanaan

Sejak 2015, komitmen politik dan aksi internasional terhadap AMR telah tumbuh. Mulai Mei 2015, resolusi Majelis Kesehatan Dunia WHA68.7 (WHA, 2015) mengadopsi GAP on AMR (WHO, 2015), yang dikembangkan oleh FAO, WHO dan OIE. GAP menekankan perlunya pendekatan “One Health” untuk memerangi AMR dengan melibatkan semua sektor pemerintah dan masyarakat serta memperkuat koordinasi antara FAO, WHO dan OIE. Tujuan utama GAP adalah membantu Anggota dalam pengembangan dan implementasi RAN multi-sektoral One Health. GAP juga menyajikan aksi-aksi kunci untuk mengatasi AMR. Deklarasi politik di Majelis Umum PBB pada September 2016 (UNGA, 2016) juga meminta Sekretaris Jenderal PBB untuk menyampaikan laporan kepada Anggota tentang pelaksanaan deklarasi politik, termasuk rekomendasi yang berasal dari Kelompok Koordinasi Antar-Lembaga ad hoc tentang AMR (IACG).

 

Dalam mendukung implementasi GAP, Konferensi ke Tiga Puluh Sembilan FAO mengadopsi Resolusi 4/2015 (FAO, 2015) tentang AMR pada Juni 2015, mengakui pentingnya mitigasi dampak AMR di sektor pangan dan pertanian dan peran FAO dalam mengatasi masalah global ini. ancaman. Rencana Aksi FAO tentang AMR 2016–2020 (FAO, 2016b) dikembangkan untuk implementasi Resolusi ini. Konferensi Keempat Puluh Satu FAO pada Juni 2019 mengadopsi Resolusi kedua tentang AMR (6/2019; FAO 2019a) yang mengakui dan menyambut baik upaya FAO dalam menangani AMR sebagai masalah “Satu Kesehatan” dan menyepakati perlunya dukungan lebih lanjut, melalui ekstra- sumber daya anggaran. Sebuah kelompok kerja AMR juga dibentuk pada tahun 2015, menciptakan mekanisme untuk koordinasi internal antara divisi teknis FAO dan kantor regional dan negara. Pada saat publikasi, donor untuk proyek FAO AMR termasuk Uni Eropa, Norwegia, Federasi Rusia, Inggris dan Amerika Serikat (FAO, 2020b).

 

FAO mendukung pekerjaan penetapan standar pada AMR dan bekerja untuk lebih memperluas koordinasi internasional. Pada tahun 2017, Codex Alimentarius Commission, badan manajemen risiko dari Program Standar Makanan Bersama FAO/WHO, membentuk Satuan Tugas untuk Resistensi Antimikroba (FAO dan WHO, 2020). Gugus Tugas sedang mengembangkan panduan berbasis sains tentang pengelolaan AMR bawaan makanan, dengan mempertimbangkan pekerjaan dan standar organisasi internasional yang relevan dan pendekatan “One Health”, untuk memastikan bahwa Anggota memiliki panduan yang diperlukan untuk mengelola AMR di seluruh rantai makanan.

 

Pada Mei 2018, FAO, WHO, dan OIE (Tripartit) menandatangani Nota Kesepahaman untuk memperkuat kemitraan lama mereka, dengan fokus baru pada penanganan AMR (FAO WHO OIE, 2018). Hal ini menghasilkan Rencana Kerja Tripartit dua tahun (2019–2020), dengan melibatkan Program Lingkungan Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNEP), yang diadopsi oleh pertemuan Eksekutif Tripartit Kedua Puluh Lima (Februari 2019) dan kemudian ditandatangani oleh Direktur Jenderal FAO, WHO dan OIE. (Mei 2019). Semua kegiatan di bawah Rencana Kerja secara langsung berkontribusi pada pelaksanaan Rencana Aksi FAO tentang AMR dan melengkapi kegiatan FAO yang dilakukan dengan dana reguler dan ekstra anggaran.

 

Pada tahun 2019, Organisasi memprakarsai pembentukan jaringan kerja sama teknis Pusat Referensi FAO untuk AMR. Lembaga-lembaga dengan kapasitas kunci AMR yang ditunjukkan ini mendukung FAO dalam transfer pengetahuan dan pengembangan keterampilan. Sampai dengan tanggal publikasi, ini termasuk institusi dari Denmark, Prancis, Jerman, Meksiko, Thailand, Inggris dan Amerika Serikat (FAO, 2020a).

 

Laporan IACG yang diterbitkan pada tahun 2019 – di mana FAO berkontribusi melalui badan penasihat teknis – mencakup 14 rekomendasi untuk kemajuan di negara-negara, inovasi, kolaborasi, investasi, dan tata kelola global (IACG, 2019). Laporan tindak lanjut kepada Sekretaris Jenderal PBB memberikan sorotan kemajuan yang dibuat oleh Anggota dan Organisasi Tripartit dalam menangani AMR berdasarkan

 

CELAH KEKURANGAN

Laporan tindak lanjut juga menyerukan dukungan mendesak dan investasi untuk meningkatkan tanggapan di tingkat nasional, regional dan global (PBB, 2019a). Pada bulan Juni 2019, AMR Multi-Partner Trust Fund (AMR MPTF) diluncurkan sebagai inisiatif strategis, antar-sektor, multistakeholder untuk memanfaatkan kekuatan pertemuan dan koordinasi Tripartit, serta mandat dan keahlian teknis untuk mengurangi risiko AMR. MPTF AMR telah dibentuk untuk periode lima tahun awal (2019–2024), mengundang pembiayaan untuk mendorong penyampaian GAP, termasuk rekomendasi IACG. Ini akan mempercepat kemajuan global, regional dan nasional dengan mengkatalisasi implementasi One Health NAPs (FAO WHO OIE, 2020).

 

Sebagian besar pekerjaan FAO di AMR sampai saat ini telah dilaksanakan melalui dana ekstra-anggaran melalui proyek-proyek yang didanai donor. Terlepas dari kesenjangan informasi tentang AMU dan dampak AMR dalam pangan dan pertanian – khususnya di LMICs – dukungan FAO untuk mengatasi AMR telah memperoleh momentum yang perlu dipertahankan dan dibangun untuk memperkuat ketahanan pertanian dan sistem pangan. Banyak negara telah mengembangkan RAN (WHO, FAO dan OIE, 2018), tetapi tantangan tetap ada untuk mengoperasionalkannya secara penuh di semua sektor terkait. Keberhasilan dalam memenuhi tantangan AMR akan bergantung pada koordinasi berkelanjutan dari respons global untuk pangan dan pertanian.

 

Untuk informasi lebih lanjut tentang pencapaian program AMR FAO, lihat pembaruan pada Komite Program (FAO, 2019a).

 

VISI FAO

FAO membayangkan dunia yang bebas dari kemiskinan, kelaparan dan kekurangan gizi (FAO, 2019b). Nilai inti dari pekerjaan ini adalah transformasi praktis dan bertahap dari sistem pangan dengan cara yang berkelanjutan secara ekonomi, sosial dan lingkungan untuk mencapai Agenda 2030 untuk kesehatan dan kemakmuran global (PBB, 2019b).

