Inside the High-Stakes GHSA Summit: How 35 Nations United in Jakarta to Confront the World’s Deadliest Health Threats”

 

Global Health Security Agenda

2nd Commitment Meeting
Jakarta, Indonesia | 21–23 August 2014

Executive Summary

The Second Commitment Meeting of the Global Health Security Agenda (GHSA), held in Jakarta, Indonesia, convened representatives from more than 35 countries, as well as delegates from WHO, FAO, OIE, and multiple sectors relevant to global health security. The meeting provided a platform for open and constructive dialogue regarding ongoing global health threats, including the Ebola outbreak in West Africa and the growing challenge of Antimicrobial Resistance (AMR).

The event strengthened collective understanding of the GHSA as a mechanism for mobilizing political will, technical leadership, and resources to build the capacities required to prevent, detect, and respond to infectious disease threats. It also highlighted Indonesia’s leadership role and continued progress in advancing global health security initiatives.

---

Objectives of the Meeting

1. To strengthen sustained support among international stakeholders and enhance multisectoral engagement in the GHSA, particularly in preparation for the White House High-Level GHSA Meeting on 26 September 2014.

2. To expand outreach to countries and stakeholders previously not involved in the GHSA, thereby increasing awareness, interest, and long-term participation.

3. To enhance Indonesia’s visibility and international recognition for its leadership and progress in implementing global health security programs.

---

Meeting Highlights

Broad Multisectoral Participation

Representatives from health, agriculture, defense, foreign affairs, and other sectors engaged in robust exchanges on global health security challenges, with a particular focus on the West Africa Ebola outbreak and emerging AMR threats.

Discussion underscored the GHSA’s role in unifying global efforts to enhance preparedness, accelerate capacity-building, and mobilize coordinated action across countries and sectors.

Progress on GHSA Action Packages

Action Package Leaders presented updates on achievements to date, proposed clear progress indicators, and outlined next steps for advancing commitments. Delegates received a detailed overview of the upcoming White House GHSA High-Level Event and discussed pathways for sustainable post-September implementation and coordination.

A dedicated half-day session for Action Package Leaders further explored leadership functions, communication pathways, technical indicator development, and the need for systematic monitoring and evaluation.

---

Opening Plenary

The meeting commenced with remarks from:

• Minister of Health of the Republic of Indonesia, Nafsiah Mboi, and

• Minister of Agriculture of the Republic of Indonesia, Suswono.

Both emphasized that despite significant global progress, events such as the Ebola outbreak reveal substantial gaps in global preparedness. The ministers highlighted Indonesia’s success with multisectoral collaboration and affirmed the importance of the One Health approach in addressing evolving infectious disease threats.

Video messages by Dr. Margaret Chan (WHO) and statements from FAO and OIE representatives stressed critical priorities:

• addressing AMR,

• ensuring sustained long-term capacity building,

• enhancing early detection, and

• tackling underlying vulnerabilities related to food insecurity, environmental pressures, and poverty.

In the afternoon session, WHO, OIE, and FAO articulated the complementary relationship between the International Health Regulations (IHR 2005) and the GHSA. Speakers called for stronger political commitment, with particular emphasis on strengthening the veterinary sector—a recognized weak link in many countries.

---

Country and Organizational Interventions

• United States representatives outlined the progress since the GHSA launch, reaffirming U.S. commitment through CDC and DTRA initiatives and offering details of the September 26 event.

• Finland reported outcomes of the Helsinki GHSA Meeting, including a USD 1 million pledge to support Ebola response efforts and training programs for veterinary and public health personnel.

• The Netherlands highlighted outcomes of the June 2014 Ministerial Conference on AMR, emphasizing infection control, prudent antibiotic use, and the urgent need for new antimicrobial development.

• Uganda and Vietnam shared country experiences related to zoonotic disease detection and response.

• Dr. David Nabarro, UN Special Coordinator for the Ebola Response, called for multisectoral collaboration and stressed the importance of incorporating biomedical, social, economic, humanitarian, and political dimensions in global responses to infectious disease threats.

