RINGKASAN
Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) telah muncul sebagai ancaman
kesehatan global. Sayangnya, obat yang telah terdaftar secara resmi sangat terbatas, yang
tersedia dengan efikasi memenuhi persyaratan untuk melawan virus SARS-CoV-2 dan komplikasi
peradangannya. Pengembangan vaksin sedang diteliti secara aktif, namun mungkin
perlu waktu lebih dari setahun untuk tersedia bagi masyarakat umum.
Obat-obatan tertentu, misalnya, deksametason, antimalaria (chloroquine /
hydroxychloroquine), antivirus (remdesivir), dan antibodi monoklonal
pemblokiran reseptor IL-6 (tocilizumab), digunakan dalam berbagai kombinasi
sebagai obat berlabel untuk mengobati COVID-19. Minyak atsiri atau Essential Oil (EO) telah lama
diketahui memiliki sifat anti-inflamasi, imunomodulator, bronkodilator, dan
antivirus dan diusulkan untuk memiliki aktivitas melawan virus SARC-CoV-2.
Karena sifat lipofiliknya, EO dianjurkan untuk menembus membran virus dengan mudah
menyebabkan gangguan membran. Selain itu, EO mengandung beberapa fitokimia
aktif yang dapat bekerja secara sinergis pada berbagai tahap replikasi virus
dan juga menyebabkan efek positif pada sistem pernapasan inang termasuk
pelebaran broncho dan lisis mukus. Saat ini, hanya docking dengan bantuan
komputer dan beberapa studi in vitro tersedia yang menunjukkan aktivitas
anti-SARC-CoV-2 dari EO. Dalam ulasan ini dibahas peran EO dalam pencegahan dan
pengobatan COVID-19. Diskusi tentang kemungkinan efek samping terkait dengan EO
serta klaim virus anti-corona yang dibuat oleh produsen EO juga disorot.
Berdasarkan pengetahuan saat ini, kombinasi obat kemo-herbal (EO) dapat menjadi
pendekatan yang lebih layak dan efektif untuk memerangi pandemi virus ini.
PENDAHULUAN
Coronavirus 2 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
2019 telah muncul sebagai patogen pernapasan baru dan bertanggung jawab terhadap
penularan dan kematian berskala besar di seluruh dunia. Penyakit ini disebabkan
oleh virus RNA untai tunggal positif dari keluarga Coronaviridae (Ludwig dan Zarbock 2020). Keluarga ini terdiri dari
empat genera dimana α- dan β-CoV dapat menginfeksi mamalia termasuk manusia
(Ludwig dan Zarbock 2020). Kedua strain ini dilaporkan berasal dari Rousettus leschenaultia, yaitu spesies
kelelawar (Lau et al. 2010; Valencia 2020). SARS-CoV-2 diidentifikasi sebagai
β-CoV (Valencia 2020) dan bertanggung jawab atas penyakit coronavirus 2019
(COVID-19). Virus ini dibungkus dalam sel inang yang berasal dari membran lipid
di mana protein permukaan virus tertanam. Salah satu protein permukaan ini yang
dikenal sebagai protein spike [S]
menonjol keluar dari membran dan memberikan penampilan seperti mahkota / halo
yang khas pada virus ketika diamati di bawah mikroskop elektron, oleh karena
itu dinamai coronavirus (arti kata
Latin: karangan bunga / mahkota) (Ludwig dan Zarbock 2020). Setelah virus masuk
ke saluran pernapasan, SARS-CoV-2 menyebabkan kerusakan pada sel epitel saluran
udara sehingga paru-paru tidak dapat membersihkan kotoran dan lendir yang dapat
menyebabkan pneumonia. Gejala klinis COVID-19 meliputi demam (sekitar 99%
kasus), menggigil, batuk kering (terlihat pada sekitar 59% kasus), produksi
dahak (sekitar 27% kasus), kelelahan (sekitar 70 % kasus), lesu, artralgia,
mialgia (sekitar 35% kasus), sakit kepala, dispnea (sekitar 31% kasus), mual,
muntah, anoreksia (sekitar 40% kasus), dan diare (sekitar . 2% kasus) (Yang et
al. 2020). Dalam kasus yang ekstrim, pasien mengalami peningkatan dramatis pada
tingkat kemokin dan sitokin pro-inflamasi termasuk IL-6 dan TNF-α, suatu
kondisi yang dikenal sebagai "badai sitokin". Hal ini menyebabkan
perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), syok septik, asidosis
metabolik, disfungsi koagulasi, dan bahkan kematian (Yang et al. 2020). Belum
terdapat pengobatan yang jelas, terpadu, dan efektif untuk COVID-19, namun
berbagai pendekatan sedang dicoba tergantung pada berbagai tanda dan gejala
masing-masing pasien. Penghambatan masuknya virus ke dalam sel inang melalui
glikosilasi yang mempengaruhi reseptor ACE2 dalam sel paru serta melalui
penghambatan priming protein S dan endositosis (Gao et al. 2020a; Hofmann et
al. 2020), penyumbatan RNA polimerase yang bergantung pada RNA sehingga
menghentikan replikasi virus (Gao et al. 2020b), dan peningkatan pH sel paru
(alkalinisasi) dan endosom sehingga mengganggu replikasi virus serta fungsi
endosom adalah di antara beberapa mekanisme di mana obat yang saat ini
dipelajari diketahui bertindak melawan SARS-CoV-2 (Valencia 2020). Penggunaan convalescent plasma dan IL-6R blocker tocilizumab (antibodi monoklonal
reseptor IL-6 anti-manusia rekombinan manusia) baik sendiri atau dalam
kombinasi dengan kelas obat yang berbeda juga dalam uji klinis dan telah
menunjukkan perbaikan klinis (Girija et al.2020 ; Rothan dan Byrareddy 2020;
Yang et al.2020). Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk SARS-CoV-2,
tetapi uji klinis sedang dilakukan untuk menguji keefektifan beberapa vaksin
yang baru diformulasikan; namun, ini akan membutuhkan waktu dalam pengembangannya.