 

TUJUAN FAO TENTANG AMR

AMR mengancam kemajuan dalam memenuhi SDGs karena lebih banyak produsen pertanian mungkin berjuang untuk mencegah dan mengelola infeksi yang mengancam untuk mengganggu rantai pasokan makanan dan mendorong puluhan juta lebih banyak orang ke dalam kemiskinan ekstrem (Kelompok Bank Dunia, 2017).

 

Untuk menjawab tantangan ini dan mewujudkan empat keunggulan: produksi yang lebih baik, nutrisi yang lebih baik, lingkungan yang lebih baik, dan kehidupan yang lebih baik, FAO telah menetapkan dua tujuan utama untuk pekerjaannya di AMR:

1. Mengurangi prevalensi AMR dan memperlambat munculnya dan penyebaran resistensi di seluruh rantai pangan dan untuk semua sektor pangan dan pertanian.

2. Mempertahankan kemampuan untuk mengobati infeksi dengan antimikroba yang efektif dan aman untuk mempertahankan produksi pangan dan pertanian.

 

Melalui pencapaian tujuan tersebut, FAO akan bekerja dengan para pemangku kepentingan untuk meningkatkan kapasitas sektor pangan dan pertanian dalam mengelola risiko AMR dan membangun ketahanan terhadap dampak AMR. Dengan bekerja sama, FAO dan mitra akan lebih melindungi sistem pangan, mata pencaharian dan ekonomi dari kekuatan destabilisasi yang disebabkan oleh AMR.

 

TUJUAN

Lima tujuan Rencana Aksi FAO tentang AMR 2021–2025 dirancang untuk membantu memfokuskan inisiatif di setiap skala untuk mencapai tujuan dan visi di atas. Tujuan-tujuan ini menjelaskan langkah-langkah yang telah dibuat dalam mengatasi tantangan-tantangan utama, serta prioritas tindakan yang sedang berlangsung dan dimaksudkan sebagai panduan untuk pemrograman FAO, mitranya, dan pemangku kepentingan pangan dan pertanian di seluruh dunia.

Tujuan ini, rantai hasil dan kegiatan utama dapat digunakan sebagai peta jalan untuk mempercepat kemajuan menuju penetapan dan pemenuhan target nasional, regional dan global. Keberhasilan dalam menahan AMR, menjaga antimikroba bekerja dan meningkatkan ketahanan sistem pangan akan bergantung pada upaya yang ditargetkan dan berkelanjutan di kelima bidang, yang saling memperkuat.

 

.

TUJUAN 1

Meningkatkan kesadaran dan keterlibatan pemangku kepentingan Banyak faktor yang mendorong pemangku kepentingan pangan dan pertanian untuk menggunakan dan menyalahgunakan antimikroba secara berlebihan. Ini termasuk penyakit persisten, akses terbatas ke saran ahli, sistem resep yang tidak memadai dan akses yang tidak setara ke antimikroba yang sesuai. Hambatan untuk berubah juga ada. Ini berkisar dari kendala struktural, ekonomi dan lingkungan hingga kesadaran dan persepsi risiko yang rendah, norma-norma sosial yang bertentangan dengan praktik yang baik dan ketidakmampuan atau keengganan untuk mengadopsi praktik baru yang mengurangi risiko AMR.

 

Untuk mengatasi pendorong perilaku dan hambatan untuk berubah, FAO melanjutkan penelitian tentang perspektif pemangku kepentingan untuk menginformasikan strategi perubahan perilaku. Komponen kunci dari program ini adalah meningkatkan kesadaran pemangku kepentingan tentang risiko individu dan kolektif yang ditimbulkan oleh AMR, konsekuensi dari kelambanan tindakan dan manfaat memilih praktik baru.

 

Kemajuan telah dicapai dalam meningkatkan kesadaran di antara kelompok pemangku kepentingan pangan dan pertanian serta masyarakat sipil. Namun, lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menjangkau setiap kelompok dan populasi. FAO berencana untuk terus memperluas upaya kesadarannya untuk mempromosikan perubahan dan menjangkau khalayak baru. Sekarang, lebih dari sebelumnya, upaya terfokus sangat dibutuhkan untuk mengubah kesadaran menjadi tindakan.

 

Untuk mencapai hal ini, FAO akan mengintensifkan upaya untuk melibatkan pemangku kepentingan dalam pemecahan masalah bersama dan perubahan perilaku yang berkelanjutan melalui seruan nilai dan motivasi. FAO akan memperkuat program yang sedang berjalan pada komunikasi risiko dan perubahan perilaku untuk membangun pengetahuan, kapasitas dan kemauan untuk berubah. FAO juga akan menganalisis konteks pengambilan keputusan pemangku kepentingan dan menguji coba penerapan wawasan perilaku untuk membuat perilaku pengurangan risiko lebih mudah dan lebih menarik (Tabel 1). FAO akan terus mendukung Anggota untuk mengembangkan lingkungan yang mendukung yang memfasilitasi perubahan dan memastikan bahwa pemangku kepentingan aktif, berkomitmen, dan diberdayakan untuk membuat perubahan itu menjadi kenyataan.

 

PESAN KUNCI

• Pendekatan partisipatif diperlukan untuk lebih memahami perspektif dan motivasi pemangku kepentingan.

• Hambatan untuk berubah perlu diidentifikasi dan solusi kolaboratif diujicobakan untuk pendekatan intervensi berbasis sains.

• Pemangku kepentingan perlu diaktifkan, diberdayakan, dan diberi insentif untuk mengubah kesadaran akan risiko AMR menjadi tindakan.

 

TUJUAN 2

Memperkuat pengawasan dan penelitian Pengawasan dan penelitian sangat penting untuk memandu keputusan pemangku kepentingan tentang cara terbaik untuk memperlambat munculnya dan penyebaran AMR demi keamanan pangan dan kesehatan global. Diperlukan data yang dapat dipercaya tentang mikroorganisme yang resisten terhadap antimikroba – distribusinya, profil dan prevalensi AMR – selain data tentang tingkat AMU dan residu antimikroba di sepanjang rantai makanan dan pakan, serta melalui berbagai lingkungan yang terkena dampak pertanian dan akuakultur.

 

Program pengawasan dan pemantauan yang kuat mengumpulkan data epidemiologi berbasis risiko pada AMR, AMU dan residu antimikroba yang relevan untuk setiap sub-sektor pertanian dan rantai nilai spesifik. Informasi ini kemudian memungkinkan penilaian risiko yang tepat waktu untuk mengembangkan intervensi yang tepat dan memantau efektivitasnya dari waktu ke waktu untuk pengendalian AMR.

 

Mengingat prioritas anggaran yang bersaing, pengawasan juga berguna untuk memandu keputusan alokasi sumber daya yang mendorong efisiensi dan kesiapsiagaan dengan mengidentifikasi risiko sebelum menjadi keadaan darurat skala besar.

 

Sementara surveilans AMR/AMU pada manusia, ternak dan makanan berkembang lebih cepat di beberapa negara, penyertaan beberapa sektor seperti kesehatan tanaman, akuakultur dan lingkungan (misalnya kontaminasi melalui kotoran hewan) perlu diperkuat. Banyak negara akan mendapat manfaat dari lebih banyak dukungan untuk meningkatkan kapasitas laboratorium dan mengembangkan sistem surveilans AMR multisektoral. Sekarang adalah waktunya untuk memperluas upaya ini untuk memastikan kemajuan yang inklusif.

 

FAO berencana untuk terus mendukung Anggota dalam membangun dan mengkonsolidasikan laboratorium dan kapasitas pengawasan untuk menghasilkan, mengumpulkan dan menganalisis data berkualitas tinggi dalam sistem pengawasan nasional di semua sektor pangan dan pertanian (Tabel 2). FAO juga mengembangkan platform data pangan dan pertanian AMR/AMU global, melengkapi upaya bersama untuk mengembangkan Sistem Terpadu Tripartit untuk Pengawasan AMR dan AMU (TISSA). Akses terkoordinasi ke informasi yang ada yang dikumpulkan oleh organisasi Tripartit tentang AMR dan AMU di berbagai sektor akan membantu negara-negara mendeteksi ancaman yang muncul dan mengevaluasi dampak dari inisiatif pencegahan dan pengendalian AMR mereka.

 

PESAN KUNCI

• Negara-negara akan mendapat manfaat dari pengumpulan dan analisis data yang lebih baik dari AMR, AMU dan residu antimikroba.

• Surveilans dan penelitian diperlukan untuk merancang program pengendalian AMR dan memantau efektivitasnya.

• Data yang dikumpulkan menginformasikan keputusan alokasi sumber daya yang efisien di antara prioritas yang bersaing.

• Basis bukti yang kuat diperlukan untuk mengidentifikasi risiko AMR sebelum menjadi darurat skala besar.

 

TUJUAN 3

Mengaktifkan praktik yang baik Tindakan pencegahan infeksi yang tidak memadai, produksi pertanian dan praktik akuakultur merupakan pendorong utama penggunaan antimikroba yang berlebihan dan penyalahgunaan. Ini mempercepat munculnya dan penyebaran resistensi. Juga berkontribusi terhadap penyebaran resistensi adalah praktik produksi pertanian yang secara tidak sengaja melepaskan mikroba resisten ke dalam tanah dan air melalui irigasi dengan air limbah yang tidak diolah, penggunaan pupuk kandang atau pupuk kandang, pupuk biosolid yang diolah (yaitu lumpur limbah) dan limpasannya.

 

Solusinya adalah dengan mendukung praktik produksi yang baik yang akan memiliki manfaat ganda yaitu mengurangi dampak negatif AMR sekaligus meningkatkan produksi. Banyak dari praktik yang ditingkatkan ini juga dapat membantu melindungi dari kerugian yang berpotensi merusak akibat penyakit menular dan membuat produksi pertanian dan akuakultur lebih berkelanjutan. Memastikan penanganan, pemrosesan, dan penyimpanan makanan yang aman juga merupakan kunci dalam mengendalikan penyebaran mikroorganisme yang resisten. Selain itu, mengatasi hambatan terhadap perubahan perilaku sangat penting untuk menciptakan lingkungan yang mendukung yang memfasilitasi penerapan praktik-praktik baik ini.

 

FAO akan terus mendukung Anggota dalam meningkatkan produksi hewan darat dan air untuk mengurangi kejadian infeksi, sehingga mengurangi ketergantungan pada antimikroba melalui praktik kesehatan, kebersihan, sanitasi dan biosekuriti yang lebih baik (Tabel 3). Memastikan akses ke vaksin untuk penyakit yang dapat dicegah sangat penting untuk mengurangi kebutuhan akan antimikroba dan menghindari penyalahgunaannya. Pengembangan vaksin baru juga diperlukan, dimulai dengan penyakit di mana antimikroba yang sangat penting digunakan secara berlebihan.

 

Ada juga banyak peluang untuk inovasi alternatif antimikroba untuk pengobatan infeksi dan alternatif yang mempromosikan kesehatan yang baik dan pertumbuhan yang cepat melalui peningkatan genetika, peternakan dan pemberian makanan (misalnya bahan alternatif). Untuk menjaga kesehatan dan produksi tanaman dan membantu mengendalikan penyebaran hama tanaman sekaligus mengurangi ketergantungan pada pestisida antimikroba, tindakan fitosanitasi dan promosi praktik perlindungan tanaman yang lebih ramah lingkungan, seperti Pengendalian Hama Terpadu, sangat penting.

 

PESAN KUNCI

• Praktik produksi yang baik akan membantu mengurangi beban infeksi, mengurangi kebutuhan akan antimikroba dan munculnya AMR.

• Praktik yang baik juga mencakup pengelolaan penyebaran AMR di lingkungan dan penularan melalui rantai makanan.

• Ada peluang untuk meningkatkan keuntungan melalui praktik pertanian yang lebih efektif.

• Ada peluang untuk berinovasi untuk alternatif antimikroba untuk kesehatan dan produktivitas yang baik pada tanaman dan hewan.

 

TUJUAN 4

Mempromosikan penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab AMU meningkat seiring dengan permintaan produk hewani dan tumbuhan. Mengingat bahwa hanya ada sedikit kandidat obat pengganti dalam jalur penelitian dan pengembangan, antimikroba yang ada perlu dilindungi dengan lebih baik dari penggunaan yang berlebihan dan tidak tepat untuk membeli lebih banyak waktu untuk pengembangan obat baru. Pada saat yang sama, akses yang sama ke antimikroba yang tepat dan saran ahli diperlukan untuk mengobati infeksi.

 

Beberapa sektor pangan dan pertanian dapat terganggu karena penyalahgunaan dan penggunaan antimikroba yang berlebihan dalam produksi pangan yang dapat mengakibatkan meningkatnya kemunculan dan penyebaran AMR. Hal ini pada gilirannya dapat membatasi pilihan pengobatan. Pengobatan, pengendalian, dan penggunaan pencegahan antimikroba dapat ditingkatkan melalui diagnostik yang lebih baik, pencegahan penyakit, dan panduan pengelolaan antimikroba (OIE, 2019a; WHO, 2017). Ada bukti bahwa intervensi untuk mengendalikan AMU pada hewan darat dan air penghasil makanan mengurangi keberadaan bakteri resisten antibiotik pada hewan ini (Tang et al., 2017; Wang et al., 2020).

 

Antimikroba juga digunakan sebagai pestisida untuk mengobati penyakit tanaman yang disebabkan oleh bakteri dan jamur (Taylor & Reeder, 2020). Meskipun bukti tidak lengkap, perkiraan kuantitas yang dilaporkan untuk penggunaan pestisida antimikroba lebih rendah daripada yang digunakan untuk hewan darat dan air. Namun, penerapan produk ini secara langsung ke lingkungan dapat berdampak negatif pada kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan (FAO dan WHO, 2019).

 

Di banyak LMICs ada komplikasi tambahan dari kurangnya pengawasan dan regulasi untuk penggunaan antimikroba. Oleh karena itu, penting untuk mendorong semua pemangku kepentingan – mulai dari distributor dan penjual obat, hingga pengguna – untuk menggunakan antimikroba secara bertanggung jawab, sambil memastikan akses yang adil terhadap obat-obatan saat dibutuhkan. FAO akan terus mendukung pemangku kepentingan untuk menggunakan antimikroba secara bijaksana, memberikan panduan dan pelatihan yang diperlukan untuk pengobatan, pengendalian dan penggunaan pencegahan dalam kerjasama erat dengan mitra Tripartit dan sesuai dengan praktik terbaik dan standar internasional.

