Asesmen awal bersama FAO/WHO/WOAH terhadap virus influenza A(H5N1) terkini

 

Asesmen awal bersama FAO/WHO/WOAH terhadap virus influenza A(H5N1) terkini

23 April 2024

 

Latar belakang

 

Selama tahun 2020, virus flu burung yang sangat patogen (HPAI) A(H5N1) clade 2.3.4.4b muncul dari virus influenza A(H5Nx) yang beredar sebelumnya dan menyebar terutama melalui burung yang bermigrasi ke banyak wilayah di Afrika, Asia, dan Eropa. Epizootik telah menyebabkan kematian burung liar dalam jumlah yang belum pernah terjadi sebelumnya dan menyebabkan wabah pada unggas peliharaan. Pada akhir tahun 2021, virus-virus ini menyebar ke Amerika Utara dan selanjutnya ke Amerika Selatan pada bulan Oktober 2022. Selain itu, secara global, terdapat peningkatan deteksi virus A(H5N1) pada spesies non-unggas termasuk spesies liar dan domestik (termasuk hewan kesayangan dan hewan ternak) dan hewan darat, mamalia laut dan, yang terbaru pada kambing dan sapi perah di Amerika Serikat. Mayoritas, dengan beberapa pengecualian regional, virus HPAI A(H5N1) yang dikarakterisasi secara genetik sejak tahun 2020 termasuk dalam klade 2.3.4.4b. Sejak awal tahun 2021, sebanyak 28 deteksi A(H5N1) pada manusia telah dilaporkan ke WHO, termasuk satu kasus yang terpapar pada sapi perah yang diduga terinfeksi virus A(H5N1). Dari kasus-kasus pada manusia ini, dimana clade haemagglutinin (HA) H5 diketahui, 13 diantaranya disebabkan oleh virus clade 2.3.4.4b. Penilaian risiko gabungan FAO/WHO/WOAH ini berfokus pada virus A(H5N1) yang dikarakterisasi sejak tahun 2021 dan menilai risiko kesehatan masyarakat serta risiko penyebaran virus di antara hewan.

 

Infeksi pada hewan

 

Virus Avian influenza A (H5N1), khususnya virus clade 2.3.4.4b, terus melakukan diversifikasi secara genetik dan menyebar secara geografis. Sejak tahun 2022, semakin banyak spesies burung liar yang telah terinfeksi secara global sehingga menimbulkan konsekuensi ekologis yang buruk dan menyebabkan kematian massal pada beberapa spesies. Situasi mamalia liar juga mengkhawatirkan, dengan beberapa spesies mengalami kematian yang signifikan.

 

Selain itu, peredaran burung dan unggas liar dan yang bermigrasi telah menyebabkan beberapa serangan terpisah terhadap mamalia karnivora dan pemakan bangkai liar, kucing dan anjing peliharaan, serta mamalia air di sejumlah negara. Penyebaran virus clade 2.3.4.4b dari burung ke mamalia di Amerika dan Eropa seringkali mengakibatkan infeksi parah dengan gejala neurologis pada beberapa mamalia.[1] Pada tahun 2024, virus A(H5N1) telah terdeteksi pada kambing neonatal di satu lokasi bersama. dengan unggas, dan pada sapi perah di AS.

 

Keadaan ini telah meningkatkan peluang terjadinya reassortment virus untuk menghasilkan genotipe baru dengan gejala klinis yang bervariasi. Misalnya, virus influenza A (H5N1) reassortant baru telah terdeteksi pada unggas di Kamboja (sejak 2023), Republik Demokratik Rakyat Laos, dan Vietnam (sejak 2022) dan juga terdeteksi pada kasus manusia yang dilaporkan dari Kamboja sejak akhir tahun 2023 dan Vietnam pada tahun 2024. Virus ini mengandung protein permukaan dari clade 2.3.2.1c yang telah beredar secara lokal, namun mengandung gen internal dari virus clade 2.3.4.4b yang lebih baru.[2]

 

Sampai saat ini, laporan penularan antar mamalia masih terbatas meskipun jumlah infeksi pada mamalia meningkat. Meskipun bukti langsung masih kurang, kematian mamalia laut dalam jumlah besar akibat virus A(H5N1), infeksi di beberapa peternakan hewan berbulu di Finlandia [3] dan cerpelai di Spanyol [4] konsisten dengan penyebaran dari mamalia ke mamalia dalam kasus ini.

