TB yang resistan terhadap obat

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri yang menyebar dari orang ke orang melalui udara. TBC biasanya menyerang paru-paru, tetapi juga dapat menyerang bagian tubuh lainnya, seperti otak, ginjal, atau tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus, TB dapat diobati dan disembuhkan; Namun, penderita TBC dapat meninggal jika tidak mendapatkan pengobatan yang tepat. Kadang-kadang TBC yang resistan terhadap obat terjadi ketika bakteri menjadi kebal terhadap obat yang digunakan untuk mengobati TBC. Artinya obat tersebut tidak dapat lagi membunuh bakteri TBC.

 

TB yang resistan terhadap obat (DR TB) menyebar dengan cara yang sama seperti TB yang rentan terhadap obat. TBC menyebar melalui udara dari satu orang ke orang lain. Bakteri TBC masuk ke udara ketika seseorang dengan penyakit TBC paru-paru atau tenggorokan batuk, bersin, berbicara, atau bernyanyi. Orang-orang terdekat dapat menghirup bakteri ini dan terinfeksi.

 

Penyebab TB resisten obat

TB yang resistan terhadap obat dapat terjadi ketika obat yang digunakan untuk mengobati TB disalahgunakan atau salah dikelola. Contoh penyalahgunaan atau salah urus termasuk:

·   Orang tidak menyelesaikan pengobatan TB secara penuh.

·   Penyedia layanan kesehatan meresepkan pengobatan yang salah (dosis / lama waktu yang salah).

·   Obat untuk perawatan yang tepat tidak tersedia.

·   Obat-obatan berkualitas buruk.

 

TB yang resistan terhadap obat lebih sering terjadi pada orang yang:

·      Tidak minum obat TBC secara teratur.

·        Jangan minum semua obat TBC mereka.

·        Kembangkan penyakit TBC lagi, setelah dirawat karena penyakit TBC di masa lalu.

·        Berasal dari wilayah di dunia di mana TB yang resistan terhadap obat adalah umum.

·    Bersama dalam waktu lama dengan seseorang yang diketahui memiliki penyakit TBC yang resistan terhadap obat.

 

Jenis TBC yang resistan terhadap obat

TB yang Kebal Obat (TB MDR)

Multidrug-resistant TB (MDR TB) disebabkan oleh bakteri TB yang resisten terhadap setidaknya isoniazid dan rifampisin, dua obat TB yang paling manjur. Obat ini digunakan untuk mengobati semua orang dengan penyakit TBC.

 

Ahli TB harus dikonsultasikan dalam pengobatan MDR TB.

TB yang resistan terhadap obat secara ekstensif (pre-XDR TB)

TB Pre-Extensive Drug-resistant (TB pre-XDR) adalah jenis TB MDR yang disebabkan oleh bakteri TB yang resisten terhadap isoniazid, rifampisin, dan fluroquinolone ATAU oleh bakteri TB yang resisten terhadap isoniazid, rifampisin, dan obat sekunder. line injeksi (amikasin, kapreomisin, dan kanamisin).

 

TB yang resistan terhadap obat secara luas (XDR TB)

Extensive drug-resistant TB (XDR TB) adalah jenis TB MDR langka yang disebabkan oleh bakteri TB yang resisten terhadap isoniazid dan rifampisin, flurokuinolon, dan suntikan lini kedua (amikasin, kapreomisin, dan kanamisin) ATAU oleh bakteri TB yang resisten terhadap isoniazid, rifampisin, fluroquinolone, dan bedaquiline atau linezolid.

 

Karena XDR TB kebal terhadap obat TB yang paling manjur, pasien dibiarkan dengan pilihan pengobatan yang kurang efektif.

 

TB XDR menjadi perhatian khusus bagi orang dengan infeksi HIV atau kondisi lain yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Orang-orang ini lebih mungkin mengembangkan penyakit TBC setelah mereka terinfeksi, dan juga memiliki risiko kematian yang lebih tinggi setelah mereka mengembangkan TBC.

 

Ahli TB harus dikonsultasikan dalam pengobatan XDR TB.

TB Kebal Obat Secara Luas (Lembar Fakta)

Bimbingan Laboratorium

Munculnya strain Mycobacterium tuberculosis penyebab TB-XDR telah mendorong diterbitkannya pedoman sementara untuk laboratorium klinis dan penelitian yang menangani spesimen TB-XDR.

Pedoman Keamanan Hayati Laboratorium Sementara untuk Strain Mycobacterium tuberculosis yang Kebal Obat Secara Ekstensif (XDR)

 

Pencegahan TB yang resistan terhadap obat

Cara terpenting untuk mencegah penyebaran TB yang resistan terhadap obat adalah dengan meminum semua obat TB persis seperti yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan. Tidak ada dosis yang boleh dilewatkan dan pengobatan tidak boleh dihentikan lebih awal. Orang yang menerima pengobatan untuk penyakit TBC harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka jika mereka kesulitan minum obat.