Sebuah studi in vitro yang dilakukan oleh Hofmann dan rekannya
mengungkapkan bahwa SARC-CoV-2 bergantung pada sel serine protease (TMPRSS2)
untuk protein S yang diketahui berinteraksi dengan reseptor ACE2 manusia di
paru-paru dan memfasilitasi masuk ke dalam sel. Data penelitian ini menunjukkan
bahwa penyumbatan TMPRSS2 oleh camostat mesylate menghambat infeksi sel secara
in vitro. Selain itu, ditemukan pula bahwa virus SARC-CoV-2 juga memanfaatkan
protease sistein endosomal, cathepsin B dan L (CatB / L), untuk primer protein
S (Hofmann et al. 2020). Wang dan rekan menggunakan isolat klinis SARC-CoV-2
(2019-nCoV) untuk mengevaluasi khasiat anti-SARC-CoV-2 dari lima obat yang
disetujui FDA, yaitu ribavirin, penciclovir, nitazoxanide, nafamostat,
chloroquine, dan dua obat sudah dikenal sebagai antivirus spektrum luas yaitu remdesivir
(GS-5734) dan favipiravir (T-705).
Sel ginjal monyet hijau Afrika (Vero E6) terpapar SARC-CoV-2 dengan
adanya konsentrasi obat yang berbeda. Teknik RT-PCR digunakan untuk menghitung viral load (kandungan virus) dengan
estimasi jumlah salinan dalam supernatan sel. Di antara obat-obatan ini,
remdesivir, analog adenosin dan klorokuin, ditemukan sangat efektif dalam
memblokir infeksi sel ginjal monyet hijau Afrika (Vero E6, kedua obat) dan
sel kanker paru-paru manusia (Huh-7, remdesivir saja) oleh SARC -CoV-2 (Wang
dkk. 2020). Chloroquine (CQ) dan hydroxychloroquine (HCQ) telah terbukti
memblokir pelepasan genom virus dengan menghambat pengangkutan SARS-CoV-2 dari
endosom awal (EEs) ke endolysosomes (ELs). Selain itu, CQ telah diketahui
meningkatkan pH endosom, sehingga menghentikan pematangan endosom dan akhirnya
kegagalan dalam pengangkutan dan pelepasan SARC-CoV-2. HCQ juga telah diusulkan
untuk menghentikan produksi sitokin proinflamasi pada pasien COVID-19 (Liu et
al. 2020).
Minyak atsiri atau essential oil (EO) terdiri dari campuran kompleks fitokimia volatil dari
berbagai kelas termasuk monoterpen, seskuiterpen, dan fenilpropanoid. Banyak
peneliti telah mempelajari sifat antibakteri, antijamur, antioksidan, dan
antivirus dari EO. EO ini terbukti aktif melawan berbagai jenis virus, seperti
virus infuenza (IFV), virus herpes manusia (HSV), virus imunodefisiensi manusia
(HIV), virus demam kuning, dan flu burung (Ma dan Yao 2020). HSV (-1 dan -2)
diketahui menyebabkan banyak penyakit yang mengancam jiwa pada manusia dan
merupakan salah satu alasan utama kematian pada pasien dengan gangguan
kekebalan. HSV-1 terutama bertanggung jawab atas lesi yang diinduksi HSV di
rongga mulut dan epidermis, sedangkan HSV-2 menyebabkan herpes genital,
penyakit menular seksual. Sebuah studi in vitro yang dilakukan oleh Schnitzler
dan rekannya menunjukkan bahwa minyak lemon balm menghambat pembentukan wabah
virus HSV-1 dan HSV-2 dengan cara yang bergantung pada dosis. Selain itu, pada
konsentrasi yang lebih tinggi, virus hampir sepenuhnya menghapus infektivitas
virus (Schnitzler et al. 2008). Pra-pengobatan dengan EO yang diperoleh dari
illicium verum, Melaleuca alternifolia,
Leptospermum scoparium, dan Matricaria recutita ditemukan dapat
menghambat kemampuan infektif dari noda HSV yang sensitif dan tahan asiklovir,
yang menunjukkan potensi antivirus yang sangat besar dari EO (Schnitzler et al.
2010) . Sifat anti-IFV dari bentuk cair dan uap EO yang diperoleh dari berbagai
spesies tumbuhan dipelajari dengan menggunakan teknik in vitro. Uap EO yang
diperoleh dari Citrus bergamia, Eucalyptus globulus, dan senyawa
isolasinya yaitu sitronelol dan eugenol menunjukkan aksi anti-IFV yang
cepat. Sedangkan dalam bentuk cair, EO yang diperoleh dari Cinnamomum zeylanicum, Citrus
bergamia, Cymbopogon fexuosus,
dan Thymus vulgaris menunjukkan sifat
anti-IFV yang lebih baik yaitu aktivitas penghambatan 100% pada 3,1 µL / mL
dibandingkan dengan yang lain. Bentuk uap EO juga ditemukan aman terhadap
lapisan tunggal sel epitel. Studi tersebut menyimpulkan bahwa EO dalam bentuk
uap dapat bermanfaat bagi penderita infuenza (Vimalanathan dan Hudson 2014). Carvacrol dan isomer timolnya yang
diperoleh dari oregano telah terbukti menghambat fusi sel inang virus melalui
penipisan kolesterol virus dari membran selubung HIV-1, sehingga menghalangi
masuknya virus ke dalam sistem inang (Mediouni et al. 2020).
Karena sifat lipofilik dari EO, ini berpotensi untuk masuk ke dalam
lapisan ganda lipid dari amplop virus. Selanjutnya, ketidakjelasan membran
berubah dan, pada konsentrasi yang lebih tinggi, bahkan membran pecah (Wink
2020). Mekanisme utama yang dengannya EO menginduksi tindakan antivirus adalah tindakan langsung pada virus bebas, penghambatan langkah-langkah yang terlibat
dalam perlekatan virus, penetrasi, replikasi intraseluler, dan pelepasan dari
sel inang dan penghambatan enzim virus vital (Ma dan Yao 2020; Schnitzler et
al. 2010). Mengingat beragam tindakan antivirus dari EO, berbagai klaim dibuat
oleh produsen / pemasok EO sebagai terapi yang efektif melawan COVID-19. Berkaitan dengan hal tersebut, maka dilakukan
kegiatan penelitian untuk mengetahui khasiat anti SARC-CoV-2 dari EO. Ulasan
saat ini mengumpulkan informasi ilmiah yang tersedia tentang kemungkinan efek
menguntungkan dari EO dalam COVID-19.