 

Sejak Maret 2024, deteksi A(H5N1) pada kawanan sapi perah telah dilaporkan di AS, pada 33 peternakan di delapan negara bagian per 23 April 2024.[5] Meskipun penyebaran virus awal kemungkinan besar berasal dari burung liar berdasarkan informasi yang tersedia , beberapa kelompok ternak yang terkena dampak kemudian menerima sapi dari kelompok lain yang terkena dampak. Bukti terkini dari Amerika menunjukkan bahwa kemungkinan terjadi penularan lateral pada ternak. Sejauh ini, jalur dan cara penularan serta durasi pelepasan virus pada sapi masih dalam penyelidikan.[6] Konsentrasi virus yang tinggi telah terdeteksi dalam susu dari sapi perah yang terinfeksi pada tingkat yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang terlihat pada sampel pernapasan. Implikasi dari hal ini dalam hal penularan saat ini sedang diselidiki, begitu pula peran pasteurisasi dalam inaktivasi virus. Penularan virus melalui benda yang terkontaminasi atau alat mekanis merupakan jalur lain yang mungkin sedang diselidiki.[7]

 

Terdapat laporan bahwa virus A(H5N1) telah menyebar dari peternakan sapi perah kembali ke peternakan unggas terdekat, meskipun jalur penularan pastinya masih belum diketahui.[8] Saat ini, frekuensi penularan dari sapi ke unggas sangat sedikit. juga tidak diketahui. Unggas tetap berisiko terhadap berlanjutnya peredaran dan penyebaran virus A(H5N1) dari unggas liar. Virus A(H5N1) telah terdeteksi pada kucing yang ditemukan mati di atau dekat beberapa peternakan sapi perah yang terkena dampak dan ditemukan virus A(H5N1) yang sama yang terdeteksi pada sapi.[9]

 

Pemantauan dan penyaringan rutin terhadap rangkaian virus menemukan sedikit rangkaian dengan penanda adaptasi mamalia. Pada tanggal 20 April 2024, tidak ada rangkaian virus dari sapi perah di AS yang memiliki penanda adaptasi mamalia yang diketahui dengan baik. Pada mamalia lain dimana penanda adaptasi mamalia telah terdeteksi, hal ini paling sering dikaitkan dengan perubahan protein polimerase dan berhubungan dengan infeksi pada mamalia. Mutasi ini kemungkinan besar terjadi dengan cepat setelah penularan ke inang mamalia dan saat ini tidak ada bukti penularan lebih lanjut. Pemantauan berkelanjutan diperlukan untuk memahami apakah perubahan ini terus terjadi atau terakumulasi seiring berjalannya waktu. Urutan virus A(H5N1) clade 2.3.4.4b yang tersedia dari inang unggas dan mamalia menunjukkan bahwa penanda yang terkait dengan penurunan kerentanan terhadap penghambat neuraminidase atau endonuklease jarang terjadi.

 

Dari penelitian pada hewan yang dipublikasikan, penularan virus A(H5N1) antar musang belum terjadi, namun beberapa virus mengakibatkan penyakit parah pada musang yang terinfeksi.[10,11] Penelitian yang lebih baru dengan virus clade 2.3.4.4b menunjukkan beberapa penularan antar musang secara langsung. kontak, tetapi tidak melalui jalur udara.[12] Analisis data urutan yang tersedia menunjukkan bahwa virus-virus ini terutama adalah virus unggas dan tidak ada perubahan dalam tropisme pengikatan reseptor virus yang teramati yang akan meningkatkan pengikatan pada reseptor di saluran pernapasan bagian atas manusia, yang akan meningkatkan penularan kepada dan di antara orang-orang.

