Simvastatin Obat Kolesterol Tinggi

Indikasi dan Kontraindikasi

Simvastatin telah dikenal orang sebagai obat kolesterol tinggi (hiperkolesterol) atau gangguan lemak tubuh (dislipidemia). Obat ini dimasukan sebagai golongan obat statin atau disebut juga golongan obat HMG CoA reductase inhibitors atau obat penghambat konversi lemak tubuh. Selain simvastatin, terdapat beberapa obat statin lainnya, yakni atrovastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, dan rosuvastatin.

Tidak seperti golongan obat penurun lemak lainnya, manfaat utama statin ialah menurunkan LDL. LDL adalah lemak utama penyebab penyakit jantung dan stroke yang biasa dikenal orang sebagai kolesterol jahat. Dengan demikian simvastatin disebut “kardioprotektor”, yakni melindungi jantung dari penyakit dan serangan jantung.

Simvastatin juga dikenal memiliki efek pleiotrofik, yakni khasiat yang banyak selain untuk menurunkan lemak. Simvastatin terbukti dapat menurunkan angka kasus penyakit jantung koroner, memperbaiki kondisi gula darah, menurunkan angka kasus stroke, dan bahkan bisa menurunkan kematian.

Simvastatin tidak boleh diberikan pada pasien atau kondisi berikut:

1.     Alergi (hipersensitif) terhadap simvastatin;

2.     Penyakit hati akut;

3.     Kehamilan;

4.     Wanita yang sedang menyusui;

5.  Tidak boleh diberikan bersamaan dengan obat-obat berikut: ketokonazol, eritromisin, klaritromisin, obat HIV inhibitor protease, siklosporin, gemfibrozil, dan danazol.

Efek samping 

Karena khasiatnya yang baik bagi jantung, simvastatin sudah seperti “obat umum” yang aman dikonsumsi setiap hari. Efek samping jarang muncul, dan efek samping muncul biasanya akibat pemberian dosis yang terlalu besar. Beberapa efek samping yang pernah dilaporkan beserta persentase angka kejadiannya:

1.     Sulit buang air besar (konstipasi) (2%);

2.     Infeksi saluran napas atas (2%);

3.     Banyak buang gas (1-2%);

4.     Peningkatan enzim hati (1%).

Dosis

Simvastatin tersedia dalam bentuk tablet dengan ukuran dosis 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, dan 80 mg. Simvastatin tersedia luas dalam bentuk obat generik maupun paten. Simvastatin cukup diminum satu kali sehari dan paling bagus bila dikonsumsi pada malam hari.

Untuk menurunkan lemak, dosis simvastatin yang diberikan ialah 5-40 mg satu kali per hari. Pertama-tama pasien diberikan dosis 10-20 mg dan dilihat responnya. Pada pasien dengan risiko tinggi penyakit jantung, simvastatin dapat diberikan dalam dosis lebih tinggi, misal 40 mg. Hal ini karena target lemak pada pasien tersebut lebih rendah dari pada orang normal.

Sumber :

http://www.kerjanya.net/faq/4842-simvastatin.html

Transmissible Gastro Enteritis (TGE)

 

 TGE (Transmissible Gastroenteritis)

 

TGE (Transmissible Gastroenteritis) adalah penyakit yang sangat penting dan sangat menular yang disebabkan oleh virus corona.

 

Virus corona mendapatkan namanya dari susunan protein amplop yang menyerupai halo yang mengelilingi kapsid; struktur ini terlihat pada pewarnaan negatif TEM (Transmission Electron Microscopy) sebagai proses seperti duri yang membentuk "mahkota" di sekitar inti RNA.

 

Virus ini mati jika terpapar sinar matahari dalam beberapa jam tetapi dapat bertahan lama di luar tubuh babi dalam kondisi dingin. Virus ini sangat rentan terhadap disinfektan, terutama yang berbahan dasar yodium, senyawa amonia kuartener, dan peroksigen.

 

Penyakit ini akan bertahan di kandang farrowing (kandang melahirkan) selama 3 hingga 4 minggu hingga induk babi mengembangkan kekebalan yang cukup untuk melindungi anak babi.

