Infeksi Virus Rabies (Artikel 8.14 OIE)

 Artikel 8.14.1.

Ketentuan umum Rabies adalah penyakit yang disebabkan oleh virus neurotropik dari Genus Lyssavirus dalam keluarga Rhabdoviridae dari ordo Mononegavirales dan ditularkan ke semua mamalia. Populasi ordo Carnivora dan Chiroptera dianggap sebagai inang reservoir utama.

Virus rabies, spesies prototipe taksonomis dalam Genus Lyssavirus yang sebelumnya disebut sebagai 'virus rabies klasik, genotipe-1', ditemukan di sebagian besar dunia, dan sebagai penyebab sebagian besar kasus rabies pada hewan dan manusia yang dilaporkan. Sumber paparan manusia yang paling umum terhadap virus rabies adalah anjing.

Spesies Lyssavirus lain dapat menyebabkan tanda-tanda klinis yang mirip dengan yang disebabkan oleh virus rabies, tetapi memiliki lebih banyak wilayah geografis dan inang yang dibatasi, dengan mayoritas hanya diisolasi dari kelelawar, sehingga memiliki implikasi kesehatan masyarakat dan hewan yang terbatas.

Tujuan bab ini adalah untuk mengurangi risiko bagi masyarakat dan kesehatan hewan yang ditimbulkan oleh infeksi virus rabies dan untuk mencegah penyebaran internasional virus rabies.

Program pengendalian secara resmi telah direkomendasikan untuk mengurangi beban ekonomi dan kesehatan masyarakat dari rabies, bahkan juga dilakukan di negara-negara di mana rabies dimediasi oleh kelelawar atau karnivora liar saja.

Masa inkubasi untuk rabies sangat bervariasi tergantung pada virus, inang dan tempat masuknya virus, dan mayoritas hewan yang terinfeksi akan terserang penyakit dalam waktu enam bulan setelah terpapar.

Masa infeksi virus rabies bervariasi dan dapat dimulai sebelum timbulnya tanda-tanda klinis. Pada anjing, kucing dan musang virus dapat mulai hingga sepuluh hari sebelum timbulnya tanda-tanda klinis pertama dan bertahan sampai mati.

Untuk keperluan Kode Terestrial:

- sebuah kasus adalah hewan apa pun yang terinfeksi virus rabies;

- rabies yang dimediasi anjing didefinisikan sebagai setiap kasus yang disebabkan oleh virus rabies yang dipelihara dalam populasi anjing (Canis lupus familiaris) secara independen dari spesies reservoir hewan lainnya, sebagaimana ditentukan oleh studi epidemiologi;

- masa inkubasi infeksi virus rabies adalah enam bulan.

Standar untuk uji diagnostik dan vaksin dijelaskan dalam Manual Terestrial.

Artikel 8.14.2.

Negara atau zona bebas dari infeksi virus rabies

1) Suatu negara atau zona dapat dianggap bebas dari infeksi virus rabies ketika:

a) negara tersebut memiliki catatan pelaporan penyakit hewan secara teratur dan cepat sesuai dengan Artikel 1.1.;

b) infeksi virus rabies adalah penyakit yang dapat diberitahukan di seluruh negara dan setiap perubahan dalam situasi epidemiologis atau kejadian terkait dilaporkan sesuai dengan Artikel 1.1.;

c) semua hewan yang rentan yang menunjukkan tanda-tanda klinis yang menunjukkan rabies menjadi sasaran penyelidikan lapangan dan laboratorium yang sesuai;

d) sistem pengawasan yang berkelanjutan sesuai dengan Artikel 1.4. dan Pasal 8.14.12. telah ada selama 24 bulan terakhir, dengan persyaratan minimum sebagai sistem peringatan dini untuk memastikan investigasi dan pelaporan hewan yang dicurigai terinfeksi;

e) langkah-langkah pengaturan untuk pencegahan infeksi virus rabies dilaksanakan sesuai dengan rekomendasi yang relevan dalam Kode Terestrial termasuk Pasal 8.14.5. ke 8.14.10.;

f) tidak ada kasus infeksi yang diperoleh secara indigenus dengan virus rabies telah dikonfirmasi selama 24 bulan terakhir;

g) jika kasus impor dikonfirmasi di luar stasiun karantina, investigasi epidemiologis telah mengesampingkan kemungkinan kasus sekunder.