 

Deteksi pada manusia

 

Sejak awal tahun 2021, 28 deteksi A(H5N1) pada manusia telah dilaporkan ke WHO. Dari jumlah tersebut, dimana clade HA diketahui (24 kasus), [13] telah dikaitkan dengan virus clade 2.3.4.4b. Kasus-kasus ini telah dilaporkan ke WHO dari: Tiongkok (satu pada tahun 2022 dan satu pada tahun 2023), Chile (satu pada tahun 2023), Ekuador (satu pada tahun 2022), Spanyol (dua pada tahun 2022), Kerajaan Inggris Raya dan Irlandia Utara. (satu pada tahun 2021 dan empat pada tahun 2023), dan Amerika Serikat (AS) (satu pada tahun 2022 dan satu pada tahun 2024).

 

Semua kasus A(H5N1) pada manusia yang dilaporkan di Eropa dan Amerika Utara tidak menunjukkan gejala atau ringan, dengan kelelahan dilaporkan untuk kasus yang terdeteksi di AS pada tahun 2022 setelah terpapar dengan unggas yang terinfeksi, dan konjungtivitis untuk kasus yang terdeteksi pada tahun 2024 setelah diduga terpapar pada sapi perah. terinfeksi A(H5N1).[13] Deteksi tanpa gejala mungkin menunjukkan kontaminasi saluran pernapasan atau infeksi. Satu kasus yang terdeteksi di Tiongkok meninggal sementara kasus lainnya dirawat di rumah sakit karena pneumonia parah. Kasus di Chile dan Ekuador memiliki gejala parah dan sembuh. Semua kasus pada manusia, kecuali di Chile, memiliki paparan terhadap hewan yang terinfeksi, baik melalui partisipasi dalam kegiatan tanggap wabah atau paparan langsung terhadap hewan yang terinfeksi di peternakan, halaman belakang rumah, atau lingkungan pasar unggas hidup. Jalur penularan kasus yang paling masuk akal dari Chile adalah melalui paparan lingkungan, mengingat banyaknya kematian mamalia laut dan burung liar yang ditemukan di wilayah dekat tempat tinggal pasien.[14]

 

Variasi hasil penyakit pada pasien H5N1 kemungkinan besar disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk genotipe virus, viral load pada bahan infeksius yang mereka hadapi, kondisi kesehatan yang mendasarinya, durasi paparan, alat pelindung diri yang digunakan pada saat paparan. dan jalur penularannya.

 

Sejak Februari 2023, 11 kasus infeksi virus HPAI A(H5N1) pada manusia telah dilaporkan di Kamboja, dua di antaranya terkait secara epidemiologis (anggota keluarga dan sumber paparan virus yang sama pada ayam yang sakit/mati). Dari jumlah tersebut, sepuluh virus termasuk dalam clade 2.3.2.1c. Vietnam juga melaporkan satu kasus infeksi virus A(H5N1) clade 2.3.2.1c yang berakibat fatal pada manusia pada tahun 2024. Semua kasus yang dilaporkan di Kamboja berhubungan dengan unggas yang terinfeksi/sakit dan kasus yang dilaporkan di Vietnam berhubungan dengan burung liar. [15]

 

Karakteristik virus pada kasus A (H5N1) pada manusia

 

