Terapi COVID-19

Kebanyakan orang yang sakit dengan COVID-19 akan dapat pulih di rumah. Tidak ada perawatan khusus untuk COVID-19 saat ini. Tetapi beberapa hal yang sama Anda lakukan untuk merasa lebih baik jika Anda terserang flu - cukup istirahat, tetap cukup minum air, dan minum obat untuk meredakan demam, sakit, dan nyeri - juga membantu dengan COVID-19.

Sementara itu, para ilmuwan bekerja keras untuk mengembangkan perawatan yang efektif. Terapi yang sedang diselidiki termasuk obat-obatan yang telah digunakan untuk mengobati penyakit malaria dan autoimun; obat antivirus yang dikembangkan untuk virus lain, dan antibodi dari orang yang telah pulih dari COVID-19.

Apa itu konvalesen plasma? Bagaimana itu bisa membantu orang dengan COVID-19?

Ketika orang pulih dari COVID-19, darah mereka mengandung antibodi yang diproduksi tubuh mereka untuk melawan virus corona dan membantu mereka sembuh. Antibodi ditemukan dalam plasma, komponen darah.

Plasma penyembuh - secara harfiah plasma dari pasien yang pulih - telah digunakan selama lebih dari 100 tahun untuk mengobati berbagai penyakit mulai dari campak hingga polio, cacar air, dan SARS. Dalam situasi saat ini, plasma yang mengandung antibodi dari pasien yang pulih diberikan melalui transfusi kepada pasien yang menderita COVID-19. Antibodi donor membantu pasien melawan penyakit, mungkin memperpendek lamanya atau mengurangi keparahan penyakit.

Meskipun plasma konvalesen telah digunakan selama bertahun-tahun, dan dengan berbagai keberhasilan, tidak banyak yang diketahui tentang seberapa efektif itu untuk mengobati COVID-19. Ada laporan keberhasilan dari Cina, tetapi tidak ada studi acak terkontrol (standar emas untuk studi penelitian) telah dilakukan. Para ahli juga belum tahu waktu terbaik selama sakit untuk memberikan plasma.

Pada 24 Maret, FDA mulai mengizinkan plasma konvalesen untuk digunakan pada pasien dengan infeksi COVID-19 yang serius atau mengancam jiwa. Perawatan ini masih dianggap eksperimental.

Siapa yang dapat menyumbangkan plasma untuk COVID-19?

Untuk menyumbangkan plasma, seseorang harus memenuhi beberapa kriteria. Mereka harus diuji positif COVID-19, pulih, tidak memiliki gejala selama 14 hari, saat ini (ketika mau jadi donor) tes negatif terhadap COVID-19, dan memiliki kadar antibodi yang cukup tinggi dalam plasmanya. Seorang donor dan pasien juga harus memiliki golongan darah yang kompatibel.  Begitu plasma akan disumbangkan, diskrening terhadap penyakit menular lainnya, seperti HIV.

Setiap donor menghasilkan cukup plasma untuk merawat satu hingga tiga pasien. Donasi plasma seharusnya tidak melemahkan sistem kekebalan donor atau membuat donor lebih rentan terinfeksi virus.

Apakah ada pengobatan antivirus untuk COVID-19?

Saat ini tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk COVID-19.

Namun, obat yang sebelumnya dikembangkan untuk mengobati infeksi virus lain sedang diuji untuk melihat apakah mereka juga efektif melawan virus yang menyebabkan COVID-19.

Mengapa begitu sulit untuk mengembangkan terapi untuk penyakit virus?

Obat antivirus harus dapat menargetkan bagian spesifik dari siklus hidup virus yang diperlukan untuk reproduksi (berkembangbiaknya virus). Selain itu, obat antivirus harus mampu membunuh virus tanpa membunuh sel manusia yang didudukinya. Sifat virus sangat adaptif. Karena mereka bereproduksi begitu cepat, mereka memiliki banyak kesempatan untuk bermutasi (mengubah informasi genetik mereka) dengan setiap generasi baru, yang berpotensi mengembangkan resistensi terhadap obat atau vaksin apa pun yang kita kembangkan.

Perawatan apa yang tersedia untuk mengobati coronavirus?

Saat ini tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk COVID-19. Namun, mirip dengan pengobatan infeksi virus apa pun, tindakan ini dapat membantu:

• Meskipun Anda tidak perlu tinggal di tempat tidur, Anda harus banyak istirahat.