METODOLOGI STUDI
Kriteria seleksi untuk studi
Ulasan berikut ini mencoba memberikan
informasi yang tepat dan komprehensif tentang minyak atsiri dan kemungkinan penggunaannya
dalam pencegahan dan pengobatan COVID-19. Semua informasi yang tersedia disini dikumpulkan
melalui pencarian secara elektronik dari berbagai sumber ilmiah termasuk PubMed
(https://www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), Science
Direct (https://www.sciencedirect.com), Google
Scholar (https: //www.googlescholar.com), Scientific Electronic Library Online (SciELO)
(https://www.scielo.org), perpustakaan Cochrane (https://www.cochranelibrary.com/),
dan database uji klinis (https://www.clinicaltrials.gov). Sebagai dasar data
penelitian mencakup artikel jurnal, buku, tesis, disertasi, berbagai paten, dan
laporan tambahan yang mencakup sifat anti-SARC-CoV-2 dari minyak atsiri yang
digunakan secara tradisional. Penulis memilih kata kunci berikut untuk
menemukan studi yang relevan: "minyak esensial",
"antivirus", "COVID-19", "SARC-CoV-2",
"bronkodilatasi", "imunomodulator", "anti-inflamasi'', "virus corona''. Istilah-istilah tersebut digunakan sendiri atau dalam
kombinasi menggunakan operator Boolean
("dan", "atau", "bukan").
Minyak atsiri yang secara ilmiah memiliki aktivitas antivirus terhadap
SAR-CoV-2 in vitro, model docking,
atau dalam pengaturan klinis dipilih untuk pelaporan. Minyak atsiri yang
memiliki aktivitas antivirus terhadap virus lain dan tidak memiliki bukti
ilmiah terhadap SARC-CoV-2 dikeluarkan.
HASIL DAN DISKUSI
Virus dengan amplop diketahui merespon secara sensitif terhadap minyak atsiri (Schnitzler et al. 2010) yang menjadi dasar dari penelitian ini.
MINYAK KAYU PUTIH
Minyak atsiri yang diperoleh dari kayu putih (Eucalyptus globulus) secara tradisional digunakan untuk mengobati
berbagai penyakit pernapasan termasuk faringitis, bronkitis, dan sinusitis.
Minyak kayu putih dan konstituen aktifnya, 1,8-cineole
telah terbukti menunjukkan efek relaksan otot dengan mengurangi kontraksi otot
polos saluran udara yang diinduksi oleh agen yang berbeda (Bastos et al. 2009;
Coelho-de-Souza et al. 2006). Selain itu, studi klinis telah menunjukkan bahwa
inhalasi cineole (diekstraksi dari
kayu putih) memberikan efek anti-inflamasi (dengan memblokir pelepasan sitokin)
dan analgesik; oleh karena itu, dapat digunakan secara efektif pada COPD dan
pasien asma (Juergens et al. 2020). Minyak kayu putih dilaporkan memiliki
aktivitas antivirus in vitro terhadap berbagai jenis virus termasuk virus
gondongan (MV) dan virus herpes simpleks (HSV-1 dan HSV-2) (Lau et al. 2010).
Brochot dan rekannya juga melaporkan aktivitas antivirus minyak kayu putih dan
konstituen aktifnya, yaitu 1,8-cineole
(eucalyptol) terhadap virus influenza
A (H1N1) secara in vitro. Baik minyak atsiri dan 1,8-cineole diusulkan untuk menonaktifkan virus influenza A bebas
dan mengganggu struktur selubung virus (Brochot et al.2017). 1,8-cineole juga terbukti melindungi
tikus dari virus HSV-2 (Bourne et al. 1999). Setelah menetapkan aktivitas
antivirus minyak kayu putih dan kayu putih terhadap virus penyakit saluran pernapasan,
beberapa peneliti telah mencoba untuk mengeksplorasi efikasi antivirus minyak
kayu putih dan bahan aktifnya terhadap SARC-CoV-2 menggunakan uji in vitro dan
teknik pengikatan molekuler. Sharma dan rekannya menggunakan teknik penambatan
molekuler untuk mempelajari efek jensenon,
salah satu unsur aktif minyak kayu putih, pada proteinase virus (Mpro / 3CLpro). Data yang diperoleh menunjukkan bahwa jensenon membentuk kompleks dengan Mpro melalui interaksi hidrofobik dengan ALA7, PRO52, TRP207,
LEU29, TRY126, dan PRO184; interaksi ikatan hidrogen dengan M4, V18, L30, D10,
dan T16; dan interaksi ionik dengan LYS3, ASP34, ARG38, dan HIS163 (Sharma dan
Kaur 2020a). Sharma dan rekannya juga memprediksi (pracetak) efikasi
anti-proteinase dari 1,8-cineole (eucalyptol), konstituen aktif lain dari
minyak kayu putih, menggunakan teknik pengikatan molekuler. Data yang diperoleh
menunjukkan bahwa 1,8-cineole dapat
berikatan dengan Mpro sehingga dapat
menghambat reproduksi virus. Kompleks Mpro
/ eukaliptol masing-masing terbukti membentuk interaksi hidrofobik,
interaksi ikatan hidrogen, dan interaksi ionik kuat (Sharma dan Kaur 2020b).
Namun, pengujian enzim in vitro, dan model hewan disarankan untuk
mengkonfirmasi kemanjuran jensenone /
1,8-cineole terhadap proteinase SARC-CoV-2. Di antara dua senyawa ini, 1,8-cineole dipelajari lebih ekstensif
untuk potensi farmakologisnya terhadap berbagai penyakit pernapasan (Juergens
et al. 2003). 1,8-cineole (eucalyptol) merupakan salah satu
komponen dari Vicks VapoRub ™ yang
diketahui memiliki efek dekongestan hidung bila dioleskan ke hidung atau
dihirup sebagai uap air hangat. Juergens dan rekan melakukan uji klinis
tersamar ganda untuk memeriksa kemanjuran 1,8-cineole
pada pasien asma bronkial yang bergantung pada steroid. Data studi jangka
panjang menunjukkan 36% pengurangan dosis steroid pada pasien asma yang
menerima 1,8-cineole dibandingkan
kelompok kontrol plasebo. 1,8-cineole
disarankan memiliki aktivitas anti inflamasi bronkial yang mendalam pada pasien
asma berat (Juergens et al. 2003). Sebuah tinjauan baru-baru ini menyoroti
profil keamanan dan efikasi yang menguntungkan dari kayu putih (1,8-cinoele) di berbagai uji klinis
multi-pusat, tersamar ganda, dan acak yang dilakukan di Jerman pada pasien yang
memiliki kondisi pernapasan akut dan kronis termasuk rinosinusitis, bronkitis,
COPD, dan asma, masing-masing (Juergens et al. 2020).
