Risiko Kesehatan Global

 

 Risiko Kesehatan Global dan Tantangan Masa Depan

 

Pandemi COVID-19, krisis kesehatan masyarakat manusia akibat virus yang berpotensi berasal dari hewan, menggarisbawahi validitas konsep One Health dalam memahami dan menghadapi risiko kesehatan global. Sering digunakan untuk mengkoordinasikan upaya pencegahan dan respons multi-sektoral penyakit zoonosis (yang dapat menular dari hewan ke manusia, atau manusia ke hewan), sangat penting untuk pengendalian penyakit seperti rabies, flu burung, dan tuberculosis.

 

Risiko kesehatan meningkat dengan globalisasi perdagangan, pemanasan global dan perubahan perilaku manusia, yang semuanya memberikan banyak peluang bagi patogen untuk menjajah wilayah baru dan berkembang menjadi bentuk baru. Dan resikonya tidak hanya untuk manusia. Sementara sebagian besar penilaian risiko berfokus pada penularan patogen dari hewan ke manusia, kesehatan hewan juga sangat dipengaruhi oleh penyakit yang ditularkan dari manusia. SARS-CoV-2, TBC, berbagai virus influenza, antara lain, dapat membahayakan atau berakibat fatal bagi berbagai spesies hewan. Gorila dan simpanse, dengan susunan genetik yang mirip dengan manusia, sangat rentan terhadap penyakit manusia, dan mereka, serta spesies yang terancam punah lainnya harus ditangani dengan hati-hati oleh Layanan Veteriner, otoritas satwa liar, dan peneliti.

 

Mengelola risiko kesehatan global utama ini, mulai dari pengendalian penyakit hingga pemanasan global, tidak mungkin dilakukan sendiri dan membutuhkan kerja sama penuh dari sektor kesehatan hewan, manusia, dan lingkungan. OIE membawa keahliannya dalam kesehatan dan kesejahteraan hewan ke dalam kemitraan multisektoral yang mengembangkan strategi global untuk mengatasi penyakit utama atau ancaman kesehatan yang lebih luas, seperti resistensi antimikroba.

 

Sepanjang pekerjaan Organisasi, kami mempromosikan pendekatan One Health, mengakui saling ketergantungan antara kesehatan hewan, manusia, dan lingkungan. Karena kesehatan hewan dan lingkungan sangat bergantung pada aktivitas manusia. Karena kesehatan hewan dan lingkungan juga menentukan kesehatan manusia.

 

Kesehatan untuk semua orang.

Bersama-sama, kita dapat menemukan solusi nyata untuk dunia yang lebih sehat dan berkelanjutan.

 

FAKTA ONE HEALTH

Kesehatan Dunia

60% patogen penyebab penyakit pada manusia berasal dari hewan peliharaan atau satwa liar.

75% patogen manusia yang muncul berasal dari hewan.

80% patogen yang menjadi perhatian bioterorisme berasal dari hewan.

 

KETAHANAN PANGAN

Setiap malam, sekitar 811 juta orang tidur dalam keadaan lapar.

Lebih dari 70% [1] protein hewani tambahan akan dibutuhkan untuk memberi makan dunia pada tahun 2050.

Sementara itu, lebih dari 20% kerugian produksi hewan global terkait dengan penyakit hewan.

 

LINGKUNGAN

Manusia dan ternak mereka lebih mungkin untuk bertemu dengan satwa liar ketika lebih dari 25% tutupan hutan asli hilang. Beberapa dari kontak ini dapat meningkatkan kemungkinan penularan penyakit.

Tindakan manusia telah sangat mengubah 75% lingkungan darat dan 66% lingkungan laut.

 

EKONOMI

Penyakit hewan merupakan ancaman langsung terhadap pendapatan masyarakat pedesaan yang bergantung pada produksi ternak.

Lebih dari 75% [2] dari miliaran orang hidup dengan kurang dari $2 per hari bergantung pada pertanian subsisten dan memelihara ternak untuk bertahan hidup.

 

SUMBER:

[1] FAO, 2011. World Livestock 2011 – Livestock in the food security.

[2] FAO \& OIE, 2015. Global control and eradication of peste des petits ruminants Investing in veterinary systems, food security and poverty alleviation

Definisi Baru One Health

Tripartit Bersama (FAO, OIE, WHO) dan Pernyataan UNEP Tripartit dan UNEP mendukung definisi OHHLEP tentang “One Health”per 1 Desember 2021.

 

Organisasi Pangan dan Pertanian PBB (FAO), Organisasi Kesehatan Hewan Dunia (OIE), Program Lingkungan PBB atau United Nations Environment Programme (UNEP) dan Organisasi Kesehatan Dunia PBB (WHO) menyambut baik definisi operasional One Health baru yang dibuat oleh panel penasehat, Panel Ahli Tingkat Tinggi One Health atau One Health High Level Expert Panel (OHHLEP), yang anggotanya mewakili berbagai disiplin ilmu dalam sektor terkait sains dan kebijakan yang relevan dengan One Health dari seluruh dunia.