Urutan virus dari kasus manusia, jika tersedia, belum menunjukkan penanda penurunan kerentanan terhadap penghambat neuraminidase (obat antivirus seperti oseltamivir) atau penghambat endonuklease (seperti baloxavir). Urutan virus 2.3.4.4b dari kasus manusia di Chili pada tahun 2023 dan kasus manusia di AS pada tahun 2024 memiliki penanda yang terkait dengan adaptasi mamalia pada segmen gen PB2. Temuan pada segmen gen PB2 ini juga terdapat dalam rangkaian virus 2.3.2.1c dari empat kasus yang dilaporkan dari Kamboja pada bulan Oktober dan November 2023 dan kasus baru-baru ini di Vietnam pada tahun 2024. Virus dari Chili memiliki dua substitusi (PB2-D701N dan PB2-Q591K),[16] sedangkan virus dari Amerika mempunyai satu substitusi (PB2-E627K).[17] Isolat virus dari kasus manusia yang terdeteksi di Kamboja dan Vietnam juga memiliki substitusi PB2-E627K.

 

Berdasarkan informasi seroprevalensi terbatas yang tersedia pada subtipe dan klade virus A(H5) lainnya, kekebalan populasi manusia terhadap HA virus H5 clade 2.3.4.4b dan clade 2.3.2.1c diperkirakan minimal; imunitas populasi manusia yang menargetkan neuraminidase N1 diperkirakan akan ada meskipun dampak dari imunitas ini relatif kurang diketahui.

 

Virus kandidat vaksin (CVV)

 

Sistem Pengawasan dan Respons Influenza Global (GISRS) WHO, bekerja sama dengan mitra kesehatan hewan (FAO, WOAH, dan lainnya), mengevaluasi kandidat virus vaksin untuk tujuan kesiapsiagaan pandemi, baik dua kali setahun maupun secara ad hoc. Daftar virus kandidat vaksin influenza zoonosis yang tersedia termasuk virus A(H5N1) dan reagen uji potensi diperbarui di situs WHO. Karakterisasi genetik dan antigenik reguler dari virus influenza zoonosis kontemporer dipublikasikan di sini.

 

Penilaian risiko terkini terhadap manusia yang ditimbulkan oleh virus influenza A(H5N1).

 

1. Apa risiko kesehatan masyarakat global dari tambahan kasus infeksi virus avian influenza A (H5N1) pada manusia?

 

Meskipun tingginya jumlah wabah dan deteksi virus A(H5N1) clade 2.3.4.4b pada hewan, dan paparan manusia terhadap virus melalui antarmuka manusia-hewan-lingkungan, relatif sedikit infeksi pada manusia yang dilaporkan hingga saat ini.

 

Dari 28 kasus deteksi A(H5N1) pada manusia yang dilaporkan sejak awal tahun 2021, semuanya merupakan infeksi sporadis pada orang yang terpapar virus A(H5N1) melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan burung yang terinfeksi, mamalia yang terinfeksi, atau lingkungan yang terkontaminasi, seperti unggas hidup. pasar atau tempat lain yang terdapat hewan yang terinfeksi. Di antara kasus-kasus tersebut, belum ada laporan penularan dari manusia ke manusia.

 

Meskipun virus ini terus terdeteksi pada hewan dan lingkungan terkait, termasuk susu, diperkirakan akan terjadi kasus sporadis pada manusia di antara individu yang terpapar. Penemuan kasus aktif di sekitar kasus pada manusia yang dilaporkan sedang berlangsung, dan harus dilanjutkan, untuk menentukan apakah ada penularan dari manusia ke manusia.

 

Individu dengan aktivitas yang melibatkan paparan terhadap hewan yang terinfeksi dan/atau lingkungan yang terkontaminasi mempunyai risiko lebih tinggi dan harus mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk mencegah infeksi.[18]

 

Saat ini, berdasarkan informasi yang tersedia, WHO menilai risiko kesehatan masyarakat secara keseluruhan yang ditimbulkan oleh A (H5N1) adalah rendah, dan bagi mereka yang terpapar pada burung atau hewan yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi, risiko infeksi dianggap rendah hingga -sedang. Risiko ini memerlukan pemantauan ketat dan WHO serta mitranya akan terus melakukan penilaian dan publikasi penilaian risiko kesehatan masyarakat terhadap flu burung secara rutin.[18]