2) Vaksinasi preventif hewan tidak mempengaruhi status bebas.

3) Kasus rabies manusia yang diimpor tidak memengaruhi status bebas.

Artikel 8.14.3.

Negara atau zona yang terinfeksi virus rabies Negara atau zona yang tidak memenuhi persyaratan Pasal 8.14.2. dianggap terinfeksi virus rabies.

Artikel 8.14.4.

Negara atau zona bebas rabies yang dimediasi anjing

1) Suatu negara atau zona dapat dianggap bebas dari rabies yang dimediasi anjing ketika:

a) negara atau zona yang memiliki catatan pelaporan penyakit hewan secara teratur dan cepat sesuai dengan Bab 1.1.;

b) rabies yang dimediasi anjing adalah penyakit yang dapat diberitahukan di seluruh negara dan setiap perubahan dalam situasi epidemiologis atau peristiwa terkait dilaporkan sesuai dengan Bab 1.1.;

c) sistem pengawasan yang berkelanjutan sesuai dengan Bab 1.4. dan Pasal 8.14.12. telah berlaku selama 24 bulan terakhir, dengan persyaratan minimum sebagai sistem peringatan dini untuk memastikan investigasi dan pelaporan hewan yang dicurigai terinfeksi virus rabies;

d) langkah-langkah pengaturan untuk pencegahan infeksi virus rabies dilaksanakan sesuai dengan rekomendasi yang relevan dalam Kode Terestrial termasuk Pasal 8.14.5. ke 8.14.10.;

e) tidak ada kasus rabies yang dimediasi anjing yang diperoleh secara indigenen telah terjadi selama 24 bulan terakhir;

f) program pengendalian populasi anjing telah dilaksanakan dan dipelihara sesuai dengan Bab 7.7.

2) Hal-hal berikut ini tidak memengaruhi status negara atau zona yang bebas dari rabies yang dimediasi anjing:

- vaksinasi preventif;

- Kehadiran virus rabies pada hewan liar;

- impor manusia kasus rabies;

- Kasus impor di luar stasiun karantina setiap kali penyelidikan epidemiologis mengesampingkan kemungkinan kasus sekunder.

Artikel 8.14.5.

Rekomendasi untuk impor mamalia domestik dan satwa liar tangkapan dari negara atau zona yang bebas dari infeksi virus rabies, Otoritas Veteriner harus meminta disertakan sertifikat veteriner internasional yang menyatakan bahwa hewan-hewan tersebut:

1) tidak menunjukkan tanda klinis rabies sehari sebelum atau pada hari pengiriman;

2) dan:

a) disimpan sejak lahir atau setidaknya enam bulan sebelum pengiriman di negara atau zona bebas; atau

b) diimpor sesuai dengan Pasal 8.14.7., 8.14.8., 8.14.9. atau 8.14.10.

Artikel 8.14.6.

Rekomendasi untuk impor mamalia liar dan liar dari negara atau zona yang bebas dari infeksi virus rabies Otoritas Veteriner harus meminta penyajian sertifikat veteriner internasional yang menyatakan bahwa hewan-hewan tersebut:

1) tidak menunjukkan tanda klinis rabies sehari sebelum atau pada hari pengiriman;

2) dan:

a) telah ditangkap pada jarak yang menghalangi segala kontak dengan hewan di negara atau zona yang terinfeksi. Jarak harus ditentukan sesuai dengan biologi spesies yang diekspor, termasuk jarak jelajah dan pergerakan jarak jauh; atau

b) telah ditahan selama enam bulan sebelum pengiriman di negara atau zona yang bebas dari infeksi virus rabies.

Artikel 8.14.7.