 

Keempat organisasi tersebut bekerja sama untuk mengarusutamakan One Health sehingga mereka lebih siap untuk mencegah, memprediksi, mendeteksi, dan menanggapi ancaman kesehatan global serta mempromosikan pembangunan berkelanjutan.

 

Definisi One Health yang dikembangkan oleh OHHLEP menyatakan:

One Health adalah pendekatan terpadu, pemersatu yang bertujuan untuk menyeimbangkan dan mengoptimalkan kesehatan manusia, hewan, dan ekosistem secara berkelanjutan.

 

Diakui bahwa kesehatan manusia, hewan domestik dan liar, tumbuhan, dan lingkungan yang lebih luas (termasuk ekosistem) sangat berhungan erat, saling berkait dan bergantung.

 

Pendekatan ini memobilisasi berbagai sektor, disiplin, dan komunitas di berbagai tingkat masyarakat untuk bekerja sama guna mendorong kesejahteraan dan mengatasi ancaman terhadap kesehatan dan ekosistem, sambil menangani kebutuhan kolektif akan air bersih, energi dan udara, makanan yang aman dan bergizi, melakukan upaya mitigasi perubahan iklim, dan berkontribusi pada pembangunan berkelanjutan.

Pentingnya menetapkan definisi One Health baru pertama kali dikemukakan oleh OHHLEP, dan kemudian disetujui oleh keempat Mitra, untuk mengembangkan bahasa dan pemahaman yang sama seputar One Health.

 

Definisi baru menurut OHHLEP, One Health yang komprehensif bertujuan untuk mempromosikan pemahaman dan menterjemahkan dengan jelas ke seluruh sektor dan bidang keahlian.

 

Sementara kesehatan, makanan, air, energi, dan lingkungan adalah topik yang lebih luas dengan perhatian khusus sektor dan spesialis, kolaborasi lintas sektor dan disiplin akan berkontribusi untuk melindungi kesehatan, mengatasi tantangan kesehatan seperti munculnya penyakit menular dan resistensi antimikroba dan mempromosikan kesehatan dan integritas ekosistem kita. Selain itu, One Health, yang menghubungkan antara manusia, hewan, dan lingkungan, dapat membantu mengatasi cakrawala penuh pengendalian penyakit - mulai dari pencegahan penyakit hingga deteksi, kesiapsiagaan, respons, dan manajemen - dan untuk meningkatkan dan mempromosikan kesehatan dan keberlanjutan.

Pendekatan ini dapat diterapkan di tingkat komunitas, subnasional, nasional, regional, dan global, dan bergantung pada tata kelola, komunikasi, kolaborasi, dan koordinasi bersama dan efektif. Dengan diterapkannya pendekatan One Health, akan lebih mudah bagi orang untuk lebih memahami manfaat tambahan, risiko, pertukaran, dan peluang untuk memajukan solusi yang adil dan holistik.

 

Melalui energi gabungan dari empat organisasi, Rencana Aksi Global untuk One Health sedang dikembangkan, didukung dan disarankan oleh OHHLEP. Rencana ini bertujuan untuk mengarusutamakan dan mengoperasionalkan One Health di tingkat global, regional, dan nasional; mendukung negara-negara dalam menetapkan dan mencapai target dan prioritas nasional untuk intervensi; memobilisasi investasi; mempromosikan pendekatan seluruh masyarakat dan memungkinkan kolaborasi, pembelajaran, dan pertukaran lintas wilayah, negara, dan sektor.

 

Karena kami mengakui pentingnya pendekatan One Health dan menyambut baik definisi OHHLEP One Health, Tripartit dan UNEP akan terus mengoordinasikan dan mengimplementasikan kegiatan One Health sejalan dengan semangat definisi OHHLEP baru tentang One Health.

 

SUMBER:

Joint Tripartite (FAO, OIE, WHO) and UNEP Statement Tripartite and UNEP support OHHLEP’s definition of “One Health”.  https://www.oie.int/en/tripartite-and-unep-support-ohhleps-definition-of-one-health/

Penularan Schistosoma Japonicum

Risiko Penularan Schistosoma Japonicum

Chistosomiasis atau demam keong merupakan penyakit parasitik yang disebabkan oleh infeksi cacing genus Schistosoma (Miyazaki, 1991). Terdapat lima jenis schistosoma penyebab paling banyal kasus chistosomiasis pada orang, yaitu Schistosoma hematobium menginfeksi saluran kemih, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, dan Schistosoma intercalatum yang menginfeksi usus dan hati, serta Schistosoma mansoni yang menyebar luas di Afrika dan satu-satunya schistosome di wilayah barat.

