Belajar dari Jepang : Kebijakan Jepang untuk Pengendalian Penyakit Novel Coronavirus (25 Februari 2020)

Pemerintah sedang melakukan serangkaian langkah-langkah untuk mengontrol coronavirus baru (COVID-19), mengikuti Kebijakan Dasar untuk Pencegahan dan Pengendalian Novel Coronavirus, ditetapkan oleh Novel Coronavirus Response Headquarter pada 25 Februari.  Kebijakan dasar Jepang untuk Pengendalian Penyakit Novel Coronavirus adalah  sebagai berikut.

1. Situasi dan tujuan Kebijakan Dasar saat ini

Pasien yang tidak memiliki rute penularan yang jelas dilaporkan masuk secara sporadis beberapa daerah di Jepang.

Namun, saat ini telah diidentifikasi tidak ada daerah dengan penyebaran infeksi  skala besar.

Untuk mengakhiri epidemi ini sesegera mungkin, sangat penting untuk mencegah satu cluster berkembang ke cluster lain, dan  tindakan harus diambil secara komprehensif.

Penting juga untuk mengambil langkah-langkah komprehensif dan mengurangi tingkat kenaikan pasien sebanyak mungkin.

Untuk mempersiapkan kemungkinan peningkatan pasien, inilah saatnya memperkuat sistem kesehatan untuk memberikan perawatan medis yang diperlukan terutama untuk pasien yang parah.

Saat ini merupakan waktu yang sangat penting untuk meminimalkan dampak negatif kesehatan di masa depan.

2. Pengetahuan terkini tentang infeksi coronavirus yang baru (dihilangkan)

3. Tujuan penanggulangan saat ini

Akhiri epidemi pada tahap awal sambil menekan laju peningkatan pasien dan meminimalkan skala epidemi.

Meminimalkan timbulnya kasus yang parah.

Meminimalkan dampak terhadap masyarakat dan ekonomi Jepang.

4. Ringkasan Kebijakan Dasar untuk Kontrol Novel Coronavirus

(1) Berbagi informasi dengan individu, sektor swasta, dan daerah

a) Memberikan informasi yang akurat dan jelas dan mendorong respons yang tenang.

b) Dorong karyawan dan personel lain untuk mengambil hari libur jika mereka punya demam atau gejala mirip flu lainnya, dan mempromosikan teleworking dan menggilir jam kerja.

c) Menyerukan perlunya mempertimbangkan kembali penyelenggara suatu acara.

d) Memberikan informasi dan dukungan yang sesuai untuk warga negara Jepang di suatu negara yang terjadi penyebaran infeksi penyakit ini.

e) Memberikan informasi yang tepat dan cepat kepada masyarakat, pemerintah asing dan turis asing.

(2) Memahami situasi infeksi di Jepang

Merubah fokus uji PCR ke konfirmasi diagnosis pneumonia pasien yang membutuhkan rawat inap, sambil memperkuat pengawasan sistem untuk memahami situasi epidemi di Jepang.

(3) Tindakan untuk mengendalikan infeksi.

a) Meminta kerja sama masyarakat umum di komunitasnya, untuk menjaga terjadinya  peningkatan pasien agar secara sukarela mereka menahan diri untuk tidak keluar rumah.

b) Meminta Kepala sekolah, melalui pemerintah daerah, untuk mengambil angkah-langkah yang tepat, termasuk penutupan sementara sekolah.

(4) Sistem kesehatan untuk memberikan perawatan medis

a) Menerima pasien yang diduga dari coronavirus novel di medis umum lembaga di masyarakat setelah sepenuhnya mempertimbangkan pengendalian infeksi tindakan, sedangkan pasien dengan gejala seperti flu ringan tinggal di rumah. Mempersiapkan perawatan medis yang sesuai pada tahap awal untuk orang tua dan orang-orang dengan penyakit yang mendasarinya.

b) Membangun sistem kesehatan untuk memberikan perawatan medis yang tepat di rumah sakit.

c) Memperkuat langkah-langkah pengendalian infeksi.

(5) Tindakan kontrol perbatasan

Melaksanakan pembatasan masuknya orang dari luar negeri dan memberikan rekomendasi penangguhan perjalanan untuk mencegah masuknya orang yang terinfeksi masuk ke Jepang.

