Mengenal BSE Atipikal di Kanada

Lembar fakta – Bovine spongiform encephalopathy atipikal (BSE atipikal)

Apa itu BSE atipikal ?

BSE atipikal adalah salah satu bentuk BSE. Ini berbeda dengan BSE klasisk, yang bertanggung jawab atas epidemi BSE yang dimulai di Inggris pada tahun 1986. 

Baik distribusi geografis dari kasus BSE atipikal, bahkan di negara-negara di mana tidak ada kasus BSE klasik yang dilaporkan, dan fakta bahwa penyakit ini kebanyakan terjadi pada hewan tua, mendukung asumsi bahwa penyakit yang sangat langka ini berkembang secara spontan (yaitu, tanpa gejala yang jelas). menyebabkan) dalam setiap populasi ternak. Tingkat kasus atipikal yang dilaporkan tidak dipengaruhi oleh tindakan pengendalian yang diterapkan untuk menghilangkan transmisi BSE klasik dan ini memberikan bukti bahwa hal itu terjadi secara spontan.

 

BSE atipikal, seperti halnya BSE klasik, adalah penyakit yang menyerang sistem saraf ternak dan selalu fatal, progresif, dan tidak merespons pengobatan. Itu milik sekelompok penyakit yang mempengaruhi sistem saraf manusia dan hewan yang disebut ensefalopati spongiform menular. Tidak ada pengobatan atau vaksin yang tersedia saat ini untuk penyakit ini.

 

Ada dua jenis BSE atipikal: tipe H dan tipe L. Sifat biologis dan karakteristik biokimia dari protein prion yang menyebabkan penyakit berbeda dengan BSE klasik.

BSE atipikal diketahui hadir pada hewan tua. Dalam 119 kasus BSE atipikal dengan usia yang diketahui dilaporkan di seluruh dunia sejak tahun 2001, usia rata-rata saat terdeteksi adalah 11,9 tahun (berkisar antara 5,5 hingga 18,5 tahun).

 

BSE atipikal di Kanada

BSE telah menjadi penyakit yang dilaporkan di Kanada sejak tahun 1990. Kanada diharuskan untuk memberi tahu Organisasi Kesehatan Hewan Dunia (WOAH; didirikan sebagai Office International des Épizooties (OIE)) tentang setiap kejadian kasus BSE yang dikonfirmasi (baik klasik maupun atipikal).

 

Ada tiga kasus BSE atipikal yang dilaporkan di Kanada:

Yang pertama didiagnosis pada Juni 2006 pada sapi potong yang lahir pada tahun 1989

Yang kedua pada Januari 2007 pada sapi potong yang lahir pada tahun 1994

Yang ketiga pada bulan Desember 2021 pada sapi potong yang lahir pada tahun 2013

Seperti semua kasus BSE atipikal yang dilaporkan di seluruh dunia, kasus di Kanada tidak terkait dengan sumber infeksi yang umum (seperti pakan yang terkontaminasi prion).

 

Tanda-tanda klinis BSE atipikal

Sapi dengan BSE atipikal kemungkinan akan memiliki beberapa tanda klinis yang sama seperti sapi dengan BSE klasik.

Seekor sapi dengan bentuk gugup dari BSE atipikal yang menyerupai BSE klasik akan menunjukkan tanda-tanda seperti reaksi berlebihan terhadap rangsangan eksternal, respons kaget yang tidak terduga, dan inkoordinasi. Sebaliknya, seekor sapi dengan bentuk kusam dari BSE atipikal akan menunjukkan tanda-tanda seperti kusam disertai dengan gerakan kepala rendah dan perilaku kompulsif (menjilat, mengunyah, mondar-mandir).

Penyakit ini biasanya berkembang selama beberapa minggu hingga beberapa bulan hingga tahap akhir penyakit (ketidakmampuan untuk berdiri, koma dan kematian).

Karena tanda-tanda ini tidak terlalu khas untuk BSE, diharapkan hewan individu yang menunjukkan tanda-tanda klinis sugestif BSE akan diamati pada semua populasi sapi.

 

Transmisi BSE atipikal

Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa BSE tipe-L dapat ditularkan secara oral ke betis. Mengingat bukti ini, dan asumsi bahwa BSE atipikal dapat berkembang secara spontan pada setiap populasi sapi (dalam jumlah yang sangat rendah), masuk akal untuk menyimpulkan bahwa BSE atipikal dapat ditularkan jika ternak diberi pakan yang terkontaminasi. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang sama dilakukan untuk BSE klasik dan atipikal.

Tidak ada bukti saat ini bahwa BSE atipikal dapat dikaitkan dengan kasus penyakit Creutzfeldt-Jakob pada manusia.