 

Schistosoma mansoni dan Schistosoma japonicum biasanya menetap di dalam pembuluh darah kecil pada usus. Beberapa telur mengalir dari usus melalui aliran darah menuju ke hati, yang berakibat terjadinya peradangan hati sehingga bisa menyebabkan luka parut dan meningkatkan tekanan di dalam pembuluh darah yang membawa darah antara saluran usus dan hati (pembuluh darah portal). Tekanan darah tinggi di dalam pembuluh darah portal (hipertensi portal) bisa menyebabkan pembesaran pada limpa dan pendarahaan dari pembuluh darah di dalam kerongkongan.

 

Di Indonesia, schistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma japonicum ditemukan endemik di dua daerah di Sulawesi Tengah, yaitu di Dataran Tinggi Lindu dan Dataran Tinggi Napu. Secara keseluruhan penduduk yang berisiko tertular schistosomiasis (population of risk) sebanyak 15.000 orang. Pemberantasan schistosomiasis telah dilakukan sejak tahun 1974 dengan berbagai metoda yaitu pengobatan penderita dengan Niridazole dan pemberantasan siput penular (O.h. lindoensis) dengan molusisida dan agroengineering.

 

Schistosomiasis merupakan penyakit  menular, dengan media penularan melalui air. Seseorang dapat terjangki schistosomiasis melalui kulit dalam bentuk cercaria yang mempunyai ekor berbentuk seperti kulit manusia, parasit tersebut mengalami transformasi dengan cara membuang ekornya dan berubah menjadi cacing. Kemudian cacing ini menembus jaringan bawah kulit dan memasuki pembuluh darah masuk jantung dan paru-paru untuk selanjutnya menuju hati. Di dalam hati cacing ini tumbuh menjadi dewasa dalam bentuk jantan dan betina. Pada tingkat ini, tiap cacing betina memasuki celah tubuh cacing jantan dan tinggal di dalam hati orang yang dijangkiti untuk selamanya. Pada akhirnya pasangan-pasangan cacing Schistosoma bersama-sama pindah ke tempat tujuan terakhir yakni pembuluh darah usus kecil yang merupakan tempat persembunyian bagi pasangan cacing Schistosoma sekaligus tempat bertelur.

 

Menurut Kasnodiharjo (1994), pada umumnya orang yang beresiko menderita schistosomiasis adalah mereka yang mempunyai kebiasaan yang tidak terpisahkan dari air. Seringnya kontak dengan perairan atau memasuki perairan yang terinfeksi parasit Schistosoma menyebabkan meningkatnya penderita schistosomiasis di dalam masyarakat. Sementara menurut Olds & Dasarathy (2001), beberapa pekerjaan yang mempunyai risiko besar untuk terinfeksi Schistosoma di daerah endemis yaitu petani, nelayan dan pekerja irigasi. Kebiasaan masyarakat mencuci atau melakukan aktivitas rumah tangga lainnya di dalam air juga mempunyai risiko tinggi terinfeksi Schistosoma.

 

Beberapa variabel yang mempengaruhi penularan schistosomiasis antara lain faktor manusia, faktor cacing Schistosoma japonicum, faktor keong Oncomelania hupensis lindoensis sebagai hospes perantara, serta faktor tikus (Rattus) sebagai reservoir Schistosoma japonicum.

 

Faktor  Manusia

Menurut Kasnodiharjo (1994), secara epidemiologi penularan schistosomiasis tidak terpisahkan dari faktor perilaku atau kebiasaan manusia. Pada umumnya orang yang menderita schistosomiasis adalah mereka yang mempunyai kebiasaan yang tidak terpisahkan dari air. Seringnya kontak dengan perairan atau memasuki perairan yang terinfeksi parasit Schistosoma menyebabkan meningkatnya penderita schistosomiasis di dalam masyarakat.

 

Schistosomes berkembang biak di dalam keong jenis khusus yang menetap di air, dimana mereka dilepaskan untuk berenang bebas di dalam air. Jika mereka mengenai kulit seseorang, mereka masuk ke dalam dan bergerak melalui aliran darah menuju paru-paru, dimana mereka menjadi dewasa menjadi cacing pita dewasa. Cacing pita dewasa tersebut masuk melalui aliran darah menuju tempat terakhir di dalam pembuluh darah kecil di kandung kemih atau usus, dimana mereka tinggal untuk beberapa tahun. Cacing pita dewasa tersebut meletakkan telur-telur dalam jumlah besar pada dinding kandung kemih atau usus. Telur-telur tersebut menyebabkan jaringan setempat rusak dan meradang, yang menyebabkan borok, pendarahan, dan pembentukan jaringan luka parut. Beberapa telur masuk ke dalam kotoran(tinja)atau kemih. Jika kemih atau kotoran pada orang yang terinfeksi memasuki air bersih, telur-telur tersebut menetas, dan parasit memasuki keong untuk mulai siklusnya kembali.