 

2. Bagaimana kemungkinan penularan virus influenza A (H5N1) dari ternak ke manusia?

 

Kasus pada manusia terjadi setelah paparan mamalia yang terinfeksi flu burung untuk subtipe influenza A lainnya, termasuk A(H7N2)[19] dan A(H7N7)[20], namun hanya dalam beberapa kasus. Sampai saat ini, telah dilaporkan satu kasus infeksi virus influenza A(H5N1) di AS pada seseorang yang bekerja di peternakan sapi perah dimana ternaknya diduga terinfeksi virus A(H5N1). Kasus ini muncul dengan konjungtivitis sebagai satu-satunya gejala dan telah pulih. Sapi menyusui yang terinfeksi dilaporkan memiliki viral load yang tinggi dalam susunya sehingga dapat menjadi sumber paparan bagi orang-orang yang melakukan kontak dekat dengan sapi tersebut.[21] Potensi peran konsumsi dan penanganan susu dan produk susu dalam penularan, dan peran pasteurisasi dalam memitigasi potensi risiko, saat ini sedang diselidiki. Selama manusia melakukan kontak dengan ternak yang terinfeksi tanpa alat pelindung diri yang memadai, terdapat risiko penularan pada manusia. Risiko ini dapat dimitigasi dengan langkah-langkah untuk mengurangi paparan terhadap virus, seperti penggunaan alat pelindung diri yang direkomendasikan, kebersihan pribadi yang tepat, dan tindakan biosekuriti berbasis risiko lainnya.

 

3. Bagaimana kemungkinan penularan virus avian influenza A (H5N1) dari manusia ke manusia?

 

Belum ada laporan penularan virus A(H5N1) dari manusia ke manusia sejak tahun 2007, meskipun mungkin ada kesenjangan dalam penyelidikan. Sebelum tahun 2007, dilaporkan adanya kelompok kecil infeksi virus A(H5) pada manusia, termasuk beberapa yang melibatkan petugas kesehatan, sehingga penularan terbatas dari manusia ke manusia tidak dapat dikesampingkan; namun, penularan berkelanjutan dari manusia ke manusia tidak dilaporkan.[22]

 

Virus A(H5N1) yang terdeteksi pada mamalia, termasuk pada manusia, sebagian besar masih mempertahankan karakteristik genomik dan biologis virus flu burung dan tetap beradaptasi dengan baik untuk menyebar di antara burung. Kecuali mutasi asam amino yang diperoleh secara in-host pada protein polimerase, masih terdapat bukti terbatas mengenai adaptasi pada mamalia dan manusia bahkan ketika diduga ada penularan pada mamalia.[23] Tidak ada perubahan tropisme pengikatan reseptor yang diamati yang akan meningkatkan pengikatan pada reseptor di saluran pernapasan bagian atas manusia yang akan meningkatkan penularan ke dan antar manusia. Oleh karena itu, penularan virus A (H5N1) dari manusia ke manusia yang saat ini beredar dianggap tidak mungkin terjadi tanpa adanya perubahan genetik lebih lanjut pada virus tersebut.

 

WHO, bersama dengan Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) dan Organisasi Kesehatan Hewan Dunia (WOAH), terus memantau virus-virus ini dan akan menilai kembali risiko yang terkait dengan penyebaran virus A (H5N1) yang saat ini terjadi sehingga lebih banyak informasi tersedia.

 

Karakterisasi antigenik lebih lanjut dari virus A(H5N1), termasuk dalam kaitannya dengan CVV yang ada, dan pengembangan reagen spesifik sedang diprioritaskan di Pusat Kolaborasi WHO dan Laboratorium Regulasi Esensial GISRS bekerja sama dengan rekan-rekan di bidang kesehatan hewan dan kedokteran hewan.

