Apa itu perawatan kesehatan manusiawi ?

 

Dapatkah Anda menentukan perawatan kesehatan manusia, seperti apa tampilan dan rasanya bagi pasien dan staf ? Terkadang lebih mudah untuk menggambarkan sesuatu yang abstrak seperti 'kemanusiaan' dengan ketidakhadirannya daripada menamai benda itu sendiri. Di The Point of Care Foundation, kami percaya bahwa skala industri pemberian layanan kesehatan dan besarnya birokrasi profesional modern menempatkan hubungan manusia dalam risiko, jadi kami memutuskan untuk mengabdikan satu hari penuh untuk mengeksplorasi lebih banyak arti layanan kesehatan manusiawi dan bagaimana mencapainya. Konferensi “Membuat Layanan Kesehatan Lebih Manusiawi “ kami menyambut pembicara dan audiens yang mencakup pasien dan perawat, dan sengaja dirancang untuk mencerminkan heterogenitas tenaga kesehatan.

 

Salah satu tema dalam percakapan pada hari itu adalah bahwa manusiawi berarti merasa diri sendiri sepenuhnya daripada merasa tidak berdaya. Pasien tidak berdaya jika perasaan dan kata-kata mereka tampaknya tidak diperhitungkan, atau dianggap kurang dari orang lain dan terlebih lagi ketika mereka merasa tidak diperhitungkan, sebagai pribadi. Bagi staf, merasa tidak berdaya berarti merasa organisasi/majikan mereka melihat mereka sebagai roda penggerak (yang dapat diganti) dalam sebuah mesin.

 

Ketidakberdayaan pasien

Bagi pasien, proses administrasi dan rutinitas yang memberi tahu daripada bertanya melemahkan. Contohnya termasuk sistem janji temu yang memberi tahu pasien waktu dan tanggal janji temu mereka (sering kali saat ini disertai dengan teks ancaman yang mengatakan jika Anda tidak hadir, Anda akan dirujuk kembali ke dokter umum dan harus memulai proses dari awal lagi); tanggapan telepon otomatis; dan pengalaman yang sangat familiar dalam menjawab pertanyaan yang sama dari orang yang berbeda yang tampaknya tidak menyadari bahwa Anda telah memberikan jawaban yang sama berkali-kali. Kami juga mendengar contoh-contoh bahaya dan penghinaan khusus terhadap perasaan pasien tentang diri mereka sendiri: seorang perawat memperlakukan orang dewasa seperti anak kecil, menyuruhnya untuk diam ketika dia menangis kesakitan; dan perawatan akut bangsal lansia yang secara rutin menempatkan pasien baru ke bantalan kontinensia karena terlalu sulit/memakan waktu untuk menilai pasien secara individual.

 

Meskipun penyakit, menurut definisi, mengganggu perasaan normal diri yang mampu mengatasi dan membuat pasien cemas dan rentan, tidak ada pasien yang berbicara di konferensi kami, yang semuanya mengalami penyakit yang mengubah hidup, ingin diberi label 'sabar'. Tessa Richards, misalnya, berbicara tentang bepergian dengan harapan, sebagai "orang yang hidup dengan kondisi yang agak aneh ini" (kanker yang sangat langka, sehingga dia harus menelitinya sendiri). "Saya tidak suka label pasien," katanya. “Saya masih berpikir saya adalah manusia. Sangat stres mengenakan topi pasien dan saya mencoba melepasnya secepat mungkin”. Bagi Jean Strauss, "Apa yang membuat Anda menjadi pasien adalah bagaimana perasaan Anda dan bagaimana Anda diperlakukan." Rhiannon Flood mengatakan mencari jawaban dari dokter tentang cara mengatasi kelelahan kronis sangat melemahkan, dan hanya menemukan bantuan yang dia butuhkan ketika dia berhenti menganggap dirinya sebagai pasien.