 

Masa Inkubasi penyakit ini dimulai ketika schistosomes pertama kali memasuki kulit, ruam yang gatal bisa terjadi (gatal perenang). Sekitar 4 sampai 8 minggu kemudian (ketika cacing pita dewasa mulai meletakkan telur), demam, panas-dingin, nyeri otot, lelah, rasa tidak nyaman yang samar (malaise), mual, dan nyeri perut bisa terjadi. Batang getah bening bisa membesar untuk sementara waktu, kemudian kembali normal. kelompok gejala-gejala terakhir ini disebut demam katayama.

 

Sedangkan gejala-gejala lain bergantung pada organ-organ yang terkena:

Jika pembuluh darah pada usus terinfeksi secara kronis : perut tidak nyaman, nyeri, dan pendarahan (terlihat pada kotoran), yang bisa mengakibatkan anemia.

Jika hati terkena dan tekanan pada pembuluh darah adalah tinggi : pembesaran hati dan limpa atau muntah darah dalam jumlah banyak.

Jika kandung kemih terinfeksi secara kronis : sangat nyeri, sering berkemih, kemih berdarah, dan meningkatnya resiko kanker kandung kemih.

Jika saluran kemih terinfeksi dengan kronis : peradangan dan akhirnya luka parut yang bisa menyumbat saluran kencing.

Jika otak atau tulang belakang terinfeksi secara kronis (jarang terjadi) : Kejang atau kelemahan otot.

 

Menurut WHO (1985), prevalensi tinggi infeksi S. japonicum dapat ditemukan pada semua kelompok umur di atas umur 6 tahun. Sementara menurut Jiang et al ( 1997), di daerah endemis, prevalensi dan intensitas infeksi tertinggi terjadi pada anak remaja, umur 10 -16 tahun (Olds & Dasarathy, 2001). Pada kelompok umur 18 – 49 tahun infeksi terjadi ketika melakukan aktivitas rumah tangga dan pada saat bekerja.

 

Menurut Olds & Dasarathy (2001), beberapa pekerjaan yang mempunyai risiko besar untuk terinfeksi Schistosoma di daerah endemis yaitu petani, nelayan dan pekerja irigasi. Kebiasaan masyarakat mencuci atau melakukan aktivitas rumah tangga lainnya di dalam air juga mempunyai risiko tinggi terinfeksi Schistosoma.. Pada umumnya laki-laki mempunyai prevalensi dan intensitas schistosomiasis yang lebih tinggi dibandingkan perempuan, mungkin ini disebabkan karena laki-laki lebih sering terpapar dengan daerah fokus dan juga lebih sering kontak dengan air.

 

Faktor Cacing Schistosoma Japonicum

Schistosomiasis di Indonesia disebabkan oleh cacing Schistosoma Japonicum
yang termasuk ke dalam Filum Platyhelminthes, Kelas Trematoda, Ordo Prosostomata, Family Schistosomatoidea, Genus Schistosoma. Cacing dewasa hidup dalam vena mesenterika superior serta cabang¬cabangnya, akan tetapi dapat pula di dalam vena mesenterika inferior, vena porta atau di tempat ektopik lainnya (Hadidjaja, 1985).

Cacing dewasa jantan berwarna kelabu atau putih kehitam-hitaman berukuran 9,5 9,5 mm x ,9 mm. Badannya berbentuk bundar gemuk. Di bagian ventral badan terdapat canalis gynaecophorus tempat terletak cacing betina sehingga seolah-olah cacing betina ada di dalam pelukan cacing jantan (Ichhpujani & Bhatia, 1998).

 

Cacing betina badannya lebih halus dan panjang, berukuran 16 26 mm x 0,3 mm. Ovarium terdapat di bagian tengah badan. Pada umumnya uterus berisi 50 300 butir telur pada waktu tertentu.  Batil isap perut berukuran 0,35 mm diameter dan batil isap mulut 0,3 mm diameter. Permukaan badannya licin, hanya pada bagian pinggir canalis gynaecophorus dan bagian dalam kedua batil isap terdapat tonjolan-tonjolan kecil. Pada bagian anterior terdapat 7 buah testis berbentuk lonjong, berjejeran secara longitudinal (Hadidjaja, 1985).

