Plasma pulih COVID-19 untuk Pengobatan ?

 

Apakah plasma dari orang yang telah pulih dari COVID-19 dapat untuk pengobatan yang efektif untuk orang dengan COVID-19?

Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) adalah penyakit pernapasan yang sangat menular yang disebabkan oleh jenis virus korona yang baru dikenali. Beberapa orang mengalami infeksi parah, yang menyebabkan rawat inap, masuk ke perawatan intensif atau kematian. Saat ini, tidak ada vaksin atau pengobatan khusus yang tersedia.

Orang yang telah pulih dari COVID-19 mengembangkan pertahanan alami dalam darahnya (antibodi). Antibodi ditemukan di bagian darah yang disebut plasma. Plasma dari darah yang didonasikan dari pasien yang sembuh, yang mengandung antibodi COVID-19, dapat digunakan untuk membuat dua sediaan. Pertama, convalescent plasma, yaitu plasma yang mengandung antibodi tersebut. Kedua, imunoglobulin hiperimun, yang lebih terkonsentrasi, dan karena itu mengandung lebih banyak antibodi.

Plasma yang sembuh dan imunoglobulin hiperimun telah berhasil digunakan untuk mengobati virus pernapasan lainnya. Perawatan ini (diberikan melalui infus atau suntikan) umumnya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi efek yang tidak diinginkan serupa dengan efek dari transfusi plasma standar dapat terjadi.

Apa yang ingin kami temukan?

Kami ingin tahu apakah plasma dari orang yang telah pulih dari COVID-19 adalah pengobatan yang efektif untuk orang dengan COVID-19, dan apakah ini menyebabkan efek yang tidak diinginkan.

Metode kami

Kami mencari database medis utama untuk studi klinis tentang pengobatan dengan plasma penyembuhan atau imunoglobulin hiperimun untuk orang dengan COVID-19. Studi dapat dilakukan di mana saja di dunia dan melibatkan peserta dari segala usia, jenis kelamin, etnis, atau tingkat keparahan penyakit.

Buktinya sampai dengan tanggal 19 Agustus 2020.

Hasil utama

Kami memasukkan 19 studi yang diselesaikan dengan 38.160 peserta; 36.081 peserta menerima plasma pemulihan.

Kami menemukan dua uji coba terkontrol secara acak (RCT), dengan 189 peserta; 95 peserta menerima plasma pemulihan. RCT adalah studi klinis di mana orang dialokasikan secara acak untuk menerima pengobatan (kelompok intervensi) atau untuk menerima pengobatan yang berbeda atau tanpa pengobatan (kelompok kontrol). Metode yang digunakan dalam RCT dirancang untuk menghasilkan bukti yang paling andal.

Kami menemukan delapan studi yang tidak diacak tetapi termasuk kelompok kontrol dari peserta yang tidak menerima plasma pemulihan (NRSI terkontrol), dengan 2.471 peserta; 485 peserta menerima plasma pemulihan. Karena keterbatasan studi kritis atau data yang hilang, kami tidak memasukkan studi ini untuk mengevaluasi manfaat plasma pemulihan.

Sembilan studi yang tersisa tidak diacak dan tidak termasuk kelompok kontrol (NRSI tidak terkontrol) tetapi memberikan informasi tentang efek yang tidak diinginkan dari plasma pemulihan untuk 20.622 peserta yang disertakan.

Untuk menilai apakah plasma penyembuhan efektif untuk COVID-19, kami mengevaluasi hasil dari RCT. Kelompok kontrol menerima perawatan standar pada saat pengobatan tanpa plasma penyembuhan. Tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah plasma yang sembuh mempengaruhi risiko kematian saat keluar dari rumah sakit dan kepercayaan kami pada bukti tersebut rendah. Plasma yang sembuh dapat menurunkan kebutuhan akan alat bantu pernapasan, tetapi keyakinan kami pada buktinya rendah.

Untuk menilai apakah plasma sembuh menyebabkan efek yang tidak diinginkan, kami juga mengevaluasi sembilan NRSI yang tidak terkontrol. Kami mengidentifikasi beberapa efek serius yang tidak diinginkan, yang mungkin terkait dengan plasma yang pulih, termasuk kematian, reaksi alergi, atau komplikasi pernapasan. Tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah terapi plasma yang sembuh menyebabkan kejadian serius yang tidak diinginkan dan kepercayaan kami pada buktinya rendah.

Tak satu pun dari studi yang disertakan melaporkan efek pada kualitas hidup.

Kepastian bukti

Kepastian (keyakinan) kami pada bukti rendah atau sangat rendah karena hanya ada dua RCT dan sebagian besar penelitian tidak menggunakan metode yang dapat diandalkan untuk mengukur hasil mereka. Selain itu, peserta menerima berbagai perawatan bersama dengan plasma yang sembuh, dan beberapa memiliki masalah kesehatan yang mendasarinya.

Kesimpulan

Kami tidak yakin apakah plasma dari orang yang telah pulih dari COVID-19 dapat digunakan untuk pengobatan yang efektif bagi orang yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dan apakah plasma yang sembuh mempengaruhi jumlah efek serius yang tidak diinginkan. Temuan ini dapat dikaitkan dengan perkembangan alami penyakit, pengobatan lain, atau plasma pemulihan.  Pencarian kami menemukan 138 studi yang sedang berlangsung, 73 di antaranya diacak.  Ini adalah pembaruan kedua dari ulasan kami, dan kami akan terus memperbarui ulasan ini.

 

KESIMPULAN PENULIS:

 

Kami tidak yakin apakah plasma pemulihan bermanfaat bagi orang yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19. Ada informasi terbatas mengenai AE derajat 3 dan 4 untuk menentukan efek terapi plasma penyembuhan pada SAE yang relevan secara klinis. Dengan tidak adanya kelompok kontrol, kami tidak dapat menilai keamanan relatif dari terapi plasma yang sembuh.

Sementara upaya besar untuk melakukan penelitian tentang COVID-19 sedang dilakukan, merekrut jumlah peserta yang diantisipasi ke dalam penelitian ini bermasalah. Penghentian dini dari dua RCT pertama yang menyelidiki plasma yang sembuh, dan kurangnya data dari 20 penelitian yang telah diselesaikan atau akan diselesaikan pada saat pembaruan ini menggambarkan tantangan ini. Studi yang dirancang dengan baik harus diprioritaskan. Selain itu, penelitian harus melaporkan hasil dengan cara yang sama, dan harus mempertimbangkan pentingnya mempertahankan komparabilitas dalam hal intervensi bersama yang diberikan di semua kelompok penelitian.

