Manajemen Pencegahan dan Pengendalian COVID-19

I. MANAJEMEN AREA ISOLASI

1 Klinik Demam

1.1 Tata Letak

(1) Fasilitas kesehatan harus mendirikan klinik demam yang relatif independen termasuk jalur satu arah eksklusif di pintu masuk rumah sakit dengan tanda yang terlihat;

(2) Pergerakan orang harus mengikuti prinsip "tiga zona dan dua bagian": zona yang terkontaminasi, zona yang berpotensi terkontaminasi dan zona bersih yang disediakan dan ditandai dengan jelas, dan dua zona penyangga antara zona yang terkontaminasi dan zona yang berpotensi terkontaminasi;

(3) Bagian independen harus dilengkapi untuk kiriman yang terkontaminasi; mengatur wilayah visual untuk pengiriman barang satu arah dari area kantor (zona berpotensi terkontaminasi) ke ruang isolasi (zona terkontaminasi);

(4) Prosedur yang sesuai harus distandarisasi bagi personel medis untuk mengenakan dan melepas peralatan pelindung mereka. Buat diagram alur dari berbagai zona, berikan cermin ukuran penuh dan amati rute jalan dengan ketat;

(5) Teknisi pencegahan dan pengendalian infeksi harus ditugaskan untuk mengawasi tenaga medis dalam mengenakan dan mengeluarkan peralatan pelindung untuk mencegah kontaminasi;

(6) Semua barang di zona terkontaminasi yang belum didesinfeksi tidak boleh dibuang.

1.2 Pengaturan Zona

(1) Mendirikan ruang pemeriksaan independen, laboratorium, ruang observasi, dan ruang resusitasi;

(2) Menyiapkan area pra-pemeriksaan dan triase untuk melakukan penyaringan awal pasien;

(3) Zona diagnosis dan pengobatan yang terpisah: pasien dengan riwayat epidemiologi dan demam dan / atau gejala pernapasan harus dipandu ke dalam zona pasien COVID-19 yang dicurigai; pasien dengan demam biasa tetapi tidak memiliki riwayat epidemiologi yang jelas harus dipandu ke zona pasien demam biasa.

1.3 Manajemen Pasien

(1) Pasien dengan demam harus memakai masker bedah medis;

(2) Hanya pasien yang diizinkan masuk ke ruang tunggu untuk menghindari kepadatan yang berlebihan;

(3) Durasi kunjungan pasien harus diminimalkan untuk menghindari infeksi silang;

(4) Mendidik pasien dan keluarganya tentang identifikasi dini gejala dan tindakan pencegahan penting.

1.4 Penyaringan, Penerimaan dan Pengecualian

(1) Semua petugas kesehatan harus sepenuhnya memahami fitur epidemiologis dan klinis COVID-19 dan menyaring pasien sesuai dengan kriteria skrining;

(2) Pengujian asam nukleat (NAT) harus dilakukan pada pasien yang memenuhi kriteria skrining untuk pasien yang diduga;

(3) Pasien yang tidak memenuhi kriteria skrining di atas, jika mereka tidak memiliki riwayat epidemiologi yang dikonfirmasi, tetapi tidak dapat dikesampingkan memiliki COVID-19 berdasarkan gejala mereka, terutama melalui pencitraan, direkomendasikan untuk evaluasi lebih lanjut dan untuk mendapatkan diagnosis komprehensif;

(4) Setiap pasien yang dites negatif harus diuji ulang 24 jam kemudian. Jika seorang pasien memiliki dua hasil NAT negatif dan manifestasi klinis negatif, maka ia dapat dikecualikan dari memiliki COVID-19 dan dipulangkan dari rumah sakit. Jika pasien tersebut tidak dapat dikesampingkan memiliki infeksi COVID-19 berdasarkan manifestasi klinis mereka, mereka harus menjalani tes NAT tambahan setiap 24 jam sampai mereka dikeluarkan atau dikonfirmasi;

(5) Kasus-kasus yang dikonfirmasi dengan hasil NAT positif harus diterima dan diobati secara kolektif berdasarkan keparahan kondisinya (bangsal isolasi umum atau ICU terisolasi).

