Kedokteran hewan dan COVID-19: ‘Banyak pelajaran di sini’

Pendekatan satu kesehatan adalah kunci untuk mencegah pandemi berikutnya, kata para ahli.  Dokter hewan telah melalui pandemi virus korona sebelum wabah SARS-CoV-2.

Virus diare epidemik babi telah mengganggu industri peternakan babi di Eropa dan Asia selama tiga dekade, tetapi pada 2013, virus tersebut tiba di Amerika Serikat, menginfeksi jutaan babi yang naif secara imunologis. Pada saat wabah PED diatasi pada tahun berikutnya, virus tersebut telah menyebar ke 29 negara bagian AS, menimbulkan kematian babi sekitar 7 juta ekor.

Selama bulan-bulan awal tahun 2020, ketika virus korona baru menyebar di seluruh planet, dokter hewan tidak diajak berkonsultasi mengenai pengalaman mereka dalam mengelola keluarga virus yang sangat berbahaya ini pada populasi hewan.

“Tidak ada yang berpikir untuk melihat ke dokter hewan atau memanfaatkan penelitian dan pengetahuan kami tentang virus corona,” kata Dr. Laura Hungerford, seorang profesor dan kepala Departemen Ilmu Kesehatan Populasi di Virginia-Maryland College of Veterinary Medicine.

“Tak seorang pun dari sisi pengobatan manusia yang berpikir untuk menjangkau bertanya, 'Bagaimana Anda menghentikan epidemi PED? Seberapa bermanfaatkah vaksin? Apa yang harus kita lakukan untuk mencoba menghentikan penyebaran COVID? '”Kata Dr. Hungerford. Ada banyak pelajaran di sini.

Salah satunya harus ada pemahaman yang lebih baik — oleh publik dan anggota komunitas kesehatan masyarakat — bahwa kedokteran hewan lebih dari sekadar karier bagi orang-orang yang mencintai hewan. Kedokteran hewan juga merupakan profesi kesehatan masyarakat yang melindungi orang di setiap titik kontak dengan seluruh dunia hewan.

“Ancaman yang sangat nyata dari penyakit zoonotik ini secara praktis meminta kepada kami bahwa pendekatan One Health (Satu kesehatan) penting”  Dr. Bruce Kaplan, salah satu pendiri One Health Initiative.

One Health (Satu kesehatan)

Pandemi COVID-19 menegaskan apa yang telah dikatakan oleh pendukung one-health selama bertahun-tahun: Kolaborasi multidisiplin antara dokter hewan, dokter, dan profesional kesehatan masyarakat diperlukan untuk mengatasi ancaman kesehatan masyarakat yang berkembang terkait dengan penyakit zoonosis.

SARS-CoV-2 hanyalah yang terbaru dari daftar virus yang berkembang yang menyebar dari inang hewan ke populasi manusia. Penyakit menular yang paling banyak muncul selama beberapa tahun terakhir sebenarnya bersifat zoonosis: infeksi virus West Nile, avian influenza, monkeypox, severe acute respiratory syndrome (SARS), Middle East respiratory syndrome (MERS), dan sekarang COVID-19.

Dr. Bruce Kaplan, salah satu pendiri tim dan situs web One Health Initiative, dapat membayangkan beberapa skenario mimpi buruk potensial yang melibatkan patogen ini. Salah satu skenario tersebut melibatkan virus Nipah. Meskipun sejumlah kecil wabah virus Nipah telah dilaporkan di Asia, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi virus tersebut sebagai penyakit prioritas untuk penelitian WHO.

“Penyakit mengerikan ini dapat menyebar dari kelelawar ke babi dan kemudian ke manusia dan memiliki tingkat kematian antara 40% dan 75%,” kata Dr. Kaplan. “Tentu ada banyak kandidat penyakit zoonosis lainnya yang bermunculan dan lebih banyak lagi yang akan muncul di masa depan.

“Ancaman yang sangat nyata dari penyakit zoonosis ini praktis meminta kita bahwa pendekatan satu kesehatan itu penting,” tambahnya.

DOKTER HEWAN BERAKSI

Perubahan paradigma sedang berlangsung jauh sebelum pandemi COVID-19. Pada tahun 2009, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menjadi yang pertama — dan, sejauh ini, satu-satunya — badan federal yang mendirikan kantor yang didedikasikan untuk aktivitas satu kesehatan, baik secara domestik maupun global. Direktur saat ini, Dr. Casey Barton Behravesh, mengatakan kantor CDC telah terlibat dengan tanggapan federal terhadap pandemi COVID-19 sejak awal. Kantor tersebut membentuk dan memimpin Grup Koordinasi COVID-19 Antar-Badan Federal One Health, yang terdiri dari 20 badan federal di berbagai departemen.