 

Pada kawanan yang terdiri dari kurang dari 300 induk babi, virus biasanya dapat hilang dengan sendirinya asalkan terdapat prosedur manajemen all-in, all-out yang baik di kandang farrowing dan kandang pembesaran. Namun, pada kawanan besar, virus akan bertahan di kelompok babi yang sedang tumbuh karena anak babi yang baru disapih, masih dalam pengaruh antibodi maternal, berpindah ke kandang yang masih mengandung virus. Setelah kekebalan laktogenik dari susu induk tidak lagi diterima, anak babi menjadi terinfeksi sehingga virus dapat berkembang biak. Anak babi kemudian mengeluarkan virus tersebut, mencemari ruangan penyapihan dan menginfeksi babi lain yang baru disapih. TGE dapat menjadi endemik dalam bentuk ringan dengan tingkat morbiditas tinggi tetapi mortalitas rendah.

 

Penyakit ini pada babi yang sedang disapih dan tumbuh secara klinis tidak dapat dibedakan dari diare epidemi babi (porcine epidemic diarrhoea). Pada unit peternakan kecil, virus ini cenderung menghilang dari populasi. Namun, pada unit pembesaran besar yang sering membawa masuk babi rentan, virus ini dapat bertahan dalam populasi dengan infeksi berulang pada babi pendatang.

 

Gejala

Babi Masa Disapih dan Babi Masa Pertumbuhan

• Ketika virus pertama kali diperkenalkan ke kawanan pembesaran, gejala meliputi muntah yang menyebar dengan cepat dan diare berair, yang akhirnya memengaruhi hampir semua hewan.
• Penyakit ini hilang secara spontan dalam 3 hingga 5 minggu.
• Mortalitas biasanya rendah.
• Efek utama pada individu adalah dehidrasi, yang biasanya sembuh dalam sekitar satu minggu.
• Namun, penyakit ini dapat meningkatkan usia pemotongan hingga 5-10 hari.

 

Anak Babi Menyusui

• Pada anak babi menyusui, penyakit ini sangat parah.
• Diare berair akut.
• Mortalitas hampir 100% dalam 2 hingga 3 hari pada anak babi berusia di bawah 7 hari karena dehidrasi parah dan ketidakseimbangan elektrolit.
• Tidak ada respon terhadap terapi antibiotik.
• Ciri yang paling mencolok adalah penampilan basah dan kotor pada bulu seluruh anak babi dalam satu kelompok akibat diare yang sangat deras.

 

Induk Babi

• Pada wabah akut, ciri yang paling mencolok adalah kecepatan penyebaran.
• Muntah.
• Diare.
• Hewan dewasa menunjukkan berbagai tingkat kehilangan nafsu makan dan biasanya sembuh dalam 5 hingga 7 hari.

 

Penyebab dan Faktor Pendukung

• Virus dikeluarkan dalam jumlah besar melalui feses.
• Feses babi menjadi sumber utama penularan, baik langsung melalui babi pembawa yang dibeli maupun tidak langsung melalui transmisi mekanis.
• Lantai kandang yang buruk.
• Kebersihan kandang yang buruk, termasuk sistem drainase yang tidak memadai.
• Prosedur kebersihan yang buruk antar kandang.
• Kontaminasi lingkungan dari satu kandang ke kandang lain (contoh: sepatu bot, sikat, sekop, pakaian).
• Pipa pengumpan dan tempat penyimpanan pakan.
• Anjing dapat mengeluarkan virus dalam feses selama 2 hingga 3 minggu.
• Burung, terutama jalak, dapat menularkan penyakit.
• Pakan yang terkontaminasi.
• Penggunaan bangunan secara terus-menerus tanpa prosedur all-in, all-out.
• Pembelian babi sapihan yang tidak memiliki kekebalan.

 

Diagnosis

Gambaran klinis penyakit akut hampir bersifat diagnostik karena tidak ada penyakit enterik lain yang menyebar secepat itu di antara semua babi. Diagnosis akhir TGE harus dilakukan di laboratorium menggunakan tes antibodi fluoresen (FAT) pada usus babi yang baru mati. Isolasi virus juga dapat dilakukan.