2. AREA RUANG ISOLASI

2.1 Ruang Lingkup 

Penerapan Area ruang isolasi mencakup area ruang observasi, ruang isolasi, dan area ICU isolasi. Tata letak dan alur kerja bangunan harus memenuhi persyaratan yang relevan dari peraturan teknis isolasi rumah sakit. Penyedia medis dengan ruang tekanan negatif harus menerapkan manajemen standar sesuai dengan persyaratan yang relevan. Batasi akses ke bangsal isolasi dengan ketat.

2.2 Tata Letak Silakan merujuk ke klinik demam

2.3 Persyaratan Lingkungan

(1) Pasien yang dicurigai dan dikonfirmasi harus dipisahkan di area bangsal yang berbeda;

(2) Pasien yang dicurigai harus diisolasi di kamar tunggal yang terpisah. Setiap kamar harus dilengkapi dengan fasilitas seperti kamar mandi pribadi dan aktivitas pasien harus dibatasi di bangsal isolasi;

(3) Pasien yang dikonfirmasi dapat diatur di ruangan yang sama dengan jarak tempat tidur tidak kurang dari 1,2 meter (appx 4 kaki). Kamar harus dilengkapi dengan fasilitas seperti kamar mandi dan aktivitas pasien harus dibatasi di ruang isolasi.

2.4 Manajemen Pasien

(1) Kunjungan keluarga dan perawatan harus ditolak. Pasien harus diizinkan memiliki perangkat komunikasi elektronik untuk memfasilitasi interaksi dengan orang yang dicintai;

(2) Mendidik pasien untuk membantu mereka mencegah penyebaran COVID-19 lebih lanjut, dan memberikan instruksi tentang cara memakai masker bedah, cuci tangan yang tepat, etiket batuk, observasi medis dan karantina rumah.

II Manajemen Staf

Manajemen Alur Kerja

(1) Sebelum bekerja di klinik demam dan ruang isolasi, staf harus menjalani pelatihan yang ketat dan pemeriksaan untuk memastikan bahwa mereka tahu cara mengenakan dan melepaskan peralatan pelindung pribadi. Mereka harus lulus ujian sebelum diizinkan bekerja dalam bangsal ini.

(2) Staf harus dibagi ke dalam tim yang berbeda. Setiap tim harus dibatasi hingga maksimum 4 jam bekerja di ruang isolasi. Tim akan bekerja dalam isolasi bangsal (zona yang terkontaminasi) pada waktu yang berbeda.

(3) Atur perawatan, pemeriksaan dan disinfeksi untuk masing-masing tim sebagai kelompok untuk mengurangi frekuensi staf bergerak masuk dan keluar dari bangsal isolasi.

(4) Sebelum berhenti bertugas, staf harus mencuci sendiri dan melakukan rejimen kebersihan pribadi yang diperlukan untuk mencegah kemungkinan infeksi pada saluran pernapasan dan mukosa mereka.

Manajemen Kesehatan

(1) Staf garis depan di daerah isolasi - termasuk tenaga kesehatan, teknisi medis dan personil properti & logistik - akan tinggal di isolasi akomodasi dan tidak akan keluar tanpa izin.

(2) Diet bergizi harus disediakan untuk meningkatkan kekebalan tenaga medis.

(3) Pantau dan catat status kesehatan semua staf di tempat kerja, dan lakukan pemantauan kesehatan untuk staf lini depan, termasuk pemantauan suhu tubuh dan gejala pernapasan; membantu mengatasi masalah psikologis dan fisiologis yang muncul dengan para pakar yang relevan.

(4) Jika staf memiliki gejala yang relevan seperti demam, mereka harus segera diisolasi dan dikonfirmasi dengan NAT.

(5) Ketika staf garis depan termasuk tenaga kesehatan, teknisi medis dan properti & personel logistik menyelesaikan pekerjaan mereka di area isolasi dan kembali ke kehidupan normal, pertama-tama mereka harus diuji NAT untuk SARS-CoV-2. Jika negatif, mereka harus diisolasi secara kolektif di area tertentu selama 14 hari sebelum dikeluarkan dari pengamatan medis.