---

Panel Discussion: Indonesia’s Experience with Zoonotic Diseases

Panelists:

• Prof. Wiku Bawono Adisasmito (National Commission for Zoonosis Control)

• Prof. Tjandra Yoga Aditama (Ministry of Health)

• Dr. Pudjiatmoko (Director of Animal Health, Ministry of Agriculture)

Moderator: Prof. Amin Subandri

The panel highlighted Indonesia’s whole-of-government response to H5N1 and other zoonotic diseases, emphasizing financial and human resource needs, the critical importance of coordinated information-sharing between animal and human health sectors, and meaningful engagement with local stakeholders, including government authorities, communities, and media.

---

Scenario-Based Multisectoral Exercise

Participants formed multisectoral groups to work through a series of scenario-based challenges. The exercise reinforced:

• the need for strong national coordination mechanisms,

• the importance of timely and transparent information exchange, and

• the practical application of One Health collaboration during public health emergencies.

---

Conclusion

The GHSA 2nd Commitment Meeting in Jakarta reaffirmed the shared objective of building a safer world protected from infectious disease threats. The meeting strengthened international collaboration, deepened multisectoral engagement, and reinforced Indonesia’s leadership role in shaping the future of the GHSA.

Countries left the meeting with clearer pathways for advancing GHSA commitments, stronger coordination structures, and renewed resolve to address global health security challenges through collective action.

#GlobalHealth
#GHSA
#OneHealth
#PandemicPreparedness
#IndonesiaLeadership

Tuberkulosis Sapi Menular ke Manusia: Bahaya Mematikan dari Susu Mentah dan Sapi yang Tampak Sehat!

 

Tuberkulosis Sapi Menular ke Manusia

Jangan Anggap Remeh Susu Mentah dan Sapi yang Tampak Sehat karena Tuberkulosis Sapi Bisa Menular ke Manusia! Penyakit ini tidak hanya mengintai hewan ternak seperti sapi, kambing, dan babi, tetapi juga bisa menyusup ke tubuh manusia melalui jalur yang tak terduga—mulai dari udara hingga konsumsi susu yang belum dipasteurisasi. Meskipun sering tersembunyi tanpa gejala jelas, infeksi Mycobacterium bovis, penyebab utama tuberkulosis sapi, dapat berujung pada penyakit serius dan mematikan. Di banyak negara berkembang, penyakit ini masih menjadi ancaman nyata bagi peternak, tukang jagal, dan siapa pun yang hidup dekat dengan hewan. Apa sebenarnya tuberkulosis sapi? Bagaimana cara penularannya ke manusia, dan seberapa besar risikonya? Temukan jawabannya di artikel ini!

Bovine tuberculosis adalah penyakit bakteri kronis pada hewan yang disebabkan oleh anggota Mycobacterium tuberculosis complex, terutama oleh M. bovis . Ini adalah penyakit zoonosis utama, dan ternak adalah sumber utama infeksi bagi manusia. Ini juga mempengaruhi hewan peliharaan lainnya seperti domba, kambing, kuda, babi, anjing dan kucing, dan spesies satwa liar seperti babi hutan, rusa, dan kijang.

 

Nama 'tuberkulosis' berasal dari nodul yang disebut 'tuberkel', yang terbentuk di kelenjar getah bening dan jaringan lain dari hewan dan manusia yang terkena. Meskipun infeksi pada kawanan ternak telah dikendalikan di sebagian besar negara, eliminasi lengkap penyakit ini diperumit oleh infeksi persisten pada hewan liar, seperti luak Eropa di Inggris, rusa berekor putih di beberapa bagian Amerika Serikat dan posum ekor sikat. di Selandia Baru. Tuberkulosis sapi tetap menjadi masalah serius bagi kesehatan hewan dan manusia di banyak negara berkembang.

 

Apa itu Bovine tuberculosis atau tuberkulosis sapi?

Bovine tuberculosis (bTB) adalah penyakit bakteri kronis pada hewan yang disebabkan oleh anggota Mycobacterium tuberculosis complex terutama oleh M. bovis , tetapi juga oleh M. caprae dan pada tingkat lebih rendah M. tuberculosis. Penyakit ini merupakan penyakit menular utama di antara ternak, dan juga mempengaruhi hewan peliharaan lainnya dan populasi satwa liar tertentu, menyebabkan keadaan umum penyakit, pneumonia, penurunan berat badan, dan akhirnya kematian.

 

Nama Tuberkulosis berasal dari nodul (benjolan), yang disebut 'tuberkel', yang terbentuk di kelenjar getah bening dan jaringan lain yang terkena dari hewan yang terkena.