 

Telur berbentuk lonjong dan lebih pendek, berwarna kuning kelabu, berukuran 70 100 x 60 60µ, kadang-kadang ada tonjolan kecil pada bagian lateral. Telur ditemukan di dalam tinja dan di dalam air menetas dan keluarlah mirasidium. Mirasidium berkembang menjadi sporokista I yang berukuran 2 mm dan sporokista II berukuran 1mm yang kemudian membentuk cercaria. Sedangkan cercaria bentuknya lonjong, berukuran 16898ji x 53    5ji. Mempunyai ekor bercabang yang berukuran 137 18 2ji x 23 30ji. Cabangnya berukuran 76 99ji x 6,4 8,0 ji. Badan cercaria mempunyai 5 pasang kelenjar, dua pasang bergranula kasar, sedangkan 3 pasang yang di posterior mengandung granula halus .

 

Faktor Keong Oncomelania hupensis lindoensis

Keong Oncomelania hupensis lindoensis berperan sebagai hospes perantara penyakit ini. Keong Oncomelania hupensis lindoensis merupakan subspesies dari filum Mollusca, kelas Gastropoda, genus Oncomelania, spesies Oncomelania hupensis. Menurut WHO (2005), pada dasarnya setiap spesies cacing Schistosoma memerlukan siput tertentu yang sesuai untuk perkembangan larva cacing Schistosoma. Untuk S. japonicum memerlukan siput Oncomelania yang merupakan siput amfibi karena dapat hidup di darat dan di air.

Warna badan pada Oncomelania hupensis lindoensis bervariasi dari warna hitam, kelabu sampai coklat. Kelenjar di sekitar mata yang disebut eyebrows berwarna kuning muda sampai kuning jeruk.  Sedangkan cangkang keong berbentuk kerucut, permukaan licin berwarna coklat kekuning-kuningan dan agak jernih bila dibersihkan dan terdiri dari 6,5 7,5 lingkaran (pada bentuk dewasa). Panjangnya 5,2 ± 0,6 mm dengan umbilikus yang terbuka, varix-nya lemah, bibir luar melekuk dan bibir bagian dalam menonjol di bawah basis cangkang. Panjang dan lebar aperture adalah 2,38 dan 1,75 mm, diameter lingkar terakhir adalah 0,34 mm. Perbedaan cangkang keong jantan dan betina terletak pada perbandingan ukuran panjang yang lebih pendek dari pada ukuran lebar. Operkulum mengandung zat tanduk, agak keras dan paucispiral (Hadidjaja, 1985).

 

Faktor Tikus (Rattus)

Faktor Tikus (Rattus) ini berperan sebagai  reservoir Schistosoma japonicum. Menurut Sudono (2008), schistosomiasis di Indonesia selain menginfeksi manusia juga menginfeksi hewan mamalia. Ada 13 mamalia yang diketahui terinfeksi oleh schistosomiasis antara lain sapi, kerbau, kuda, anjing, babi, musang, rusa dan berbagai jenis tikus diantaranya Rattus exulans, R. marmosurus, R. norvegicus dan R. pallelae. Sementara menurut (Hadidjaja (1985), penangkapan tikus dengan perangkap terutama mengenai jenis Rattus di daerah Danau Lindu menunjukkan lima spesies tikus yaitu Rattus exulans, R. hoffmani, R. penitus, R. marmosurus dan R. hellmani mengandung infeksi cacing S. japonicum dengan infection rate rata-rata 25%.

 

Surveilans Schistoma japonicum

Surveilans schistosomiasis merupakan aspek yang paling penting dalam program pemberantasan schistosomiasis. Tujuan dari surveilans untuk mendapatkan informasi jumlah kasus, keberadaan hospes perantara dan reservoir. Surveilans schistosomiasis yang dilakukan antara lain :

 

Survei tinja: Survei tinja dilakukan untuk menemukan penderita secara dini. Jika ditemukan penduduk positif telur dalam tinjanya, diberikan pengobatan untuk mencegah perkembangan penyakiy serta mengurangi resiko penularan dengan pengendalian pada aspek pelepasan telur oleh cacing.

 

Survei keong: Survei ini dilakukan untuk mencari keong di daerah yang dicurigai sebagai habitat yang cocok untuk kehidupan keong oncomelania hupensis lindoensis. Jika ditemukan keong, dilakukan manipulasi lingkungan di daerah tersebut seperti dengan melakukan pengeringan agar keong tidak dapat hidup, atau dengan kegiatan moluskisida.

 

Survei reservoir: Survei reservoir dilakukan untuk menangkap tikus. Selanjutnya dilakukan pembedahan pada tikus untuk memastikan terdapat cacing Schistosoma atau tidak. Jika ditemukan cacing pada tikus, dapat disimpulkan masih terjadi resiko penularan pada daerah tersebut.