 

PESAN KUNCI

• Meningkatkan akses ke saran ahli, resep dan antimikroba yang tepat akan membantu mengatasi tantangan penyalahgunaan antimikroba.

• Pelatihan pemangku kepentingan melalui panduan yang lebih baik untuk pencegahan AMU akan membantu mengurangi penggunaan antimikroba yang berlebihan.

• Langkah pertama untuk mempercepat tindakan AMR adalah menghapus AMU secara bertahap untuk promosi pertumbuhan pada hewan dan menggunakan pestisida antimikroba untuk tanaman secara bijaksana, atas permintaan Anggota.

 

TUJUAN 5

Memperkuat tata kelola dan mengalokasikan sumber daya secara berkelanjutan Tata kelola yang efektif memandu pengelolaan AMR yang berkelanjutan. Hal ini tergantung pada kemauan politik dan kerangka kelembagaan yang terinformasi dengan baik untuk berinovasi, mengevaluasi dan memperkuat kebijakan dan undang-undang. Studi tentang pendekatan kebijakan yang berbeda, standar, penetapan norma dan target di tingkat nasional, sub-nasional dan pertanian diperlukan. Penelitian ini akan membantu mengidentifikasi opsi berkelanjutan yang akan menghasilkan dampak dan laba atas investasi terbesar. Mengklarifikasi kasus untuk investasi publik dan swasta, serta kasus untuk insentif ekonomi pemangku kepentingan, akan meningkatkan profil AMR dalam agenda politik dan mendukung mobilisasi sumber daya untuk mewujudkan rencana nasional.

 

Berdasarkan keahliannya, FAO akan terus membantu Anggota dan organisasi regional (misalnya Komunitas Ekonomi Regional) dalam mengoperasionalkan, memantau dan mengevaluasi RAN dan memperkuat kapasitas negara melalui program, kebijakan, dan undang-undang yang efektif (Tabel 5). FAO telah mengembangkan metodologi untuk menilai undang-undang nasional yang mencakup regulasi antimikroba, keamanan pangan, kesehatan hewan dan tumbuhan, dan lingkungan. FAO-PMP-AMR membantu negara-negara menilai kapasitas AMR dan melakukan perbaikan bertahap dalam pengendalian AMR. FAO juga memberikan pelatihan Perangkat Pendaftaran Pestisida untuk memperkuat kapasitas otoritas pengatur nasional dalam evaluasi dan pendaftaran pestisida, termasuk pestisida antimikroba. FAO juga akan terus mendukung inisiatif dan penetapan standar One Health regional dan internasional bekerja sama dengan WHO, OIE dan mitra internasional lainnya.

 

Dengan membina kemitraan dengan sektor swasta, akademisi dan inovator lainnya, FAO akan terus membangun dukungan untuk penelitian dan pengembangan yang diperlukan untuk memerangi AMR.

 

Pemangku kepentingan harus dilibatkan dalam pengembangan kebijakan dan pengambilan keputusan sejak tahap awal proses pengembangan dan implementasi. Dengan cara ini, para pemangku kepentingan dapat mengembangkan rasa kepemilikan dan komitmen yang lebih kuat. Kendala juga dapat dipertanggungjawabkan dengan lebih baik di bagian hulu implementasi untuk kesuksesan yang lebih besar dan hasil yang bertahan lama.

 

PESAN KUNCI

• Kolaborasi multi-sektor dan multi-disiplin diperlukan untuk rencana dan target nasional yang efektif.

• Penguatan kebijakan dan kerangka peraturan untuk pengendalian AMR – serta pendekatan berbasis insentif – memberikan peluang untuk mempercepat tindakan terhadap AMR.

• Dukungan diperlukan untuk penelitian dan inovasi dalam antimikroba, alternatif, diagnostik dan produksi.

• Kasus ekonomi untuk insentif dan investasi publik dan swasta dapat mendukung mobilisasi sumber daya untuk mewujudkan rencana nasional.

 

SUMBER

FAO Action Plan on Antimicrobial Resistance 2021-2025. Hundred and Thirtieth Session. 22-26 March 2021. http://www.fao.org/3/ne859en/ne859en.pdf. Diakses pada tanggal 24 Juli 2021 Jam 09:00.

 

#AMR 

#FAO 

#OneHealth 

#KetahananPangan 

#Antimikroba

Vaksin Rabies Oral

Vaksin rabies oral : strategi baru dalam memerangi kematian akibat rabies

Tahukah Anda bahwa anjing menyebabkan hampir 59.000 kematian manusia akibat rabies setiap tahun di seluruh dunia?

Mitra utama¹ telah berjanji untuk menghilangkan rabies yang disebarkan oleh anjing. Tujuan mereka adalah untuk mencapai nol kematian manusia pada tahun 2030. Risiko rabies sangat tinggi di negara-negara dengan populasi anjing liar yang besar atau di mana masyarakat, bukan pemilik tunggal, merawat anjing.

 

“Anjing yang berkeliaran bebas telah memainkan peran utama dalam menyebarkan rabies di antara populasi hewan dan manusia di Thailand dan negara-negara lain di kawasan ini selama beberapa dekade. Memvaksinasi anjing-anjing ini dengan suntikan membutuhkan usaha yang luar biasa. Tanpa alat inovatif untuk memvaksinasi anjing yang berkeliaran bebas, eliminasi rabies sulit dicapai.” Karoon Chanachai, sebelumnya Departemen Pengembangan Ternak (DLD) dan sekarang penasihat kesehatan hewan regional untuk Misi Pembangunan Regional Badan Pembangunan Internasional AS untuk Asia.

 

Karena gigitan anjing menyebabkan sebagian besar kematian akibat rabies – lebih dari 9 dari setiap 10 kasus – menjaga anjing agar tidak terkena rabies adalah strategi paling penting untuk mencegah kematian manusia akibat rabies. Kita dapat membantu mencegah kematian akibat rabies pada manusia dengan memvaksinasi anjing secara rutin terhadap rabies.

Untuk menghilangkan rabies di masyarakat, kita perlu memvaksinasi 7 dari setiap 10 anjing.

Program vaksinasi rabies untuk anjing saat ini bergantung pada penggunaan suntikan suntik. Metode untuk melindungi anjing dari rabies di negara-negara berpenghasilan rendah ini bisa jadi rumit karena banyak anjing yang belum pernah ke dokter hewan dan mungkin tidak terbiasa berinteraksi dekat dengan manusia.

 

Metode yang lebih baru – memberikan vaksin oral pada anjing – mendapatkan daya tarik sebagai alternatif yang aman dan efektif.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Organisasi Kesehatan Hewan Dunia (OIE) mendukung penggunaan vaksin rabies oral yang efektif dan aman untuk anjing.

Membuat anjing 'memakan' umpan vaksin rabies jauh lebih cepat, lebih mudah dan lebih praktis daripada menangkap mereka dengan jaring dan memberi mereka suntikan rabies. Ini juga menghemat uang karena lebih banyak anjing dapat divaksinasi setiap hari.

 

“Butuh waktu berbulan-bulan untuk melatih tim yang terdiri dari orang-orang yang sehat secara fisik untuk menangkap anjing yang sulit dijangkau menggunakan jaring untuk suntikan rabies. Anjing yang sama ini dapat divaksinasi menggunakan vaksin oral oleh orang-orang setelah beberapa jam pelatihan tentang cara menyebarkan umpan. Cara efisien untuk menjangkau anjing yang sebelumnya tidak dapat ditangani untuk vaksinasi ini adalah pengubah permainan. Ini bisa/akan secara drastis meningkatkan pengendalian rabies di banyak bagian dunia yang masih menjadi masalah besar.” Andy Gibson, direktur penelitian strategis untuk Mission Rabies.