• Tetap terhidrasi (tercukup air minum) dengan baik.

• Untuk mengurangi demam dan mengurangi rasa sakit dan nyeri, gunakan asetaminofen. Pastikan untuk mengikuti petunjuk. Jika Anda mengonsumsi obat flu atau pil kombinasi, catat semua bahan dan dosisnya. Untuk asetaminofen, total dosis harian dari semua produk tidak boleh lebih dari 3.000 miligram.

Apakah aman menggunakan ibuprofen untuk mengobati gejala COVID-19?

Beberapa dokter Prancis menyarankan agar tidak menggunakan ibuprofen (Motrin, Advil, banyak versi generik) untuk gejala COVID-19 berdasarkan laporan dari orang sehat yang dikonfirmasi dengan COVID-19 yang menggunakan NSAID untuk menghilangkan gejala dan pengembangan penyakit parah, terutama pneumonia. Ini hanya pengamatan dan tidak didasarkan pada studi ilmiah.

WHO pada awalnya merekomendasikan penggunaan acetaminophen daripada ibuprofen untuk membantu mengurangi demam dan rasa sakit dan nyeri yang terkait dengan infeksi coronavirus ini, tetapi sekarang menyatakan bahwa baik acetaminophen atau ibuprofen dapat digunakan. Perubahan cepat dalam rekomendasi menciptakan ketidakpastian. Karena beberapa dokter tetap khawatir tentang NSAID, masih tampak bijaksana untuk memilih acetaminophen terlebih dahulu, dengan dosis total tidak melebihi 3.000 miligram per hari.

Namun, jika Anda mencurigai atau mengetahui Anda memiliki COVID-19 dan tidak dapat menggunakan acetaminophen, atau telah mengambil dosis maksimum dan masih memerlukan pengurangan gejala, mengambil ibuprofen yang dijual bebas tidak perlu dihindari secara spesifik.

Apakah chloroquine dan hydroxychloroquine efektif untuk mengobati COVID-19?

Baru-baru ini, telah ada banyak diskusi tentang apakah dua obat terkait - kloroquin dan hidroksi kloroquine - yang telah tersedia selama beberapa dekade untuk mengobati penyakit lain juga mungkin efektif dalam mengobati COVID-19.

Obat-obatan ini terutama digunakan untuk mengobati malaria dan beberapa penyakit radang, termasuk systemic lupus erythematosus (lupus) dan rheumatoid arthritis. Tidak ada obat yang benar-benar aman, tetapi obat ini cukup aman bila digunakan hanya untuk beberapa hari mereka mungkin diperlukan untuk mengobati COVID-19. Mereka juga murah, sudah tersedia di toko obat lokal kami, dan relatif bebas dari efek samping.

Pertanyaannya, tentu saja, adalah apakah mereka efektif terhadap virus corona yang menyebabkan COVID-19. Apakah mereka efektif dalam membunuh virus di piring laboratorium? Dan apakah mereka efektif dalam membunuh virus pada manusia? Jika jawaban untuk pertanyaan pertama adalah "tidak," tidak ada gunanya mendapatkan jawaban untuk pertanyaan kedua.

Ada bukti kuat bahwa kedua obat membunuh virus COVID-19 pada cawan laboratorium. Obat-obatan tampaknya bekerja melalui dua mekanisme. Pertama, mereka membuatnya lebih sulit bagi virus untuk menempelkan dirinya ke sel, menghambat virus memasuki sel dan berkembang biak di dalamnya. Kedua, jika virus berhasil masuk ke dalam sel, obat membunuhnya sebelum dapat berkembang biak.

Tetapi apakah obat ini bekerja pada orang dengan COVID-19?

Banyak penelitian sedang dilakukan untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan ini, tetapi pada tanggal 24 Maret 2020, hanya dua yang telah mengeluarkan hasil awal.

Satu laporan, yang diterbitkan pada Februari 2020, menyatakan bahwa klorokuin telah digunakan pada lebih dari 100 pasien di Tiongkok yang menderita COVID-19. Para ilmuwan menyatakan bahwa hasil mereka menunjukkan bahwa klorokuin lebih unggul daripada pengobatan kontrol dalam menghambat memburuknya pneumonia, meningkatkan temuan pencitraan paru, menghilangkan virus dari tubuh, dan memperpendek durasi penyakit.