 

DAFRAR PUSTAKA

1.    Miyazaki, I. 1991. An Illustrated Book of Helminthic Zoonosis; Jiang, Z. et al, .1997. Analysis of social factors and human behavior attributed to family distribution of schistosomiasis japonica cases;

2.   Kasnodiharjo. 1994. Penularan Schistosomiasis dan Penanggulangannya Pandangan dari Ilmu Perilaku;

3.      Ichhpujani, R.L. & Rajesh Bhatia. 1998. Medical Parasitolgy;

4.       Olds, G.R. & S. Dasarathy. 2001. Schistosomiasis;

5.       WHO. 1985. The Control of Schistosomiasis.

Tuberkulosis Sapi adalah Zoonosis

 

Mengenal Bovine tuberculosis atau Tuberkulosis pada Sapi

Bovine tuberculosis adalah penyakit bakteri kronis pada hewan yang disebabkan oleh anggota Mycobacterium tuberculosis complex, terutama oleh M. bovis . Ini adalah penyakit zoonosis utama, dan ternak adalah sumber utama infeksi bagi manusia. Ini juga mempengaruhi hewan peliharaan lainnya seperti domba, kambing, kuda, babi, anjing dan kucing, dan spesies satwa liar seperti babi hutan, rusa, dan kijang.

 

Nama 'tuberkulosis' berasal dari nodul yang disebut 'tuberkel', yang terbentuk di kelenjar getah bening dan jaringan lain dari hewan dan manusia yang terkena. Meskipun infeksi pada kawanan ternak telah dikendalikan di sebagian besar negara, eliminasi lengkap penyakit ini diperumit oleh infeksi persisten pada hewan liar, seperti luak Eropa di Inggris, rusa berekor putih di beberapa bagian Amerika Serikat dan posum ekor sikat. di Selandia Baru. Tuberkulosis sapi tetap menjadi masalah serius bagi kesehatan hewan dan manusia di banyak negara berkembang.

 

Apa itu Bovine tuberculosis atau tuberkulosis sapi?

Bovine tuberculosis (bTB) adalah penyakit bakteri kronis pada hewan yang disebabkan oleh anggota Mycobacterium tuberculosis complex terutama oleh M. bovis , tetapi juga oleh M. caprae dan pada tingkat lebih rendah M. tuberculosis. Penyakit ini merupakan penyakit menular utama di antara ternak, dan juga mempengaruhi hewan peliharaan lainnya dan populasi satwa liar tertentu, menyebabkan keadaan umum penyakit, pneumonia, penurunan berat badan, dan akhirnya kematian.

 

Nama Tuberkulosis berasal dari nodul (benjolan), yang disebut 'tuberkel', yang terbentuk di kelenjar getah bening dan jaringan lain yang terkena dari hewan yang terkena.

 

Sapi dianggap sebagai reservoir utama M. bovis , dan merupakan sumber utama infeksi kepada manusia. Namun demikian, penyakit ini telah dilaporkan pada banyak hewan peliharaan dan non-domestikasi lainnya.

 

Mycobacterium bovis telah diisolasi dari berbagai spesies satwa liar, termasuk kerbau Afrika, kerbau Asia domestik, banteng, domba, kambing, kuda, unta, babi, babi hutan, rusa, antelop, anjing, kucing, rubah, cerpelai, musang, musang, tikus , primata, llama, kudus, elands, tapir, elks, gajah, sitatungas, oryx, addaxes, badak, posum, tupai tanah, berang-berang, anjing laut, kelinci, mole, rakun, anjing hutan, dan beberapa kucing pemangsa termasuk singa, harimau, macan tutul, dan lynx (kucing liar di Amerika Utara dan Eurasia).

 

Tuberkulosis sapi adalah penyakit yang terdaftar di OIE dan harus dilaporkan ke OIE seperti yang ditunjukkan dalam Kode Kesehatan Hewan Terestrial.

 

Distribusi geografis

Tuberkulosis sapi ditemukan di seluruh dunia, tetapi beberapa negara tidak pernah mendeteksi TB, dan banyak negara maju telah mengurangi atau menghilangkan TB sapi dari populasi ternak mereka dan membatasi penyakit pada satu zona atau lebih. Namun, sumber infeksi yang signifikan tetap ada di satwa liar. Prevalensi tertinggi tuberkulosis sapi adalah di Afrika dan sebagian Asia, tetapi penyakit ini juga ditemukan di negara-negara di Eropa dan Amerika.

 

Transmisi dan penyebaran

Penyakit ini menular dan dapat ditularkan langsung melalui kontak dengan hewan peliharaan dan hewan liar yang terinfeksi atau secara tidak langsung melalui konsumsi bahan yang terkontaminasi.

 

Rute infeksi yang biasa dalam kawanan ternak adalah dengan menghirup aerosol yang terinfeksi, yang dikeluarkan dari paru-paru (dengan batuk). Anak sapi dapat terinfeksi dengan menelan kolostrum atau susu dari sapi yang terinfeksi.