(6) Lainnya

a) Permintaan untuk meningkatkan produksi dan memastikan kelancaran pasokan masker, desinfektan, dll.

b) Menjaga kerjasama internasional yang erat dan mengumpulkan informasi. Aktif berbagi pengetahuan yang diperoleh di Jepang dengan WHO dan lembaga terkait.

c) Memperhatikan pertimbangan yang sesuai dengan hak asasi manusia pasien dan mereka yang terlibat dalam kegiatan pengendalian infeksi.

5. Maju terus

Berdasarkan Kebijakan Dasar ini, kementerian dan lembaga akan bekerja sama satu dengan lainnya dan mengumumkan langkah konkret.  Jika situasi berkembang atau pengetahuan ilmiah baru mengharuskan revisi Kebijakan, maka kebijakan tersebut akan diperbarui dan dibuktikan setiap kali, dengan mempertimbangkan diskusi para ahli.

Respons Pemerintah atas Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), 23 Maret 2020

Tujuan dan Alasan Respons Pemerintah

Sejumlah tindakan karantina telah diambil terhadap penyakit novel coronavirus, tetapi pasien yang tidak memiliki rute penularan telah dilaporkan secara sporadis di beberapa daerah di Jepang, dan di beberapa daerah, sekelompok kecil pasien telah dikonfirmasi.  Namun demikian, saat ini, tidak ada daerah di mana penyebaran infeksi berskala besar telah diidentifikasi.

Untuk mengakhiri epidemi ini sesegera mungkin, sangat penting untuk mencegah satu cluster dari mengembangkan cluster lain, dan langkah-langkah komprehensif harus diambil. Penting juga untuk membatasi laju peningkatan pasien melalui tindakan pencegahan, untuk mengendalikan epidemi di Jepang.

Selain itu, saat ini juga merupakan waktu untuk membangun dan meningkatkan pengaturan termasuk sistem kesehatan untuk memberikan perawatan medis yang diperlukan terutama untuk pasien yang parah, dan untuk mempersiapkan kemungkinan peningkatan pasien di Jepang.

Gambar 1.

Pencegahan infeksi kelompok

Dalam banyak kasus, SARS-CoV-2 tidak menular dari orang yang terinfeksi kepada orang-orang di sekitar mereka.  Namun, ada beberapa kasus di mana diduga bahwa satu orang menyebarkan infeksi ke banyak orang lain (kasus yang terkait dengan perahu-rumah (Yakata-bune houseboat) dan pusat kebugaran (fintness center).  Selain itu, telah dilaporkan sekelompok kecil wabah pasien di beberapa daerah.

Menurut analisis jumlah penularan sekunder yang disebabkan oleh satu orang yang terinfeksi, berdasarkan kasus-kasus yang relevan, telah terungkap bahwa jumlah penularan sekunder adalah signifikan dalam kasus-kasus bahwa akar infeksi berada di ruang tertutup dengan sedikit ventilasi. (Grafik 1).

Grafik 1.

Dianjurkan untuk tidak berkumpul dalam kelompok di tempat-tempat di mana orang-orang cenderung melakukan kontak satu sama lain di bawah ventilasi yang buruk. Dalam kasus yang mengadakan suatu acara, mengingat ada risiko tinggi infeksi di tempat-tempat dengan ventilasi yang buruk atau di lingkungan di mana orang berbicara satu sama lain dalam jarak dekat, diminta masing-masing penyelenggara untuk meninjau perlunya mengadakan acara tersebut, tidak peduli seberapa besar atau kecil, dan lakukan upaya maksimal seperti menghindari menciptakan ruang dengan ventilasi yang buruk sebanyak mungkin saat melaksanakan suatu acara.

Kunci Kebijakan Pengendalian Penyakit

1.Skrining PCR

2.Penutupan Sekolah

3.Fasilitas Kesejahteraan Sosial untuk Lansia

Dasar pemikiran dan struktur pelaksanaan skrining PCR di Jepang

Pemerintah akan memastikan kapasitas skrining PCR yang memadai sehingga semua pasien dapat menerima tes PCR ketika dokter menganggap perlu.

Kapasitas penyaringan PCR telah mencapai sekitar 6.000 sampel per hari dengan kerja sama dari National Institute of Infectious Diseases dan stasiun karantina, serta Lembaga Kesehatan Masyarakat, perusahaan penyaringan sektor swasta, dan universitas. Diperkirakan akan melebihi 8.000 per hari pada akhir Maret.

Skrining PCR sekarang ditanggung oleh asuransi perawatan kesehatan sehingga memudahkan tes yang diperlukan untuk pasien. Mereka yang berkonsultasi dengan Call Center untuk orang Jepang yang kembali dan kontak yang berpotensi (tersedia 24 jam) dan yang dirasa perlu untuk melakukan penyaringan oleh masing-masing fasilitas rawat jalan untuk mereka yang kembali dan kontak potensial, diteruskan oleh Call Center, berhak untuk meminta tes langsung dari salah satu lembaga skrining sektor swasta tanpa melalui pusat kesehatan masyarakat.

Ketika dokter merasa perlu untuk melakukan tes PCR, pasien akan dirujuk ke fasilitas rawat jalan untuk kembali dan kontak potensial, dan menjalani skrining berdasarkan keputusan yang dibuat oleh dokter.

Bertujuan untuk mencegah penolakan permintaan tes karena kapasitas lokal yang terbatas terkait skrining, pemerintah akan lebih memfasilitasi proses untuk memastikan bahwa setiap daerah dapat melakukan tes yang diperlukan dengan berbagi kit diagnostik dan reagen di antara area yang lebih luas.

Pada saat yang sama, kit uji diagnostik cepat yang baru sedang dalam pengembangan yang secara signifikan dapat mempersingkat waktu pengujian. Tujuannya adalah untuk mulai menggunakannya di situs medis dalam bulan Maret.

Gambar 2.

Alasan untuk meminta kemungkinan pasien menahan diri dari segera berkonsultasi dengan lembaga medis

Pertama dan terutama, sebagian besar gejala pilek, demam, kelesuan, atau kesulitan bernafas, pada saat ini, disebabkan oleh penyakit selain penyakit coronavirus yang baru, seperti influenza. Jika pilek atau influenza diduga, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga atau dokter lain di sekitarnya seperti biasa.

Sementara itu, pasien yang diduga dari coronavirus baru mengunjungi fasilitas rawat jalan untuk mereka yang kembali dan kontak potensial yang dirujuk oleh Call Center untuk Orang-Orang Jepang yang kembali dan kontak yang berpotensi; ketika seseorang tidak benar-benar terinfeksi, mengunjungi institusi medis tersebut, yang memiliki fasilitas rawat jalan, tanpa konsultasi yang tepat, hanya karena ia khawatir akan infeksi, akan meningkatkan risiko infeksi.

Jika ada kekhawatiran tentang infeksi oleh coronavirus novel, disarankan untuk berkonsultasi dengan Call Center. Daftar lembaga medis yang memiliki fasilitas rawat jalan tersebut tidak diungkapkan. Keputusan ini didasarkan pada pelajaran yang diperoleh selama pandemi influenza novel 2009 dimana butuh waktu untuk memberikan perawatan kepada mereka yang membutuhkan perhatian segera karena banyak orang mengunjungi institusi medis tertentu di beberapa prefektur. Ini adalah respons yang diperlukan untuk memprioritaskan penyediaan perawatan bagi mereka yang membutuhkan perhatian segera (yaitu pasien dengan gejala parah yang membutuhkan perawatan intensif). Pemerintah meminta pengertian masyarakat.

Alasan untuk hasil negatif awal tes PCR berubah positif (dalam kasus seperti kapal pesiar

Ada beberapa alasan di balik kasus-kasus itu bahwa beberapa penumpang dinyatakan positif setelah turun dari kapal pesiar. Sebagai contoh, dapat dianggap bahwa, bahkan jika seseorang terinfeksi dengan virus corona baru, orang tersebut dapat melakukan tes negatif karena jumlah partikel virus tidak meningkat cukup untuk melebihi batas minimum deteksi pada tahap awal infeksi. Karena itu, ketika mengikuti tes lagi setelah jumlah partikel virus meningkat secara cukup, orang tersebut dapat dites positif.

PENUTUPAN SEKOLAH SEMENTARA

Pasien tanpa rute penularan yang jelas dilaporkan secara sporadis di beberapa daerah di Jepang.  Untuk mengakhiri epidemi ini sesegera mungkin, sangat penting untuk mencegah timbulnya kelompok pasien dan satu kelompok dari yang lain, sebagaimana diuraikan dalam Kebijakan Dasar untuk Pencegahan dan Pengendalian SARS-CoV-2 yang dikompilasi pada 25 Februari berdasarkan pakar penilaian. Satu hingga dua minggu mendatang sangat kritis.

Rute penularan umumnya melalui tetesan dan kontak. Ada risiko infeksi yang lebih tinggi di tempat-tempat seperti sekolah, tempat orang menghabiskan banyak waktu dalam kelompok, setiap hari.  Sementara telah dilaporkan bahwa risiko mengembangkan gejala parah sangat tinggi di kalangan orang tua, ada juga kasus infeksi di kalangan anak-anak.

Untuk mencegah infeksi di kalangan anak-anak, kita harus mengurangi risiko infeksi di seluruh negeri, selain beberapa daerah ini.  Oleh karena itu, dengan memprioritaskan kesehatan dan keselamatan anak-anak di atas segalanya, kami telah meminta semua sekolah dasar, sekolah menengah pertama dan sekolah-sekolah lain di seluruh negeri untuk menutup sementara sampai liburan musim semi.

TAMANPENDIDIKAN USIA DINI DAN TAMAN KANAK-KANAK

Taman pendidikan usia dini dan taman kanak-kanak akan dibuka seperti biasa.

Mereka mungkin ditutup sementara jika ada anak yang bersekolah di taman penitipan atau taman kanak-kanak, staf mereka, atau orang lain yang kontak virus corona baru, atau jika pemerintah daerah atau pihak berwenang terkait penetapan bahwa infeksi menyebar di daerah sekitarnya.  Bahkan dalam kasus-kasus seperti itu, Pemerintah akan meminta agar langkah-langkah alternatif diambil, termasuk kunjungan ke rumah anak-anak oleh staf atau pendidik anak usia dini untuk pengasuhan anak jangka pendek.

Harap diperhatikan juga bahwa pendidik anak usia dini dan taman kanak-kanak dapat ditutup sementara atas kebijakan sekolah, dll. Jika banyak anak, staf, atau orang lain terkena flu musiman normal.

LANGLAH-LANGKAH PENCEGAHAN DIAMBIL DI PANTI JOMPO

Risiko mengembangkan gejala parah sangat tinggi di kalangan orang tua dan pasien dengan penyakit yang mendasarinya. Penting untuk menghentikan penularan virus, dengan tidak membawa virus ke dalam atau menyebarkannya di perawatan lansia dan fasilitas lainnya. Oleh karena itu, pemerintah bekerja sama dengan pemerintah kota setempat, yang memiliki wewenang untuk menunjuk atau mengawasi fasilitas masing-masing, dan kelompok-kelompok terkait, untuk memastikan bahwa langkah-langkah pencegahan dilaksanakan secara menyeluruh, memberikan titik perhatian pada fasilitas-fasilitas ini secara nasional.

Pemerintah mendesak fasilitas untuk mengambil langkah-langkah untuk memutus penularan, sesuai dengan manual pengendalian infeksi yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan, seperti melakukan perilaku batuk, termasuk memakai masker wajah, dan kebersihan dengan mencuci tangan atau menggunakan pembersih tangan tidak hanya oleh orang tua dan staf tetapi juga pengunjung dan kontraktor; dan memastikan pemakaian masker, celemek, dan sarung tangan selama perawatan, mencuci tangan sebelum memberi makan, dan menyediakan piring bersih dengan makanan.

Mengingat status wabah SARS-CoV-2, kami sangat meminta berbagai langkah termasuk:

Memastikan setiap pegawai mengukur suhu tubuh mereka sebelum pergi bekerja, dan jika mereka demam atau gejala lain, mereka menahan diri untuk tidak pergi bekerja;

Kegiatan kunjungan sebaiknya dibatasi, kecuali untuk keadaan darurat dan jika benar-benar diperlukan, dan jika kunjungan semacam tersebut dilakukan, maka suhu pengunjung harus diukur dan kunjungan mereka harus ditolak jika terdeteksi demam; dan

Pengambilan dan pengiriman dari perusahaan jasa pengiriman dan lainnya harus dilakukan hanya di bagian luar rumah atau kantor tertentu seperti pintu masuk; dan ketika memasuki gedung, suhu badan pengantar barang harus diukur, dan jika mereka demam maka mereka ditolak masuk. 

Sumber:

Primer Minister of Japan and His Cabinet:

http://japan.kantei.go.jp/ongoingtopics/_00013.html    

diunduh 24 Maret 2020 jam 07:30