Rekomendasi untuk impor anjing, kucing, dan musang dari negara atau zona yang terinfeksi virus rabies, Otoritas Veteriner harus meminta disertakan sertifikat veteriner internasional yang sesuai dengan model Bab 5.11. membuktikan bahwa hewan:

1) tidak menunjukkan tanda klinis rabies sehari sebelum atau pada hari pengiriman;

2) diidentifikasi secara permanen dan nomor identifikasi mereka dinyatakan dalam sertifikat;

3) dan:

a) divaksinasi atau direvaksinasi sesuai dengan rekomendasi pabrik, dengan vaksin yang diproduksi sesuai dengan Manual Terestrial dan dikenakan tidak kurang dari 3 bulan dan tidak lebih dari 12 bulan sebelum dikirim ke tes titrasi antibodi sebagai ditentukan dalam Manual Terestrial dengan hasil positif minimal 0,5 IU / ml; atau

b) disimpan di stasiun karantina selama enam bulan sebelum pengiriman.

Artikel 8.14.8.

Rekomendasi untuk impor ruminansia dalam negeri, equid, camelids, dan suid dari negara-negara yang dianggap terinfeksi rabies. Otoritas Veteriner harus meminta penyajian sertifikat veteriner internasional yang menyatakan bahwa hewan-hewan tersebut:

1) tidak menunjukkan tanda klinis rabies sehari sebelum atau pada hari pengiriman;

2) diidentifikasi secara permanen dan nomor identifikasi dinyatakan dalam sertifikat;

3) Lainnya

a) disimpan selama 6 bulan sebelum pengiriman di suatu tempat di mana tidak ada kasus rabies selama setidaknya 12 bulan sebelum pengiriman; ATAU

b) divaksinasi atau direvaksinasi sesuai dengan rekomendasi pabrikan. Vaksin ini diproduksi dan digunakan sesuai dengan Manual Terestrial.

Artikel 8.14.9.

Rekomendasi untuk impor hewan laboratorium yang rentan dari negara atau zona yang terinfeksi virus rabies Otoritas Veteriner harus meminta penyajian sertifikat hewan internasional yang menyatakan bahwa hewan tersebut:

1) tidak menunjukkan tanda klinis rabies sehari sebelum atau pada hari pengiriman;

2) dilahirkan dan dipelihara sejak lahir di fasilitas biosecure seperti yang dijelaskan dalam bab Manual Terestrial tentang Manajemen laboratorium diagnostik veteriner, dan di mana tidak ada kasus selama setidaknya 12 bulan sebelum pengiriman.

Artikel 8.14.10.

Rekomendasi untuk impor satwa liar dari negara-negara yang dianggap terinfeksi rabies. Otoritas Veteriner harus mewajibkan presentasi sertifikat veteriner internasional yang menyatakan bahwa hewan-hewan tersebut:

1) tidak menunjukkan tanda klinis rabies sehari sebelum atau pada hari pengiriman;

2) disimpan selama enam bulan sebelum pengiriman di suatu tempat di mana pemisahan dari hewan yang rentan dipelihara dan di mana tidak ada kasus rabies selama setidaknya 12 bulan sebelum pengiriman.

Artikel 8.14.11.

OIE mendukung program kontrol resmi untuk rabies yang dimediasi anjing

Tujuan keseluruhan dari program kontrol resmi yang disahkan OIE untuk rabies yang dimediasi anjing adalah agar Negara-negara Anggota untuk secara progresif memperbaiki situasi rabies yang dimediasi anjing mereka dan pada akhirnya dapat membuat deklarasi sendiri sesuai dengan Bab 1.6. sebagai negara yang bebas dari rabies yang dimediasi anjing. Program kontrol resmi harus berlaku untuk seluruh negara bahkan jika langkah-langkah tertentu diarahkan hanya pada sub-populasi yang ditentukan. Negara-negara Anggota dapat, atas dasar sukarela, mengajukan permohonan untuk pengesahan program kontrol resmi mereka untuk rabies yang dimediasi anjing ketika mereka telah menerapkan langkah-langkah sesuai dengan artikel ini.