 

Tindakan yang disarankan

 

Karena virus-virus ini terus berevolusi dan menyebar pada populasi hewan, dan dengan peningkatan risiko paparan pada manusia, maka terdapat kebutuhan yang berkelanjutan untuk menilai kembali risiko-risiko tersebut seiring dengan perkembangan situasi dan ketika lebih banyak informasi tersedia. FAO, WHO dan WOAH akan terus melakukan dan mempublikasikan penilaian risiko virus flu burung. Negara-negara harus melakukan pengawasan pada burung, memantau dan menyelidiki kasus pada spesies non-unggas, termasuk ternak, melaporkan kasus HPAI pada semua spesies hewan kepada WOAH dan organisasi internasional lainnya, mencegah penyebaran pada hewan melalui langkah-langkah biosekuriti yang ketat dan melindungi orang-orang yang melakukan kontak dengan orang yang dicurigai menderita HPAI /hewan yang terinfeksi.[24]

 

Disarankan agar negara-negara, khususnya melalui National Influenza Centres (NICs) dan laboratorium influenza lainnya yang terkait dengan GISRS, tetap waspada terhadap kemungkinan infeksi zoonosis. Direkomendasikan agar otoritas nasional menilai sepenuhnya risiko di antara orang-orang yang terpapar di tempat kerja dengan menggunakan penemuan kasus aktif dan metode serologis, serta bekerja sama dengan lembaga-lembaga nasional untuk memahami paparan dan risiko dari susu dan produk susu.

 

Dokter juga harus waspada terhadap potensi infeksi zoonosis pada pasien yang memiliki riwayat paparan terhadap burung atau hewan di wilayah dimana virus flu burung diketahui beredar pada hewan. Surveilans epidemiologi dan virologi serta tindak lanjut terhadap kasus yang dicurigai dan dikonfirmasi pada manusia harus dilakukan secara sistematis.

 

Pertukaran informasi dan data sekuens secara cepat dari sektor kesehatan manusia dan hewan tetap sangat direkomendasikan dan sangat penting untuk penilaian risiko secara cepat. Pembagian materi virus secara cepat dengan Pusat Kolaborasi GISRS WHO sangat penting untuk melakukan penilaian risiko secara menyeluruh dan mengembangkan atau menyesuaikan tindakan respons yang ditargetkan. Tool for Influenza Pandemic Risk Assessment (TIPRA) memberikan penilaian mendalam mengenai risiko yang terkait dengan beberapa virus influenza zoonosis – terutama kemungkinan virus tersebut menular dari manusia ke manusia, dan dampaknya jika virus tersebut menular. TIPRA memetakan risiko relatif di antara virus yang dinilai menggunakan berbagai elemen.[25]

 

Prosedur untuk mengurangi paparan manusia terhadap burung dan mamalia yang berpotensi tertular virus flu burung dan virus hewan lainnya harus diterapkan untuk meminimalkan risiko infeksi zoonosis. Mereka yang terpapar dengan hewan yang berpotensi tertular harus mengenakan alat pelindung diri termasuk pelindung mata.[26]

 

Jika mereka mengalami gejala pernafasan atau konjungtivitis, mereka harus segera diambil sampelnya, dan tindakan pencegahan pengendalian infeksi harus dilakukan untuk mencegah potensi penyebaran lebih lanjut di antara manusia dan hewan. kepada hewan. Untuk panduan rinci mengenai pengobatan, lihat panduan global dan nasional yang relevan.[27]

 

Investigasi sedang dilakukan untuk memahami risiko bagi manusia akibat mengonsumsi susu yang terkontaminasi virus A(H5N1). Penting bagi masyarakat untuk terus mengikuti praktik pangan yang aman.[28] Banyak patogen zoonosis yang berbahaya dapat ditularkan melalui susu yang tidak dipasteurisasi, dan FAO serta WHO sangat menyarankan untuk hanya mengonsumsi susu yang dipasteurisasi dan menghindari konsumsi susu mentah.[29]

