Ringkasan Pernyataan Komisi COVID-19 Lancet pada Sidang Umum PBB ke-75

Komisi COVID-19 Lancet diluncurkan pada 9 Juli 2020, untuk membantu pemerintah, masyarakat sipil, dan lembaga-lembaga PBB dalam menanggapi pandemi COVID-19 secara efektif.  Komisi ini bertujuan menawarkan solusi praktis untuk empat tantangan global utama yang ditimbulkan oleh pandemi: menekan pandemi melalui intervensi farmasi dan non-farmasi; mengatasi keadaan darurat kemanusiaan, termasuk kemiskinan, kelaparan, dan tekanan mental yang disebabkan oleh pandemi; merestrukturisasi keuangan publik dan swasta setelah pandemi; dan membangun kembali ekonomi dunia dengan cara yang inklusif, tangguh, dan berkelanjutan yang sejalan dengan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) dan Perjanjian Iklim Paris. Banyak solusi kreatif telah diterapkan, dan tujuan utama Komisi adalah untuk mempercepat penerapannya di seluruh dunia.

 

Asal-usul COVID-19 dan mencegah pandemi zoonosis

Pandemi COVID-19 adalah yang terbaru — tetapi tentu saja bukan yang terakhir — penyakit menular yang muncul, didahului oleh HIV / AIDS, Nipah, virus korona SARS-CoV, influenza H1N1, virus korona MERS-CoV, Zika, Ebola, dan lainnya. Penyakit ini adalah zoonosis, akibat patogen yang ditularkan dari hewan ke manusia. Untuk melindungi dari zoonosis, kami memerlukan tindakan pencegahan baru, seperti mengakhiri deforestasi dan melindungi kawasan konservasi dan spesies yang terancam punah. Asal muasal severe acute respiratory syndrome coronavirus 2  (SARS-CoV-2) belum ditentukan secara pasti, tetapi bukti hingga saat ini mendukung pandangan bahwa SARS-CoV-2 adalah virus yang muncul secara alami daripada hasil pembuatan dan pelepasan laboratorium. Penelitian tentang asal-usul SARS-CoV-2 harus dilakukan dengan cepat, ilmiah, dan obyektif, tanpa terhalang oleh agenda geopolitik dan misinformasi.

 

Urgensi menekan pandemi

Epidemi COVID-19 dapat dan harus ditekan melalui intervensi non-farmasi, termasuk layanan kesehatan masyarakat yang efektif, yang menghentikan penularan virus, yang diikuti dengan pengenalan vaksin yang efektif dan aman secepat yang diizinkan oleh ilmu pengetahuan. Negara seharusnya tidak mengandalkan kekebalan kelompok oleh infeksi alami untuk menekan epidemi. Penyakit dan kematian yang menyertai tingkat infeksi alami untuk mencapai kekebalan kelompok, biasanya diperkirakan sekitar 40-60% dari populasi yang terinfeksi, akan menjadi sangat tinggi.  Ketidakpastian juga tetap tentang durasi kekebalan yang didapat dari infeksi masa lalu.

 

Perbedaan besar dalam hasil epidemi adalah keberhasilan relatif kawasan Asia-Pasifik dibandingkan dengan Eropa Barat dan Amerika. Wilayah Asia-Pasifik telah menekan sebagian besar penularan dan kematian (kurang dari 10 kematian per sejuta). Eropa Barat dan Amerika memiliki penularan dan kematian yang sangat tinggi (beberapa ratus kematian per sejuta di beberapa negara). Banyak negara berpenghasilan rendah telah menekan epidemi, seperti Kamboja, Republik Demokratik Rakyat Laos, dan Viet Nam.

 

Untuk mengimplementasikan intervensi non-farmasi, kami mendesak negara-negara untuk meningkatkan dengan segala urgensi tenaga kesehatan masyarakat mereka, termasuk ahli epidemiologi, teknisi kesehatan masyarakat, perawat, penguji, pelacak kontak, dan petugas kesehatan masyarakat. Petugas kesehatan masyarakat dapat berkontribusi untuk mengendalikan penyebaran komunitas dan melindungi orang-orang yang rentan di komunitas, terutama melalui pengujian, pendidikan tentang pencegahan dan pengobatan, dan pendidikan tentang efek kesehatan mental dari isolasi sosial.