 

Sapi dianggap sebagai reservoir utama M. bovis , dan merupakan sumber utama infeksi kepada manusia. Namun demikian, penyakit ini telah dilaporkan pada banyak hewan peliharaan dan non-domestikasi lainnya.

 

Mycobacterium bovis telah diisolasi dari berbagai spesies satwa liar, termasuk kerbau Afrika, kerbau Asia domestik, banteng, domba, kambing, kuda, unta, babi, babi hutan, rusa, antelop, anjing, kucing, rubah, cerpelai, musang, musang, tikus , primata, llama, kudus, elands, tapir, elks, gajah, sitatungas, oryx, addaxes, badak, posum, tupai tanah, berang-berang, anjing laut, kelinci, mole, rakun, anjing hutan, dan beberapa kucing pemangsa termasuk singa, harimau, macan tutul, dan lynx (kucing liar di Amerika Utara dan Eurasia).

 

Tuberkulosis sapi adalah penyakit yang terdaftar di OIE dan harus dilaporkan ke OIE seperti yang ditunjukkan dalam Kode Kesehatan Hewan Terestrial.

 

Distribusi geografis

Tuberkulosis sapi ditemukan di seluruh dunia, tetapi beberapa negara tidak pernah mendeteksi TB, dan banyak negara maju telah mengurangi atau menghilangkan TB sapi dari populasi ternak mereka dan membatasi penyakit pada satu zona atau lebih. Namun, sumber infeksi yang signifikan tetap ada di satwa liar. Prevalensi tertinggi tuberkulosis sapi adalah di Afrika dan sebagian Asia, tetapi penyakit ini juga ditemukan di negara-negara di Eropa dan Amerika.

 

Transmisi dan penyebaran

Penyakit ini menular dan dapat ditularkan langsung melalui kontak dengan hewan peliharaan dan hewan liar yang terinfeksi atau secara tidak langsung melalui konsumsi bahan yang terkontaminasi.

 

Rute infeksi yang biasa dalam kawanan ternak adalah dengan menghirup aerosol yang terinfeksi, yang dikeluarkan dari paru-paru (dengan batuk). Anak sapi dapat terinfeksi dengan menelan kolostrum atau susu dari sapi yang terinfeksi.

 

Manusia dapat terinfeksi dengan minum susu mentah dari sapi yang terinfeksi, atau melalui kontak dengan jaringan tubuh yang terinfeksi di rumah potong hewan atau tempat pemotongan hewan.

 

Perjalanan penyakit lambat dan membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mencapai tahap yang fatal. Akibatnya, hewan yang terinfeksi dapat melepaskan bakteri di dalam kawanan ternak sebelum munculnya tanda-tanda klinis. Oleh karena itu, pergerakan hewan domestik yang terinfeksi yang tidak terdeteksi adalah cara utama penyebaran penyakit.

 

Tanda-tanda klinis

Tuberkulosis sapi mungkin subakut atau kronis, dengan tingkat perkembangan yang bervariasi. Sejumlah kecil hewan dapat menjadi sangat terpengaruh dalam beberapa bulan setelah infeksi, sementara yang lain mungkin memerlukan beberapa tahun untuk mengembangkan tanda-tanda klinis. Bakteri juga dapat tertidur di inang tanpa menyebabkan penyakit untuk waktu yang lama.

 

Tanda-tanda klinis yang biasa meliputi:

1. kelemahan

2. kehilangan nafsu makan dan berat badan

3. demam berfluktuasi

4. dyspnoea dan batuk retas intermiten

5. tanda-tanda pneumonia tingkat rendah

6. diare

7. pembesaran, kelenjar getah bening menonjol.

 

Diagnosa

Tanda-tanda klinis TB sapi tidak secara khusus khas dan, oleh karena itu, tidak memungkinkan dokter hewan untuk membuat diagnosis definitif berdasarkan tanda-tanda klinis saja.

 

Tes kulit tuberkulin adalah metode standar diagnosis TB pada hewan hidup peliharaan. Netoda dilakukan dengan cara menyuntikkan tuberkulin sapi (ekstrak protein murni yang berasal dari M. bovis) secara intradermal dan kemudian mengukur ketebalan kulit di tempat suntikan 72 jam kemudian untuk mendeteksi pembengkakan di tempat suntikan (tanda hipersensitivitas tertunda terkait dengan infeksi).