 

Informasi lebih lanjut akan tersedia dalam beberapa hari dan minggu mendatang karena penyelidikan sedang berlangsung secara aktif di Amerika Serikat dan negara lain. WHO dan GISRS, bersama dengan FAO, WOAH dan OFFLU (Joint WOAH-FAO Scientific Network on Animal Influenza) bekerja sama secara erat untuk terus mengkaji situasi flu burung. Hal ini mencakup peningkatan pengawasan dan pengujian untuk memantau evolusi dan penyebaran virus flu burung secara geografis, termasuk virus A(H5N1), untuk memberikan penilaian risiko yang tepat waktu dan terkini.

 

REFERENSI

 

1 Rijks JM, Hesselink H, Lollinga P, Wesselman R, Prins P, Weesendorp E et al. Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus in Wild Red Foxes, the Netherlands, 2021. Emerg Infect Dis. 2021;27:2960-2.

2 Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) Viet Nam (5 April 2024). Stay vigilant with Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1). Available at https://www.fao.org/vietnam/news/detailevents/ru/c/1680337/.

3 Lindh E, Lounela H, Ikonen N, Kantala T, Savolainen-Kopra C, Kauppinen A et al. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus infection on multiple fur farms in the South and Central Ostrobothnia regions of Finland, July 2023. Euro Surveill. 2023;28(31):pii=2300400.

4 Agüero M, Monne I, Sánchez A, Zecchin B, Fusaro A, Ruano M et al. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus infection in farmed minks, Spain, October 2022. Euro Surveill. 2023;28(3):pii=2300001.

5 Animal and Plant Health Inspection Service, United States Department of Agriculture. Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI) Detections in Livestock. Available at https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultrydisease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock.

6 Animal and Plant Health Inspection Service, United States Department of Agriculture (16 April 2024). Detection of Highly Pathogenic Avian Influenza (H5N1) in dairy Herds: Frequently asked questions. Available at https://www.aphis.usda.gov/sites/default/files/hpai-dairy-faqs.pdf.

7 Animal and Plant Health Inspection Service, United States Department of Agriculture (12 April 2024). APHIS Recommendations for Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI) H5N1 Virus in Livestock For State Animal Health Officials, Accredited Veterinarians and Producers. Available at https://www.aphis.usda.gov/sites/default/files/recommendations-hpai-livestock.pdf.

8 Animal and Plant Health Inspection Service, United States Department of Agriculture (16 April 2024). Detection of Highly Pathogenic Avian Influenza (H5N1) in dairy Herds: Frequently asked questions. Available at https://www.aphis.usda.gov/sites/default/files/hpai-dairy-faqs.pdf.

9 Hu X, Saxena A, Magstadt DR, Gauger PC, Burrough E, Zhang J et al. Highly Pathogenic Avian Influenza A (H5N1) clade 2.3.4.4b Virus detected in dairy cattle bioRxiv 2024.04.16.588916.

10 Kandeil, A., Patton, C., Jones, J.C. et al. Rapid evolution of A(H5N1) influenza viruses after intercontinental spread to North America. Nat Commun 14, 3082 (2023).

11 Pulit-Penaloza JA, Belser JA, Brock N, Thakur PB, Tumpey TM, Maines TR. Pathogenesis and Transmissibility of North American Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus in Ferrets. Emerg Infect Dis. 2022;28:1913- 5.

12 Pulit-Penaloza JA, Brock N, Belser JA, Sun X, Pappas C, Kieran TJ, Thakur PB, Zeng H, Cui D, Frederick J, Fasce R, Tumpey TM, Maines TR. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus of clade 2.3.4.4b isolated from a human case in Chile causes fatal disease and transmits between co-housed ferrets. Emerg Microbes Infect. 2024 Mar 17:2332667.

13 World Health Organization (9 April 2024). Disease Outbreak News; Avian Influenza A (H5N1) – the United States of America. Available at https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024- DON512.