Ada 138 penelitian yang sedang berlangsung yang mengevaluasi plasma pemulihan dan imunoglobulin hiperimun, 73 di antaranya adalah RCT (tiga sudah selesai). Ini adalah pembaruan hidup kedua dari tinjauan, dan kami akan terus memperbarui ulasan ini secara berkala. Pembaruan di masa mendatang mungkin menunjukkan hasil yang berbeda dengan yang dilaporkan di sini.

 

LATAR BELAKANG:

Plasma yang sembuh dan imunoglobulin hiperimun dapat mengurangi kematian pada pasien dengan penyakit pernapasan akibat virus, dan saat ini sedang diselidiki dalam uji coba sebagai terapi potensial untuk penyakit coronavirus 2019 (COVID-19). Diperlukan pemahaman yang menyeluruh tentang bukti terkini mengenai manfaat dan risiko.

TUJUAN:

Untuk terus menilai, karena semakin banyak bukti tersedia, apakah plasma penyembuhan atau transfusi imunoglobulin hiperimun efektif dan aman dalam pengobatan penderita COVID-19.

STRATEGI PENCARIAN:

Kami mencari Basis Data Riset Global COVID-19 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), MEDLINE, Embase, Cochrane COVID-19 Study Register, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit COVID-19, Database Artikel Riset dan register percobaan untuk mengidentifikasi studi yang telah selesai dan sedang berlangsung pada 19 Agustus 2020.

KRITERIA SELEKSI:

Kami mengikuti metodologi Cochrane standar.

Kami menyertakan studi yang mengevaluasi plasma pemulihan atau imunoglobulin hiperimun untuk penderita COVID-19, terlepas dari desain studi, keparahan penyakit, usia, jenis kelamin, atau etnis.

Kami mengecualikan penelitian termasuk populasi dengan penyakit virus korona lain (severe acute respiratory syndrome (SARS) atau Middle East respiratory syndrome (MERS)) dan studi yang mengevaluasi imunoglobulin standar.

 

KOLEKSI DATA DAN ANALISIS:

Kami mengikuti metodologi Cochrane standar.

Untuk menilai bias dalam studi yang disertakan, kami menggunakan alat Cochrane 'Risk of bias' 2.0 untuk uji coba terkontrol secara acak atau randomized controlled trial (RCT), Risiko Bias dalam Studi Non-acak – Intervensi atau Risk of Bias in Non-randomised Studies - of Intervention (ROBINS-I) untuk studi non-acak terkontrol intervensi atau non-randomised studies of intervention (NRSI), dan kriteria penilaian untuk studi observasi, disediakan oleh Cochrane Childhood Cancer untuk NRSI yang tidak terkontrol. Kami menilai kepastian bukti menggunakan pendekatan GRADE untuk hasil sebagai berikut: semua penyebab kematian di rumah sakit, mortalitas (waktu ke kejadian), perbaikan gejala klinis (7, 15, dan 30 hari setelah transfusi), derajat 3 dan 4 kejadian parah atau adverse event (AE), dan kejadian parah yang serius atau serious adverse event (SAE).

HASIL UTAMA:

Ini adalah update kedua dari ulasan kami. Kami memasukkan 19 penelitian (2 RCT, 8 NRSI terkontrol, 9 NRSI tidak terkontrol) dengan 38.160 peserta, di antaranya 36.081 menerima plasma pemulihan. Dua RCT yang lengkap sedang menunggu penilaian (diterbitkan setelah 19 Agustus 2020). Kami mengidentifikasi 138 studi lebih lanjut yang sedang berlangsung yang mengevaluasi plasma pemulihan atau imunoglobulin hiperimun, 73 di antaranya diacak (3 dilaporkan dalam penelitian terdaftar sebagai sudah selesai, tetapi tanpa hasil). Kami tidak mengidentifikasi studi lengkap yang mengevaluasi imunoglobulin hiperimun.

Kami tidak memasukkan data dari NRSI terkontrol dalam sintesis data karena risiko bias yang kritis. Kepastian keseluruhan dari bukti rendah hingga sangat rendah, karena keterbatasan penelitian dan hasil termasuk potensi manfaat dan bahaya.

EFEKTIVITAS PLASMA PEMULIHAN UNTUK PENDERITA COVID-19

Kami memasukkan hasil dari dua RCT (keduanya dihentikan lebih awal) dengan 189 peserta, 95 di antaranya menerima plasma pemulihan. Kelompok kontrol menerima perawatan standar pada saat pengobatan tanpa plasma penyembuhan.

Kami tidak yakin apakah plasma yang sembuh menurunkan semua penyebab kematian di rumah sakit (rasio risiko (RR) 0,55, interval kepercayaan 95% (CI) 0,22 hingga 1,34; 1 RCT, 86 peserta; bukti kepastian rendah).

Kami tidak yakin apakah plasma sembuh mengurangi kematian (waktu ke kejadian) (rasio bahaya (HR) 0,64, 95% CI 0,33 hingga 1,25; 2 RCT, 189 peserta; bukti kepastian rendah).

Plasma yang sembuh dapat menghasilkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam perbaikan gejala klinis (yaitu kebutuhan dukungan pernapasan) pada tujuh hari (RR 0,98, 95% CI 0,30 hingga 3,19; 1 RCT, 103 peserta; bukti kepastian rendah). Plasma yang sembuh dapat meningkatkan perbaikan gejala klinis hingga 15 hari (RR 1,34, 95% CI 0,85 hingga 2,11; 2 RCT, 189 peserta; bukti kepastian rendah), dan hingga 30 hari (RR 1,13, 95% CI 0,88 ke 1,43; 2 studi, 188 peserta; bukti kepastian rendah).

Tidak ada penelitian yang melaporkan kualitas hidup.

 

KEAMANAN PLASMA PEMULIHAN BAGI PENDERITA COVID-19

Kami menyertakan hasil dari dua RCT, delapan NRSI terkontrol dan sembilan NRSI tidak terkontrol yang menilai keamanan plasma penyembuhan. Pelaporan data keamanan dan durasi tindak lanjut bervariasi. Studi terkontrol melaporkan AE dan SAE hanya pada peserta yang menerima plasma penyembuhan. Beberapa, tapi tidak semua, penelitian memasukkan kematian sebagai SAE.