Sebuah studi yang dilakukan oleh Merad dan rekannya menunjukkan bahwa
hampir semua pasien positif COVID-19 memiliki kelainan paru-paru. Respon
inflamasi yang tidak normal dan terlalu aktif terhadap SARS-CoV-2 diduga
menjadi penyebab utama keparahan penyakit dan kematian pada pasien COVID-19.
Keadaan hiper-inflamasi ini dikaitkan dengan peningkatan kadar sitokin yang
bersirkulasi, limfopenia yang dalam, dan infiltrasi sel mononuklear substansial
di paru-paru dan organ lain termasuk jantung, limpa, kelenjar getah bening, dan
ginjal. Profil sitokin sistemik yang diamati pada pasien menunjukkan
peningkatan produksi sitokin seperti IL-6, IL-7, dan tumor necrosis factor (TNF) dan banyak sitokin pro-inflamasi
lainnya (Merad dan Martin 2020). Berbagai penelitian in vitro dan ex vivo
dilakukan untuk mempelajari efek minyak kayu putih dan perawatan kayu putih
pada monosit dan perekrutan makrofag sebagai respons terhadap peradangan dan
infeksi paru-paru. Data penelitian ini menunjukkan sifat imunomodulator yang
ditandai dari minyak kayu putih dan bahan aktifnya, yaitu kayu putih. Kedua
pengobatan tersebut mengurangi pelepasan sitokin proinflamasi dari monosit dan
makrofag, tetapi sifat fagositiknya tidak dihentikan (Juergens et al. 2020;
Sadlon dan Lamson 2010). Eucalyptol
juga dikenal memiliki sifat mukolitik dan bronkodilator (Juergens et al. 2020).
Menariknya, minyak kayu putih juga telah terbukti memiliki sifat disinfeksi dan
menghambat pertumbuhan virus pada berbagai peralatan dan alat penyaring
(Usachev et al. 2013). Secara keseluruhan, data dari uji praklinis dan klinis
menunjukkan potensi terapeutik yang menjanjikan yang berada dalam minyak kayu
putih dan konstituen aktifnya, yaitu kayu putih dalam pencegahan dan pengobatan
COVID-19. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut tentang ini sangat
diperlukan.
MINYAK BAWANG PUTIH
Bawang putih telah digunakan sebagai obat untuk mengobati flu biasa,
infuenza, dan jenis infeksi lainnya selama berabad-abad. Minyak bawang putih
dianalisis secara kimiawi dengan metode GC-MS dan teridentifikasi 18 senyawa,
di antaranya adalah alil disulfida (28,4%), alil trisulfida (22,8%), alil (E)
-1-propenil disulfida (8,2%), alil metil. trisulfida (6,7%), dan dialil
tetrasulfida (6,5%) diidentifikasi sebagai kandungan utama minyak atsiri
bawang putih. 17 senyawa dipelajari aktivitasnya melawan protein ACE2 dan
protease utama virus (Mpro / 6LU7) dari SARC-CoV-2. ACE2 terlibat
dalam invasi virus ke sel inang, sedangkan Mpro
terlibat dalam replikasi virus. Semua 17 senyawa yang diteliti menunjukkan
interaksi dengan protein inang (ACE2) serta dengan protease virus, yang
menunjukkan bahwa minyak bawang putih memiliki potensi besar untuk mengobati
pasien COVID-19 (Thuy et al. 2020). Stres oksidatif yang diinduksi virus
memainkan peran penting dalam siklus hidup virus serta dalam patogenesis
penyakit virus. Hal ini mengarah pada aktivasi jalur antioksidan inang termasuk
faktor nuklir erythroid 2p45-related factor 2 (Nrf2) (Lee 2018). Faktor transkripsi Nrf2 diketahui mengontrol
ekspresi berbagai gen yang terlibat dalam tindakan antivirus (McCord et al.
2020). Studi yang dilakukan oleh McCord dan rekannya menunjukkan bahwa
aktivasi Nrf2 yang kuat oleh senyawa PB125® menurunkan ekspresi mRNA ACE2 dan
TMPRSS2 yang diatur dalam sel HepG2 yang diturunkan dari hati manusia. Kedua
protein ini diketahui memainkan peran utama dalam masuknya SARS-CoV-2 ke dalam
sel inang. Selain itu, pengobatan sel endotel arteri pulmonalis primer manusia
dengan PB125® turun mengatur 36 gen yang mengendalikan ekspresi mayoritas
sitokin yang diidentifikasi dalam "badai sitokin" selama kasus COVID-19
yang parah. Para penulis menyarankan bahwa aktivasi Nrf2 dapat secara
signifikan menurunkan intensitas badai sitokin pada pasien COVID-19 (McCord et
al. 2020). Diallyl sulphide (DAS), salah satu konstituen aktif bawang putih,
telah terbukti menginduksi aktivasi Nrf2 di sel MRC-5 paru. Nrf2 teraktivasi
setelah translokasi ke jalur pensinyalan p38 / ERK yang dipicu oleh inti dan
dengan demikian disarankan untuk mencegah cedera paru akibat stres oksidatif
(Ho et al.2012; Patel et al.2018). Dengan demikian, berdasarkan studi docking dan in vitro ini, diusulkan
bahwa minyak atsiri bawang putih dan konstituennya yang terisolasi, terutama
DAS, berpotensi untuk mencegah masuknya virus ke dalam sel inang serta
mengaktifkan jalur antioksidan molekuler yang menurunkan sekresi penyebab sitokin
pro-inflamasi.
