Infeksi ulang COVID-19

Apa perbedaan antara pelepasan virus dan infeksi ulang COVID-19?

Selama beberapa minggu dan bulan terakhir, kami telah mendengar tentang beberapa kasus COVID di mana orang dinyatakan positif setelah sebelumnya bersih dari virus.  Para ilmuwan berharap terinfeksi COVID-19 memberikan kekebalan untuk waktu yang lama. Tetapi beberapa dari contoh ini telah menimbulkan kekhawatiran tentang infeksi ulang. Meski jarang, sepertinya bisa.

Hal lain yang dapat berperan dalam banyak kasus ini adalah "penyebaran virus yang berkepanjangan".

Kedua fenomena tersebut mungkin lebih umum dari yang kita sadari.  Tetapi penting untuk memahami perbedaan antara keduanya.

 

Apa itu pelepasan virus?

Saat Anda sakit karena virus, sel-sel di tubuh Anda yang menampung infeksi melepaskan partikel virus yang menular, yang kemudian Anda buang ke lingkungan. Proses ini disebut pelepasan virus.

 

Untuk SARS-CoV-2 virus penyebab COVID-19, pelepasannya terutama terjadi saat kita berbicara, batuk, bersin, atau bahkan mengeluarkan napas.  SARS-CoV-2 juga dapat berada di bangku seseorang.

Penelitian menunjukkan penyebaran SARS-CoV-2 yang menular dimulai sebelum seseorang mulai menunjukkan gejala dan memuncak pada atau tepat setelah timbulnya gejala (biasanya empat hingga enam hari setelah infeksi).

Pengelupasan dapat berlanjut selama beberapa minggu setelah gejala seseorang teratasi - tidak ada kerangka waktu standar.

Penelitian telah mengidentifikasi pelepasan partikel virus SARS-CoV-2 yang menular hingga delapan hari setelah timbulnya gejala pada pasien yang dirawat di rumah sakit, hingga 70 hari setelah diagnosis pada orang yang mengalami gangguan kekebalan.

Catatan: Orang mulai menularkan SARS-CoV-2 sebelum mereka mengembangkan gejala klinis.

Tidak semua penumpahan itu sama

Dalam kasus di atas, partikel virus yang dilepaskan bersifat menular, yang kami sebagai ahli virologi anggap sebagai pelepasan virus.  Tetapi selama COVID-19, definisi pelepasan telah diperluas hingga mencakup pelepasan materi genetik virus (RNA).

Meskipun RNA merupakan fragmen virus, ini belum tentu merupakan fragmen infeksius.

Studi yang mengukur pelepasan materi genetik virus dari saluran pernapasan telah melaporkan pelepasan biasanya berlangsung sekitar 17 hari.

Penumpahan materi genetik SARS-CoV-2 dapat bertahan selama lebih dari 80 hari di saluran pernapasan bagian atas, dan lebih dari 120 hari di tinja.

Di mana orang telah pulih dan kemudian dites positif lagi - atau mengembalikan hasil "positif lemah" - tes mengambil materi genetik virus.  Kami tidak tahu apakah virus itu menular pada saat ini.

 

Jadi, bagaimana Anda bisa tahu?

Saat ini tidak ada cara sederhana untuk menentukan apakah seseorang menularkan virus menular, atau seberapa banyak.

Metode "standar emas" yang digunakan untuk mendiagnosis COVID-19 adalah tes PCR. Tes PCR mendeteksi materi genetik virus  (RNA dalam kasus SARS-CoV-2) dari sampel usap pasien.

Tetapi mereka tidak dapat menentukan apakah virus itu hidup atau mati, atau, dengan kata lain, apakah virus itu menular.

Tingkat infeksi SARS-CoV-2 hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode uji infektivitas. Ini umum di laboratorium penelitian, tetapi tidak digunakan sebagai tes diagnostik.

 

Mengapa beberapa orang menumpahkan materi genetic lebih lama?

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa orang yang menumpahkan materi genetik SARS-CoV-2 dalam waktu lama di feses menjadi lebih sakit dengan COVID-19. Meskipun beberapa penelitian telah menemukan pelepasan yang berkepanjangan di saluran pernapasan dapat dikaitkan dengan penyakit yang lebih parah.

Kami tidak sepenuhnya memahami faktor-faktor yang membuat seseorang menjadi "pelarian panjang", tetapi penelitian tentang hal ini sedang berlangsung.  Kelompok tertentu telah dikaitkan dengan penumpahan SARS-CoV-2 yang berkepanjangan, termasuk pria, anak-anak, orang dewasa yang lebih tua, dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang terganggu.

Ada juga faktor spekulasi seperti jumlah SARS-CoV-2 yang menyebabkan infeksi (dosis virus), dan mungkin jenis virus bisa berperan.

Jika tidak ada obat antivirus yang ditargetkan, pelepasan tidak dapat dihentikan. Namun, dengan berpegang pada pedoman aman COVID seperti menjaga jarak yang memadai dari orang lain, memakai masker, dan mempraktikkan kebersihan tangan, kita dapat meminimalkan risiko seseorang yang tanpa sadar menularkan virus menular.

 

Penumpahan virus yang lama versus infeksi ulang

Laporan infeksi ulang - dalam arti infeksi baru, daripada penumpahan yang sama dalam waktu lama atau intermiten - telah dibatasi hingga saat ini.  Satu sumber yang menyusun kasus infeksi ulang yang dikonfirmasi menunjukkan hanya ada 26 di seluruh dunia.

Bukti yang kami dapatkan dari virus corona lain menunjukkan risiko infeksi ulang mungkin lebih rendah dalam 90 hari pertama setelah infeksi awal.

Beberapa penelitian tentang COVID-19, baik yang diterbitkan dan belum dipublikasikan secara resmi dalam jurnal peer-review, menunjukan bahwa kekebalan dapat berlangsung selama beberapa bulan.  Tetapi kami membutuhkan lebih banyak bukti tentang topik ini, yang akan kami kumpulkan seiring berjalannya waktu.

Ketika seseorang dites positif beberapa minggu atau bulan setelah mereka pulih, kesulitannya adalah memastikan infeksi ulang. Hal itu karena membutuhkan pengujian genetik dari kedua infeksi untuk menentukan apakah keduanya berbeda. Mengingat proses ini memakan waktu dan teknologinya tidak dapat diakses secara luas, kemungkinan besar ada lebih dari 26 kasus infeksi ulang di seluruh dunia.

 

Penumpahan, infeksi ulang dan penyebaran komunitas

Meskipun virus tampaknya terkendali dengan baik di Australia, pelepasan dan infeksi ulang virus yang berkepanjangan mungkin adalah dua pendorong terpenting penularan komunitas SARS-CoV-2 di seluruh dunia.

Memahami bagaimana dan untuk berapa lama orang dapat menularkan SARS-CoV-2, dan faktor-faktor apa yang meningkatkan risiko pelepasan virus atau infeksi ulang, dapat membantu kami meningkatkan pengawasan dan mengurangi laju penyebaran virus.

Sumber:

Lara Herrero, Eugene Madzokere. 2020. What's the difference between viral shedding and reinfection with COVID-19 ? https://theconversation.com/amp/whats-the-difference-between-viral-shedding-and-reinfection-with-covid-19-150547 Diakses 3 Januari 2021.