 

ORV di Thailand

“Thailand menerapkan vaksin oral pada populasi anjing yang berkeliaran bebas. Bekerja sama dengan mitra, kami mengidentifikasi umpan yang paling tepat untuk anjing Thailand yang bebas berkeliaran. Kami bekerja dengan lima kota/kabupaten untuk meluncurkan vaksinasi rabies oral di wilayah mereka pada tahun 2020, memvaksinasi hampir 2.000 anjing yang berkeliaran bebas. Kami mencapai 65% cakupan vaksinasi pada populasi anjing jelajah bebas di area ini. Semua pihak sepakat bahwa alat ini layak dan praktis untuk meningkatkan cakupan vaksinasi pada populasi anjing yang sulit dijangkau. Lebih penting lagi, tidak ada wabah rabies yang dilaporkan pada anjing yang berkeliaran bebas di salah satu dari lima kota ini sejak vaksinasi oral dilakukan. Kami akan meningkatkan vaksinasi rabies oral pada anjing yang berkeliaran bebas pada tahun 2021 untuk melengkapi suntikan vaksin rabies.” Karoon Chanachai, penasihat kesehatan hewan regional untuk Misi Pembangunan Regional Badan Pembangunan Internasional AS untuk Asia.

 

Bagaimana pakar kesehatan dapat meningkatkan penggunaan vaksin rabies oral

Untuk mengeksplorasi lebih lanjut penggunaan vaksin rabies oral (ORV) pada anjing dan memastikannya dilakukan dengan aman, pakar kesehatan di seluruh dunia harus bekerja di bidang berikut:

Evaluasi Keamanan: Karena produk vaksin rabies oral mengandung versi virus hidup yang dilemahkan, mereka perlu dievaluasi keamanannya secara menyeluruh – untuk ditangani dan dibagikan oleh manusia, dan untuk dimakan hewan.

WHO dan OIE telah mengembangkan panduan dan laporan tentang bagaimana hal ini dapat dilakukan. Selain itu, proses tinjauan vaksin formal global dapat membantu meningkatkan kepercayaan diri terkait penggunaan produk vaksin oral ini.

 

Sertikasi Vaksin oleh Pemerintah Pusat

Tidak setiap negara memiliki proses lisensi vaksin veteriner. Dan mencapai lisensi di setiap negara dapat secara signifikan menunda eliminasi rabies. Entitas seperti European Medicines Institute harus mempertimbangkan untuk mengakui lisensi vaksin veteriner regional untuk mengurangi hambatan penggunaan vaksin rabies oral yang aman dan efektif.

Pengembangan Umpan

Ada bukti bahwa anjing mungkin lebih menyukai rasa umpan yang berbeda berdasarkan apa yang biasanya mereka makan, yang dapat bervariasi menurut tempat tinggal mereka. Kelompok yang menerapkan penggunaan ORV pada anjing perlu terus meneliti jenis umpan mana yang paling disukai anjing dan memastikan bahwa rasa tersebut dapat diproduksi secara massal.

 

Alokasi Sumber Daya

Vaksin rabies oral cenderung lebih mahal daripada “suntikan” tradisional. Vaksin oral harus digunakan dengan tepat, dan dengan perencanaan yang tepat, untuk memastikan bahwa vaksin tersebut seefektif mungkin.

 

Edukasi

Sejak vaksin oral rabies adalah produk baru untuk anjing, organisasi internasional perlu mengembangkan program edukasi baru untuk membantu pemberi vaksin dan pemilik memahami manfaat dari vaksin baru ini dan bagaimana vaksin tersebut dapat digunakan untuk menghilangkan kasus rabies yang terkait dengan anjing.

ORV dapat memainkan peran penting dalam memerangi rabies dan menawarkan cara baru untuk membantu menyelamatkan nyawa dan mencapai tujuan menghilangkan kematian manusia akibat rabies yang disebabkan oleh anjing pada tahun 2030.

 

SUMBER

WHO.

https://www.who.int/news/item/03-05-2021-oral-rabies-vaccine-a-new-strategy-in-the-fight-against-rabies-deaths.

1 The World Health Organization (WHO), World Organisation for Animal Health (OIE), Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) and Global Alliance for Rabies Control (GARC) comprise United Against Rabies (UAR)

Rencana Kontinjensi ASF

 

LATAR BELAKANG

African swine fever (ASF) adalah penyakit yang sangat menular yang mempengaruhi babi domestik dan babi liar dari segala usia, menyebabkan kerugian ekonomi dan kesehatan yang sangat besar di negara-negara yang terkena dampak karena tingkat kematian yang tinggi yang diamati dalam bentuk akutnya, infektivitasnya besar melalui pergerakan hewan dan produk hewan, biaya besar untuk pengendalian dan pemberantasan ASF dan pembatasan internasional yang diberlakukan.

 

ASF disebabkan oleh virus dengan struktur kompleks, diklasifikasikan sebagai satu-satunya anggota keluarga Asfaviridae, yang saat ini belum ada pengobatan atau vaksin yang efektif. ASF adalah penyakit nonzoonotik yang dapat dilaporkan. Dalam istilah klinis dan anatomi, bentuk akut dan akut African Swine Fever (karena hanya jenis virus yang sangat virulen yang beredar saat ini, bentuk akut dan perakut adalah jenis yang paling umum) ditandai dengan demam tinggi, kematian yang tinggi pada permulaan penyakit. infeksi, perdarahan pada kulit dan organ dalam (limfa, ginjal, ganglia) dan kerusakan jaringan limfoid.

 

Diagnosis laboratorium sangat penting untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Sejumlah besar teknik diagnostik yang sangat sensitif, spesifik dan terbukti sekarang ada yang memungkinkan diagnosis etiologis dan/atau serologis dibuat hanya dalam beberapa jam [1].

 

Saat ini ASF endemik di lebih dari 20 negara Afrika sub-Sahara dan di pulau Sardinia Italia. Pada tahun 2007, wabah dilaporkan di Georgia, mungkin berasal dari Afrika tenggara, karena genotipe virus yang diidentifikasi (tipe II) beredar di daerah itu. Dari Georgia, virus menyebar ke beberapa negara di wilayah Kaukasus dan Federasi Rusia, menciptakan situasi epidemiologis risiko kesehatan yang tinggi.

 

Panel ahli dari European Food Safety Authority (EFSA) baru-baru ini menganalisis situasi epidemiologi ASF saat ini di wilayah Kaukasus dan kemungkinan risiko penyebaran virus ke zona bebas ASF lainnya, termasuk Uni Eropa, serta kemungkinan bahwa zona yang terinfeksi saat ini bisa tetap endemik. Hasil analisis menunjukkan risiko tinggi menyebar ke zona tetangga. Risiko ini akan moderat untuk Uni Eropa, dan risiko zona endemik yang tersisa juga akan moderat [2].