 

Tes terbaik adalah membekukan ileum (bagian akhir usus kecil), membuat bagian untuk histologi, dan melakukan FAT pada bagian tersebut. Beberapa laboratorium juga memiliki ELISA. Tes PCR mungkin memungkinkan tetapi jarang tersedia. Sampel darah dapat diuji dengan tes netralisasi serum untuk mendeteksi titer antibodi yang meningkat, meskipun hasilnya memakan waktu setidaknya 2 minggu.

 

 

Penyakit Serupa

Diare epidemi babi (PED) dapat memberikan gambaran serupa, tetapi cenderung kurang akut dan dengan tingkat mortalitas lebih rendah pada anak babi menyusui.

 

Pengobatan

• Tidak ada pengobatan khusus untuk TGE.
• Antibiotik oral pada anak babi individu dapat mengurangi infeksi sekunder.
• Berikan akses mudah ke air yang mengandung elektrolit dan antibiotik seperti neomisin.
• Tingkatkan perawatan dan lingkungan kandang dengan menyediakan pemanas tambahan dan alas tidur yang tebal.

 

Pencegahan dan Pengendalian

• Isolasi kandang farrowing yang tidak terinfeksi.
• Tingkatkan kekebalan induk babi kering sesegera mungkin, misalnya dengan mencampur feses anak babi yang diare dengan air dan memberikannya ke induk yang hamil.
• Terapkan sistem manajemen all-in, all-out setelah wabah selesai.
• Disinfeksi kandang antara kelompok babi menggunakan disinfektan berbasis yodium.
• Sediakan sepatu dan pakaian pelindung untuk semua yang memasuki peternakan.
• Pasang bak celup disinfektan di semua pintu masuk.
• Jaga burung dan hewan lain agar tidak mencemari peternakan.
• Hindari meminjam peralatan dari peternakan babi lain.
• Evaluasi prosedur pencegahan dan biosekuriti secara rutin.

 

SUMBER:

http://www.thepigsite.com/pighealth/article/301/transmissible-gastroenteritis-tge/

http://www.doctorc.net/HISTO%20CASEBOOK/TGE%20IN%20SWINE/TGEDISCUSS.htm

Elemen Kunci Pendekatan One Health

 

 

Mengembangkan Elemen Kunci Pendekatan One Health di Negara Anggota dan Organisasi Mitra

 

Berikut adalah tindakan yang diidentifikasi untuk sebelas elemen pendukung utama guna mendorong kolaborasi multisektoral yang fungsional.

 

1. Kemauan Politik dan Komitmen Tingkat Tinggi

Perwakilan negara merekomendasikan pembentukan komite multisektoral nasional dan penyusunan Rencana Strategis Nasional yang didukung oleh undang-undang atau peraturan. Mitra menyarankan pembentukan unit dukungan regional dan kerangka kerja epidemiologi regional sebagai panduan bagi negara. Rekomendasi lainnya termasuk demonstrasi dampak ekonomi zoonosis serta mendapatkan dukungan dan intervensi dari organisasi internasional.

 

2. Kepercayaan

Perwakilan negara merekomendasikan pembentukan komite pengarah multisektor yang bertemu secara rutin melibatkan sektor pertanian, kesehatan manusia, perikanan, kehutanan, lingkungan, dan militer. Disarankan untuk meningkatkan transparansi antar sektor dan menyusun Kerangka Acuan (TOR) yang jelas. Disarankan juga untuk menciptakan program zoonosis terintegrasi serta program komunikasi risiko penyakit yang mempertimbangkan komponen kesehatan hewan dan manusia. Selain itu, perlu ditingkatkan mekanisme lintas sektor, khususnya dalam berbagi informasi, surveilans, respons, laboratorium, dan komunikasi risiko. Mitra menyarankan memperkuat jaringan seperti SEAOHUN, jaringan epidemiologi, dan laboratorium, serta melakukan pelatihan bersama untuk membangun kepercayaan.