 

Tes in vitro berbasis darah yang mendeteksi bakteri, antibodi, atau imunitas yang diperantarai sel juga saat ini tersedia, atau sedang dikembangkan. Yang paling banyak digunakan tes berbasis darah adalah uji pelepasan interferon gamma yang mendeteksi respons imun yang diperantarai sel terhadap infeksi M. bovis . Tes ini didasarkan pada prinsip bahwa sel darah sapi yang sebelumnya telah terpapar M. bovis melalui infeksi diketahui menghasilkan peningkatan kadar interferon gamma setelah inkubasi in vitro dengan antigen M. bovis.

 

Sementara itu, kepastian diagnosis dikonfirmasi dengan kultur bakteri dan identifikasi di laboratorium, sebuah proses yang bisa memakan waktu delapan minggu atau lebih.

Metode diagnostik yang direkomendasikan, termasuk prosedur untuk pembuatan dan pemberian tuberkulin bovine, dijelaskan dalam Manual Tes Diagnostik dan Vaksin OIE untuk Hewan Terestrial.

 

Risiko kesehatan masyarakat

Bentuk TB yang paling umum pada manusia disebabkan oleh M. tuberculosis. Namun, tidak mungkin untuk membedakan secara klinis infeksi yang disebabkan oleh M. tuberculosis dari yang disebabkan oleh M. bovis, yang diperkirakan mencapai 10% dari kasus tuberkulosis manusia di beberapa negara. Diagnosis mungkin lebih rumit dengan kecenderungan infeksi M. bovis berada di jaringan selain paru-paru (yaitu infeksi ekstrapulmonal) dan fakta bahwa M. bovis secara alami resisten terhadap salah satu antimikroba yang biasa digunakan untuk mengobati tuberkulosis manusia, pirazinamid.

 

The OIE Terrestrial Animal Health Code dan OIE Manual of Diagnostic Test and Vaccines for Terrestrial Animals memberikan standar teknis dan rekomendasi yang dimaksudkan untuk mengelola risiko kesehatan manusia dan hewan yang terkait dengan infeksi hewan dengan anggota Mycobacterium tuberculosis complex, termasuk M bovis.

 

Peta jalan untuk tuberkulosis zoonosis

Tuberkulosis manusia adalah penyebab utama penyakit dan kematian di seluruh dunia. Hal ini terutama disebabkan oleh M. tuberculosis dan biasanya ditularkan melalui jalur pernapasan melalui kontak dekat dan inhalasi aerosol yang terinfeksi. TBC zoonosis adalah bentuk tuberkulosis manusia yang kurang umum yang disebabkan oleh anggota terkait dari kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. bovis). Bentuk zoonosis terutama ditularkan secara tidak langsung, melalui konsumsi susu yang terkontaminasi, produk susu, atau daging yang mengandung bahan yang terinfeksi. Di daerah di mana kebersihan makanan diterapkan secara konsisten, risiko terhadap masyarakat umum telah berkurang, namun infeksi tuberkulosis zoonosis tetap menjadi bahaya pekerjaan bagi peternak, pekerja rumah potong hewan, dan tukang daging.

 

Organisasi Kesehatan Hewan (OIE), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Organisasi Pangan dan Pertanian PBB (FAO) dan Persatuan Internasional Melawan Tuberkulosis dan Penyakit Paru (The Union) bersama-sama meluncurkan peta jalan pertama untuk mengatasi TB zoonosis pada Oktober 2017. Hal ini didasarkan pada pendekatan One Health yang mengakui saling ketergantungan sektor kesehatan manusia dan hewan untuk mengatasi dampak kesehatan dan ekonomi utama dari penyakit ini.

Peta jalan ini menyerukan tindakan bersama dari lembaga pemerintah, donor, akademisi, organisasi non-pemerintah dan pemangku kepentingan swasta di seluruh tingkat politik, keuangan dan teknis. Ini mendefinisikan sepuluh prioritas untuk mengatasi TB zoonosis pada manusia dan TB sapi pada hewan.