 

Babi biasanya tertular virus African Swine Fever (ASFV) melalui rute oronasal, meskipun rute lain juga mungkin, seperti rute kulit (luka, goresan atau lecet), atau rute intramuskular, subkutan atau intravena, yang disebabkan oleh gigitan babi. kutu lunak dari genus Ornithodoros. Masa inkubasi berkisar antara 3 sampai 21 hari, tergantung pada isolat dan rute paparan. Replikasi primer terjadi di monosit dan makrofag kelenjar getah bening yang paling dekat dengan titik masuk virus.

 

Virus menyebar melalui jalur darah, berhubungan dengan membran eritrosit, dan/atau melalui jalur limfatik. Viremia biasanya dimulai 2-8 hari setelah infeksi dan, karena kurangnya antibodi penetralisir, bertahan untuk waktu yang lama, bahkan berbulan-bulan. Saat ASFV menyebar ke organ yang berbeda, seperti kelenjar getah bening, sumsum tulang, limpa, ginjal, paru-paru dan hati, replikasi sekunder dan lesi hemoragik yang khas terjadi [3].

 

Penyebaran virus dari hewan yang terinfeksi dapat dimulai dari hari kedua pasca infeksi, melalui air liur, kotoran mata dan hidung, dan melalui aerosol. Setelah beberapa hari, virus juga dapat keluar melalui urin, feses, dan air mani.

 

Rute utama penularan adalah:

- kontak antara hewan yang terinfeksi, pulih atau tanpa gejala dan hewan yang rentan;

- konsumsi produk yang terkontaminasi;

- kendaraan pengangkut;

- pakaian dan alas kaki yang terkontaminasi;

- gigitan dari kutu genus Ornithodoros; dan

- peralatan bedah dan/atau tempat perawatan hewan.

 

Penyakit ini ditularkan terutama melalui kontak langsung antara hewan pembawa yang terinfeksi atau pulih dan hewan yang rentan, atau ketika babi diberi makan dengan limbah dari makanan yang disiapkan menggunakan daging segar yang terkontaminasi dari negara-negara endemik yang terinfeksi.

 

Produk olahan komersial (seperti ham atau daging babi yang diawetkan) tidak mengandung virus aktif 140 hari setelah pemrosesan daging segar dimulai. Virus tidak aktif dalam produk yang diberi perlakuan panas. Babi hutan Eropa rentan terhadap infeksi ASFV, menunjukkan tanda-tanda klinis dan kematian yang serupa dengan yang diamati pada babi domestik, meskipun babi hutan cenderung lebih tahan daripada babi domestik. Transmisi aerosol tidak penting dalam penyebaran ASF. Namun, darah babi yang baru terinfeksi mengandung muatan ASFV yang besar: 10 ^5,3 - 10 ^9,3 HAD₅₀ per mililiter [4].

 

Oleh karena itu penyakit ini dapat menyebar luas sebagai akibat dari perkelahian antara babi dengan luka berdarah, adanya diare berdarah atau pelaksanaan pemeriksaan post-mortem. Sepanjang sejarah ASF, bukti epidemiologis telah menunjukkan bahwa sebagian besar wabah yang terjadi di zona bebas ASF terutama disebabkan oleh memindahkan produk sisa makanan dari babi yang terinfeksi ke babi yang rentan.

 

Deteksi dini African Swine Fever Tanpa ragu, deteksi dini penyakit adalah kunci untuk menjaga kesehatan hewan dan merupakan aspek paling kompleks dari surveilans penyakit yang efektif. Kemajuan ilmiah utama yang dicapai dalam beberapa dekade terakhir telah menyebabkan metode diagnostik laboratorium yang tidak hanya sangat sensitif dan spesifik, tetapi juga cepat untuk dilakukan.

 

Memang, sebagian besar laboratorium rujukan nasional dan internasional memiliki teknik untuk menegakkan diagnosis laboratorium yang akurat hanya dalam beberapa jam. Namun, tantangan utama saat ini adalah waktu yang lama untuk mendeteksi penyakit di lapangan, atau setidaknya untuk menduga kemunculannya.

 

Ada kasus di mana penyakit yang sangat terkenal, seperti penyakit mulut dan kuku, demam babi klasik atau lidah biru, telah beredar di sejumlah negara selama beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan, tanpa ada kecurigaan atau sampel dikirim ke rumah sakit. laboratorium untuk diagnosis banding. Dalam beberapa kasus, ini karena presentasi penyakit yang tidak khas di negara-negara yang belum pernah terinfeksi dan tidak pernah mempertimbangkan kemungkinan terinfeksi. Dalam kasus lain, itu karena penyakit itu terjadi pada spesies hewan yang menunjukkan sedikit gejala klinis, serta karena desain program surveilans yang salah. Memang, berbagai faktor dapat menunda deteksi dini ASF. 

 

Faktor-faktor yang dapat menunda deteksi dini dikelompokkan sebagai berikut:

- Kurangnya kesadaran atau meremehkan risiko pengenalan (probabilitas penyebaran agen).

- Tidak mengenal penyakit, diagnosis banding, dan presentasi klinis dan anatomipatologis.

- Prosedur epidemiologi dan diagnostik yang tidak memadai.

- Kurangnya persiapan peralatan lapangan.

- Pengujian sampel yang tidak sesuai.

- Kesalahan laboratorium.

 

Oleh karena itu sangat penting untuk diingat bahwa diagnosis yang cepat dan efektif bergantung pada pembatasan penyebaran, serta penerapan tindakan yang tepat secepat mungkin, karena faktor-faktor ini sangat penting untuk perkembangan penyakit dan penyelesaian masalah. Penting juga untuk diingat bahwa, untuk membuat diagnosis yang cepat: pertama, penyakit harus dicurigai di lapangan; kedua, sampel yang sesuai harus dikirim ke laboratorium; dan, ketiga, tindakan pengendalian yang benar harus ditetapkan.

 

Oleh karena itu, deteksi dini penyakit akan bergantung pada keseimbangan yang tepat antara surveilans lapangan, sumber daya laboratorium, dan tindakan pengendalian. Untuk memastikan pengawasan lapangan yang baik, prioritas utama adalah membuat dokter hewan dan produsen ternak sadar akan risiko masuknya penyakit tertentu dan pentingnya melaporkan setiap kecurigaan. Oleh karena itu, langkah pertama dan paling penting adalah memberikan informasi dan pelatihan kepada dokter hewan swasta dan resmi serta produsen ternak di zona tersebut tentang risiko yang ada dan karakteristik utama penyakit tersebut. Informasi ini terutama harus memperhatikan rute potensial masuknya penyakit, tanda-tanda klinis dan potensi lesi, dan sampel yang harus dikirim ke laboratorium untuk menegakkan diagnosis yang benar.

 

Sampel yang dipilih untuk dikirim ke laboratorium di mana African Swine Fever dicurigai:

- darah dengan antikoagulan (EDTA);

- serum;

- limpa;

- paru-paru;

- ginjal;

- kelenjar getah bening.

 

Karena berbagai tanda dan lesi klinis yang dapat disebabkan oleh infeksi virus African Swine Fever, dan kesamaannya dengan penyakit perdarahan babi lainnya, diagnosis laboratorium penting untuk ASF.

 

Di zona berrisiko, setiap kematian babi dengan tanda klinis demam berdarah harus diselidiki, mengingat diagnosis banding harus disiapkan dengan penyakit berikut:

- demam babi klasik;

- salmonellosis;

- erisipelas;

- pasteurellosis akut;

- infeksi streptokokus;

- penyakit Aujeszky;

- leptospirosis;

- infeksi circovirus: porcine dermatitis and nephropathy syndrome (PDNS) dan postweaning multisystemic wasting syndrome (PMWS);

- keracunan kumarin.

 

Persyaratan kunci kedua adalah memiliki metode diagnostik laboratorium yang sesuai. Saat ini, sejumlah besar metode tersedia untuk melakukan berbagai jenis diagnosis: virologis (deteksi virus atau protein virus), molekuler (deteksi DNA virus) dan serologis (deteksi antibodi). Manual Tes Diagnostik dan Vaksin untuk Hewan Terestrial merinci prosedur yang harus diikuti [5].

 

DETEKSI VIRUS

Tes Haemadsorbsi (HAD)

HAD adalah teknik yang saat ini hanya digunakan di beberapa laboratorium referensi. HAD membutuhkan waktu antara 3 dan 10 hari untuk menyelesaikannya.

Virus ASF diisolasi dari kultur makrofag babi primer. ASFV mampu menginfeksi dan mereplikasi dirinya secara alami dalam kultur leukosit darah tepi dari babi di mana, selain menghasilkan efek sitopatik pada makrofag yang terinfeksi, juga menyebabkan efek karakteristik haemadsorption (HAD) sebelum sel lisis.  Di bawah mikroskop, tampak seperti roset eritrosit di sekitar leukosit. Teknik haemadsorption masih merupakan metode yang paling sensitif dan spesifik untuk mengidentifikasi ASFV, karena tidak ada virus babi lain yang menghasilkan efek ini. Terlepas dari kenyataan bahwa haemadsorpsi sulit digunakan dan tidak secepat metode diagnostik lainnya (dengan hasil yang memakan waktu 5-10 hari), ini adalah teknik pilihan dibandingkan dengan metode diagnostik lain yang lebih cepat, meskipun penting untuk diingat bahwa beberapa Strain ASFV adalah non-haemadsorbing. Dalam kasus seperti itu, analisis tambahan dari sedimen sel harus dilakukan, menggunakan teknik PCR atau tes antibodi fluoresen untuk mengkonfirmasi keberadaan virus.

 

Fluorescent antibody technique (FAT)

FAT adalah teknik yang direkomendasikan hanya ketika reaksi berantai polimerase tidak tersedia atau ketika tidak ada cukup pengalaman dengan menggunakan PCR. Jangan lupa bahwa hasil negatif harus dikonfirmasi dan direkomendasikan untuk melakukan tes deteksi antibodi secara paralel. FAT membutuhkan waktu 75 menit untuk menyelesaikannya.

Teknik antibodi fluoresen didasarkan pada deteksi antigen virus dengan pewarnaan bagian cryostat atau apusan impresi jaringan dengan imunoglobulin anti-ASFV terkonjugasi fluorescein isothiocyanate (FITC). Ini adalah metode yang sangat sederhana, cepat dan sensitif yang juga dapat digunakan pada kultur sel yang terinfeksi maserat organ atau jaringan dari babi yang dicurigai. Di bawah mikroskop, sel yang terinfeksi menampilkan inklusi sitoplasma yang memancarkan fluoresensi intens. Ketika infeksi sudah lanjut, fluoresensi spesifik dapat tampak granular. Dimana infeksi lebih dari 10 hari dan antibodi telah terbentuk, ini dapat memblokir konjugat dan menghasilkan hasil negatif palsu. Untuk alasan ini, jika FAT adalah teknik yang dipilih, itu harus digunakan secara paralel dengan tes deteksi antibodi (tes antibodi fluoresen tidak langsung, uji imunosorben terkait-enzim atau uji imunoblotting).

 

Polymerase chain reaction (PCR)

PCR saat ini merupakan teknik yang paling umum digunakan untuk diagnosis etiologi tetapi memerlukan pelatihan menyeluruh. PCR membutuhkan waktu 5 hingga 6 jam untuk diselesaikan.

PCR adalah teknik yang sangat sensitif dan spesifik yang mengkonfirmasi keberadaan virus dengan memperkuat DNA virus yang ada dalam sampel. Teknik PCR menggunakan primer dari wilayah genom yang sangat terkonservasi untuk mendeteksi berbagai isolat ASFV yang diketahui, termasuk strain haemadsorbing dan nonhaemadsorbing. Saat ini digunakan oleh laboratorium referensi untuk diagnosis virologi dan konfirmasi ASF. Ini dapat digunakan baik dalam sampel jaringan maupun sampel serum dari hewan dengan tanda-tanda klinis, karena menghasilkan viremia yang berkepanjangan. Oleh karena itu, teknik PCR dapat digunakan untuk mendeteksi virus dalam darah mulai dari hari kedua infeksi hingga beberapa minggu.

 

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

ELISA tidak digunakan secara rutin. Dibutuhkan 3 jam untuk menyelesaikannya.

Teknik seperti sandwich ELISA atau immunodot blot juga telah diadaptasi untuk ASF, tetapi kurang umum digunakan karena, meskipun sangat sensitif pada fase awal infeksi, sensitivitas ini berkurang secara drastis pada 9-10 hari pasca infeksi, seperti mereka mungkin diblokir oleh antibodi, seperti yang dijelaskan sebelumnya dalam kaitannya dengan FAT.

 

DETEKSI ANTIBODI

Immunoflorescence Assay (IFA)

IFA sedikit digunakan saat ini. Tidak ada reagen komersial. Dibutuhkan 2 jam untuk menyelesaikannya.

IFA adalah teknik cepat dengan sensitivitas dan spesifisitas yang baik, di mana antibodi spesifik yang ada dalam serum atau eksudat dibuat untuk bereaksi pada tikar sel yang terinfeksi virus ASF. Reaksi ditampilkan dengan menambahkan protein iodinasi A atau antibodi anti-IgG babi berlabel fluorescein kedua. Di mana sampel positif hadir pada tikar sel, fluoresensi muncul pada titik-titik tertentu yang dekat dengan nukleus, yang merupakan pusat replikasi ASFV.

 

ELISA

ELISA saat ini merupakan teknik yang paling umum digunakan, di mana kit diagnostik komersial juga tersedia. Dibutuhkan 2 jam untuk menyelesaikannya.

ELISA adalah metodologi yang digunakan untuk melakukan studi epizootiologi dan kontrol skala besar. Teknik ELISA yang saat ini digunakan menggunakan antigen terlarut yang mengandung sebagian besar protein virus ASF. Metode ini sangat sensitif dan spesifik, serta cepat, mudah dan murah. Baru-baru ini, ELISA baru telah dikembangkan dengan reagen noninfeksius, menggunakan protein rekombinan p32, p54 dan pp62 sebagai antigen virus. ELISA ini sama atau lebih sensitif dan spesifik daripada teknik saat ini untuk menganalisis serum yang kurang terkonservasi.