Penelitian tidak melaporkan nilai AE. Empat belas studi (566 peserta) melaporkan AEs dari kemungkinan tingkat 3 atau 4 keparahan. Mayoritas AE ini adalah peristiwa alergi atau pernapasan. Kami sangat tidak yakin apakah terapi plasma penyembuhan mempengaruhi risiko AE sedang sampai berat (bukti kepastian sangat rendah).

17 studi (35.944 peserta) menilai SAE untuk 20.622 pesertanya. Mayoritas peserta berasal dari satu NRSI yang tidak terkontrol (20.000 peserta), yang melaporkan SAE dalam empat jam pertama dan dalam tujuh hari tambahan setelah transfusi. Ada 63 kematian, 12 kemungkinan dan satu mungkin terkait dengan transfusi. Ada 146 SAE dalam empat jam dan 1136 SAE dalam tujuh hari pasca transfusi. Ini didominasi oleh kejadian alergi atau pernapasan, trombotik atau tromboemboli dan jantung. Kami tidak yakin apakah terapi plasma sembuh menghasilkan peningkatan risiko SAE yang relevan secara klinis (bukti dengan kepastian rendah).

Sumber:

Chai KL, Valk SJ, Piechotta V, Kimber C, Monsef I, Doree C, Wood EM, Lamikanra AA, Roberts DJ, McQuilten Z, So-Osman C, Estcourt LJ, Skoetz N.  2020.  Is plasma from people who have recovered from COVID-19 an effective treatment for people with COVID-19 ?.  Cochrane.

https://www.cochrane.org/CD013600/HAEMATOL_plasma-people-who-have-recovered-covid-19-effective-treatment-people-covid-19

Prediksi Perkembangan COVID-19 ke Depan

Para peneliti sedang mengembangkan sejumlah skenario untuk memprediksi COVID-19 beberapa tahun mendatang.

Pada Juni 2021 dunia akan berada dalam masa pandemi selama satu setengah tahun. Virus terus menyebar “meletup pelan”; penguncian berselang adalah new normal.  Vaksin yang disetujui menawarkan perlindungan enam bulan, tetapi kesepakatan internasional telah memperlambat distribusinya.  Diperkirakan 250 juta orang telah terinfeksi di seluruh dunia, dan 1,75 juta meninggal.  Skenario seperti ini membayangkan bagaimana pandemi COVID-19 mungkin terjadi ⁽¹⁾.  Ahli epidemiologii di seluruh dunia sedang menyusun proyeksi jangka pendek dan jangka panjang sebagai cara untuk mempersiapkan kurangi potensi penyebaran dan dampak SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19. Meskipun perkiraan dan jadwalnya bervariasi, para pakar pemodel menyetujui dua hal: COVID-19 akan tetap ada, dan masa depan bergantung pada banyak hal yang tidak diketahui, termasuk apakah orang mengembangkan kekebalan yang abadi terhadap virus, apakah musiman memengaruhi penyebarannya, dan - mungkin yang paling penting - pilihan yang dibuat oleh pemerintah dan masyarakatnya. “Banyak tempat terbuka, dan banyak tempat yang tidak terbuka. Kami belum benar-benar tahu apa yang akan terjadi, "kata Rosalind Eggo, pemodel penyakit menular di London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM).

“Masa depan kita akan sangat bergantung pada seberapa banyak kerumunan sosial berlanjut, dan jenis pencegahan yang kita lakukan,” kata Joseph Wu, pakar pemodel penyakit di Universitas Hong Kong. Model dan bukti terbaru dari keberhasilan lockdown menunjukkan bahwa jika sebagian besar orang melakukan perubahan perilaku mematuhi lockdown dapat mengurangi penyebaran COVID-19, tetapi belum tentu semuanya patuh.

Pekan lalu, jumlah infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi melewati 15 juta secara global, dengan sekitar 650.000 kematian. Lockdown mereda di banyak negara, membuat beberapa orang berasumsi bahwa pandemi sudah berakhir, kata Yonatan Grad, seorang ahli epidemiologi di Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard T. H. Chan di Boston, Massachusetts. “Tapi bukan itu masalahnya. Kami berada dalam waktu yang lama. "  Jika kekebalan terhadap virus bertahan kurang dari satu tahun, misalnya, mirip dengan virus korona manusia lainnya yang beredar, mungkin ada lonjakan tahunan infeksi COVID-19 hingga tahun 2025 dan seterusnya. Di sini, alam mengeksplorasi apa yang dikatakan sains tentang bulan dan tahun yang akan datang.

APA YANG TERJADI DALAM JANGKA PENDEK KE DEPAN ?

Pandemi tidak terjadi dengan cara yang sama satu tempat dengan tempat lainnya. Negara-negara seperti Cina, Selandia Baru, dan Rwanda telah mencapai tingkat kasus yang rendah - setelah lockdown dalam jangka waktu yang berbeda-beda - dan melonggarkan pembatasan sambil memantau perkembangannya. Di tempat lain, seperti di Amerika Serikat dan Brasil, kasus meningkat dengan cepat setelah pemerintah mencabut lockdown dengan cepat atau tidak pernah mengaktifkannya secara nasional.

Kelompok terakhir membuat para pemodel sangat khawatir. Di Afrika Selatan, yang sekarang menempati urutan kelima di dunia untuk total kasus COVID-19, sebuah konsorsium pemodel memperkirakan ⁽²⁾ bahwa negara tersebut dapat memperkirakan puncaknya pada Agustus atau September, dengan sekitar satu juta kasus aktif, dan secara kumulatif sebanyak 13 juta bergejala. kasus pada awal November. Dalam hal sumber daya rumah sakit, "kami sudah melanggar kapasitas di beberapa area, jadi menurut saya skenario kasus terbaik kami tidak bagus", kata Juliet Pulliam, direktur Pusat Pemodelan dan Analisis Epidemiologi Afrika Selatan di Universitas Stellenbosch.

Tapi ada berita harapan karena lockdown mudah. Bukti awal menunjukkan bahwa perubahan perilaku invidu, seperti mencuci tangan dan memakai masker, dan mematuhi lockdown yang ketat telah membantu membendung gelombang infeksi. Dalam laporan bulan Juni ⁽³⁾, tim di MRC Center for Global Infectious Disease Analysis di Imperial College London menemukan bahwa di antara 53 negara yang mulai membuka, belum ada lonjakan infeksi sebesar yang diperkirakan berdasarkan data sebelumnya. “Meremehkan seberapa banyak perilaku orang telah berubah dalam menggunakan masker, mencuci tangan, dan menjaga jarak. Tidak seperti dulu lagi, "kata Samir Bhatt, ahli epidemiologi penyakit menular di Imperial College London dan salah satu penulis penelitian.