(E, E) α farnesene, (E) β farnesene, dan (E,
E) farnesol
Studi yang dilakukan oleh Silva dan rekannya menyaring potensi
171 komponen minyak atsiri terhadap protein SARC-CoV-2 yang berbeda termasuk
protease virus utama (Mpro),
endoribonuklease (SARS-CoV-2 Nsp15 / NendoU), ADP-ribose-1-phosphatase
(SARS-CoV-2 ADRP), RNA yang bergantung pada RNA polimerase (SARS-CoV-2 RdRp),
protein Spike (SARS-CoV-2 rS), dan
protein enzim pengubah angiotensin manusia (hACE2) menggunakan teknik
penambatan molekul (Silva et al. 2020). Di antara 171 senyawa yang disaring,
(E, E) -α-farnesene, (E, E) -farnesol, dan (E) -nerolidol menunjukkan ikatan
yang lebih baik dengan SARS-CoV-2 Mpro,
yang menunjukkan bahwa komponen minyak atsiri ini ketika diberikan sendiri
dan dalam campuran dapat menghambat replikasi virus. Protein non-struktural 15
(Nsp15), suatu endoribonuklease SARS-CoV, diperlukan untuk infeksi virus yang
berhasil (Bhardwaj et al. 2006). (E, E) -αfarnesene, (E) -β-farnesene, (E, E)
-farnesol, dan (E) -nerolidol menunjukkan skor pengikatan terbaik; dengan
Nsp15. Replikasi RNA dikatalisis oleh RNA-dependent RNA polymerase (RdRp) pada
virus RNA dan merupakan langkah penting untuk replikasi virus; dengan demikian,
menjadikannya target yang layak untuk kemoterapi antivirus (Shuai et al. 2006).
Skor docking terbaik terhadap RdRp
diperoleh untuk (E, E) -farnesol. Protein Spike
(S) SARS-CoV-2 membantu pelekatan sel virus ke sel manusia melalui interaksi
dengan protein angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) yang ada pada sel inang,
menjadikan antarmuka ini target yang menjanjikan untuk mencegah pengikatan
SARS-CoV-2 rS ke sel pernapasan manusia (Zhang et al. 2020). Pengikatan
terbaik dengan ACE2 manusia diamati dengan α-bulnesene, eremanthin, (E, E)
-α-farnesene, (E) -β-farnesene, (E, E) -farnesol, (E) -nerolidol,
β-sesquiphellandrene, dan (Z) -spiroether. Dalam kasus protein lonjakan
SARS-CoV-2, ikatan yang relatif lebih baik diamati dengan (E) -cinnamyl
acetate, eremanthin, (E, E) -α-farnesene, (E) -β-farnesene, (E, E) - farnesol,
dan geranyl format, masing-masing. Secara keseluruhan, (E, E) -α-farnesene, (E)
-β-farnesene, dan (E, E) -farnesol menunjukkan potensi pengikatan yang lebih
baik dengan protein target. Fitokimia ini terdapat dalam jumlah yang bervariasi
dalam minyak atsiri yang diperoleh dari tanaman berbeda yang dapat digunakan
untuk mengobati COVID-19, tetapi data dari studi praklinis dan klinis yang
mapan diperlukan.
Anethole, cinnamaldehyde, carvacrol,
geraniol, cinnamyl acetate, L 4 terpineol, thymol, dan pulegone
Sebuah studi in silico yang dilakukan oleh Kulkarni dan rekannya
mengevaluasi keefektifan berbagai EO yang ada dalam famili tumbuhan yang
beragam untuk memblokir subunit S1 (juga disebut domain pengikat reseptor, RBD)
dari protein spike (S) SARCCoV-2.
Protein S1 diketahui terlibat dalam interaksi dengan reseptor ACE2 inang. Hasil
studi in silico mengungkapkan bahwa di antara EO yang dievaluasi, anethole,
cinnamaldehyde, carvacrol, geraniol, cinnamyl acetate, L-4-terpineol, thymol,
dan pulegone menunjukkan potensi yang lebih baik untuk menghambat subunit S1
protein S. Cinnamaldehyde ditemukan memiliki sifat pengikatan yang lebih
disukai dibandingkan dengan senyawa lain (Kulkarni et al. 2020). Studi docking molekuler lain yang dilakukan oleh
Elfky mengevaluasi aktivitas cinnamaldehyde dan thymoquinone terhadap COVID-19
dan SARS CoV RNA-dependent RNA polymerases (RdRps). Data yang diperoleh
menunjukkan bahwa kedua senyawa tersebut memiliki afnitas pengikatan yang
rendah dengan RdRps (Elfky 2020). Secara bersama-sama, diusulkan bahwa
cinnamaldehyde dapat menghalangi keterikatan SARC-CoV-2. Namun, studi in vitro
dan in vivo lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan hal ini. Efek protektif
cinnamaldehyde dalam model tikus cedera paru akut (ALI) yang diinduksi
lipopolisakarida (LPS) dievaluasi oleh Huang dan rekannya. Pengobatan dengan
cinnamaldehyde terbukti secara nyata mengurangi rasio basah / kering paru dan
edema paru pada tikus. Cinnamaldehyde juga secara signifikan menghambat
neutrofil, makrofag, dan jumlah sel total dalam cairan lavage bronchoalveolar.
Pengobatan dengan cinnamaldehyde menurunkan kadar sitokin inflamasi seperti
TNF-α, IL-6, IL-13 dan IL-1β, masing-masing (Huang dan Wang 2017). Data ini
bersama dengan temuan studi in silico di atas memberikan petunjuk tentang
kemungkinan peran menguntungkan cinnamaldehyde dalam COVID-19, tetapi studi in
vitro dan in vivo yang terperinci diperlukan untuk menetapkan efikasinya.
Eugenol, menthol, dan carvacrol
Silva dan rekannya menggunakan teknik docking molekuler untuk menyaring
kemanjuran anti-SARC-CoV-2 dari eugenol, mentol, dan carvacrol, komponen utama
EO, terhadap berbagai target protein SARC-CoV-2. Skor docking mengungkapkan bahwa senyawa ini memiliki afnitas pengikatan
terhadap protein lonjakan SARCCoV-2, protease utama (Mpro), RNA polimerase yang bergantung pada RNA, dan protein ACE-2
manusia, masing-masing (Silva et al. 2020). Penelitian in silico lainnya yang
dilakukan oleh Kumar dan rekan mengevaluasi potensi pengikatan carvacrol terhadap protease utama (Mpro) SARC-CoV-2 dan menunjukkan bahwa carvacrol memiliki potensi untuk
menghambat Mpro dan dengan demikian
dapat menghentikan replikasi virus (Kumar et al. 2020).
Ekstrak tumbuhan yang kaya mentol telah digunakan dalam pengobatan
tradisional di Asia untuk pengobatan penyakit pernapasan sejak berabad-abad.