 

Roda di dalam mesin

Bagi staf, faktor-faktor yang membuat Anda merasa seperti roda penggerak di dalam mesin sangatlah mudah dan membosankan. Staf non-klinis merasa mereka tidak diperhitungkan ketika orang yang lebih tinggi dalam hierarki tidak menanyakan pendapat mereka tentang apa pun dan membiarkan mereka keluar dari keputusan yang memengaruhi mereka. Untuk staf klinis dan non-klinis, volume pekerjaan yang sangat banyak berarti bahwa istirahat yang hilang menjadi normal baru. Orang-orang terbiasa mengesampingkan kebutuhan fisik mereka akan makanan dan minuman, dan bahkan tidak pergi ke toilet saat mereka membutuhkannya. Ada pembicaraan tentang kurangnya ruang fisik untuk beristirahat dan bersantai di siang hari, jauh dari mata dan telinga pasien, yang berkontribusi pada staf yang memperlakukan satu sama lain secara instrumental, tidak merasa terhubung, dan mengambil jalan pintas komunikasi dengan lebih mudah, seperti menyapa rekan kerja. istilah objek/non-manusia seperti 'the F1', 'the Band 3s'.

 

Kami mendengar bahwa perselisihan industri dokter junior tahun lalu adalah tentang uang dan kurangnya kemanusiaan di dalam mesin. Misalnya, dokter peserta pelatihan sering kali menghabiskan waktu yang relatif sedikit di salah satu bidang pekerjaan klinis dan selalu harus menyesuaikan diri dengan tim baru. Pola kerja ini dibuat dengan desain, tetapi tampaknya tidak ada seorang pun di NHS trust yang bertanggung jawab atas kebutuhan peserta pelatihan untuk induksi yang relevan dan pendampingan berkelanjutan. Untuk menambah penghinaan, ada laporan tentang dokter muda yang tidak dibayar dengan benar dan menerima kode pajak yang salah karena departemen SDM dan keuangan tidak melacak pergerakan mereka dengan hati-hati dan melupakan mereka.

 

Dengan latar belakang ini, pengalaman yang tampaknya kecil namun selalu mendalam, apa yang dapat dilakukan untuk membuat layanan kesehatan lebih manusiawi? Sepanjang hari, solusi yang dibahas terbagi menjadi dua kategori: tindakan terbuka untuk individu di setiap dan semua tingkat organisasi, dan tindakan untuk organisasi.

 

Tindakan individu

Tindakan untuk individu dimulai dengan merawat diri sendiri. Gagasan bahwa Anda harus istirahat pada waktunya, harus istirahat, dan harus berhati-hati untuk makan dan minum secara teratur sepanjang hari, mungkin lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, dan mungkin bertentangan dengan budaya. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh Suzy Wilson dari Performing Medicine, seperti halnya maskapai penerbangan memberi tahu orang tua bahwa untuk tetap aman, mereka harus memakai masker oksigen mereka sendiri sebelum membantu anak-anak mereka dengan masker mereka, staf memiliki tanggung jawab untuk diri mereka sendiri yang tidak dapat mereka teruskan ke orang lain. “Bahkan dalam sistem perawatan kesehatan yang sempurna, masih ada kebutuhan akan kesadaran diri dan rinci.”

 

Untuk individu, pakar konferensi dalam pengembangan organisasi dan sumber daya manusia menyarankan:

“Dalam hal staf, saya akan mengatakan satu hal yang dapat mereka lakukan adalah, terlepas dari semua tekanan, berhenti sebelum mereka masuk kerja setiap hari dan mengingatkan diri mereka sendiri mengapa mereka memilih untuk pergi ke perawatan kesehatan dan tidak meninggalkan hati, jiwa, dan diri mereka di luar pintu. Karena mengambil semua itu di pintu bersama mereka akan membuat perbedaan pada pekerjaan yang mereka lakukan hari itu dan pada akhirnya tanyakan pada diri sendiri apa yang mereka lakukan hari itu yang membuat mereka merasa bangga. (Tracy Boylin)

 

“Terbuka terhadap berbagai jenis komunikasi yang sedang berlangsung – non-verbal, fisik, spasial, simbolik, bagaimana kita menyusun waktu. Menjadi jauh lebih sensitif terhadapnya. Salah satu caranya adalah mempelajari Bias Bawah Sadar – pahami bagaimana penilaian otomatis dapat mereplikasi sistem yang tidak sehat. Pemikiran dan perasaan sadar reflektif diperlukan untuk membuat penilaian yang baik. Tapi yang jauh lebih sederhana adalah menciptakan waktu dan ruang refleksi, Membangunnya, saat kita membangun waktu tindakan. Ketika saya memikirkan beberapa pengukuran peningkatan layanan yang saya lakukan – kami tidak pernah mengukur waktu untuk refleksi. Temukan cara untuk memperlambat, bukan mempercepat!” (-Amy Stabler)