Para peneliti di hotspot virus telah mempelajari seberapa berguna perilaku ini. Di Universitas Anhembi Morumbi di São Paulo, Brasil, ahli biologi komputasi Osmar Pinto Neto dan rekannya menjalankan lebih dari 250.000 model matematika dari strategi jaga jarak sosial yang digambarkan sebagai konstan, terputus-putus atau 'mundur' - dengan pembatasan dikurangi secara bertahap - di samping intervensi perilaku seperti itu. sebagai pemakaian masker dan cuci tangan.

Tim tersebut menyimpulkan bahwa jika 50–65% orang berhati-hati di depan umum, maka 'mundur' tindakan jaga jarak sosial setiap 80 hari dapat membantu mencegah puncak infeksi lebih lanjut selama dua tahun ke depan ⁽⁴⁾. “Kami perlu mengubah budaya cara kami berinteraksi dengan orang lain,” kata Neto.  Secara keseluruhan, merupakan kabar baik bahwa meskipun tanpa pengujian atau vaksin, perilaku baik tersebut dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam penularan penyakit, tambahnya.

Pakar Pemodel penyakit menular Jorge Velasco -Hernández di National Autonomous University of Mexico di Juriquilla dan rekannya juga meneliti trade-off antara lockdown dan perlindungan diri. Mereka menemukan bahwa jika 70% populasi Meksiko berkomitmen untuk tindakan melindungi diri seperti mencuci tangan dan memakai masker setelah lockdown secara sukarela dimulai pada akhir Maret, wabah di negara itu  menurun setelah memuncak pada akhir Mei atau awal Juni ⁽⁵⁾. Namun, pemerintah mencabut langkah-langkah lockdown pada 1 Juni dan, bukannya turun, jumlah kematian mingguan COVID-19 yang tinggi malah meningkat. Tim Velasco-Hernández berpendapat bahwa dua hari libur nasional telah menimbulkan kejadian penyebaran yang tinggi, menyebabkan tingkat infeksi tinggi pada tepat sebelum pemerintah mencabut pembatasan ⁽⁶⁾.

Di wilayah di mana COVID-19 tampaknya sedang menurun, para peneliti mengatakan bahwa pendekatan terbaik adalah surveilan yang cermat dengan menguji dan mengisolasi kasus baru serta melacak kontak mereka. Ini adalah situasi di Hong Kong, misalnya. “Kami sedang bereksperimen, melakukan observasi dan menyesuaikan secara perlahan,” kata Wu. Dia mengharapkan bahwa strategi tersebut akan mencegah munculnya kembali infeksi yang sangat besar - kecuali peningkatan lalu lintas udara membawa sejumlah besar kasus impor.

Tetapi seberapa banyak pelacakan kontak dan isolasi yang diperlukan untuk mengendalikan wabah secara efektif ?  Analisis ⁽⁷⁾ yang dilakukan oleh Center for the Mathematical Modeling of Infectious Diseases COVID-19 Working Group di LSHTM mensimulasikan wabah baru dari berbagai penyakit menular, mulai dari 5, 20, atau 40 kasus yang digunakan.  Tim menyimpulkan bahwa pelacakan kontak harus cepat dan ekstensif - melacak 80% kontak dalam beberapa hari - untuk mengendalikan wabah. Grup tersebut sekarang menilai keefektifan pelacakan kontak digital dan berapa lama orang-orang yang terpapar dapat tetap di karantina, kata rekan penulis Eggo. “Menemukan keseimbangan antara strategi yang akan ditolerir orang, dan strategi pengendalian wabah, sangatlah penting.”

Menelusuri 80% kontak mungkin mustahil dilakukan di wilayah yang masih bergulat dengan ribuan infeksi baru dalam seminggu - dan lebih buruk lagi, bahkan jumlah kasus tertinggi cenderung diremehkan. Pracetak 1 Juni dari tim Massachusetts Institute of Technology (MIT) di Cambridge menganalisis data pengujian COVID-19 dari 84 negara menunjukkan bahwa infeksi global 12 kali lebih tinggi dan kematian 50% lebih tinggi daripada yang dilaporkan secara resmi. “Ada lebih banyak kasus di luar sana daripada yang ditunjukkan oleh data. Akibatnya, ada risiko infeksi yang lebih tinggi daripada yang diperkirakan orang, "kata John Sterman, rekan penulis studi dan direktur MIT System Dynamics Group.

Untuk saat ini, upaya mitigasi, seperti jaga jarak sosial, perlu dilanjutkan selama mungkin untuk mencegah wabah besar kedua, kata Bhatt. Sampai bulan-bulan musim dingin, keadaan menjadi sedikit lebih berbahaya lagi.

APA YANG AKAN TERJADI KETIKA DINGIN?

Jelas sekarang bahwa musim panas tidak secara seragam menghentikan virus, tetapi cuaca hangat mungkin membuatnya lebih mudah untuk ditahan di daerah beriklim sedang. Di daerah yang akan menjadi lebih dingin pada paruh kedua tahun 2020, para ahli berpendapat kemungkinan akan terjadi peningkatan penularan.

Banyak virus pernapasan manusia - influenza, virus korona manusia lainnya, dan respiratory syncytial virus (RSV) - mengikuti goyahan musiman yang menyebabkan wabah musim dingin, sehingga kemungkinan SARS-CoV-2 akan mengikuti. "Saya memperkirakan tingkat infeksi SARS-CoV-2, dan juga kemungkinan hasil penyakit, menjadi lebih buruk di musim dingin," kata Akiko Iwasaki, ahli imunobiologi di Yale School of Medicine di New Haven, Connecticut. Bukti menunjukkan bahwa udara musim dingin yang kering meningkatkan stabilitas dan transmisi virus pernapasan ⁽⁸⁾, dan pertahanan kekebalan saluran pernapasan mungkin terganggu dengan menghirup udara kering, tambahnya.