 

3. Tujuan dan Prioritas Bersama

Dalam elemen ini, disarankan pembentukan komite One Health multisektor yang fungsional, pengembangan rencana strategis terintegrasi, dan penguatan berbagi data surveilans. Mitra merekomendasikan identifikasi penyakit prioritas di tingkat regional dan nasional, pembangunan tujuan bersama, serta mempertimbangkan area fokus APSED dengan pendekatan partisipatif dalam perencanaan dan pengambilan keputusan.

 

4. Pengakuan atas Manfaat Bersama

Pengembangan mekanisme pemantauan dan berbagi cerita sukses diidentifikasi sebagai tindakan kunci. Harus ada kepemilikan bersama dalam pencegahan dan pengendalian penyakit. Mitra menyarankan koordinasi donor untuk memaksimalkan hasil dan meminimalkan biaya kegiatan, serta menerapkan pendekatan APSED untuk berbagi dalam manajemen risiko.

 

5. Struktur Tata Kelola yang Kuat, Kerangka Hukum yang Selaras, dan Pengakuan terhadap Standar Internasional yang Ada

Perwakilan negara menyarankan peningkatan advokasi One Health kepada pemimpin di tingkat pusat, regional, dan lokal, pembentukan komite One Health nasional dengan visi, misi, serta TOR yang jelas, dan sekretariat dari masing-masing sektor. Disarankan juga untuk meninjau undang-undang yang ada, termasuk daftar penyakit yang wajib dilaporkan, dengan melibatkan sektor kesehatan hewan, kesehatan masyarakat, dan lingkungan. Mitra menyarankan adopsi standar OIE, pengelolaan sumber daya manusia, dan penerapan pendekatan APSED.

 

6. Sumber Daya yang Memadai dan Terdistribusi Secara Adil

Perwakilan negara merekomendasikan harmonisasi prioritas zoonosis, advokasi kepada pembuat keputusan, peningkatan sumber daya manusia, penguatan mekanisme kelembagaan, serta penganggaran untuk perencanaan terintegrasi. Mitra menyarankan koordinasi donor seperti USAID dan AusAID untuk distribusi sumber daya.

 

7. Identifikasi dan Keterlibatan Mitra yang Relevan

Disarankan pengembangan basis data mitra yang relevan melalui otoritas yang berwenang, berbagi informasi, dan pembentukan bank vaksin hewan. Perwakilan negara menyarankan berbagi informasi secara daring dan kolaborasi konsultatif. Mitra merekomendasikan forum mitra dan pertemuan konsorsium, serta menghormati tugas utama setiap mitra.

 

8. Perencanaan Kegiatan yang Terkoordinasi

Tindakan utama termasuk identifikasi penyakit prioritas, pengembangan rencana aksi, pembentukan komite inti untuk implementasi terkoordinasi, serta pertemuan multisektor reguler. Mitra mengakui kebutuhan unit dukungan regional dan kerangka strategis bersama untuk meningkatkan perencanaan terkoordinasi, termasuk surveilans untuk penyakit seperti rabies dan zoonosis EID.

 

9. Panduan Implementasi Kolaborasi Lintas Sektor

Tindakan utama termasuk orientasi untuk pembuat kebijakan, pengenalan konsep One Health dalam kurikulum sarjana, pengembangan SOP untuk penanganan wabah, dan pelatihan gabungan. Mitra merekomendasikan pengembangan kompetensi inti One Health untuk setiap profesi yang dipandu oleh SEAOHUN serta kerangka kerja strategis negara.

 

10. Pengembangan Kapasitas

Perwakilan negara menyarankan penilaian kebutuhan, pengembangan kurikulum, sertifikasi laboratorium, dan perencanaan detail. Mitra menyarankan penggunaan PVS sebagai pedoman, serta pengembangan bahan pelatihan untuk penyakit tertentu.

 

11. Sistem Kesehatan yang Kuat dan Efektif di Sektor Individu

Perwakilan negara menyarankan pemanfaatan APSED untuk memperkuat sistem kesehatan dan pengembangan sumber daya manusia. Mitra mengakui perlunya memperkuat koordinasi dan kemitraan publik-swasta.

 

SUMBER:

The Third Regional Workshop on Multi-Sectoral Collaboration on Zoonoses Prevention and Control: Leading the Way on One Health. 26–28 November 2012. The Patra Bali Resort, Bali, Indonesia.