Mentol telah dilaporkan memberikan bantuan gejala dari hidung tersumbat yang
berhubungan dengan rinitis dan sensasi dispnea yang berhubungan dengan penyakit
paru obstruktif kronik dengan interaksi spesifiknya dengan reseptor sensitif
mentol dingin (CMR1) yang terletak di ujung saraf trigeminal (Eccles 2003).
Mentol juga telah terbukti memiliki sifat gastroprotektif, anti-inflamasi, dan
imunomodulator pada model tikus. Perlakuan dengan mentol ditemukan secara
signifikan menurunkan kadar sitokin proinflamasi, yaitu interleukin-1,
interleukin-23, dan tumor necrosis factor-α (TNF-α) pada tikus yang diberi
perlakuan (Bastaki et al.2018; Rozza et al. . 2014).
Eugenol telah terbukti memiliki aktivitas antivirus terhadap HSV-1 dan
HSV-2, masing-masing (Benencia dan Courrèges 2000). Selain itu, ia memiliki
sifat anti-inflamasi dan telah terbukti melindungi paru-paru dari cedera akut
yang diinduksi lipopolisakarida (LPS). Pengobatan dengan eugenol juga ditemukan
menghambat perekrutan leukosit ke paru-paru dan menurunkan pengaturan ekspresi
sitokin pro-inflamasi (IL-6 dan TNF-α) (Barboza et al. 2018).
Sebuah studi in vivo yang dilakukan oleh Games dan rekannya mengevaluasi
efek dari tiga senyawa termasuk carvacrol
dalam model tikus emfisema paru yang diinduksi elastase (Games et al. 2016).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan dengan carvacrol mengurangi pembesaran alveoli, perekrutan makrofag, dan
kadar IL-1β, IL-6, IL-8, dan IL-17 dalam cairan lavage bronchoalveolar.
Infamasi paru dan emfisema secara signifikan lebih sedikit pada tikus yang
diobati dengan carvacrol dibandingkan dengan kelompok kontrol penyakit. Selain
itu, carvacrol juga telah dilaporkan
memiliki aktivitas antivirus terhadap HSV-1, virus herpes simpleks tipe 1 yang
resistan terhadap asiklovir, virus pernapasan manusia syncytial virus (HRSV),
dan rotavirus manusia (RV) (Kamalabadi et al.2018; Pilau et al. 2011).
Singkatnya, data model hewan in silico dan in vivo memberikan petunjuk tentang
potensi peran eugenol, mentol, dan
carvacrol dalam pengobatan COVID-19 tetapi penelitian lebih lanjut perlu
dilakukan untuk mengevaluasi khasiat anti-SARC-CoV-2 ini. EO diperlukan. Bisa
digambarkan efek dari EO yang dibahas ini pada sistem pernapasan inang serta pada virus dan sel paru-paru inang.
Klaim produsen / penjual minyak atsiri dan pembatasan studi terkini
Setelah munculnya bukti ilmiah awal tentang potensi minyak atsiri
anti-SARC-CoV-2 dan komponen aktifnya, berbagai perusahaan penjual ekstraksi
minyak atsiri mengklaim tentang efikasi produk yang mengandung minyak atsiri
terhadap COVID-19. Klaim ini segera diperhatikan oleh otoritas Food and Drug Administration (FDA) AS
dan otoritas lainnya, dan surat peringatan dikeluarkan kepada perusahaan yang
menjual minyak atsiri dengan klaim ini. Sebuah surat peringatan (MARCS-CMS
605752) dikeluarkan untuk sebuah perusahaan oleh Center for Drug Evaluation and Research, USA dan diminta untuk
menarik materi tentang khasiat anti-korona minyak atsiri yang diperoleh dari
spesies Eucalyptus, kayu manis, cengkeh, kemenyan, jahe, grapefruit, serai,
rosemary, tea tree, dan lavender. Surat peringatan lainnya (MARCS-CMS 607753)
dikeluarkan untuk perusahaan yang mengklaim tentang peningkatan kekebalan dan antivirus
termasuk sifat anti-korona dari produk bernama 'Nobel laurel'. Selain penjual
ini, FDA telah mengeluarkan surat kepada berbagai perusahaan yang membuat klaim
palsu tentang produk diagnostik mereka dan materi sejenis lainnya (https:
//www.fda. Gov / consumer / health-fraud-scams / fraudulent-coronaviru
s-disease- 2019-covid-19-produk). Masalah lain yang terkait dengan penggunaan
minyak atsiri adalah reaksi hipersensitivitas. Minyak atsiri yang mengandung
pinene dan linalool diketahui menyebabkan berbagai macam komplikasi pernapasan
termasuk asma musiman dan rinitis pada pasien alergi (Gibbs 2019). Selain itu,
beberapa individu sensitif / alergi terhadap komponen tertentu dari EO dan
setelah terpapar dapat mengembangkan berbagai reaksi alergi termasuk dermatitis
kontak (Burfeld 2000).
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
COVID-19 telah muncul sebagai ancaman yang sangat serius bagi kesehatan
global. Sayangnya, sangat sedikit obat yang secara klinis terbukti memiliki
khasiat melawan SARC-CoV-2 dan komplikasi radangnya. Obat yang memiliki label
kegunaan berbeda saat ini sedang dicoba dalam berbagai kombinasi sebagai
pengobatan pendukung. Minyak atsiri telah lama dikenal memiliki sifat
anti-inflamasi, antioksidan, imunomodulator, dan antivirus dan diusulkan memiliki
aktivitas melawan SARC-CoV-2. Namun, informasi yang ada tentang minyak atsiri ini masih sangat awal dan sebagian besar klaim didasarkan pada data yang
diperoleh dari doking berbantuan
komputer dan studi in vitro pendahuluan. Dalam hal ini, penelitian in vitro dan
in vivo yang direncanakan dijamin dengan baik untuk menetapkan dosis yang aman
dan efikasi klinis minyak esensial terhadap SARC-CoV-2. Selain itu, dengan
memperhatikan berbagai atribut farmakologis minyak esensial, pendekatan
kombinasi di mana minyak esensial dengan sifat farmakokinetik dan
farmakodinamik yang mapan diberikan dengan obat sintetis disarankan untuk
memerangi kelainan virus ini dan komplikasi terkaitnya. Pendanaan Penelitian
ini tidak menerima dana eksternal. Kepatuhan dengan standar etika Konflik
kepentingan Nama pemasok / penjual minyak atsiri yang disebutkan dalam
manuskrip diambil dari surat FDA dan kami tidak bermaksud untuk merugikan atau
merusak reputasi bisnis mereka. Ulasan ini murni untuk tujuan akademis. Penulis
menyatakan tidak ada konflik kepentingan dalam karya saat ini.