Agar program pengendalian resminya untuk rabies yang dimediasi anjing disahkan oleh OIE, Negara Anggota harus:

1) memiliki catatan pelaporan penyakit hewan yang teratur dan cepat sesuai dengan Bab 1.1.;

2) menyerahkan bukti yang terdokumentasi (termasuk undang-undang yang relevan) tentang kapasitasnya untuk mengendalikan rabies yang dimediasi anjing. Bukti ini dapat diberikan dengan menggunakan data yang dihasilkan oleh OIE PVS Pathway;

3) menyerahkan rencana terperinci program untuk mengendalikan dan akhirnya memberantas rabies yang dimediasi anjing di negara tersebut termasuk:

a) garis waktu;

b) indikator kinerja untuk menilai efektivitas tindakan pengendalian yang akan diterapkan;

c) dokumentasi yang menunjukkan bahwa rabies yang dimediasi anjing adalah penyakit yang dapat diberitahukan dan bahwa program pengendalian resmi untuk rabies yang dimediasi anjing berlaku untuk seluruh negara;

4) menyerahkan dokumen tentang rabies yang dimediasi anjing di negara yang menjelaskan hal-hal berikut:

a) epidemiologi umum di negara ini yang menyoroti pengetahuan saat ini dan kesenjangan dalam pengetahuan dan kemajuan yang telah dibuat dalam mengendalikan rabies yang dimediasi anjing;

b) langkah-langkah yang diterapkan untuk mencegah masuknya infeksi;

c) deteksi cepat, dan respons terhadap, kasus rabies yang dimediasi anjing, untuk mengurangi insiden dan untuk menghilangkan penularan di setidaknya satu zona di negara tersebut;

d) program pengendalian populasi anjing sesuai dengan Bab 7.7.; Bab 8.14.

e) perjanjian atau program kolaborasi dengan Otoritas Kompeten lainnya seperti yang bertanggung jawab atas kesehatan masyarakat dan pengelolaan hewan liar dan liar;

5) menyerahkan bukti bahwa ada pengawasan rabies yang dimediasi anjing:

a) dengan memperhatikan ketentuan akun pada Bab 1.4. dan Pasal 8.14.12 .;

b) dengan memiliki kemampuan dan prosedur diagnostik, termasuk penyerahan sampel secara rutin ke laboratorium yang melakukan diagnosis untuk mendukung penyelidikan epidemiologis;

6) ketika vaksinasi dipraktikkan sebagai bagian dari program kontrol resmi untuk rabies yang dimediasi anjing, sediakan:

a) bukti (seperti salinan peraturan perundang-undangan) bahwa vaksinasi populasi tertentu adalah wajib dan vaksin diproduksi sesuai dengan Manual Terestrial;

b) informasi terperinci tentang kampanye vaksinasi, khususnya tentang: i) populasi sasaran; ii) pemantauan cakupan vaksinasi; iii) spesifikasi teknis dari vaksin yang digunakan dan deskripsi prosedur pengaturan yang berlaku;

7) memberikan kesiapan dan rencana darurat. 

Program kontrol resmi Negara Anggota untuk rabies yang dimediasi anjing akan dimasukkan dalam daftar program yang disetujui oleh OIE hanya setelah bukti yang diajukan telah diterima oleh OIE. Retensi dalam daftar memerlukan pembaruan tahunan tentang kemajuan program kontrol resmi dan informasi tentang perubahan signifikan terkait poin-poin di atas. Perubahan dalam situasi epidemiologis dan peristiwa penting lainnya harus dilaporkan kepada OIE sesuai dengan Bab 1.1.

OIE dapat menarik dukungan dari program kontrol resmi jika ada bukti:

- ketidakpatuhan dengan jadwal atau indikator kinerja program; atau

- masalah signifikan dengan kualitas Layanan Kedokteran Hewan sesuai Bagian 3 dari Kode Terestrial; atau

- peningkatan kejadian rabies yang dimediasi anjing yang tidak dapat dijelaskan atau ditangani oleh program.