Selain itu, dalam cuaca yang lebih dingin orang lebih cenderung tinggal di dalam rumah, di mana penularan virus melalui tetesan adalah risiko yang lebih besar, kata Richard Neher, ahli biologi komputasi di University of Basel di Swiss. Simulasi oleh kelompok Neher menunjukkan bahwa variasi musiman cenderung memengaruhi penyebaran virus dan mungkin mempersulit pengendalian wabah di Belahan Bumi Utara pada musim dingin ini ⁽⁹⁾.

Kedepannya, wabah SARS-CoV-2 bisa datang secara bergelombang setiap musim dingin. Risiko orang dewasa yang sudah pernah menderita COVID-19 dapat dikurangi, seperti halnya flu, tetapi itu akan tergantung pada seberapa cepat kekebalan terhadap virus korona ini habis, kata Neher. Terlebih lagi, kombinasi COVID-19, flu dan RSV di musim gugur dan musim dingin bisa menjadi tantangan, kata Velasco-Hernández, yang sedang menyiapkan model bagaimana virus tersebut dapat berinteraksi.

Masih belum diketahui apakah infeksi virus korona manusia lain dapat menawarkan perlindungan apa pun terhadap SARS-CoV-2. Dalam eksperimen kultur sel yang melibatkan SARS-CoV-2 dan SARS-CoV yang terkait erat, antibodi dari satu virus korona dapat mengikat virus korona lain, tetapi tidak menonaktifkan atau menetralkannya ⁽¹⁰⁾.

Untuk mengakhiri pandemi, virus tersebut harus dibasmi di seluruh dunia - yang disepakati sebagian besar ilmuwan hampir tidak mungkin karena penyebarannya telah terjadi - atau orang harus membangun kekebalan yang cukup melalui infeksi atau vaksin. Diperkirakan bahwa 55–80% populasi harus kebal agar hal ini terjadi, tergantung negaranya ⁽¹¹⁾.

Sayangnya, survei awal menunjukkan bahwa jalan yang harus ditempuh masih panjang. Perkiraan dari pengujian antibodi - yang mengungkapkan apakah seseorang telah terpapar virus dan membuat antibodi untuk melawannya - menunjukkan bahwa hanya sebagian kecil orang yang telah terinfeksi, dan pemodelan penyakit mendukung hal ini. Sebuah penelitian terhadap 11 negara Eropa menghitung tingkat infeksi 3–4% hingga 4 Mei ⁽¹²⁾, disimpulkan dari data rasio infeksi terhadap kematian, dan berapa banyak kematian yang terjadi. Di Amerika Serikat, di mana terdapat lebih dari 150.000 kematian akibat COVID-19, survei terhadap ribuan sampel serum, yang dikoordinasikan oleh Centers for Disease Control and Prevention AS, menemukan bahwa prevalensi antibodi berkisar dari 1% - 6,9%, tergantung pada lokasi ⁽¹³⁾.

APA YANG TERJADI PADA 2021 DAN SELANJUTNYA?

Perjalanan pandemi tahun depan akan sangat tergantung pada kedatangan vaksin, dan berapa lama sistem kekebalan tetap melindungi setelah vaksinasi atau pemulihan dari infeksi. Banyak vaksin memberikan perlindungan selama beberapa dekade - seperti terhadap campak atau polio - sedangkan yang lain, termasuk batuk rejan dan influenza, hilang seiring waktu. Demikian pula, beberapa infeksi virus menyebabkan kekebalan yang abadi, yang lain menimbulkan respon yang lebih pendek. “Total kejadian SARS-CoV-2 hingga 2025 akan sangat bergantung pada durasi kekebalan ini,” tulis Grad, pakar epidemiologi Harvard Marc Lipsitch dan rekannya dalam makalah Mei ⁽¹⁴⁾ yang mengeksplorasi skenario yang mungkin terjadi.

Sejauh ini, para peneliti hanya tahu sedikit tentang berapa lama kekebalan SARS-CoV-2 bertahan. Satu studi ⁽¹⁵⁾ pasien yang pulih menemukan bahwa antibodi penetral bertahan hingga 40 hari setelah dimulainya infeksi; beberapa penelitian lain memperlihatkan bahwa tingkat antibodi berkurang setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Jika COVID-19 mengikuti pola yang mirip dengan SARS, antibodi dapat bertahan pada tingkat tinggi selama 5 bulan, dengan penurunan lambat selama 2-3 tahun ⁽¹⁶⁾. Namun, produksi antibodi bukanlah satu-satunya bentuk perlindungan kekebalan; memori sel B dan T juga bertahan dari pertemuan masa depan dengan virus, dan sejauh ini hanya sedikit yang diketahui tentang perannya dalam infeksi SARS-CoV-2. Untuk jawaban yang jelas tentang kekebalan, para peneliti perlu mengobservasi banyak orang dalam waktu lama, kata Michael Osterholm, direktur Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) di Universitas Minnesota, Minneapolis. Kami hanya harus menunggu.

Jika infeksi terus meningkat dengan cepat tanpa vaksin atau kekebalan yang abadi, "kita akan melihat peredaran virus yang teratur dan ekstensif", kata Grad. Dalam kasus itu, virus akan menjadi endemik, kata Pulliam. "Itu akan sangat menyakitkan." Dan ini tidak terbayangkan: malaria, penyakit yang dapat dicegah dan disembuhkan, tetapi bisa membunuh lebih dari 400.000 orang setiap tahun. “Skenario kasus terburuk ini terjadi di banyak negara dengan penyakit yang dapat dicegah, menyebabkan hilangnya nyawa yang sangat besar,” kata Bhatt.

Jika virus menyebabkan kekebalan jangka pendek - mirip dengan dua virus korona manusia lainnya, OC43 dan HKU1, yang kekebalannya bisa bertahan sekitar 40 minggu - maka orang dapat terinfeksi kembali dan mungkin ada wabah tahunan, tim Harvard menyarankan. Laporan CIDRAP tambahan ⁽¹⁷⁾, berdasarkan tren dari delapan pandemi influenza global, menunjukkan aktivitas COVID-19 yang signifikan setidaknya selama 18-24 bulan ke depan, baik dalam serangkaian puncak dan lembah yang secara bertahap berkurang, atau seperti “letupan pelan” melanjutkan penularan tanpa pola gelombang yang jelas. Namun skenario tersebut tetap hanya tebakan, karena pandemi ini sejauh ini belum mengikuti pola pandemi flu, kata Osterholm. Kami berada dalam pandemi virus corona yang belum pernah kami alami sebelumnya.

Kemungkinan lainnya adalah kekebalan terhadap SARS-CoV-2 bersifat permanen. Dalam hal ini, bahkan tanpa vaksin, ada kemungkinan bahwa setelah wabah yang melanda dunia, virus tersebut dapat “terbakar sendiri” dan menghilang pada tahun 2021. Namun, jika kekebalannya sedang, berlangsung sekitar dua tahun, maka akan tampak seolah-olah virus telah menghilang, tetapi dapat melonjak kembali hingga akhir 2024, tim Harvard menemukan.

Perkiraan itu, bagaimanapun, tidak memperhitungkan pengembangan vaksin yang efektif. Kemungkinan tidak akan pernah ada vaksin, mengingat banyaknya usaha dan uang yang mengalir ke lapangan dan fakta bahwa beberapa kandidat sudah diuji pada manusia, kata Velasco-Hernández. Organisasi Kesehatan Dunia mencantumkan 26 vaksin COVID-19 yang saat ini dalam uji coba pada manusia, dengan 12 di antaranya dalam uji coba fase II dan enam di fase III. Bahkan vaksin yang memberikan perlindungan yang tidak lengkap akan membantu dengan mengurangi keparahan penyakit dan mencegah rawat inap, kata Wu. Tetap saja, perlu berbulan-bulan untuk membuat dan mendistribusikan vaksin yang berhasil.

Dunia tidak akan terpengaruh secara merata oleh COVID-19. Daerah dengan populasi yang berumur lebih tua dapat terlihat lebih banyak kasus secara tidak proporsional pada tahap-tahap selanjutnya dari epidemi, kata Eggo; model matematika dari timnya, yang diterbitkan pada bulan Juni ⁽¹⁸⁾ dan berdasarkan data dari enam negara, menunjukkan bahwa kerentanan terhadap infeksi pada anak-anak dan orang di bawah usia 20 tahun kira-kira setengah dari orang dewasa yang lebih tua.

Terdapat satu kesamaan yang dimiliki setiap negara, kota, dan masyarakat yang terkena pandemi. “Masih banyak yang belum kita ketahui tentang virus ini,” kata Pulliam. “Sampai kami memiliki data yang lebih baik, kami hanya akan memiliki banyak ketidakpastian.”

 

DAFTAR PUSTAKA

1.Rahmandad, H., Lim, T. Y. & Sterman, J. Preprint at SSRN https://ssrn.com/abstract=3635047 (2020).

2.South African COVID-19 Modelling Consortium. Estimating Cases for COVID-19 in South Africa: Long-term National Projections (SACEMA, 2020); available at https:// go.nature.com/31jkaws.

3.Nouvellet, P. et al. Report 26: Reduction in Mobility and COVID-19 Transmission https://doi.org/10.25561/79643 (Imperial College London, 2020).

4.Kennedy, D. M., Zambrano, G., Wang, Y. & Neto, O. P. J. Clin. Vir. 128, 104440 (2020).

5.Acuña-Zegarra, M. A., Santana-Cibrian, M. & VelascoHernández, J. X. Math. Biosci. 325, 108370 (2020).

6.Santana-Cibrian, M., Acuna-Zegarra, M. A. & VelascoHernández, J. X. Preprint at medRxiv https://doi. org/10.1101/2020.07.23.20161026 (2020).

7.Hellewell, J. et al. Lancet Glob. Health 8, e488–e496 (2020).

8.Moriyama, M., Hugentobler, W. J. & Iwasaki, A. Annu. Rev. Virol. https://doi.org/10.1146/annurevvirology-012420-022445 (2020).

9.Neher, R. A., Dyrdak, R., Druelle, V., Hodcroft, E. B. & Albert, J. Swiss Med. Wkly 150, w20224 (2020).

10.Ly, H. et al. Cell Rep. 31, 107725 (2020).

11.Kwok, K. O., Lai, F., Wei, W. I., Wong, S. Y. S. & Tang, J. W. T. J. Infect. 80, e32–e33 (2020).

12.Flaxman, S. et al. Nature https://doi.org/10.1038/s41586- 020-2405-7 (2020). 13.Havers, F. P. et al. J. Am. Med. Assoc. Intern. Med. https:// doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.4130 (2020).

14.Kissler, S. M., Tedijanto, C., Goldstein, E., Grad, Y. H. & Lipsitch, M. Science 368, 860–868 (2020).

15.Zhao, J. et al. Clin. Infect. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/ ciaa344 (2020).

16.Wu, L.-P. et al. Emerg. Infect. Dis. 13, 1562–1564 (2007).

17.Center for Infectious Disease Research and Policy. COVID-19: The CIDRAP Viewpoint (CIDRAP, 2020); available at https://go.nature.com/2dfmbqj.

18.Davies, N. G. et al. Nature Med. https://doi.org/10.1038/ s41591-020-0962-9 (2020).

 

SUMBER

Megan Scudellari. 2020. The Pandemic’s Future. Researchers are developing a host of scenarios to predict how the next few years might look. Nature 584. 6 Agustus 2020.  file:///C:/Users/fujitsu%20company/Downloads/d41586-020-02278-5.pdf

Pentingnya Vaksinasi

Vaksinasi merupakan cara paling efektif untuk mencegah penyakit menular. Di bawah akan menjelaskan bagaimana vaksin bekerja, apa yang dikandungnya dan efek samping vaksinasi yang paling umum.

 

Penting

Ketahuilah bahwa cerita anti-vaksin menyebar secara online melalui media sosial. Mereka mungkin tidak didasarkan pada bukti ilmiah dan dapat membuat anak Anda berisiko terkena penyakit serius.

 

Hal-hal yang perlu Anda ketahui tentang vaksin

Vaksinasi

• melindungi Anda dan anak Anda dari banyak penyakit serius dan yang berpotensi menyebabkan kematian

• melindungi orang lain dalam komunitas Anda - dengan membantu menghentikan penyebaran penyakit ke orang-orang yang tidak divaksinasi.

• uji keamanannya dilakukan selama bertahun-tahun sebelum vaksin bisa digunakan - efek sampingnyapun juga dipantau.

• terkadang menyebabkan efek samping ringan yang tidak akan berlangsung lama - beberapa anak mungkin merasa agak tidak enak badan dan lengan sakit selama 2 atau 3 hari.

• mengurangi atau bahkan membebaskan beberapa penyakit - jika tercakup banyak orang yang divaksinasi.

 

Jangan berpikiran negatif

• vaksinasi tidak menyebabkan autisme - penelitian tidak menemukan bukti adanya hubungan antara vaksin MMR dan autisme

• jangan membebani atau melemahkan sistem kekebalan - aman untuk memberi anak beberapa vaksin sekaligus dan ini mengurangi jumlah suntikan yang mereka butuhkan

• tidak menyebabkan alergi atau kondisi lain - semua bukti terkini menunjukkan kepada kita bahwa melakukan vaksinasi lebih aman daripada tidak melakukannya.

• tidak mengandung merkuri (thiomersal)

• tidak mengandung bahan yang menyebabkan bahaya dalam jumlah kecil - tetapi hendaknya dibicarakan dengan dokter jika Anda memiliki alergi yang diketahui seperti telur atau gelatin.

 

MENGAPA VAKSINASI  ITU PENTING

Vaksinasi merupakan hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri Anda dan anak-anak Anda dari terinfeksi penyakit menular. Vaksinasi dapat mencegah hingga 3 juta kematian di seluruh dunia setiap tahun.

Sejak vaksin digunakan di Inggris, penyakit seperti cacar, polio dan tetanus yang biasanya dapat menimbulkan kematian atau melumpuhkan jutaan orang, sekarang telah hilang atau terlihat sangat jarang.

Penyakit lain seperti campak dan difteri telah berkurang hingga 99,9% sejak vaksinnya digunakan.

Namun, jika masyarakat berhenti melakukan vaksinasi, kemungkinan penyakit infeksi akan muncul dan cepat menyebar kembali.

 

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merilis daftar 10 ancaman terhadap kesehatan global pada tahun 2019. Diantaranya adalah:

1.     Polusi udara dan perubahan iklim

2.     Penyakit tidak menular

3.     Ancaman pandemi influenza global

4.     Pengaturan lemah dan rentan, seperti daerah terdampak kekeringan dan konflik

5.     Resistensi antimikroba

6.     Ebola dan patogen ancaman tinggi

7.     Perawatan primer yang lemah

8.     Keragu-raguan terhadap vaksin (Vaccine hesitancy)

9.     Demam berdarah

1    HIV

 

Vaccine hesitancy (keragu-raguan terhadap vaksin) merupakan salah satun dari 10 ancaman terbesar terhadap kesehatan global tersebut di atas. Keragu-raguan terhadap vaksin terjadi ketika orang-orang yang memiliki akses ke vaksin menunda atau menolak vaksinasi.  Keragu-raguan terhadap vaksin ini mengacu pada keterlambatan penerimaan atau penolakan vaksin meskipun tersedia layanan vaksinasi. Keragu-raguan terhadap vaksin itu kompleks dan konteksnya berbeda-beda di setiap waktu, tempat dan vaksin. Ini mencakup faktor-faktor seperti kepuasan diri, kenyamanan dan kepercayaan diri.

 

Untuk mengatasi Vaccine hesitancy (keragu-raguan terhadap vaksin) European Centre for Disease Prevention and control (ECDC) fokus memberikan informasi kepada kalangan masyarakat yang ragu-ragu, faktor penentu keragu-raguan dan hasil penelitian tentang topik tersebut, untuk memungkinkan kesehatan masyarakat mendapatkan informasi yang lebih baik tentang kesadaran kalangan masyarakat yang ragu-ragu, dan meresponnya dengan tepat. Secara khusus, ECDC menyediakan panduan dan perangkat untuk petugas layanan kesehatan, pimpinan program imunisasi dan ahli kesehatan masyarakat guna mendukung upaya mereka dalam mengatasi keragu-raguan terhadap vaksin.

 

Campak dan gondongan

Campak dan gondongan mulai muncul kembali di Inggris, meski vaksin MMR aman dan melindungi dari kedua penyakit tersebut.

Kasus campak dan gondongan meningkat hampir dua kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.  Hal ini serius karena campak dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti meningitis, sedangkan gondongan dapat menyebabkan gangguan pendengaran.

 

Penting

Jika 95% anak-anak menerima vaksin MMR, campak dapat disembuhkan.  Namun, campak, gondongan dan rubella dapat menyebar kembali dengan cepat jika orang yang divaksinasi kurang dari 90%.

 

Bagaimana vaksin bekerja ?

Vaksin mengajarkan sistem kekebalan Anda cara membuat antibodi yang melindungi Anda dari penyakit.

Jauh lebih aman bagi sistem kekebalan Anda untuk mempelajarinya melalui vaksinasi daripada dengan menangkap penyakit dan mengobatinya.

Setelah sistem kekebalan Anda mengetahui cara melawan penyakit, sering kali sistem tersebut dapat melindungi Anda selama bertahun-tahun.

 

Kekebalan kelompok (Herd Immunity)

Melaksanakan vaksinasi masal juga menguntungkan seluruh masyarakat Anda dengan diperolehnya "kekebalan kelompok".

Jika cukup banyak orang yang divaksinasi, penyakit menular akan lebih sulit menyebar ke orang-orang yang tidak tervaksinasi atau orang yang sedang sakit atau memiliki daya tahan tubuh yang lemah.

 

Mengapa vaksin aman

Semua vaksin diuji secara menyeluruh untuk memastikan tidak membahayakan Anda atau anak Anda.

Seringkali dibutuhkan waktu bertahun-tahun agar vaksin berhasil melewati uji coba dan tes yang harus lulus untuk mendapatkan persetujuan otoritas berwenang.

Setelah vaksin digunakan di Inggris, akan dipantau untuk setiap efek sampingnya oleh Badan Pengatur Produk Obat dan Kesehatan (MHRA).

Siapa pun dapat melaporkan dugaan efek samping vaksinasi kepada MHRA melalui Skema Kartu Kuning.

 

Efek samping vaksinasi

Sebagian besar efek samping vaksinasi ringan dan tidak berlangsung lama.

Efek samping yang paling umum dari vaksinasi meliputi:

• pada tempat masuknya jarum tampak merah, bengkak dan terasa agak sakit selama 2 sampai 3 hari

• bayi atau anak kecil merasa agak tidak enak badan atau mengalami demam selama 1 atau 2 hari

Beberapa anak mungkin juga menangis dan kesal begitu selesai disuntik. Ini normal dan mereka akan merasa lebih baik setelah dipeluk.

 

Reaksi alergi

Jarang ada orang yang mengalami reaksi alergi yang serius terhadap vaksinasi. Jika ini terjadi, biasanya terjadi dalam beberapa menit.

Orang yang memvaksinasi Anda atau anak Anda biadanya telah dilatih untuk menangani reaksi alergi dan segera mengobatinya. Dengan perawatan yang tepat, Anda atau anak Anda akan pulih dengan baik.

 

Apa isi vaksin?

Kebanyakan orang tidak peduli tentang bahan-bahan vaksin dan tahu bahwa itu aman.

 

Bahan utama dari setiap vaksin adalah sejumlah kecil bakteri, virus, atau racun yang telah dilemahkan atau diinaktifkan terlebih dahulu di laboratorium.

 

Artinya, tidak ada risiko orang sehat tertular penyakit dari vaksin. Itu juga mengapa Anda mungkin melihat vaksin disebut vaksin "hidup" atau "mati".

 

Apa perbedaan antara vaksin hidup atau mati?

 

Perbandingan vaksin hidup dan vaksin mati (Inaktif)

 

Tabel yang menunjukkan perbedaan antara vaksin hidup dan inaktif
Vaksin hidup (dilemahkan)	Vaksin yang dimatikan (diinaktifkan)
Berisi virus atau bakteri yang telah dilemahkan	Mengandung virus atau bakteri yang telah diinaktifkan
Tidak bisa diberikan kepada orang dengan sistem kekebalan yang lemah	Masih bisa diberikan kepada orang dengan sistem kekebalan yang lemah
Memberikan perlindungan jangka panjang	Seringkali membutuhkan beberapa dosis atau vaksinasi ulang untuk perlindungan penuh

 

Bahan vaksin lainnya

Vaksin terkadang mengandung bahan lain yang membuat vaksin lebih aman dan efektif.

 

Tidak ada bukti bahwa salah satu bahan  dibawah ini menyebabkan kerusakan badan bila digunakan dalam jumlah kecil:

Aluminium (adjuvan)

Minyak squalene (adjuvan)

Gelatin

Albumin serum manusia dan albumin rekombinan

Protein telur

Formaldehida

Antibiotik

 

Dianjurkan Anda untuk menbaca tip vaksinasi, termasuk apa yang diharapkan setelah vaksinasi.

Bicaralah dengan dokter umum atau perawat praktik Anda jika:

• Anda khawatir tentang Anda atau anak Anda yang akan divaksinasi.

• Anda tidak yakin apakah Anda atau anak Anda bisa mendapatkan vaksin.

TIPS UNTUK ORANG TUA YANG ANAKNYA DIVAKSIN

Hal-hal yang dapat Anda lakukan ketika dilakukan vaksinasi anak Anda.

Ada beberapa hal yang dapat Anda coba yang dapat membantu kelancaran vaksinasi anak Anda:

 

YANG HARUS DILAKUKAN

• ingatlah untuk mencatat catatan kesehatan anak pribadi Anda (PCHR) - di Inggris ini biasanya dikenal sebagai "buku merah"

• hubungi tempat praktik atau klinik untuk memberi tahu mereka jika ada orang lain yang membawa anak Anda untuk vaksinasi - atau berikan surat kepada orang tersebut dengan detail kontak Anda.

• Dandani bayi Anda dengan pakaian yang mudah dilepas - bayi di bawah 12 bulan mendapat suntikan di bagian paha.

• Mendandani pakaian balita dan anak yang lebih tua dengan baju longgar atau lengan pendek - mereka akan disuntik di lengan

• Usahakan untuk tetap tenang selama vaksinasi - khawatir itu wajar tetapi mungkin membuat anak Anda cemas dan gelisah

• beri tahu anak Anda apa yang akan terjadi dalam bahasa sederhana - misalnya, "Anda mungkin merasakan goresan tajam yang akan hilang dengan sangat cepat"

• pegang lutut anak Anda selama penyuntikan - jika Anda khawatir akan melihat suntikan, Anda dapat meminta perawat atau anggota staf lain untuk mengalihkan pandangan Anda.

 

JANGAN DILAKUKAN

• Jangan terburu-buru untuk membuat janji dilakukan vaksinasi - untuk memberi banyak waktu Anda sehingga dapat membantu Anda dan anak Anda terhindar dari perasaan stres dan cemas.

• Jangan khawatir untuk berbicara dengan perawat atau dokter - mereka dapat menjawab pertanyaan apa pun yang Anda tanyakan tentang vaksinasi.

 

Harapkan setelah dilakukan vaksinasi

Bayi atau anak Anda mungkin menangis sebentar setelah vaksinasi, tetapi mereka akan merasa lebih baik setelah dipeluk.

Terkadang area tempat jarum masuk bisa terasa sakit dan merah selama 2 hingga 3 hari. Ini akan hilang dengan sendirinya.

Beberapa anak mungkin juga mengalami demam.

 

Cara mengobati demam setelah vaksinasi

Jika anak Anda mengalami demam:

• pastikan mereka tidak memakai terlalu banyak lapisan pakaian atau selimut

• beri mereka banyak minuman

• beri mereka parasetamol cair atau ibuprofen untuk anak-anak agar suhu tubuhnya turun

Dianjurkan agar Anda memberi bayi Anda parasetamol cair setelah vaksinasi untuk mengurangi risiko demam. Vaksin ini diberikan pada umur 8 minggu, 16 minggu dan 1 tahun.

Pastikan Anda mengikuti instruksi yang dituliskan dalam petunjuk pemakaian obat. Jika Anda kurang yakin, mintalah nasihat Apoteker.

 

Penting

Jangan berikan aspirin kepada anak di bawah 16 tahun kecuali jika diresepkan oleh dokter.

 

Reaksi alergi terhadap vaksinasi

Jarang ada orang yang mengalami reaksi alergi yang serius terhadap vaksinasi.  Jika ini terjadi, biasanya terjadi dalam beberapa menit.

Orang yang memvaksinasi Anda atau anak Anda akan dilatih untuk menangani reaksi alergi dan segera mengobatinya. Dengan perawatan yang tepat, anak Anda akan pulih dengan baik.

 

Daftar Pustaka:

 

1.         Why vaccination is safe and important. https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/why-vaccination-is-safe-and-important/

 

2.         Vaccine hesitancy. https://www.ecdc.europa.eu/en/immunisation-vaccines/vaccine-hesitancy

 

3.         WHO Releases list of 10 Threats to global Health. https://www.jwatch.org/fw114986/2019/01/18/who-releases-list-10-threats-global-health