DAFTAR PUSTAKA
Barboza JN, da Silva Maia Bezerra Filho C, Silva RO, Medeiros JVR, de
Sousa DP (2018) An overview on the anti-infammatory potential and antioxidant
profle of eugenol. Oxid Med Cell Longev 2018:3957262. https://doi.org/10.1155/2018/3957262.
Bastaki SM, Adeghate E, Amir N, Ojha S, Oz M (2018) Menthol inhibits
oxidative stress and infammation in acetic acid-induced colitis in rat colonic
mucosa. Am J Transl Res 10:4210–4222
Bastos VP et al (2009) Inhibitory efect of 1,8-cineole on
guinea-pig airway challenged with ovalbumin involves a preferential action on
electromechanical coupling. Clin Exp Pharmacol Physiol 36:1120–1126. https://doi.org/10.1111/j.1440-1681.2009.05189
.x
Benencia F, Courrèges MC (2000) In vitro and in vivo activity
of eugenol on human herpesvirus. Phytotherapy Res PTR 14:495–500. https://doi.org/10.1002/1099-1573(200011)14:73.0.co;2-8
Bhardwaj K, Sun J, Holzenburg A, Guarino LA, Kao CC (2006) RNA
recognition and cleavage by the SARS coronavirus endoribonuclease. J Mol Biol
361:243–256. https://doi.org/10.1016/j.
jmb.2006.06.021
Bourne KZ, Bourne N, Reising SF, Stanberry LR (1999) Plant products as
topical microbicide candidates: assessment of in vitro and in vivo
activity against herpes simplex virus type 2. Antiviral Res 42:219–226. https://doi.org/10.1016/s0166-3542(99)00020-0
Brochot A, Guilbot A, Haddioui L, Roques C (2017) Antibacterial,
antifungal, and antiviral efects of three essential oil blends.
MicrobiologyOpen 6:e00459. https://doi.org/10.1002/mbo3.459
Burfeld T (2000) Safety of essential oils. Int J Aromather 10:16–29
Coelho-de-Souza L, Leal-Cardoso J, Matos F, Saad L, Magalhães P (2006) Relaxant
efects of the essential oil of Eucalyptus tereticornis and its main constituent
1,8-cineole on guinea-pig tracheal smooth muscle. Planta medica 71:1173–1175.
https://doi. org/10.1055/s-2005-873173
Eccles R (2003) Menthol: efects on nasal sensation of airfow and the
drive to breathe. Curr Allergy Asthma Rep 3:210–214. https://doi.
org/10.1007/s11882-003-0041-6 Elfky AA (2020) SARS-CoV-2 RNA dependent RNA
polymerase (RdRp) targeting: an in silico perspective. J Biomol Struct Dyn. https://doi.org/10.1080/07391102.2020.1761882
Games E et al (2016) Structurally related monoterpenes p-cymene,
carvacrol and thymol isolated from essential oil from leaves of Lippia sidoides
Cham. (Verbenaceae) protect mice against elastaseinduced emphysema. Molecules
(Basel, Switzerland) 21:1390. https://doi.org/10.3390/molecules21101390
Gao J, Tian Z, Yang X (2020a) Breakthrough: Chloroquine phosphate has
shown apparent efcacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical
studies. Biosci Trends 14:72–73. https://doi. org/10.5582/bst.2020.01047
Gao Y et al (2020b) Structure of the RNA-dependent RNA polymerase
from COVID-19 virus. Science 368:779–782. https://doi.
org/10.1126/science.abb7498
Gibbs JEM (2019) Essential oils, asthma, thunderstorms, and plant gases:
a prospective study of respiratory response to ambient biogenic volatile
organic compounds (BVOCs). J Asthma Allergy 12:169–182
Girija ASS, Shankar EM, Larsson M (2020) Could SARS-CoV-2-induced
hyperinfammation magnify the severity of coronavirus disease (CoViD-19) leading
to acute respiratory distress syndrome? Front Immunol. https://doi.org/10.3389/fmmu.2020.01206
Ho CY, Cheng YT, Chau CF, Yen GC (2012) Efect of diallyl sulfde on
in vitro and in vivo Nrf2-mediated pulmonic antioxidant enzyme
expression via activation ERK/p38 signaling pathway. J Agric Food Chem
60:100–107. https://doi.org/10.1021/jf203800d
Hofmann M et al (2020) SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and
TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell
181:271–280.e278. https://doi.org/10.1016/j. cell.2020.02.052
Huang H, Wang Y (2017) The protective efect of cinnamaldehyde on
lipopolysaccharide induced acute lung injury in mice. Cell Mol Biol
(Noisy-le-Grand, France) 63:58–63. https://doi.org/10.14715 /cmb/2017.63.8.13
Juergens UR, Dethlefsen U, Steinkamp G, Gillissen A, Repges R, Vetter H
(2003) Anti-infammatory activity of 1.8-cineol (eucalyptol) in bronchial
asthma: a double-blind placebo-controlled trial. Respir Med 97:250–256. https://doi.org/10.1053/rmed.2003.1432
Juergens LJ, Worth H, Juergens UR (2020) New perspectives for mucolytic,
anti-infammatory and adjunctive therapy with 1,8-cineole in COPD and asthma:
review on the new therapeutic approach. Adv Therapy 37:1737–1753. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01279-0
Kamalabadi M, Astani A, Nemati F (2018) Anti-viral efect and mechanism
of carvacrol on herpes simplex virus type 1. Int J Med Lab 5:113–122
Kulkarni SA, Nagarajan SK, Ramesh V, Palaniyandi V, Selvam SP, Madhavan
T (2020) Computational evaluation of major components from plant essential oils
as potent inhibitors of SARSCoV-2 spike protein. J Molec Struct 1221:128823.