Artikel 8.14.12.

Pengawasan

1) Negara Anggota harus membenarkan strategi pengawasan yang dipilih sesuai dengan Artikel 1.4., Sebagai cukup untuk mendeteksi keberadaan infeksi dengan virus rabies, mengingat situasi epidemiologi yang berlaku. Pengawasan harus berada di bawah tanggung jawab Otoritas Veteriner. Untuk keperluan pengawasan rabies, kasus yang dicurigai adalah hewan yang rentan yang menunjukkan perubahan perilaku yang diikuti oleh kematian dalam sepuluh hari atau yang menunjukkan tanda-tanda klinis berikut: hipersalivasi, kelumpuhan, kelesuan, agresi abnormal, vokalisasi abnormal.

Secara khusus, Negara-negara Anggota harus memiliki:

a) sistem formal dan berkelanjutan untuk mendeteksi dan menyelidiki dugaan kasus;

b) prosedur pengumpulan cepat dan pengiriman sampel dari kasus yang diduga ke laboratorium untuk diagnosis;

c) sistem untuk merekam, mengelola dan menganalisis data diagnostik dan pengawasan. Surveilans rabies menyediakan data yang merupakan indikator efektivitas program pengendalian rabies dan pemeliharaan kebebasan dari infeksi virus rabies di suatu negara atau zona.

2) Selain prinsip-prinsip dalam Bab 1.4. berikut ini sangat penting untuk pengawasan rabies:

a) Kesadaran publik

Layanan Veteriner harus menerapkan program untuk meningkatkan kesadaran di kalangan masyarakat, serta paraprofesional veteriner, dokter hewan, dan diagnosa, yang harus segera melaporkan setiap kasus atau kasus yang diduga.

b) Surveilans klinis

Surveilans klinis merupakan komponen penting dari surveilans rabies dan penting untuk mendeteksi dugaan kasus. Oleh karena itu, proses harus dilakukan dan didokumentasikan untuk identifikasi dan investigasi kasus yang diduga serta untuk pengumpulan sampel untuk diagnosis laboratorium ketika rabies tidak dapat dikesampingkan. Hewan (terutama karnivora dan kelelawar) yang ditemukan mati diakui sebagai sumber informasi penting untuk pengawasan rabies dan harus menjadi bagian dari pengawasan klinis. Pengujian laboratorium harus menggunakan teknik pengambilan sampel yang direkomendasikan, jenis sampel, dan tes yang dijelaskan dalam Manual Terestrial.

c) Pengawasan

Sampling harus menargetkan kasus yang dicurigai. Strategi pengambilan sampel probabilitas tidak selalu berguna, karena pengambilan sampel hewan yang sehat (mis. Tidak terlibat dalam paparan manusia) jarang mengembalikan data pengawasan yang bermanfaat.

d) Investigasi epidemiologis

Dalam semua situasi, terutama di negara atau zona yang mempertimbangkan deklarasi kebebasan diri, investigasi epidemiologis rutin terhadap kasus dan karakterisasi molekuler isolat virus dari kasus manusia dan hewan sangat dianjurkan. Investigasi semacam itu memungkinkan identifikasi sumber infeksi, asal geografisnya, dan signifikansi epidemiologisnya.

Artikel 8.14.13.

Kerjasama dengan Otoritas Kompeten lainnya

Otoritas Veteriner harus berkoordinasi tepat waktu dengan kesehatan masyarakat dan Otoritas Kompeten lainnya dan berbagi informasi untuk mendukung proses pengambilan keputusan untuk manajemen paparan manusia dan hewan. Di semua wilayah, Otoritas Veteriner negara-negara tetangga harus bekerja sama dalam pengendalian rabies yang dimediasi anjing.

NB: PERTAMA DIADOPSI PADA 1968; PEMBARUAN TERBARU YANG BARU DIADOPSI DI 2019.

Sumber:

https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Health_standards/tahc/current/chapitre_rabies.pdf