Selain itu, kantor tersebut memandu strategi dan prioritas domestik dan global pada aspek satu kesehatan dari virus korona, termasuk pengawasan dan pengujian SARS-CoV-2 pada hewan; konsultasi dengan dan bantuan teknis untuk negara bagian, lokal, federal, dan mitra lainnya; melakukan dan mendukung penelitian untuk lebih memahami dinamika transmisi antara manusia dan hewan; dan mengembangkan pedoman untuk menjaga manusia dan hewan tetap aman dan sehat.

“Kami masih mempelajari tentang virus yang menyebabkan COVID-19, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk memahami jika dan bagaimana hewan yang berbeda, termasuk hewan peliharaan, dapat terpengaruh oleh COVID-19 dan implikasinya terhadap kesehatan manusia,” Dr. Barton Behravesh menjelaskan. “Untuk membantu mengisi celah dalam pengetahuan kami tentang SARS-CoV-2 pada hewan peliharaan, CDC, USDA, pejabat kesehatan masyarakat dan kesehatan hewan negara bagian, dan mitra akademis bekerja di beberapa negara bagian untuk melakukan pengawasan aktif SARS-CoV-2 pada hewan peliharaan, termasuk kucing, anjing, dan mamalia kecil lainnya, yang pernah kontak dengan seseorang dengan COVID-19.

“Hewan-hewan ini sedang diuji untuk infeksi SARS-CoV-2 dan juga diuji untuk melihat apakah hewan tersebut mengembangkan antibodi terhadap virus ini. Pekerjaan ini dilakukan untuk membantu kami lebih memahami seberapa umum infeksi SARS-CoV-2 pada hewan peliharaan serta kemungkinan peran hewan peliharaan dalam penyebaran virus ini. ”

Sebelum pandemi, beberapa badan federal telah mengesahkan konsep satu kesehatan, termasuk Fish and Wildlife Service, Food and Drug Administration, dan Food Safety and Inspection Service. Namun, terdapat anggapan di Washington, D.C., bahwa program ini tidak mengoordinasikan upaya mereka.

Dr. Kurt Schrader, seorang dokter hewan dan perwakilan AS dari Oregon di Kongres, berusaha meruntuhkan sekat-sekat ini pada tahun 2019 dengan undang-undang bipartisan yang ia perkenalkan dengan rekan dokter hewannya, Dr. Ted Yoho, yang telah pensiun dari Kongres. The Advancing Emergency Preparedness Through One Health Act (HR 3771 / S 1903) akan mewajibkan Departemen Pertanian AS dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk bekerja dengan departemen lain dan lembaga terkait dalam kerangka satu kesehatan nasional untuk mengoordinasikan kesehatan satu federal. kegiatan.

Meskipun RUU tersebut tidak lolos dari komite, Dr. Schrader diharapkan untuk memperkenalkan kembali undang-undang tersebut selama Kongres baru, yang mungkin termotivasi untuk menindaklanjutinya dan undang-undang serupa sehubungan dengan pandemi.

Di Garis Depan

Kedokteran hewan adalah profesi kesehatan masyarakat, meskipun tidak terlalu jelas bagi dokter hewan yang tidak terlibat langsung dalam epidemiologi, keamanan pangan, toksikologi, dan penelitian tentang penyakit menular. Wabah SARS-CoV-2 mungkin telah mengubah itu, karena dokter hewan di semua sektor bertindak untuk menanggapi pandemi COVID-19.

Dokter hewan sangat penting dalam memahami bagaimana virus corona baru memengaruhi populasi hewan, termasuk ternak dan hewan peliharaan. Mereka berbicara kepada media berita dan meyakinkan publik tentang bagaimana penelitian sejauh ini menunjukkan tidak ada spesies hewan yang menularkan virus corona baru ke manusia, dengan pengecualian dari sumber yang tidak teridentifikasi dan mungkin cerpelai yang dibudidayakan.

“Dokter hewan telah berada di garis depan, mendidik pemilik hewan peliharaan dan anggota masyarakat selain melayani di departemen kesehatan masyarakat lokal, negara bagian, dan federal untuk memerangi pandemi ini,” kata Dr. Donna DeBonis, presiden American Association of Food Dokter Hewan Keselamatan dan Kesehatan Masyarakat.