 

Tes imunoblotting

Tidak ada kit diagnostik komersial yang tersedia dan reagen diproduksi di beberapa Laboratorium Referensi Uni Eropa dan OIE. Immunoblotting adalah teknik yang sangat baik untuk konfirmasi serologis dalam kasus keraguan. Dibutuhkan 3 jam untuk menyelesaikannya

Imunoblotting adalah teknik imunoenzimatik dimana protein virus ASF ditransfer ke filter nitroselulosa yang berfungsi sebagai: strip antigen di mana serum tersangka dibuat untuk bereaksi, menggunakan protein A-peroksidase untuk mendeteksi antibodi spesifik. Teknik imunoblotting digunakan untuk menentukan reaktivitas antibodi yang ada dalam serum terhadap protein berbeda yang diinduksi secara spesifik oleh virus African Swine Fever. Karakteristik ini, bersama dengan sensitivitas dan objektivitasnya yang tinggi, menjadikan imunoblotting sebagai teknik diagnosis serologis yang ideal untuk mengkonfirmasi ASF.

 

Bagaimanapun, tes paralel harus selalu dilakukan untuk mendeteksi virus dan antibodi. Virus ASF sangat antigenik dan menghasilkan sejumlah besar antibodi non-penetral yang dapat dideteksi antara 7 dan 10 hari pasca infeksi dan dapat bertahan selama berbulan-bulan. Selain itu, karena tidak ada vaksin, keberadaan antibodi selalu merupakan tanda infeksi. Terakhir, penting untuk diingat bahwa ketika teknik seperti tes antibodi fluoresen atau ELISA langsung digunakan untuk mendeteksi antigen virus, keberadaan antibodi hewan dapat memblokir penyatuan konjugat dan menghasilkan hasil negatif palsu. Lebih lanjut, menggunakan kombinasi metode untuk mendeteksi antigen dan antibodi memberikan petunjuk tentang lamanya infeksi karena, ketika antigen tetapi tidak ada antibodi yang terdeteksi, hal itu dapat mengindikasikan infeksi awal yang berumur kurang dari 10-12 hari. Identifikasi antibodi juga dapat mengidentifikasi hewan pembawa, yang umum terjadi pada infeksi ASF yang sudah berlangsung lama.

 

RENCANA KONTINGENSI

Rencana kontinjensi sangat penting dan harus disiapkan sebelum wabah apa pun. Oleh karena itu, semua negara harus memiliki rencana darurat untuk African Swine Fever, khususnya negara-negara yang saat ini memiliki risiko terbesar.

 

Rencana kontinjensi untuk pengendalian ASF mencakup pemusnahan dan pembuangan semua hewan yang terinfeksi, tersangka, dan kontak. Untuk alasan ini, dana darurat yang didukung secara hukum untuk memberi kompensasi kepada produsen atas pembantaian babi mereka merupakan tindakan pengendalian yang penting untuk mendorong pemberitahuan dan menjamin keberhasilan program pengendalian.

 

Rencana kontinjensi harus memasukkan manual tertulis yang jelas yang mencakup semua tindakan yang harus diambil dari saat kecurigaan sampai akhir wabah.

Rencana kontinjensi harus disesuaikan dengan kondisi epidemiologis, sanitasi, produksi dan infrastruktur masing-masing negara dan tentu saja harus sesuai dengan standar dan rekomendasi OIE saat ini.

 

Rencana kontinjensi harus mencakup setidaknya tiga bagian umum yang memberikan informasi sebanyak mungkin tentang aspek-aspek berikut:

i. Struktur administratif di zona atau negara: Layanan Kedokteran Hewan, laboratorium diagnostik, undang-undang saat ini.

ii. Struktur produksi ternak: sensus, jumlah perusahaan dan lokasinya, pergerakan, populasi liar, dll.

iii. Karakteristik penyakit: lembar fakta teknis, faktor risiko, hewan dan/atau vektor yang rentan, perjalanan dan lesi klinis, rute masuk dan penyebaran, masa inkubasi, sampel yang akan dikirim ke laboratorium, metode diagnostik, desinfektan yang akan digunakan, dll.

 

Informasi yang lebih spesifik juga harus diberikan tentang tindakan yang akan diambil di zona dengan dugaan atau konfirmasi wabah, yang harus mencakup setidaknya data berikut:

- sistem notifikasi, pemeriksaan penetapan tersangka (pengamatan klinis dan epidemiologis), pengiriman sampel ke laboratorium; - zonasi area yang terkena dampak;

- larangan pergerakan hewan di zona tersebut, tindakan di tempat yang berdekatan, kontrol pergerakan, pengawasan epidemiologis;

- konfirmasi laboratorium;

- metode penyembelihan hewan;

- prosedur pemusnahan bangkai;

- depopulasi;

- pembersihan dan desinfeksi bangunan dan kendaraan pengangkut;

- kontrol serologis di zona dan zona yang berdekatan untuk memastikan kemungkinan penyebaran wabah;

- studi babi hutan dan/atau vektor; - penggunaan hewan penjaga untuk memastikan bahwa virus telah dieliminasi dari tempat yang terkena dampak yang menjadi sasaran pembersihan;

- repopulasi.

 

Disarankan juga untuk menyusun manual praktis yang merinci tindakan yang dijelaskan di atas, yang akan diringkas di bawah judul berikut:

 - Tindakan yang harus diambil setelah adanya kecurigaan yang dilaporkan.

- Inspeksi tempat tersangka, tindakan biosekuriti konkret yang akan diambil di tempat tersangka dan tempat berdekatan.

- Pemeriksaan klinis dan anatomis.

Apa yang perlu dilakukan dan diperhatikan:

- Pengambilan sampel dan pengiriman ke laboratorium, disertai informasi sumber sampel. Jenis sampel yang akan dikumpulkan; laboratorium yang berwenang untuk mendiagnosis ASF.

- Model survei epidemiologi (pertanyaan konkret tentang masuknya hewan, air mani, pengunjung), serta catatan dan tanggal pergerakan masuk dan keluar dari tempat tersebut.

- Rincian spesifik dari metode penyembelihan yang harus digunakan.

- Prosedur pembuangan bangkai.

- Metode pembersihan dan desinfeksi.

- Zonasi: definisi zona fokus, zona perifokal, zona penyangga, dan zona pengambilan sampel (kontrol serologis).

- Deteksi vektor dan metode penangkapan kutu.

- Kriteria penggunaan hewan sentinel.

 

DAFTAR PUSTAKA

[1] Arias M., Sánchez-Vizcaíno J.M. (2002).– African swine fever. In: Trends in emerging viral infections of swine. A. Morilla, K.J. Yoon & J.J. Zimmerman (eds).119–124. Ames, IA: Iowa State Press. ISBN: 978-0- 8138-0383-8

[2] EFSA. European Food Safety Authority. 2010. – Scientific opinion on African Swine Fever. EFSA Journal 2010; 8(3):1556 [149 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1556. www.efsa.europa.eu

[3] Sánchez-Vizcaíno J.M. (2006).– African swine fever. In: Diseases of swine. 9th edition. pp 291-298. Ed. B. Straw, S. D’Allaire, W. Mengeling, D. Taylor. Iowa State University. USA. ISBN 10-0-8138-1703-X

[4] McVicar J.W. (1984).– Quantitative aspects of transmission of African swine fever virus. Am J Vet Res 45:1535-1541.

[5] OIE (World Organisation for Animal Health) (2008).– Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals, 6th edition. OIE, Paris.

 

SUMBER:

José Manuel Sánchez-Vizcaíno. 2010. Early detection and contingency plans for african swine fever. https://www.oie.int/doc/ged/D11831.PDF. Conf. OIE 2010, 139-147