https://doi. org/10.1016/j.molstruc.2020.128823
Kumar A, Choudhir G, Shukla SK, Sharma M, Tyagi P, Bhushan A, Rathore M
(2020) Identifcation of phytochemical inhibitors against main protease of COVID-19
using molecular modeling approaches. J Biomol Struct Dyn. https://doi.org/10.1080/07391 102.2020.1772112
Lau SKP et al (2010) Coexistence of diferent genotypes in the same
bat and serological characterization of Rousettus bat coronavirus HKU9
belonging to a novel Betacoronavirus subgroup. J Virol 84:11385–11394. https://doi.org/10.1128/jvi.01121-10
Lee C (2018) Therapeutic modulation of virus-induced oxidative stress
via the Nrf2-dependent antioxidative pathway. Oxid Med Cell Longev
2018:6208067–6208067. https://doi. org/10.1155/2018/6208067
Liu J et al (2020) Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of
chloroquine, is efective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro. Cell
Discov 6:16–16. https://doi.org/10.1038/s41421-020-0156-0
Ludwig S, Zarbock A (2020) Coronaviruses and SARS-CoV-2: a brief
overview. Anesth Analg. https://doi.org/10.1213/ANE.00000
0000000484510.1213/ANE.0000000000004845
Ma L, Yao L (2020) Antiviral efects of plant-derived essential oils and
their components: an updated review. Molecules 25:2627
McCord JM, Hybertson BM, Cota-Gomez A, Gao B (2020) Nrf2 activator
PB125® as a potential therapeutic agent against COVID-19.
bioRxiv:2020.2005.2016.099788. https://doi. org/10.1101/2020.05.16.099788
Mediouni S et al (2020) Oregano oil and its principal component
carvacrol inhibit HIV-1 fusion into target cells. J Virol. https://doi.
org/10.1128/jvi.00147-20
Merad M, Martin JC (2020) Pathological infammation in patients with
COVID-19: a key role for monocytes and macrophages. Nat Rev Immunol 20:355–362.
https://doi.org/10.1038/s41577-020-0331-4
Patel VJ, Biswas Roy S, Mehta HJ, Joo M, Sadikot RT (2018) Alternative
and natural therapies for acute lung injury and acute respiratory distress
syndrome. Biomed Res Int 2018:2476824. https:// doi.org/10.1155/2018/2476824
Pilau M, Alves SH, Weiblen R, Arenhart S, Cueto A, Lovato L (2011)
Antiviral activity of the Lippia graveolens (Mexican oregano) essential oil and
its main compound carvacrol against human and animal viruses. Braz J Microbiol.
https://doi.org/10.1590/S1517-83822011000400049
Rothan HA, Byrareddy SN (2020) The epidemiology and pathogenesis of
coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun 109:102433.
https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102433 Rozza AL, Meira de Faria F, Souza
Brito AR, Pellizzon CH (2014) The gastroprotective efect of menthol:
involvement of anti-apoptotic, antioxidant and anti-infammatory activities.
PLoS ONE 9:e86686. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086686
Sadlon AE, Lamson DW (2010) Immune-modifying and antimicrobial efects of
eucalyptus oil and simple inhalation devices. Altern Med Rev J Clin Ther
15:33–47
Schnitzler P, Schuhmacher A, Astani A, Reichling J (2008) Melissa
ofcinalis oil afects infectivity of enveloped herpesviruses. Phytomed Int J
Phytotherapy Phytopharmacol 15:734–740. https://
doi.org/10.1016/j.phymed.2008.04.018
Schnitzler P, Astani A, Reichling J (2010) Antiviral efects of
plantderived essential oils and pure oil components. Lipids Essent Oils
Antimicrob Agents. https://doi.org/10.1002/9780470976623.ch10
Sharma AD, Kaur I (2020a) Jensenone from eucalyptus essential oil as a
potential inhibitor of COVID 19 corona virus infection. Res Rev Biotech Biosci
7:59–66 Sharma AD, Kaur I (2020b) Eucalyptol (1,8 cineole) from eucalyptus
essential oil a potential inhibitor of COVID 19 corona virus infection by
molecular docking studies. Preprints: 2020030455
Shuai C et al (2006) An overall picture of SARS coronavirus
(SARSCoV) genome-encoded major proteins: structures, functions and drug
development. Curr Pharm Design 12:4539–4553. https://doi.
org/10.2174/138161206779010459
Silva J, Figueiredo P, Byler K, Setzer W (2020) Essential oils as
antiviral agents. Potential of essential oils to treat SARS-CoV-2 infection: an
in-silico investigation. Int J Mol Sci 21:3426. https://doi.
org/10.3390/ijms21103426
Thuy BTP et al (2020) Investigation into SARS-CoV-2 resistance of
compounds in garlic essential oil. ACS Omega 5:8312–8320. https
://doi.org/10.1021/acsomega.0c00772
Usachev EV, Pyankov OV, Usacheva OV, Agranovski IE (2013) Antiviral
activity of tea tree and eucalyptus oil aerosol and vapour. J Aerosol Sci
59:22–30. https://doi.org/10.1016/j.jaerosci.2013.01.004 Valencia DN (2020)
Brief review on COVID-19: the 2020 pandemic caused by SARS-CoV-2. Cureus
12:e7386
Vimalanathan S, Hudson J (2014) Anti-infuenza virus activity of
essential oils and vapors. Am J Essent Oils Nat Prod 2:47–53
Wang M et al (2020) Remdesivir and chloroquine efectively inhibit
the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res
30:269–271. https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0 Wink M (2020) Potential
of DNA intercalating alkaloids and other plant secondary metabolites against
SARS-CoV-2 causing COVID-19. Diversity 12:175
Yang Y et al (2020) The deadly coronaviruses: the 2003 SARS
pandemic and the 2020 novel coronavirus epidemic in China. J Autoimmun
109:102434. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102434
Zhang H, Penninger JM, Li Y, Zhong N, Slutsky AS (2020)
Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular
mechanisms and potential therapeutic target. Intens Care Med 46:586–590.
https://doi.org/10.1007/s00134-020-05985-9 Publisher’s Note Springer Nature
remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and
institutional affiliations.
Sumber:
Muhammad Asif1, Mohammad Saleem2, Malik Saadullah3, Hafza Sidra Yaseen3,
Raghdaa Al Zarzour4. 2020. COVID‑19 and
therapy with essential oils having antiviral, anti‑inflammatory, and
immunomodulatory properties.
Infammopharmacology (2020) 28:1153–1161.