 

Pertanyaan menjengkelkan tentang apakah akan menutup sekolah mungkin merupakan intervensi non-farmasi yang paling menantang. Sekolah dapat dibuka kembali dengan aman ketika transmisi komunitas rendah dan fasilitas sekolah serta staf telah disiapkan dengan tepat. Ketika tidak aman untuk membuka sekolah, negara dan daerah harus menerapkan pendidikan online yang dapat diakses oleh semua siswa.

 

Profesionalisme kesehatan

Salah satu alasan kegagalan untuk menekan epidemi adalah gaya kepemimpinan politik yang disebut populisme medis; Lasco menggambarkan para pemimpin politik sebagai "menyederhanakan pandemi dengan meremehkan dampaknya atau menggembar-gemborkan solusi atau perawatan yang mudah, spektakularisasi tanggapan mereka terhadap krisis, menempa perpecahan antara 'orang' dan 'orang lain' yang berbahaya, dan membuat pengetahuan medis mengklaim mendukung hal di atas”.

 

Kami menyerukan kepada pemerintah untuk memprioritaskan nasihat dari komunitas kesehatan masyarakat profesional, bekerja sama dengan lembaga internasional dan belajar dari praktik terbaik negara lain. Semua negara harus memerangi keputusan yang didasarkan pada rumor-rumor dan misinformasi. Para pemimpin harus berhenti mengungkapkan sudut pandang pribadi yang bertentangan dengan sains.

 

Mengatasi ketidakadilan epidemi

Pandemi COVID-19 mengungkap dan memperburuk ketidaksetaraan sosial, ekonomi, dan politik yang sudah ada sebelumnya, termasuk ketidaksetaraan kekayaan, kesehatan, kesejahteraan, perlindungan sosial, dan akses ke kebutuhan dasar termasuk makanan, perawatan kesehatan, dan sekolah. Pandemi ini menyebabkan peningkatan tajam dalam ketimpangan pendapatan dan krisis pekerjaan bagi pekerja berupah rendah. Ketimpangan kesehatan juga menjadi masalah utama dalam pandemi ini; per Desember 2017, setengah dari populasi dunia tidak memiliki akses ke layanan kesehatan esensial. Populasi yang rentan (termasuk orang miskin, lanjut usia, orang dengan kondisi kurang sehat, orang yang dipenjara, pengungsi, dan masyarakat adat) menanggung beban pandemi yang tidak proporsional.

 

Pergeseran tiba-tiba ke ekonomi online terjadi dalam konteks kesenjangan digital yang sudah ada sebelumnya dalam akses digital berkualitas tinggi. Kami menyerukan kepada semua badan PBB terkait untuk mengambil langkah konkret dengan industri digital dan pemerintah untuk mempercepat akses universal ke layanan digital, termasuk pembiayaan publik-swasta untuk memperluas konektivitas ke populasi yang sulit dijangkau.

 

Di antara tantangan paling mendesak dari pandemi COVID-19 adalah kelaparan dan kerawanan pangan bagi populasi miskin dan rentan. Pandemi juga menimbulkan keprihatinan besar terhadap kesehatan mental, terutama bagi populasi berpenghasilan rendah, dan terdapat ketimpangan yang tinggi dalam penyediaan layanan kesehatan mental, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Dimensi jenis kelamin COVID-19 juga harus diprioritaskan, mengingat peningkatan yang didokumentasikan dalam kehamilan yang tidak direncanakan untuk remaja dan wanita muda, dan peningkatan kekerasan berbasis gender.

 

Kebutuhan Data

Komisi Statistik PBB, bekerja sama dengan mitra lembaga PBB dan dengan badan statistik nasional, harus menyiapkan data hampir seketika tentang populasi yang sangat rentan dan kondisinya, dengan fokus khusus pada tingkat infeksi dan kematian, kemiskinan, pengangguran, kesehatan mental, kekerasan, kelaparan, kerja paksa, dan bentuk-bentuk perampasan ekstrim serta pelanggaran hak asasi manusia. Survei mendesak harus dilakukan untuk mengidentifikasi kebutuhan kemanusiaan dan hotspot kelaparan, terutama di antara orang miskin, orang tua, orang yang hidup dengan disabilitas, masyarakat adat, perempuan yang rentan, anak kecil, pengungsi, orang yang dipenjara, orang yang bekerja dalam risiko tinggi pekerjaan (misalnya, pabrik pengepakan daging atau pekerja tamu), dan populasi minoritas lainnya (termasuk etnis, ras, dan agama minoritas).