14 World Health Organization (21 April 2023). Disease Outbreak News; Avian Influenza A (H5N1) - Chile. Available at https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON461.

15 World Health Organization (2 April 2024). Disease Outbreak News; Avian Influenza A(H5N1) – Viet Nam. Available at https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON511.

16 United States Centers for Disease Control and Prevention (17 April 2023). Human Infection with highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus in Chile. Available at https://www.cdc.gov/flu/avianflu/spotlights/2022-2023/chile-first-case-h5n1-addendum.htm.

17 United States Centers for Disease Control and Prevention (2 April 2024). Technical Update: Summary Analysis of Genetic Sequences of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Viruses in Texas. Available at https://www.cdc.gov/flu/avianflu/spotlights/2023-2024/h5n1-analysis-texas.htm.

18 United States Centers for Disease Control and Prevention. Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus in Animals: Interim Recommendations for Prevention, Monitoring, and Public Health Investigations. Available at https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html.

19 Belser JA, Pulit-Penaloza JA, Sun X, Brock N, Pappas C, Creager HM et al. A Novel A(H7N2) Influenza Virus Isolated from a Veterinarian Caring for Cats in a New York City Animal Shelter Causes Mild Disease and Transmits Poorly in the Ferret Model. J Virol. 2017 Jul 12;91(15):e00672-17.

20 Webster RG, Geraci J, Petursson G, Skirnisson K. Conjunctivitis in human beings caused by influenza A virus of seals. N Engl J Med. 1981 Apr 9;304(15):911.

21 Animal and Plant Health Inspection Service, United States Department of Agriculture (12 April 2024). APHIS Recommendations for Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI) H5N1 Virus in Livestock For Workers. Available at https://www.aphis.usda.gov/sites/default/files/recommendations-workers-hpai-livestock.pdf.

22 United States Centers for Disease Control and Prevention. Past Examples of Probable Limited, NonSustained, Person-to-Person Spread of Avian Influenza A Viruses. Available at: https://www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1-human-infections.htm.

23 United States Centers for Disease Control and Prevention (2 April 2024). Technical Update: Summary Analysis of Genetic Sequences of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Viruses in Texas. Available at https://www.cdc.gov/flu/avianflu/spotlights/2023-2024/h5n1-analysis-texas.htm.

24 World Organisation for Animal Health. Statement on High Pathogenicity Avian Influenza in Cattle, 5 April 2024. Available at: https://www.woah.org/en/high-pathogenicity-avian-influenza-incattle/#:~:text=The%20recently%20reported%20detections%20of,H5N1%20viruses%20becoming%20better%2 0adapted.

25 World Health Organization, Tool for influenza pandemic risk assessment. Available at http://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza/tool-for-influenza-pandemic-riskassessment-(tipra).

26 Animal and Plant Health Inspection Service, United States Department of Agriculture (12 April 2024). APHIS Recommendations for Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI) H5N1 Virus in Livestock For Workers. Available at https://www.aphis.usda.gov/sites/default/files/recommendations-workers-hpai-livestock.pdf.

27 Guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/352453, accessed 2 Dec 2022).

28 United States Food and Drug Administration (23 April 2024). Updates on Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI). Available at https://www.fda.gov/food/alerts-advisories-safety-information/updates-highlypathogenic-avian-influenza-hpai.

29 Joint FAO/WHO Codex Alimentarius Commission. Codex Alimentarius: Code of hygienic practice for milk and milk products. Available at: https://www.fao.org/fileadmin/user_upload/livestockgov/documents/CXP_057e.pdf.

 

SUMBER:

Joint FAO/WHO/WOAH preliminary assessment of recent influenza A(H5N1) viruses 23 April 2024

https://cdn.who.int/media/docs/default-source/global-influenza-programme/2024_04_23_fao-woah-who_h5n1_assessment.pdf?sfvrsn=3ca3dba6_2&download=true