 

Tindakan lain yang bergantung pada individu yang berperilaku berbeda termasuk berhati-hati untuk meratakan dan melunakkan hierarki dengan memperkenalkan diri secara jelas, menggunakan nama depan, dan mengingatkan diri sendiri untuk menghormati kebaikan sosial yang normal – duduk untuk berbicara dengan seseorang di tempat tidur daripada menjulang di atas mereka; berusaha untuk mengenal orang-orang di berbagai bagian tempat Anda bekerja sebagai manusia, menolak kebiasaan menggunakan label objektif untuk pasien dan kolega. Ben Morrin, misalnya, meminta audiens untuk menolak menggunakan istilah 'luar negeri' untuk menggambarkan orang-orang yang seharusnya ditunjuk berdasarkan tingkat keterampilan atau kualifikasi mereka, dan berbicara tentang staf 'kantor belakang', sehingga mengabaikan kontribusi mereka untuk perawatan pasien.

 

Apa yang bisa dilakukan majikan?

Konferensi tersebut merasa ada banyak hal yang dapat dilakukan pemberi kerja, dimulai dengan mendapatkan dasar-dasar yang benar, memastikan staf SDM dan keuangan diberi insentif untuk menyelesaikan masalah dasar pembayaran dan syarat dan ketentuan sebagai prioritas perusahaan, dan mengaudit fisik perusahaan untuk memastikan bahwa staf dapat mengakses makanan dan minuman, 24/7. Jika memungkinkan, pemberi kerja harus mencari ruang di mana staf dapat beristirahat dan bersantai jauh dari pasien.

 

Ini juga tentang pemberi kerja yang mengomunikasikan visi positif tentang tenaga kerja dan hubungan mereka dengan pasien, merayakan keragaman sebagai aset daripada masalah (seperti yang dilakukan oleh kepercayaan Ben Morrin dalam film pendek ini yang merayakan 121 bahasa yang digunakan di University College Hospital, London) dan penggunaan waktu dengan karyawan di berbagai bagian organisasi, dalam kelompok pekerjaan yang berbeda, bertanya dan menjawab pertanyaan. Dengan kata lain, sebagai pemimpin, mencontohkan praktik reflektif. Schwartz Rounds dari Point of Care Foundation menawarkan cara yang relatif sederhana di mana pemberi kerja dapat menunjukkan kepada staf bahwa mereka menghargai perawatan yang mereka berikan untuk pasien sekaligus menciptakan ruang psikologis yang aman yang diketahui memberikan manfaat psikologis.

 

Di luar ini, penting bagi para pemimpin untuk mengenali pentingnya kata-kata dan perilaku sendiri sebagai panutan. Hindari penggunaan label, selalu gunakan nama depan, dan pastikan memakai lencana nama adalah prioritas yang dapat diadopsi dengan mudah oleh pemimpin yang akan membuat perbedaan.

 

Refleksivitas

Sepanjang konferensi kami dan dalam diskusi selanjutnya, kami telah mengidentifikasi banyak contoh bagaimana empati antara pasien dan staf, dan antara staf dan manajer, dapat memungkinkan perawatan kesehatan manusia. Profesional perawatan kesehatan yang menunjukkan empati kepada pasien meningkatkan perawatan, sama seperti manajer yang menunjukkan empati kepada staf meningkatkan kondisi kerja dan mendorong perawatan berkualitas lebih baik.

 

Pendekatan-pendekatan ini ditangkap dengan rapi dalam konsep refleksivitas – atau memikirkan tentang diri sendiri dan tindakan seseorang dalam hubungannya dengan orang lain. Penelitian oleh Michael West menunjukkan bahwa refleksivitas tim dalam perawatan kesehatan adalah kunci keberhasilan kesehatan tim dan pembelajaran tim. Ann Cunliffe berbicara tentang refleksivitas sebagai landasan integritas relasional dalam organisasi.

 

Meskipun masih sulit untuk mengetahui dengan tepat seperti apa perawatan kesehatan manusiawi bagi perawat dan pasien, adalah mungkin untuk melihat bagaimana empati dan mengingat kemanusiaan kita bersama adalah kunci untuk memastikannya dipertahankan.

 

Sumber:

Jocelyn Cornwell 08 Mei 2018.  What is human healthcare ? The Point of care Foundation.