Klaim-klaim ini menarik. Namun, laporan itu hampir tidak memberikan bukti untuk mendukung klaim. Pertama, ini bukan uji coba acak tersamar ganda, standar emas untuk studi penelitian. Kedua, tidak ada bukti yang menunjukkan seberapa parah pneumonia itu, atau apakah temuan pada rontgen paru atau CT scan benar-benar membaik. Ketiga, meskipun mereka mengklaim obat membuat virus menghilang, mereka tidak melaporkan apa tingkat virus sebelum dibandingkan setelah perawatan. Singkatnya, tidak banyak bukti.

Studi kecil lainnya dilakukan oleh sekelompok ilmuwan di Prancis selatan, wilayah yang dilanda COVID-19. Ini, juga, bukan percobaan acak. Sebaliknya, para ilmuwan membandingkan 26 pasien yang menerima hydroxychloroquine dengan 16 yang tidak: setelah enam hari, virus itu hilang dari tubuh pada 70% dari mereka yang diberi pengobatan, dibandingkan dengan hanya 12,5% dari mereka yang tidak. Obat itu tampaknya sama efektifnya pada pasien yang paling sakit dengan yang paling tidak sakit, tetapi penelitian itu terlalu kecil untuk memastikan hal itu. Penelitian ini juga terlalu kecil untuk mengatakan bahwa orang yang menerima perawatan terlindungi terhadap penyakit atau kematian yang berkepanjangan.

Ada banyak penelitian yang sedang berlangsung, dan kami harus memiliki jawaban yang lebih solid dalam beberapa bulan.

Apakah obat antivirus remdesivir efektif untuk mengobati COVID-19?

Para ilmuwan di seluruh dunia sedang menguji apakah obat yang sebelumnya dikembangkan untuk mengobati infeksi virus lain mungkin juga efektif terhadap virus corona baru yang menyebabkan COVID-19.

Salah satu obat yang telah menerima banyak perhatian adalah obat antivirus remdesivir. Itu karena coronavirus yang menyebabkan COVID-19 mirip dengan coronavirus yang menyebabkan penyakit SARS dan MERS - dan bukti dari penelitian laboratorium dan hewan menunjukkan bahwa remdesivir dapat membantu membatasi reproduksi virus dan penyebaran virus ini dalam tubuh. Secara khusus, ada bagian penting dari ketiga virus yang dapat ditargetkan oleh obat-obatan. Bagian kritis itu, yang membuat enzim penting yang dibutuhkan oleh virus untuk berkembang biak, sebenarnya identik dalam ketiga coronavirus; obat seperti remdesivir yang berhasil mengenai target dalam virus yang menyebabkan SARS dan MERS cenderung bekerja melawan virus COVID-19.

Remdesivir dikembangkan untuk mengobati beberapa penyakit virus berat lainnya, termasuk penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola (bukan coronavirus). Ia bekerja dengan menghambat kemampuan coronavirus untuk bereproduksi dan membuat salinannya sendiri: jika tidak dapat bereproduksi, ia tidak dapat membuat salinan yang menyebar dan menginfeksi sel-sel lain dan bagian tubuh lainnya.

Remdesivir digunakan dalam kasus pertama COVID-19 yang terjadi di negara bagian Washington, pada Januari 2020. Pasien itu sakit parah, tetapi selamat. Tentu saja, pengalaman dalam satu pasien tidak membuktikan obat itu efektif.

Dua uji klinis acak besar sedang dilakukan di Cina. Dua uji coba akan mendaftarkan lebih dari 700 pasien, dan cenderung menjawab pertanyaan apakah obat ini efektif dalam mengobati COVID-19. Hasil studi tersebut diharapkan pada bulan April atau Mei 2020. Studi juga sedang berlangsung di Amerika Serikat, termasuk di beberapa rumah sakit yang berafiliasi dengan Harvard. Sulit untuk memprediksi kapan obat itu dapat disetujui untuk digunakan dan diproduksi dalam jumlah besar, dengan asumsi uji klinis menunjukkan bahwa itu efektif dan aman.

Saya pernah mendengar bahwa vitamin C dosis tinggi digunakan untuk mengobati pasien dengan COVID-19. Apakah itu bekerja? Dan haruskah saya mengonsumsi vitamin C untuk mencegah infeksi virus COVID-19?