 

Memenuhi kebutuhan fiskal mendesak negara berkembang

Salah satu ciri krisis global adalah penurunan tajam pendapatan masyarakat di semua tingkat pemerintahan. Situasi negara berkembang akan semakin memprihatinkan karena banyak negara menghadapi peningkatan kebutuhan sosial tanpa sarana untuk membiayai layanan sosial. Selain itu, banyak negara berkembang saat ini tidak memiliki program perlindungan sosial yang paling dibutuhkan pada saat ini, seperti jaminan pengangguran, dukungan pendapatan, dan dukungan gizi.

 

Beberapa negara berkembang akan membutuhkan pembiayaan konsesi internasional yang cukup besar (yaitu, hibah dan pinjaman jangka panjang berbunga rendah) dari lembaga pembiayaan internasional, terutama Dana Moneter Internasional, Bank Dunia, dan bank pembangunan multilateral dan regional, serta restrukturisasi tertib hutang negara mereka kepada kreditor publik dan swasta. Sekarang, lebih dari sebelumnya, adalah waktu bagi negara-negara untuk memenuhi komitmen mereka untuk menyediakan 0 · 7% dari produk domestik bruto sebagai bantuan pembangunan resmi. Upaya khusus harus dilakukan untuk memerangi korupsi, untuk memastikan bahwa aliran bantuan baru mencapai penerima yang dituju.

 

Keadilan global dalam akses ke vaksin, terapi, diagnostik, dan peralatan yang aman dan efektif

Industri farmasi dan komunitas akademis, yang didukung oleh pemerintah, telah melakukan upaya luar biasa untuk mengembangkan pendekatan baru untuk menekan pandemi, termasuk vaksin, terapeutik, diagnostik cepat , dan rejimen pengobatan. Pengenalan vaksin dan terapi baru harus mengikuti pengujian dan evaluasi yang ketat melalui semua fase klinis dan tidak boleh terkena campur tangan politik yang berbahaya.

 

Pada fase awal pandemi COVID-19, sudah terjadi gangguan dalam tata kelola kesehatan global pengembangan vaksin, bahkan mengarah pada istilah baru nasionalisme vaksin. Setiap vaksin atau terapi baru harus dikembangkan dan diterapkan dengan maksud untuk akses yang adil di seluruh dan di dalam negara. Tidak ada populasi yang dilarang mengakses vaksin karena biayanya atau aksesnya didasarkan pada partisipasinya dalam uji klinis. Kami sangat mendukung inisiatif multilateral peningkatan akses peralatan COVID-19 dalam rangka mempromosikan akses universal dan adil untuk memperoleh vaksin, terapi, dan alat lainnya untuk COVID-19, dan di dalam inisiatif tersebut, fasilitas COVAX, pilar vaksin. Pendekatan pelengkap untuk mendukung prakarsa multilateral ini akan membantu memperkuat akses yang adil di seluruh dan di dalam negara.

 

Mempromosikan “pemulihan hijau” berbasis pekerjaan

Rencana pemulihan ekonomi harus mendukung transisi menuju masyarakat yang berkelanjutan dan inklusif berdasarkan SDGs dan Perjanjian Iklim Paris. Investasi publik harus berorientasi pada industri berkelanjutan dan ekonomi digital, dan harus memacu investasi swasta yang saling melengkapi. Mencegah gelombang kebangkrutan di antara usaha kecil dan menengah dengan prospek yang layak merupakan prioritas penting. Sasaran utama pemulihan harus berupa komitmen yang belum pernah ada sebelumnya untuk melatih kembali dan meningkatkan keterampilan orang, termasuk keterampilan untuk mempersiapkan pekerja menghadapi ekonomi digital.

 

Kesepakatan Green Deal Uni Eropa, anggaran jangka panjang (2021–2027), dan dana pemulihan baru menandai kerangka kerja teladan untuk pemulihan jangka panjang, termasuk tujuan abad pertengahan tentang keamanan iklim, transisi energi, dan ekonomi melingkar, dengan anggaran komprehensif € 18 triliun. Pendekatan ini dapat menjadi contoh bagi kawasan lain. Secara umum, pemulihan harus cerdas (berdasarkan teknologi digital), inklusif (menargetkan rumah tangga berpenghasilan rendah), dan berkelanjutan (menampilkan investasi dalam energi bersih dan pengurangan polusi).