 

Penyedia layanan kesehatan dapat membantu mencegah TB yang resistan terhadap obat dengan mendiagnosis kasus dengan cepat, mengikuti pedoman pengobatan yang direkomendasikan, memantau respons pasien terhadap pengobatan, dan memastikan terapi selesai.

 

Cara lain untuk mencegah TB yang resistan terhadap obat adalah dengan menghindari paparan pasien TB yang resistan terhadap obat di tempat tertutup atau ramai seperti rumah sakit, penjara, atau tempat penampungan tunawisma. Orang yang bekerja di rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan di mana pasien TB kemungkinan terlihat harus berkonsultasi dengan pengendalian infeksi atau ahli kesehatan kerja.

 

Pengobatan TB yang resistan terhadap obat

TB yang resistan terhadap obat disebabkan oleh bakteri TB yang resistan terhadap setidaknya satu obat anti-TB lini pertama. Multidrug-resistant TB (MDR TB) resisten terhadap lebih dari satu obat anti-TB dan setidaknya isoniazid (INH) dan rifampisin (RIF).

 

Extensive drug-resistant TB (XDR TB) adalah jenis TB MDR langka yang resisten terhadap isoniazid dan rifampisin, ditambah fluorokuinolon apa pun dan setidaknya satu dari tiga obat lini kedua yang dapat disuntikkan (yaitu, amikasin, kanamisin, atau kapreomisin).

 

Mengobati dan menyembuhkan TB yang resistan terhadap obat itu rumit. Manajemen yang tidak tepat dapat memiliki hasil yang mengancam jiwa. TB yang resistan terhadap obat harus dikelola oleh atau dalam konsultasi yang erat dengan ahli penyakit.

 

Pengumuman Keamanan Mengenai Obat Antibakteri Fluoroquinolone

Food and Drug Administration (FDA) AS telah menyarankan untuk membatasi penggunaan antibiotik fluoroquinolone untuk infeksi tertentu yang tidak rumit karena efek samping dari obat ini (tersedia di http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm). Secara khusus, FDA menunjukkan bahwa risiko efek samping obat antibakteri fluoroquinolone umumnya lebih besar daripada manfaatnya bagi pasien sinusitis, bronkitis, dan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi yang memiliki pilihan pengobatan lain.

 

Sementara pasien yang menerima obat antibakteri fluoroquinolone untuk tuberkulosis (TB) juga memiliki kemungkinan mengalami efek samping yang dicatat oleh FDA, obat antibakteri fluoroquinolone mutlak diperlukan untuk beberapa pasien yang memiliki penyakit TB yang resistan terhadap obat atau infeksi TB laten yang resistan terhadap obat atau yang tidak dapat mentolerir obat TB lini pertama. Untuk pasien TB ini, tidak ada alternatif yang lebih baik, dan manfaat obat antibakteri fluorokuinolon lebih besar daripada risikonya karena TB bukanlah infeksi ringan, tetapi berpotensi fatal atau melemahkan.

 

Jika Anda adalah pasien TB yang menerima obat antibakteri fluorokuinolon dan memiliki pertanyaan, harap hubungi penyedia medis Anda atau program pengendalian TB setempat atau negara bagian. Jika Anda adalah penyedia medis dan memiliki pertanyaan tentang penggunaan obat antibakteri fluorokuinolon dalam pengobatan TB, harap hubungi program pengendalian TB lokal atau negara bagian Anda.

 

Kerugian Ekonomi dari TB yang resistan terhadap obat

Sementara MDR TB dan XDR TB relatif jarang di AS, pengobatan mereka memiliki harga yang sangat mahal – sangat mahal, membutuhkan waktu lama untuk menyelesaikannya, mengganggu kehidupan, dan berpotensi memiliki efek samping yang mengancam jiwa. Sebagian besar pasien yang diobati untuk bentuk TB yang resistan terhadap obat ini mengalami efek samping yang serius, termasuk: depresi atau psikosis, gangguan pendengaran, hepatitis, dan gangguan ginjal.

 

Biaya rata-rata pengobatan seseorang dengan penyakit TBC meningkat dengan resistensi yang lebih besar. Biaya langsung (dalam dolar AS tahun 2020) rata-rata dari $20.000 untuk mengobati TB yang rentan obat hingga $568.000 untuk mengobati bentuk penyakit yang paling resistan terhadap obat (TB XDR). Jika memasukkan kerugian produktivitas (misalnya, kehilangan pendapatan) yang dialami pasien saat menjalani perawatan, bahkan biayanya lebih tinggi.

 

Sumber:

Division of Tuberculosis Elimination, National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention