Mengenang Kembali Proyek Four-Way Linking (4 WL) untuk Menilai Risiko Kesehatan pada Interface Manusia-Hewan
Penilaian lintas sektoral dari
risiko kesehatan yang timbul atau ada pada Interface
(antar muka) manusia-hewan sangat penting untuk mengidentifikasi dan menerapkan
langkah-langkah pengendalian penyakit nasional yang efektif.
Pada waktu itu Proyek Four-Way Linking (4WL) bertujuan untuk mendukung
negara-negara agar lebih memahami risiko nasionalnya terhadap kesehatan.
•Proyek memfasilitasi penguatan
sistem kesehatan manusia dan hewan untuk mendorong pengumpulan dan penghubung
data nasional.
•Proyek ini mempromosikan
pembentukan kerangka kerja bersama tingkat nasional untuk berbagi data,
penilaian risiko dan komunikasi risiko.
•Proyek ini sedang dilaksanakan
di negara-negara endemik flu burung H5N1 yang telah melaporkan kasus pada
manusia.
LATAR BELAKANG:
RISIKO KESEHATAN
NASIONAL dan PENILAIAN RISIKO
Pada waktu itu virus flu burung
H5N1 tetap menjadi ancaman bagi masyarakat dan kesehatan hewan. Infeksi manusia
dan kematian terkait terus dilaporkan, terutama dari negara-negara di mana
virus tersebut bercokol pada populasi unggas. H5N1 juga tetap menjadi ancaman
pandemi, karena Virus-virus ini dapat beradaptasi atau berkumpul kembali, dan
oleh karena itu berpotensi untuk semakin mudah menular di antara manusia. Flu
Burung yang Sangat Patogen (HPAI) H5N1 terus menyebabkan kerugian ekonomi yang
besar di negara-negara yang terkena, terutama di mana penyakit tersebut
endemik, melalui dampaknya pada perdagangan dan produksi hewan.
Selama virus H5N1 - dan virus
influenza lain yang berpotensi menular ke manusia - terus beredar di populasi
hewan, risiko kesehatan masyarakat dan hewan akan tetap ada. Pengendalian
influenza pada sumbernya tidak hanya penting untuk melindungi kesehatan hewan
dan memelihara mata pencaharian di negara yang terkena dampak, tetapi merupakan
strategi terbaik untuk mencegah eksposur ure dan penyakit pada manusia.
Pengendalian influenza yang
efektif pada hewan memerlukan pemahaman risiko tingkat nasional spesifik pada
antarmuka manusia-hewan.Pemahaman ini membutuhkan ketersediaan informasi dari
setidaknya empat “aliran” informasi - epidemiologi dan laboratorium, dari hewan
dan manusia Informasi juga harus ditautkan sesuai dengan di mana dan kapan
peristiwa terjadi. Informasi yang ditautkan kemudian dapat diperiksa dan
dinilai oleh para ahli nasional menggunakan proses atau mekanisme standar
(terletak di dalam badan administratif pemerintah pusat yang ada) untuk
penilaian kualitatif terpadu yang rutin.
Menghubungkan dan menilai
informasi dari empat aliran informasi Penilaian rutin semacam itu memungkinkan
ancaman kesehatan yang ada dan yang muncul dapat diidentifikasi dan dievaluasi
dengan cepat dan dikomunikasikan dengan benar kepada para pengambil keputusan.
Selain itu, peningkatan pemahaman tentang risiko kesehatan hewan dan masyarakat
memungkinkan pembangunan dan implementasi tindakan baru berbasis ilmiah untuk
memprioritaskan dan mengelola atau mengendalikan risiko, dan mengevaluasi dan
meningkatkan dampak tindakan yang sudah ada.
1. KERANGKA
4 WL NASIONAL: KONSEP dan KEGIATAN
Dua aspek pemahaman tentang
ancaman kesehatan pada antarmuka manusia-hewan di negara-negara dibangun dalam
kerangka kerja nasional yang berkelanjutan:
• Ketersediaan informasi dan
tautan
• Penilaian risiko bersama
Kerangka
kerja nasional semacam itu dapat digunakan sebagai platform pendukung untuk
menyelaraskan pengembangan kapasitas influenza yang dimandatkan secara
internasional dengan proyek dan kegiatan tingkat nasional. Dalam jangka panjang
ini juga dapat disesuaikan dengan penyakit zoonosis prioritas lainnya. Proyek
ini bersifat negara- Ini secara fleksibel membahas kekuatan dan kesenjangan
nasional, menggunakan struktur yang ada di negara, dan memberikan latar
belakang dan alat kepada mitra nasional untuk mengimplementasikan pengumpulan
data nasional yang berkelanjutan dan kerangka penilaian risiko. Lembaga
kesehatan manusia dan hewan nasional termasuk laboratorium nasional (termasuk
laboratorium influenza nasional), universitas, unit epidemiologi di bawah
Kementerian Kesehatan dan Pertanian, lembaga akademik, dan Kantor Kepala
Petugas Veteriner dilibatkan sebagai mitra proyek nasional.
Selanjutnya, tergantung
pada bagaimana sistem kesehatan hewan dan manusia disusun di setiap negara,
proyek bisa melibatkan nasional, kantor dan lembaga provinsi dan / atau
provinsi.
1. Termasuk kemampuan sektor
kesehatan hewan dan kesehatan manusia untuk selalu up-to-date dan untuk
mematuhi standar dan peraturan internasional (Kode dan Manual Kesehatan Hewan
Akuatik dan Terestrial) dari OIE, Peraturan Kesehatan Internasional WHO, dan
Codex Alimentarius Komisi, jika ada.
2. Seperti peningkatan kapasitas
WHO IHR, proyek peningkatan kapasitas global, regional, dan nasional FAO, dan
kegiatan jalur OIE PVS (proses berkelanjutan yang bertujuan untuk meningkatkan
kepatuhan Pelayanan Veteriner secara berkelanjutan dengan standar internasional
dan berkelanjutan.
Proyek ini terdiri dari dua
kegiatan utama dalam negeri dan tindak lanjut nasional:
1. MISI PENINJAUAN
Misi adalah peluncuran proyek di
negara tersebut.
Ini bertujuan untuk:
•memetakan sistem dan
infrastruktur nasional untuk investigasi epidemiologi dan laboratorium menurut
sektor kesehatan hewan dan manusia
•mengidentifikasi kekuatan dan
keterkaitan di antara empat aliran informasi
•mengidentifikasi kesenjangan
serta bidang utama untuk penguatan
•melibatkan mitra nasional
Untuk memodelkan kolaborasi
lintas sektor dan memanfaatkan keahlian yang berbeda, tim misi melakukan semua
kunjungan ke lembaga kesehatan hewan dan kesehatan manusia bersama-sama. Misi
peninjauan yang dilakukan sejauh ini telah mengidentifikasi pemangku
kepentingan nasional utama, meninjau sistem pelaporan dan manajemen data di
setiap aliran informasi, dan mengembangkan pemetaan semua mitra dan data,
bahan, dan aliran informasi di antara mereka Semua dokumentasi yang ada
termasuk kebijakan dan strategi nasional, hasil penilaian sebelumnya, termasuk
misi lapangan FAO, OIE Misi PVS, misi IHR WHO, dan penilaian yang dilakukan
oleh pakar eksternal, ditinjau dan dipertimbangkan.
Kesenjangan dalam hal kapasitas
teknis, investigasi bersama, berbagi data, dan metode pengawasan telah
diidentifikasi di berbagai negara, serta kemungkinan untuk meningkatkan
kolaborasi harian dan komunikasi antara epidemiologi manusia dan hewan serta
laborato Pembekalan misi diadakan di akhir setiap misi sehingga mitra utama
dari empat aliran, serta FAO, OIE, dan WHO, mitra pendanaan, badan pembangunan
internasional dalam negeri, dan pemangku kepentingan lainnya. dapat
mendiskusikan dan memastikan bahwa pemetaan sudah benar. Kesenjangan prioritas
yang akan ditangani dalam lokakarya diidentifikasi, dan gagasan tentang
lokakarya itu sendiri ditentukan.
2. LOKAKARYA
Tujuan lokakarya 4 WL adalah
untuk menyatukan mitra nasional utama dan membangun hubungan di antara
orang-orang yang bekerja di empat aliran informasi, meningkatkan pemahaman
tentang kekuatan dan kesenjangan nasional, meninjau konsep penilaian risiko dan
menemukan cara yang efektif dan praktis untuk berbagi data dan menetapkan
penilaian risiko bersama nasional melalui pelatihan berbasis skenario, dan
menyepakati rencana aksi dan langkah selanjutnya yang akan diambil oleh mitra
nasional.
Lokakarya bersifat partisipatif
dan langsung, dan berfokus pada pembelajaran aktif dan segera menggunakan
prinsip-prinsip kualitatif, penilaian risiko berbasis hasil untuk kejadian
kesehatan menggunakan kejadian terkini sebagai model. Dampak bekerja secara
kolaboratif dalam menilai risiko dan mampu mengkomunikasikan risiko secara
efektif dialami oleh semua peserta menggunakan pembelajaran berbasis skenario.
Peserta yang bekerja dalam kelompok kecil didorong untuk melihat perspektif dan
mandat kolega dalam aliran fungsional yang berbeda sesi terakhir, para peserta
mengidentifikasi kesenjangan saat ini dalam sistem nasional dan solusi praktis
potensial, dan mengembangkan rencana aksi empat arah yang menghubungkan dengan
langkah-langkah segera berikutnya.
Lokakarya dilaksanakan pada bulan
September 2011, di El Sukhna, Kegubernuran Suez. Dalam lokakarya tersebut,
sektor kesehatan hewan dan kesehatan masyarakat dari struktur tingkat nasional
telah menyepakati rencana aksi dan langkah-langkah selanjutnya, termasuk
(1) membentuk satuan tugas
gabungan nasional,
(2) untuk membangun mekanisme
untuk penilaian dan pelaporan risiko bersama, dan
(3) untuk memecahkan masalah
berbagi data.
Selama tahun 2012, terlepas dari
ketidakstabilan politik setelah perubahan situasi politik dari Januari, 2011,
Satgas 4WL dibentuk pada lokakarya tersebut bertemu lima kali (pada bulan
Februari, Maret, Mei, September, dan Oktober) dan satu kali pada tahun 2013
(April) untuk berbagi informasi dan keahlian teknis, serta melakukan penilaian
risiko bersama.
Secara khusus, gugus tugas
membahas, melaksanakan, atau memfasilitasi: Pelatihan staf CPHL tentang
sekuensing genom di NLQP, dan membangun kapasitas laboratorium terutama pada
sekuensing gen dan hubungan antara strain virus pada hewan dan manusia.
Mengubah Sistem pengkodean
spesimen hewan sehingga hasil pengujian dapat mengarah pada identifikasi fokus
penyakit. Mekanisme identifikasi aliran
informasi dan komunikasi antara semua pihak di tingkat nasional dan subnasional
untuk mengidentifikasi dan membuka blokir.
•Mengembangkan rencana untuk
memfasilitasi kerjasama antara dinas kesehatan manusia dan hewan secara
terpusat dan di tingkat gubernur dan kabupaten
•Meningkatkan komunikasi internal
di antara grup dan menciptakan lingkaran untuk berbagi informasi.
•Menjajaki kemungkinan penyediaan
primer H9 dan meningkatkan mesin sekuensing gen.
Diskusi tentang pelembagaan Gugus
Tugas 4WL agar dapat berfungsi sebagai sayap teknis resmi dari proses
pengambilan keputusan kebijakan untuk influenza zoonosis di Mesir, terutama
karena struktur sebelumnya seperti 'dewan tertinggi nasional' telah berhenti
berfungsi sejak 2011.
Respon terhadap munculnya virus
avian influenza A (H7N9) di Tiongkok. Anggota satuan tugas segera mulai berbagi
berita dan publikasi ilmiah di dalam grup dan kepada mitra terkait lainnya di
bidang kesehatan hewan dan manusia. Pertemuan TF pada 11 April didedikasikan
untuk bersama-sama merencanakan respons H7N9 di Mesir, termasuk
mengintegrasikan H7N9 dengan program surveilans influenza H5N1 yang sedang
berlangsung dan memastikan kapasitas diagnostik.