Beberapa pasien sakit kritis dengan COVID-19 telah diobati dengan vitamin C dosis tinggi intravena (IV) dengan harapan dapat mempercepat pemulihan. Namun, tidak ada bukti ilmiah yang jelas atau meyakinkan bahwa itu bekerja untuk infeksi COVID-19, dan itu bukan bagian standar perawatan untuk infeksi baru ini. Sebuah penelitian sedang dilakukan di Tiongkok untuk menentukan apakah pengobatan ini berguna untuk pasien dengan COVID-19 yang parah; hasil diharapkan pada musim gugur.

Gagasan bahwa vitamin C dosis tinggi IV dapat membantu dalam infeksi luar biasa bukanlah hal baru. Sebuah studi pada 2017 menemukan bahwa pengobatan vitamin C dosis tinggi IV (bersama dengan tiamin dan kortikosteroid) tampaknya mencegah kematian di antara orang dengan sepsis, suatu bentuk infeksi yang berlebihan yang menyebabkan tekanan darah rendah dan kegagalan organ. Studi lain yang diterbitkan tahun lalu menilai efek infus vitamin C dosis tinggi di antara pasien dengan infeksi parah yang mengalami sepsis dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), di mana paru-paru dipenuhi cairan. Sementara langkah-langkah utama peningkatan studi tidak membaik dalam empat hari pertama terapi vitamin C, ada tingkat kematian yang lebih rendah pada 28 hari di antara pasien yang diobati. Meskipun tidak satu pun dari penelitian ini yang melihat penggunaan vitamin C pada pasien dengan COVID-19, terapi vitamin secara khusus diberikan untuk sepsis dan ARDS, dan ini adalah kondisi yang paling umum yang menyebabkan masuknya unit perawatan intensif, dukungan ventilator, atau kematian di antara mereka dengan infeksi COVID-19 yang parah.

Mengenai pencegahan, tidak ada bukti bahwa mengonsumsi vitamin C akan membantu mencegah infeksi dengan coronavirus yang menyebabkan COVID-19. Sementara dosis standar vitamin C umumnya tidak berbahaya, dosis tinggi dapat menyebabkan sejumlah efek samping, termasuk mual, kram, dan peningkatan risiko batu ginjal.

Apa pengujian serologis (antibodi) untuk COVID-19? Untuk apa itu digunakan?

Tes serologis adalah tes darah yang mencari antibodi yang diciptakan oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Ada banyak alasan Anda membuat antibodi, yang paling penting adalah untuk membantu melawan infeksi. Tes serologis untuk COVID-19 secara khusus mencari antibodi terhadap virus COVID-19.

Tubuh Anda membutuhkan setidaknya lima hingga 10 hari setelah Anda mendapatkan infeksi untuk mengembangkan antibodi terhadap virus ini. Untuk alasan ini, tes serologis tidak cukup sensitif untuk secara akurat mendiagnosis infeksi COVID-19 aktif, bahkan pada orang dengan gejala.

Namun, tes serologis dapat membantu mengidentifikasi siapa saja yang telah pulih dari coronavirus. Ini mungkin termasuk orang-orang yang pada awalnya tidak diidentifikasi memiliki COVID-19 karena mereka tidak memiliki gejala, memiliki gejala ringan, memilih untuk tidak dites, melakukan tes negatif palsu, atau tidak dapat diuji karena alasan apa pun. Tes serologis akan memberikan gambaran yang lebih akurat tentang berapa banyak orang yang telah terinfeksi, dan pulih dari, coronavirus, serta tingkat kematian yang sebenarnya.

Tes serologis juga dapat memberikan informasi tentang apakah orang menjadi kebal terhadap virus corona setelah mereka pulih dan, jika demikian, berapa lama kekebalan itu bertahan. Pada waktunya, tes-tes ini dapat digunakan untuk menentukan siapa yang dapat dengan aman kembali ke komunitas.

Para ilmuwan juga dapat mempelajari antibodi coronavirus untuk mempelajari bagian mana dari coronavirus yang ditanggapi oleh sistem kekebalan tubuh, pada gilirannya memberi mereka petunjuk tentang bagian mana dari virus yang akan dibidik dalam vaksin yang mereka kembangkan.  Tes serologis mulai tersedia dan sedang dikembangkan oleh banyak perusahaan swasta di seluruh dunia. Namun, keakuratan tes ini perlu divalidasi sebelum digunakan secara luas di AS.

SUMBER:

https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/treatments-for-covid-19

x