 

Ini termasuk dalam tiga tema inti:

1. Tingkatkan basis bukti ilmiah

2. Kurangi penularan pada antarmuka hewan-manusia

3. Memperkuat pendekatan lintas sektor dan kolaboratif

Pencegahan dan pengendalian

Program pengendalian dan pemberantasan nasional berdasarkan pengujian dan penyembelihan hewan yang terinfeksi telah berhasil dilaksanakan di banyak negara, sebagai pendekatan yang disukai untuk mengelola tuberkulosis sapi. Namun, pendekatan ini tetap tidak praktis di beberapa negara yang terinfeksi berat karena dapat mengharuskan pemotongan ternak dalam jumlah besar, dan ini mungkin tidak layak, karena keterbatasan sumber daya manusia atau keuangan dalam program kesehatan hewan, atau karena alasan budaya. Oleh karena itu, negara-negara menggunakan berbagai bentuk pengujian dan pemisahan pada tahap awal, dan kemudian beralih ke metode pengujian dan pemotongan pada tahap akhir.

 

Beberapa program pemberantasan penyakit telah sangat berhasil dalam mengurangi atau menghilangkan penyakit pada ternak, dengan menggunakan pendekatan berbagai segi yang meliputi:

1. Pemeriksaan daging post mortem (mencari tuberkel di paru-paru, kelenjar getah bening, usus, hati, limpa, pleura, dan peritoneum), untuk mendeteksi hewan dan ternak yang terinfeksi.

2. Pengawasan intensif termasuk kunjungan ke peternakan.

3. Pengujian individu ternak secara sistematis.

4. Pemusnahan hewan yang terinfeksi dan kontak.

5. Peraturan daerah yang memadai.

6. Pengawasan pergerakan ternak yang efektif.

7. Identifikasi hewan individu.

8. Ketertelusuran yang efektif.

Mendeteksi hewan yang terinfeksi mencegah daging yang tidak aman memasuki rantai makanan dan memungkinkan Layanan Veteriner untuk melacak kembali ke kawanan asal hewan yang terinfeksi yang kemudian dapat diuji dan dihilangkan jika diperlukan.

 

Pasteurisasi atau pemanasan susu dari hewan yang berpotensi terinfeksi ke suhu yang cukup untuk membunuh bakteri telah terbukti efektif untuk mencegah penyebaran penyakit ke manusia.

 

Pengobatan antimikroba pada hewan yang terinfeksi jarang dicoba karena dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan, biaya pengobatan yang tinggi, dan gangguan pada tujuan utama menghilangkan penyakit, dan potensi risiko berkembangnya resistensi.

 

Vaksinasi dipraktekkan dalam pengobatan manusia, tetapi sejauh ini tidak digunakan sebagai tindakan pencegahan pada hewan, karena kurangnya ketersediaan vaksin yang aman dan efektif, dan potensi gangguan pada surveilans dan tes diagnostik bovine tuberculosis, karena hasil reaksi positif palsu pada hewan yang divaksinasi. Para peneliti secara aktif menyelidiki potensi vaksin tuberkulosis sapi baru atau yang lebih baik dan rute alternatif pemberian vaksin untuk digunakan pada hewan domestik dan reservoir satwa liar, serta tes diagnostik baru untuk membedakan hewan yang divaksinasi dari hewan yang terinfeksi secara andal.

 

DAFTAR PUSTAKA

1. Technical card (CFSPH)Health

2. Iowa State University

3. Merck Veterinary Manual

#BovineTB

#Zoonosis

#PublicHealth

#AnimalHealth

#OneHealth

Bahaya Tuberkulosis Sapi: Ancaman Mematikan yang Mengintai Ternak dan Manusia – Wajib Waspada!

FAKTA-FAKTA KUNCI

 

Pada tahun 1882, Robert Koch mengumumkan penemuan tubercle bacillus sebagai penyebab human tuberculosis (TB). Theobald Smith kemudian menerbitkan temuannya pada basil tuberkulum manusia dan sapi pada tahun 1898, di mana ia mendemonstrasikan bakteri penyebab menjadi dua organisme berbeda yang sekarang dikenal sebagai Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) dan Mycobacterium bovis (M. bovis).

 

Dari Januari 2017 hingga Juni 2018, dari 188 negara dan wilayah yang melaporkan situasi tuberkulosis sapi mereka ke OIE, 82 negara (44%) melaporkan adanya penyakit tersebut.

 

Meskipun infeksi pada kawanan sapi telah dikendalikan di sebagian besar negara, eliminasi lengkap penyakit ini dipersulit oleh infeksi hewan liar yang terus-menerus, seperti luak Eropa di Inggris, rusa berekor putih di beberapa bagian Amerika Serikat dan ekor sikat posum di Selandia Baru.