Satuan tugas nasional ini,
awalnya dibentuk melalui proyek tripartit tetapi setelah itu menjadi mandiri,
ditempatkan dengan baik untuk menjadi badan penasehat teknis bagi pembuat
keputusan pemerintah untuk memastikan informasi berbasis sains tersedia untuk
mendukung keputusan kebijakan nasional untuk mengurangi risiko H5N1 terhadap
hewan dan kesehatan masyarakat di Mesir. Proyek di Mesir dan hasilnya dipresentasikan
pada Konferensi Penghargaan Pangeran Mahidol (Bangkok, Thailand, Jan-Feb 2013)
oleh Dr Soheir Abdel Kader atas nama Gugus Tugas 4 WL Mesir.
4 WL DI INDONESIA
Proyek 4 WL diluncurkan di
Indonesia pada bulan Desember 2012, didukung oleh Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan dan Direktorat Jenderal
Peternakan dan Kesehatan Hewan, Kementerian Pertanian.
Selama 12 hari misi peninjauan,
Tim mengunjungi pemangku kepentingan nasional yang berbeda di Jakarta, Bogor,
Bali, Surabaya, dan Bandung. Kesenjangan utama yang teridentifikasi termasuk
kurangnya mekanisme komunikasi formal rutin antara kesehatan manusia dan hewan,
dan kurangnya mekanisme untuk penilaian risiko bersama.
Saat investigasi lapangan bersama
dilakukan, mereka tidak selalu ditindaklanjuti dengan koordinasi yang
berkelanjutan, pembekalan dan pelaporan bersama, ada juga kebutuhan untuk
koordinasi yang lebih baik di tingkat sub-nasional, dan kebutuhan untuk lebih
banyak data yang dikumpulkan dan dibagikan terutama mengenai isolat termasuk
pengurutan. mekanisme pertukaran informasi dari kelompok penelitian dengan
instansi pemerintah Lokakarya dilaksanakan di Bali dari 9 -11 April 2013, dihadiri oleh 34 perwakilan
dari Kementerian Kesehatan pusat dan provinsi serta Kementerian Pertanian dan
instansi lain di Indonesia, serta beberapa mitra pembangunan. Negara dan kantor pusat / subregional dari FAO,
OIE, dan WHO memfasilitasi.
Setelah latihan praktek dan
skenario, para peserta sepakat bahwa melakukan asesmen secara bersama-sama
antar sektor lebih efisien dan memberikan hasil yang lebih baik daripada
melakukan asesmen di masing-masing sektor secara terpisah. Lokakarya
mempromosikan koordinasi yang lebih baik antar sektor dan mekanisme untuk
berbagi data secara lebih cepat dan konsisten, serta mekanisme untuk penilaian
risiko bersama.
Kesenjangan ini, antara lain,
diselidiki selama lokakarya, dan daftar lima kesenjangan prioritas dan potensi
praktis. solusi dikembangkan oleh para peserta.
Kesenjangan prioritas adalah:
1.Satgas dan focal point dari
masing-masing sektor
2.Investigasi bersama dan
memprioritaskan hal ini dalam menghadapi wabah
3.Penerapan Standard Operating Procedure (SOP) misal untuk pengambilan sampel
4.Mekanisme pengumpulan,
analisis dan kesimpulan data bersama untuk berbagi & interpretasi data
5.Kolaborasi dan pelatihan
teknis bersama untuk kesehatan hewan dan kesehatan manusia
Ketika para peserta diminta untuk
mengidentifikasi satu langkah kunci berikutnya untuk mengisi kesenjangan masing-masing,
ada konsensus:
(1) identifikasi focal point utama dari setiap sektor
pada tingkat subdirektorat, dan
(2) pembentukan satuan tugas
lintas sektoral teknis (dalam konteks struktur dan mekanisme yang ada di
Indonesia) untuk secara teratur membahas dan mengoordinasikan kegiatan lintas
sektor yang terkait dengan berbagi data, menilai, dan mengelola risiko dari
influenza H5N1.
Dua poin berpotensi telah difokuskan dan
empat delegasi setuju untuk melanjutkan diskusi, sambil menunggu persetujuan
dari struktur administrasi dan struktur supervisi mereka.