 

Manusia dapat terinfeksi dengan minum susu mentah dari sapi yang terinfeksi, atau melalui kontak dengan jaringan tubuh yang terinfeksi di rumah potong hewan atau tempat pemotongan hewan.

 

Perjalanan penyakit lambat dan membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mencapai tahap yang fatal. Akibatnya, hewan yang terinfeksi dapat melepaskan bakteri di dalam kawanan ternak sebelum munculnya tanda-tanda klinis. Oleh karena itu, pergerakan hewan domestik yang terinfeksi yang tidak terdeteksi adalah cara utama penyebaran penyakit.

 

Tanda-tanda klinis

Tuberkulosis sapi mungkin subakut atau kronis, dengan tingkat perkembangan yang bervariasi. Sejumlah kecil hewan dapat menjadi sangat terpengaruh dalam beberapa bulan setelah infeksi, sementara yang lain mungkin memerlukan beberapa tahun untuk mengembangkan tanda-tanda klinis. Bakteri juga dapat tertidur di inang tanpa menyebabkan penyakit untuk waktu yang lama.

 

Tanda-tanda klinis yang biasa meliputi:

1. kelemahan

2. kehilangan nafsu makan dan berat badan

3. demam berfluktuasi

4. dyspnoea dan batuk retas intermiten

5. tanda-tanda pneumonia tingkat rendah

6. diare

7. pembesaran, kelenjar getah bening menonjol.

 

Diagnosa

Tanda-tanda klinis TB sapi tidak secara khusus khas dan, oleh karena itu, tidak memungkinkan dokter hewan untuk membuat diagnosis definitif berdasarkan tanda-tanda klinis saja.

 

Tes kulit tuberkulin adalah metode standar diagnosis TB pada hewan hidup peliharaan. Netoda dilakukan dengan cara menyuntikkan tuberkulin sapi (ekstrak protein murni yang berasal dari M. bovis) secara intradermal dan kemudian mengukur ketebalan kulit di tempat suntikan 72 jam kemudian untuk mendeteksi pembengkakan di tempat suntikan (tanda hipersensitivitas tertunda terkait dengan infeksi).

 

Tes in vitro berbasis darah yang mendeteksi bakteri, antibodi, atau imunitas yang diperantarai sel juga saat ini tersedia, atau sedang dikembangkan. Yang paling banyak digunakan tes berbasis darah adalah uji pelepasan interferon gamma yang mendeteksi respons imun yang diperantarai sel terhadap infeksi M. bovis . Tes ini didasarkan pada prinsip bahwa sel darah sapi yang sebelumnya telah terpapar M. bovis melalui infeksi diketahui menghasilkan peningkatan kadar interferon gamma setelah inkubasi in vitro dengan antigen M. bovis.

 

Sementara itu, kepastian diagnosis dikonfirmasi dengan kultur bakteri dan identifikasi di laboratorium, sebuah proses yang bisa memakan waktu delapan minggu atau lebih.

Metode diagnostik yang direkomendasikan, termasuk prosedur untuk pembuatan dan pemberian tuberkulin bovine, dijelaskan dalam Manual Tes Diagnostik dan Vaksin OIE untuk Hewan Terestrial.

 

Risiko kesehatan masyarakat

Bentuk TB yang paling umum pada manusia disebabkan oleh M. tuberculosis. Namun, tidak mungkin untuk membedakan secara klinis infeksi yang disebabkan oleh M. tuberculosis dari yang disebabkan oleh M. bovis, yang diperkirakan mencapai 10% dari kasus tuberkulosis manusia di beberapa negara. Diagnosis mungkin lebih rumit dengan kecenderungan infeksi M. bovis berada di jaringan selain paru-paru (yaitu infeksi ekstrapulmonal) dan fakta bahwa M. bovis secara alami resisten terhadap salah satu antimikroba yang biasa digunakan untuk mengobati tuberkulosis manusia, pirazinamid.

 

The OIE Terrestrial Animal Health Code dan OIE Manual of Diagnostic Test and Vaccines for Terrestrial Animals memberikan standar teknis dan rekomendasi yang dimaksudkan untuk mengelola risiko kesehatan manusia dan hewan yang terkait dengan infeksi hewan dengan anggota Mycobacterium tuberculosis complex, termasuk M bovis.

 

Peta jalan untuk tuberkulosis zoonosis

Tuberkulosis manusia adalah penyebab utama penyakit dan kematian di seluruh dunia. Hal ini terutama disebabkan oleh M. tuberculosis dan biasanya ditularkan melalui jalur pernapasan melalui kontak dekat dan inhalasi aerosol yang terinfeksi. TBC zoonosis adalah bentuk tuberkulosis manusia yang kurang umum yang disebabkan oleh anggota terkait dari kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. bovis). Bentuk zoonosis terutama ditularkan secara tidak langsung, melalui konsumsi susu yang terkontaminasi, produk susu, atau daging yang mengandung bahan yang terinfeksi. Di daerah di mana kebersihan makanan diterapkan secara konsisten, risiko terhadap masyarakat umum telah berkurang, namun infeksi tuberkulosis zoonosis tetap menjadi bahaya pekerjaan bagi peternak, pekerja rumah potong hewan, dan tukang daging.