 

TB sapi tetap menjadi masalah serius bagi kesehatan hewan dan manusia di banyak negara berkembang.

 

APA ITU TUBERKULOSIS SAPI?

 

Bovine tuberculosis (bTB) adalah penyakit bakteri kronis pada hewan yang disebabkan oleh anggota kompleks Mycobacterium tuberculosis terutama oleh M. bovis, tetapi juga oleh M. caprae dan pada tingkat yang lebih rendah M. tuberculosis. Ini adalah penyakit menular utama pada sapi, dan juga mempengaruhi hewan peliharaan lainnya dan populasi satwa liar tertentu, menyebabkan keadaan umum penyakit, pneumonia, penurunan berat badan, dan akhirnya kematian.

 

Nama Tuberkulosis berasal dari nodul, yang disebut 'tuberkel', yang terbentuk di kelenjar getah bening dan jaringan lain yang terkena dari hewan yang terkena.

Sapi dianggap sebagai reservoir utama M. bovis, dan merupakan sumber utama penularan bagi manusia. Namun demikian, penyakit ini telah dilaporkan pada banyak hewan peliharaan dan non-peliharaan lainnya.

 

Mycobacterium bovis telah diisolasi dari berbagai spesies satwa liar, termasuk kerbau Afrika, kerbau Asia domestik, bison, domba, kambing, kuda, unta, babi, babi hutan, rusa, antelop, anjing, kucing, rubah, cerpelai, musang, musang, tikus , primata, llama, kudus, elands, tapir, elks, gajah, sitatungas, oryxes, addaxes, badak, posum, tupai tanah, berang-berang, anjing laut, kelinci, tahi lalat, rakun, coyote dan beberapa kucing predator termasuk singa, harimau, macan tutul dan lynx.

 

Tuberkulosis sapi adalah penyakit yang terdaftar di OIE dan harus dilaporkan ke OIE seperti yang ditunjukkan dalam Kode Kesehatan Hewan Terestrial.

 

“Kebanyakan kasus TB pada manusia disebabkan oleh spesies bakteri, Mycobacterium tuberculosis. TB Zoonosis merupakan salah satu bentuk TB pada orang yang sebagian besar disebabkan oleh spesies yang berkerabat dekat yaitu M. bovis yang tergolong dalam M. tuberculosis complex.

 

DISTRIBUSI GEOGRAFIS

 

Tuberkulosis sapi ditemukan di seluruh dunia, tetapi beberapa negara tidak pernah mendeteksi TB, dan banyak negara maju telah mengurangi atau memberantas TB sapi dari populasi ternak mereka dan membatasi penyakit tersebut pada satu atau lebih zona. Namun, kantung infeksi yang signifikan tetap ada di satwa liar. Prevalensi TB sapi tertinggi terdapat di Afrika dan sebagian Asia, tetapi penyakit ini juga ditemukan di negara-negara di Eropa dan Amerika.

 

PENULARAN DAN PENYEBARAN

 

Penyakit ini menular dan dapat ditularkan secara langsung melalui kontak dengan hewan peliharaan dan liar yang terinfeksi atau secara tidak langsung melalui konsumsi bahan yang terkontaminasi.

 

Rute infeksi yang biasa terjadi dalam kawanan sapi adalah dengan menghirup aerosol yang terinfeksi, yang dikeluarkan dari paru-paru (melalui batuk). Anak sapi dapat terinfeksi dengan menelan kolostrum atau susu dari sapi yang terinfeksi.

 

Manusia dapat terinfeksi dengan menelan susu mentah dari sapi yang terinfeksi, atau melalui kontak dengan jaringan yang terinfeksi di rumah potong hewan atau tempat pemotongan daging.

 

Perjalanan penyakitnya lambat dan membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mencapai tahap yang fatal. Akibatnya, hewan yang terinfeksi dapat melepaskan bakteri di dalam kawanan sebelum munculnya gejala klinis. Oleh karena itu, pergerakan hewan peliharaan yang terinfeksi dan tidak terdeteksi merupakan cara utama penyebaran penyakit.

 

TANDA-TANDA KLINIS

 

Tuberkulosis sapi bisa subakut atau kronis, dengan tingkat perkembangan yang bervariasi. Sejumlah kecil hewan dapat menjadi sangat terpengaruh dalam beberapa bulan setelah infeksi, sementara yang lain mungkin memerlukan beberapa tahun untuk mengembangkan tanda klinis. Bakteri juga dapat tertidur di inang tanpa menyebabkan penyakit untuk waktu yang lama.