 

Diagnosis BSE atipikal

Tidak ada tes untuk mendiagnosa segala bentuk BSE pada hewan hidup, meskipun diagnosis tentatif dapat dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinis. Diagnosis hanya dapat dipastikan dengan pemeriksaan laboratorium terhadap otak hewan tersebut setelah kematiannya.

Tes laboratorium harus dilakukan untuk membedakan antara BSE klasik dan atipikal, dan antara dua jenis BSE atipikal.

 

Keamanan pangan dan kesehatan hewan di Kanada

Kanada, serta banyak negara lain, telah mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran BSE. Program sirveilans BSE yang ditingkatkan telah mampu mendeteksi kasus BSE atipikal, yang merupakan penyakit yang sangat langka. Ini merupakan indikator kualitas program tersebut dan layanan kedokteran hewan di Kanada.

 

SUMBER:

inspection.canada.ca

https://inspection.canada.ca/animal-health/terrestrial-animals/diseases/reportable/bovine-spongiform-encephalopathy/atypical-bse/eng/1650549936296/1650549937171.

Infeksi Escherichia coli O157:H7

       Infeksi oleh Escherichia coli O157:H7 dan Enterohemorrhagic E. coli lainnya (EHEC)

 

Bakteri gram negatif Escherichia coli O157:H7 dan enterohemorrhagic E. coli (EHEC) lainnya biasanya menyebabkan diare berdarah akut, yang dapat menyebabkan sindrom hemolitik-uremik. Gejalanya adalah kram perut dan diare yang mungkin sangat berdarah. Demam tidak menonjol. Menegakkan Diagnosis dengan kultur feses dan uji toksin. Perawatan bersifat suportif; penggunaan antibiotik tidak dianjurkan.

 

Epidemiologi

 

EHEC meliputi > 100 serotipe yang menghasilkan Shiga dan toksin mirip Shiga (E. coli penghasil toksin Shiga [STEC]; juga dikenal sebagai E. coli penghasil verotoksin [VTEC]). Namun, hanya sejumlah kecil serotipe yang terkait dengan penyakit manusia.

 

E. coli O157:H7 adalah STEC yang paling umum di Amerika Utara. Namun, serotipe STEC non-O157 (terutama O26, O45, O91, O103, O111, O113, O121, O128, dan O145) juga dapat menyebabkan penyakit enterohemorrhagic, terutama di luar AS. Pada tahun 2011, serotipe O104:H4 menyebabkan wabah multinasional yang signifikan di Eropa.

 

Di beberapa bagian AS dan Kanada, infeksi E. coli O157:H7 mungkin merupakan penyebab diare berdarah yang lebih umum daripada shigellosis atau salmonellosis. Infeksi E. coli O157:H7 dapat terjadi pada semua usia, meskipun infeksi parah paling sering terjadi pada anak-anak dan orang tua.

 

E. coli O157:H7 dan STEC lainnya memiliki reservoir sapi. Infeksi dapat ditularkan melalui makanan atau air yang terkontaminasi kotoran sapi, seperti pada wabah dan kasus sporadis yang biasanya terjadi setelah menelan daging sapi yang kurang matang (terutama daging giling, misalnya hamburger) atau susu yang tidak dipasteurisasi. Pada wabah O104:H4 Eropa 2011, infeksi ditularkan oleh tauge mentah yang terkontaminasi. Organisme ini juga dapat ditularkan melalui jalur fecal-oral, terutama di antara bayi yang menggunakan popok (misalnya, melalui kolam rendam anak yang tidak diklorinasi secara memadai).

 

Patofisiologi

 

Setelah tertelan, E. coli O157:H7 dan serotipe STEC serupa menghasilkan berbagai racun tingkat tinggi di usus besar; toksin ini terkait erat dengan sitotoksin kuat yang diproduksi oleh Shigella dysenteriae tipe 1. Toksin ini secara langsung merusak sel mukosa dan sel endotel vaskular di dinding usus. Jika diserap, akan memberikan efek toksik pada endotel vaskular lainnya (misalnya, ginjal).

 

Sekitar 5 sampai 10% kasus (kebanyakan anak < 5 tahun dan dewasa > 60 tahun) diperparah dengan sindrom hemolitik-uremik, yang biasanya berkembang pada minggu ke-2 penyakit. Kematian dapat terjadi, terutama pada orang lanjut usia, dengan atau tanpa komplikasi ini.

 

Gejala dan Tanda-tanda

 

Infeksi EHEC biasanya dimulai secara akut dengan kram perut yang parah dan diare berair yang dapat menjadi sangat berdarah dalam waktu 24 jam. Beberapa pasien melaporkan diare sebagai "semua darah dan tidak ada tinja", yang memunculkan istilah kolitis hemoragik. Demam, biasanya tidak ada atau derajat rendah, kadang-kadang mencapai 39°C. Diare dapat berlangsung 1 sampai 8 hari pada infeksi tanpa komplikasi.