Bulan Oktober yang lalu, AAFSPHV memberikan penghargaan kepada dokter hewan di seluruh dunia dengan Penghargaan Dokter Hewan Terbaik dari Keamanan Pangan dan Kesehatan Masyarakat tahun 2020 untuk pekerjaan mereka sebelum, selama, dan setelah pandemi.

“Sejak dimulainya pandemi, minat terhadap kesehatan masyarakat veteriner semakin meningkat dan peran serta peluang dokter hewan akan terus meningkat,” tambah Dr. DeBonis.

Gubernur di seluruh negara menyatakan praktik kedokteran hewan sebagai layanan penting, memungkinkan praktik tetap terbuka selama sebagian besar negara dikunci. Dokter hewan menunjukkan kemampuan beradaptasi mereka apa pun segmen profesi mereka. Sementara beberapa dokter hewan berurusan dengan gangguan pasar dan bekerja untuk memastikan pasokan makanan yang aman dan tidak terganggu, yang lain merawat kuda, hewan laboratorium, hewan kebun binatang, dan hewan peliharaan. Semua menyesuaikan tempat kerja mereka dengan cara tertentu untuk melindungi tim mereka sambil terus memberikan perawatan bagi hewan dan layanan untuk klien.

Ikatan emosional antara manusia dan hewan peliharaan mereka selama pandemi menjadi topik yang menarik bagi banyak peneliti. Studi awal menemukan hewan peliharaan memiliki pengaruh positif pada kesehatan mental pemiliknya selama masa stres ini. Misalnya, sebuah penelitian terhadap pemilik hewan peliharaan Australia yang diterbitkan Juli 2020 di International Journal of Social Psychiatry menemukan bahwa hewan peliharaan membuat isolasi lebih mudah, mengurangi kesepian, dan meningkatkan persahabatan selama penguncian.

'BERSIAP MENERIMA PUKULAN'

Ketika pandemi COVID-19 berlangsung dari hari ke minggu hingga bulan ke tahun, menjadi jelas bahwa kesehatan masyarakat bisa menjadi kontroversial.

Pejabat publik dipermalukan karena menutup sebagian besar masyarakat, termasuk toko, sekolah, dan tempat olahraga; untuk meminta masker dipakai di depan umum; dan untuk membatasi atau membatalkan pertemuan sosial. Wajah paling dikenal umum dari penanganan pandemi negara, Anthony Fauci, MD, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, adalah salah satu dari beberapa pejabat kesehatan masyarakat yang menerima ancaman kematian.

“Sifat kontroversial kesehatan masyarakat disebabkan oleh ketegangan konstan antara tanggung jawab kolektif dan perilaku individu,” jelas Dr. Donald Noah, seorang ahli epidemiologi hewan yang telah menjadi wakil asisten sekretaris untuk Departemen Pertahanan dan Departemen Keamanan Dalam Negeri.

Saat ini, Dr. Noah adalah profesor kesehatan masyarakat dan epidemiologi di Midwestern University College of Veterinary Medicine. Kesehatan masyarakat, jelasnya, adalah yang terbaik jika tidak berpolitik. Masalahnya, tidak pernah.

“Saya memberi tahu siswa saya, 'Bersiaplah untuk menerima pukulan,' karena satu hal yang harus selalu kita upayakan sebagai dokter hewan kesehatan masyarakat adalah memiliki pendapat — yang didasarkan pada penelitian berbasis bukti yang Anda dapat berdebat dengan cara yang kolegial tanpa spiral menjadi pemanggilan nama, yang akhirnya menjadi kontraproduktif, ”kata Dr. Noah.

Mengenai kesulitan mengkomunikasikan informasi kesehatan yang berpotensi kontroversial kepada publik, Dr. Hungerford percaya bahwa dokter hewan memiliki keunggulan dibandingkan kolega mereka di sisi kedokteran manusia.

“Sebagian besar dari kita di kedokteran hewan bekerja langsung dengan komunitas, dan kami memahami tidak ada yang suka diberitahu apa yang harus dilakukan atau yang kita tahu lebih baik daripada klien,” jelas Dr. Hungerford. “Mendengarkan dan menghargai dari mana orang lain berasal adalah penting untuk mengupayakan kebaikan bersama. Sebagai dokter hewan, kami mengetahui hal ini, menurut saya lebih dari banyak profesional kesehatan. "

Sumber:

R. Scott Nolen. Veterinary medicine and COVID-19: ‘A lot of lessons here’. JAVMA News. 15 Maret 2021.