 

Tanda klinis yang biasa meliputi:

• kelemahan,

• kehilangan nafsu makan dan berat badan,

• demam yang berfluktuasi,

• sesak napas dan batuk pecah-pecah,

• tanda-tanda pneumonia derajat rendah,

• diare,

• kelenjar getah bening yang menonjol dan membesar.

 

DIAGNOSIS

 

Tanda klinis TB sapi tidak secara khusus membedakan dan, oleh karena itu, tidak memungkinkan dokter hewan untuk membuat diagnosis pasti berdasarkan tanda klinis saja.

 

Tes kulit tuberkulin adalah metode standar diagnosis TB pada hewan peliharaan hidup. Ini terdiri dari suntikan tuberkulin sapi (ekstrak protein murni yang berasal dari M. bovis) secara intradermal dan kemudian mengukur ketebalan kulit di tempat suntikan 72 jam kemudian untuk mendeteksi pembengkakan berikutnya di tempat suntikan (tanda hipersensitivitas tertunda terkait dengan infeksi).

 

Tes in vitro berbasis darah yang mendeteksi bakteri, antibodi, atau imunitas yang dimediasi sel juga saat ini tersedia, atau sedang dikembangkan. Tes berbasis darah yang paling banyak digunakan adalah tes pelepasan interferon gamma yang mendeteksi respon imun yang dimediasi sel terhadap infeksi M. bovis. Tes ini didasarkan pada prinsip bahwa sel darah sapi yang sebelumnya telah terpapar M. bovis melalui infeksi diketahui menghasilkan peningkatan kadar interferon gamma setelah inkubasi in vitro dengan antigen M. bovis.

 

Sementara itu, diagnosis definitif dipastikan dengan kultur dan identifikasi bakteri di laboratorium, proses yang bisa memakan waktu delapan minggu atau lebih.

 

Metode diagnostik yang direkomendasikan, termasuk prosedur untuk pembuatan dan pemberian tuberkulin sapi, dijelaskan dalam Manual OIE tentang Tes Diagnostik dan Vaksin untuk Hewan Terestrial.

 

RISIKO KESEHATAN MASYARAKAT

 

Bentuk TB yang paling umum pada orang disebabkan oleh M. tuberculosis. Namun, tidak mungkin secara klinis membedakan infeksi yang disebabkan oleh M. tuberculosis dari yang disebabkan oleh M. bovis, yang diperkirakan mencapai 10% dari kasus tuberkulosis manusia di beberapa negara. Diagnosis dapat menjadi lebih rumit dengan kecenderungan infeksi M. bovis berada di jaringan selain paru-paru (yaitu infeksi ekstrapulmonal) dan fakta bahwa M. bovis secara alami resisten terhadap salah satu antimikroba yang umum digunakan untuk mengobati tuberkulosis manusia, pirazinamida.

 

Kode Kesehatan Hewan Terestrial OIE dan Manual OIE Tes Diagnostik dan Vaksin untuk Hewan Terestrial memberikan standar teknis dan rekomendasi yang dimaksudkan untuk mengelola risiko kesehatan manusia dan hewan yang terkait dengan infeksi hewan dengan anggota kompleks Mycobacterium tuberculosis, termasuk M. bovis.

 

PETA JALAN UNTUK TUBERKULOSIS ZOONOSIS

 

Tuberkulosis manusia adalah penyebab utama penyakit dan kematian di seluruh dunia. Penyakit ini terutama disebabkan oleh M. tuberculosis dan biasanya ditularkan melalui saluran pernapasan melalui kontak dekat dan menghirup aerosol yang terinfeksi. Tuberkulosis zoonosis adalah bentuk tuberkulosis manusia yang kurang umum yang disebabkan oleh anggota terkait dari kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. bovis). Bentuk zoonosis terutama ditularkan secara tidak langsung, melalui konsumsi susu yang terkontaminasi, produk susu, atau daging yang mengandung bahan yang terinfeksi. Di daerah di mana kebersihan makanan diterapkan secara konsisten, risiko terhadap masyarakat umum telah berkurang, namun infeksi tuberkulosis zoonosis tetap menjadi bahaya pekerjaan bagi petani, pekerja rumah potong hewan, dan tukang daging.