 

Kami sangat mendukung peran unik Dana Moneter Internasional, Bank Dunia, dan bank pembangunan multilateral dalam menyediakan pembiayaan mendesak dan bantuan teknis untuk negara berkembang dan negara berkembang. Kami menyerukan kepada para pemegang saham mereka untuk mempertimbangkan meningkatkan upaya yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk mengamankan pembiayaan yang lebih besar bagi negara-negara ini melalui alokasi yang lebih besar atau penggunaan hak penarikan khusus yang lebih efisien, atau melalui restrukturisasi hutang bila diperlukan. Kami juga mendesak negara pemegang saham yang lebih makmur untuk memberikan sumber daya tambahan.

 

Kami sangat mendukung peran yang sangat diperlukan dari WHO dalam mengendalikan pandemi COVID-19, dan menyerukan kepada semua negara untuk meningkatkan, daripada menurunkan, dukungan pendanaan dan dukungan politik mereka untuk pekerjaan WHO pada saat yang sulit ini. Dalam hal ini, kami juga mendukung seruan untuk analisis independen terhadap tanggapan WHO, untuk memperkuat lembaga dan peran utamanya yang unik dalam kesehatan masyarakat global.

 

Tugas Komisi COVID-19 Lancet ke depan

Komisi COVID-19 Lancet akan memantau kemajuan global dalam menekan pandemi dan membuat pemulihan yang inklusif dan berkelanjutan dengan seperangkat metrik baru yang akan dipublikasikan secara teratur. Gugus Tugas Komisi akan mempertimbangkan secara rinci banyak masalah kompleks yang telah diangkat, termasuk cara terbaik untuk mempromosikan pekerjaan yang layak dan pembangunan berkelanjutan. Sepuluh tindakan prioritas Komisi dirangkum dalam panel 1.

 

SEPULUH TINDAKAN PRIORITAS

1. Asal-usul: melacak asal-usul virus secara terbuka, ilmiah, dan tidak bias yang tidak dipengaruhi oleh agenda geopolitik

2. Intervensi non-farmasi: menekan epidemi melalui paket intervensi non-farmasi yang telah terbukti, seperti yang dilakukan oleh beberapa negara termasuk beberapa di kawasan Asia-Pasifik

3. Pembuatan kebijakan berbasis sains: pembuatan kebijakan berdasarkan bukti ilmiah yang obyektif dan menghentikan politisi dan pihak lain yang berkuasa untuk menumbangkan uji klinis dan protokol ilmiah lainnya

4. Data yang tepat waktu dan konsisten: mengumpulkan dan mempublikasikan data yang tepat waktu dan konsisten secara internasional tentang keadaan pandemi, termasuk konsekuensi kemanusiaan dan ekonomi

5. Keadilan dalam akses ke alat untuk melawan COVID-19: memastikan akses universal ke alat untuk melawan COVID-19, termasuk alat tes, terapi, dan vaksin prospektif

6. Pembiayaan darurat: mengamankan akses negara berkembang ke pembiayaan dari sumber internasional, terutama dari Dana Moneter Internasional dan Bank Dunia

7. Melindungi kelompok rentan: perlindungan mendesak langsung terhadap kelompok rentan, termasuk lanjut usia, orang miskin dan orang kelaparan, perempuan yang rentan, anak-anak, orang dengan penyakit kronis dan disabilitas, tuna wisma, pendatang, pengungsi, penduduk asli, dan etnis dan ras minoritas

8. Reformasi keuangan jangka panjang: bersiap untuk restrukturisasi mendalam keuangan global, termasuk keringanan hutang, bentuk baru pembiayaan internasional, dan reformasi pengaturan moneter

9. Pemulihan hijau dan tangguh: pemulihan ekonomi akan didasarkan pada pertumbuhan investasi publik dalam teknologi hijau, digital, dan inklusif, berdasarkan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan

10. Perdamaian dan kerja sama global: mendukung lembaga-lembaga PBB dan Piagam PBB, menolak setiap upaya perang dingin baru.

 

Sumber:

Komisaris COVID-19 Lancet, Ketua-ketua Satgas, dan Sekretariat Komisi.