 

Sindrom hemolitik-uremik menyebabkan penurunan hematokrit dan jumlah trombosit yang cepat, peningkatan kreatinin serum, hipertensi, dan kemungkinan tanda kelebihan cairan, diatesis perdarahan, serta gejala dan tanda neurologis.

 

Diagnosa

 

• Kultur feses

• Uji feses cepat untuk toksin Shiga

E. coli O157:H7 dan infeksi STEC lainnya harus dibedakan dari diare menular lainnya dengan cara mengisolasi organisme dari biakan tinja. Kultur infeksi EHEC memerlukan media khusus. Mengidentifikasi serotipe spesifik membantu mengidentifikasi asal wabah. Seringkali, dokter harus secara khusus meminta laboratorium untuk menguji organisme tersebut.

 

Karena diare berdarah dan sakit perut yang parah tanpa demam menunjukkan berbagai etiologi tidak menular, infeksi EHEC harus dipertimbangkan pada kasus dugaan kolitis iskemik, intususepsi, dan penyakit radang usus. Secara khas, tidak ditemukan sel inflamasi pada cairan feses. Tes feses cepat untuk toksin Shiga atau, jika tersedia, tes untuk gen yang mengkodekan toksin dapat membantu.

 

Pasien dengan risiko diare tidak menular mungkin memerlukan sigmoidoskopi. Jika dilakukan, sigmoidoskopi dapat menunjukkan eritema dan edema; barium enema atau rontgen perut biasanya menunjukkan bukti edema dengan baik.

 

Pengobatan

 

Perawatan suportif

Pengobatan andalan untuk infeksi EHEC adalah suportif. Meskipun E. coli sensitif terhadap antibiotik yang paling umum digunakan, antibiotik belum terbukti meringankan gejala, mengurangi pengangkutan organisme, atau mencegah sindrom hemolitik-uremik. Fluoroquinolones diduga meningkatkan pelepasan enterotoksin dan risiko sindrom hemolitik-uremik.

 

Pada seminggu setelah infeksi, pasien yang berisiko tinggi mengalami sindrom hemolitik-uremik (misalnya, anak <5 tahun, orang tua) harus diobservasi untuk tanda-tanda awal, seperti anemia hemolitik, trombositopenia, proteinuria, hematuria, gips sel darah merah, dan peningkatan kreatinin serum. Edema dan hipertensi berkembang kemudian. Pasien yang mengalami komplikasi cenderung memerlukan perawatan intensif, termasuk dialisis dan terapi khusus lainnya, di Pusat Pelayanan Kesehatan.

 

Pencegahan

 

Prosedur pemrosesan daging yang lebih baik di AS telah membantu mengurangi tingkat kontaminasi daging.

 

Pembuangan tinja yang benar dari orang yang terinfeksi, kebersihan yang baik, dan cuci tangan yang hati-hati dengan sabun dan air mengalir membatasi penyebaran infeksi.

 

Tindakan pencegahan yang mungkin efektif di tempat penitipan anak meliputi pengelompokan anak-anak yang diketahui terinfeksi STEC atau membutuhkan 2 kultur feses negatif sebelum mengizinkan anak yang terinfeksi untuk hadir.

 

Pasteurisasi susu dan pemasakan daging sapi secara menyeluruh mencegah penularan melalui makanan.

 

Melaporkan wabah diare berdarah kepada otoritas kesehatan masyarakat sangat penting karena intervensi dapat mencegah infeksi tambahan.

 

Poin Kunci

 

Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) menghasilkan toksin Shiga, yang menyebabkan diare berdarah yang parah dan terkadang sindrom hemolitik-uremik.

 

Terdapat > 100 serotipe EHEC; O157:H7 adalah yang paling terkenal, tetapi banyak penyakit lain yang menyebabkan penyakit serupa.

 

EHEC memiliki reservoir sapi, sehingga wabah sering terjadi akibat menelan daging sapi yang kurang matang (mis., hamburger), tetapi banyak makanan lain (mis., produk segar, susu mentah) dan sumber (mis., kontak langsung dengan hewan) mungkin terlibat.

 

Gunakan tes feses untuk mengidentifikasi toksin Shiga, dan gunakan biakan (memerlukan media khusus) untuk mengidentifikasi EHEC.

 

Memberikan perawatan suportif; antibiotik tidak membantu.

 

Pantau pasien berisiko (misalnya, anak < 5 tahun, orang tua) untuk tanda-tanda sindrom hemolitik-uremik selama satu atau dua minggu setelah onset penyakit.

 

SUMBER:

Larry M. Bush and Maria T. Vazquez-Pertejo. 2022. Infection by Escherichia coli O157:H7 and Other Enterohemorrhagic E. coli (EHEC). Modified Sep 2022