 

OIE, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Organisasi Pangan dan Pertanian PBB (FAO), dan Persatuan Internasional Melawan Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru (The Union) bersama-sama meluncurkan peta jalan pertama untuk mengatasi TB zoonosis pada Oktober 2017. Ini didasarkan pada pendekatan One Health yang mengakui saling ketergantungan antara sektor kesehatan manusia dan hewan untuk menangani dampak utama kesehatan dan ekonomi dari penyakit ini.

 

Peta jalan ini menyerukan tindakan bersama dari lembaga pemerintah, donor, akademisi, organisasi non-pemerintah dan pemangku kepentingan swasta di seluruh tingkat politik, keuangan dan teknis. Ini mendefinisikan sepuluh prioritas untuk mengatasi TB zoonosis pada manusia dan TB sapi pada hewan. Ini termasuk dalam tiga tema inti:

 

• Meningkatkan basis bukti ilmiah

• Kurangi penularan pada antarmuka hewan-manusia

• Memperkuat pendekatan antarsektor dan kolaboratif

 

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

 

Program pengendalian dan pemberantasan nasional berdasarkan tes dan penyembelihan hewan yang tertular telah berhasil dilaksanakan di banyak negara, sebagai pendekatan yang disukai untuk menangani tuberkulosis sapi. Akan tetapi, pendekatan ini tetap tidak praktis di beberapa negara yang tertular parah karena mungkin diperlukan pemotongan sapi dalam jumlah besar, dan ini mungkin tidak dapat dilakukan, karena keterbatasan sumber daya manusia atau keuangan dalam program kesehatan hewan, atau karena alasan budaya. Oleh karena itu, negara-negara menggunakan berbagai bentuk pengujian dan pemisahan pada tahap awal, dan kemudian beralih ke metode uji-dan-pemotongan pada tahap akhir.

 

Beberapa program pemberantasan penyakit telah sangat berhasil mengurangi atau memberantas penyakit pada sapi, dengan menggunakan pendekatan multi-segi yang meliputi:

 

• pemeriksaan daging post mortem (mencari tuberkel di paru-paru, kelenjar getah bening, usus, hati, limpa, pleura, dan peritoneum), untuk mendeteksi hewan dan kawanan yang terinfeksi,

• pengawasan intensif termasuk kunjungan ke kebun,

• pengujian individu yang sistematis terhadap sapi,

• pemusnahan hewan yang terinfeksi dan kontak,

• peraturan daerah yang memadai,

• kontrol gerakan yang efektif,

• identifikasi hewan individu,

• ketertelusuran yang efektif.

 

Mendeteksi hewan yang terinfeksi mencegah daging yang tidak aman memasuki rantai makanan dan memungkinkan Layanan Veteriner melacak kembali kawanan asal hewan yang terinfeksi yang kemudian dapat diuji dan dihilangkan jika diperlukan.

 

Pasteurisasi atau perlakuan panas susu dari hewan yang berpotensi tertular ke suhu yang cukup untuk membunuh bakteri terbukti efektif untuk mencegah penyebaran penyakit ke manusia.

 

Pengobatan antimikroba pada hewan yang terinfeksi jarang dicoba karena dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan, biaya pengobatan yang tinggi, dan gangguan pada tujuan utama menghilangkan penyakit, dan potensi risiko pengembangan resistensi.

 

Vaksinasi dipraktikkan dalam pengobatan manusia, tetapi sejauh ini tidak digunakan sebagai tindakan pencegahan pada hewan, karena kurangnya ketersediaan vaksin yang aman dan efektif, dan potensi gangguan pada surveilans tuberkulosis sapi dan uji diagnostik, karena positif palsu. reaksi pada hewan yang divaksinasi. Para peneliti secara aktif menyelidiki potensi vaksin tuberkulosis sapi baru atau yang lebih baik dan rute alternatif pengiriman vaksin untuk digunakan pada hewan domestik dan reservoir satwa liar, serta tes diagnostik baru untuk membedakan hewan yang divaksinasi dari hewan yang terinfeksi.

 

SUMBER:

 

OIE

https://www.oie.int/en/animal-health-in-the-world/animal-diseases/bovine-tuberculosis/

#BovineTB

#Zoonosis

#AnimalHealth

#FoodSafety#OneHealth