 

Organisasi Kesehatan Hewan (OIE), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Organisasi Pangan dan Pertanian PBB (FAO) dan Persatuan Internasional Melawan Tuberkulosis dan Penyakit Paru (The Union) bersama-sama meluncurkan peta jalan pertama untuk mengatasi TB zoonosis pada Oktober 2017. Hal ini didasarkan pada pendekatan One Health yang mengakui saling ketergantungan sektor kesehatan manusia dan hewan untuk mengatasi dampak kesehatan dan ekonomi utama dari penyakit ini.

Peta jalan ini menyerukan tindakan bersama dari lembaga pemerintah, donor, akademisi, organisasi non-pemerintah dan pemangku kepentingan swasta di seluruh tingkat politik, keuangan dan teknis. Ini mendefinisikan sepuluh prioritas untuk mengatasi TB zoonosis pada manusia dan TB sapi pada hewan.

 

Ini termasuk dalam tiga tema inti:

1. Tingkatkan basis bukti ilmiah

2. Kurangi penularan pada antarmuka hewan-manusia

3. Memperkuat pendekatan lintas sektor dan kolaboratif

Pencegahan dan pengendalian

Program pengendalian dan pemberantasan nasional berdasarkan pengujian dan penyembelihan hewan yang terinfeksi telah berhasil dilaksanakan di banyak negara, sebagai pendekatan yang disukai untuk mengelola tuberkulosis sapi. Namun, pendekatan ini tetap tidak praktis di beberapa negara yang terinfeksi berat karena dapat mengharuskan pemotongan ternak dalam jumlah besar, dan ini mungkin tidak layak, karena keterbatasan sumber daya manusia atau keuangan dalam program kesehatan hewan, atau karena alasan budaya. Oleh karena itu, negara-negara menggunakan berbagai bentuk pengujian dan pemisahan pada tahap awal, dan kemudian beralih ke metode pengujian dan pemotongan pada tahap akhir.

 

Beberapa program pemberantasan penyakit telah sangat berhasil dalam mengurangi atau menghilangkan penyakit pada ternak, dengan menggunakan pendekatan berbagai segi yang meliputi:

1. Pemeriksaan daging post mortem (mencari tuberkel di paru-paru, kelenjar getah bening, usus, hati, limpa, pleura, dan peritoneum), untuk mendeteksi hewan dan ternak yang terinfeksi.

2. Pengawasan intensif termasuk kunjungan ke peternakan.

3. Pengujian individu ternak secara sistematis.

4. Pemusnahan hewan yang terinfeksi dan kontak.

5. Peraturan daerah yang memadai.

6. Pengawasan pergerakan ternak yang efektif.

7. Identifikasi hewan individu.

8. Ketertelusuran yang efektif.

Mendeteksi hewan yang terinfeksi mencegah daging yang tidak aman memasuki rantai makanan dan memungkinkan Layanan Veteriner untuk melacak kembali ke kawanan asal hewan yang terinfeksi yang kemudian dapat diuji dan dihilangkan jika diperlukan.

 

Pasteurisasi atau pemanasan susu dari hewan yang berpotensi terinfeksi ke suhu yang cukup untuk membunuh bakteri telah terbukti efektif untuk mencegah penyebaran penyakit ke manusia.

 

Pengobatan antimikroba pada hewan yang terinfeksi jarang dicoba karena dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan, biaya pengobatan yang tinggi, dan gangguan pada tujuan utama menghilangkan penyakit, dan potensi risiko berkembangnya resistensi.

 

Vaksinasi dipraktekkan dalam pengobatan manusia, tetapi sejauh ini tidak digunakan sebagai tindakan pencegahan pada hewan, karena kurangnya ketersediaan vaksin yang aman dan efektif, dan potensi gangguan pada surveilans dan tes diagnostik bovine tuberculosis, karena hasil reaksi positif palsu pada hewan yang divaksinasi. Para peneliti secara aktif menyelidiki potensi vaksin tuberkulosis sapi baru atau yang lebih baik dan rute alternatif pemberian vaksin untuk digunakan pada hewan domestik dan reservoir satwa liar, serta tes diagnostik baru untuk membedakan hewan yang divaksinasi dari hewan yang terinfeksi secara andal.

 

DAFTAR PUSTAKA

1. Technical card (CFSPH)Health

2. Iowa State University

3. Merck Veterinary Manual